CC BY
108
Vestnik KazNMU №1-2019
ЭДЕБИЕТТЕР Т1З1М1
1 Marxkors R. Lerbuch der Zahnaerztlichen Protetik. Hanser. Muenchen: 1997. - 597 р.
2 Темирбаев М.А., Темирбаев К.М. Ортопедическое лечение полной потери зубов. - Алматы: Абзал-Ай, 2012. - 135 с.
3 Гаврилов Е.И. Протез и протезное ложе. - М.: Медицина, 1979. - 264 с.
4 Калинина Н.В., Загорский А.А. Протезирование при полной потере зубов. - М.: Медицина, 1990. - 224 с.
5 Танрыкулиев П. Клиника и протезирование больных с беззубыми челюстями. - Ашхабад: 1988. - 256 с.
6 Темирбаев М.А., Исабаев Д.К. Получение функциональных слепков при различной податливости слизистой оболочки // Болезни пародонта. - Алма-Ата: 1985. - С.146-149.
7 Цулманбет И.Э., Цулманбет Р.И. Орысша-;азак;ша стоматологиялык; сездж. - Алматы: 2004. - 248 б.
8 Темiрбаев М. А., Темiрбаев Ц. М. Тiстерi мулдем тусш калган наукастарды ортопедиялык; емдеу. - Алматы: 2018. - 137 б.
Д.К. Исабаев, И.А. Кульманбетов, А.Д. Исабаев, Р.И. Кульманбетов
МОДИФИКАЦИЯ СПОСОБА ИЗГОТОВЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЛОЖКИ ПРИ ОРТОПЕДИЧЕСКОМ
ЛЕЧЕНИИ БЕЗЗУБЫХ ЧЕЛЮСТЕЙ
Резюме: Протезированию беззубых челюстей полными съемными протезами посвящено немало теоретических и клинических работ. Значительная часть этих работ затрагивает вопрос о стабилизации и фиксации полных съемных протезов. Клиническое применение предложенного способа изготовления индивидуальной ложки и методики снятия функционального слепка дополнительно обеспечивает фиксацию и стабилизацию полных съемных протезов на беззубых челюстях. Ключевые слова: беззубая челюсть, ниндивидуальная ложка, фиксация, стабилизация, получение оттиска, модификация
D.K. Isabayeva, I.A. Kulmanbetov, A.D. Isabayev, R.I. Kulmanbetov
FEATURES OF GETTING MOULDS AT ORTHOPEDIC TREATMENT OF TOOTHLESS JAWES
Resume: A lot of theoretical and clinical works are devoted to denture of toothless jaw by total detachable artificial limbs. A significant part of these works raises the issue of stabilization and fixation of total detachable artificial limbs. Clinical application of proposed method for manufacturing individual spoon and the technique of withdrawal of functional mould additionally provides fixation and stabilization of total detachable artificial limbs on toothless jaw.
Keywords: toothless jaw, individual spoon, fixation, stabilization, technique of withdrawal of functional mould, modification
УДК 616.314-089.165
У.Р. Мирзакулова, Г. А. Агибаева
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова кафедра хирургической стоматологии
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ АЛЬВЕОЛИТА ЛУНКИ ЗУБА С ПРИМЕНЕНИЕМ
ПАСТЫ «АЛЬВОЖИЛ»
Проведена сравнительная оценка лечения альвеолита лунки зуба с помощью пасты «Альвожил» и пасты Пинелиса. Отмечено более выраженное анальгезирующее и противовоспалительное действие Альвожила, что позволяет рекомендовать его для лечения альвеолита лунок зубов.
Ключевые слова: альвеолит лунки зуба, лечение альвеолита лунки зуба, паста Альвожил.
Альеволит лунки зуба - наиболее часто встречающееся осложнение после операции удаления зуба, которое причиняет пациентам сильные боли и может привести к временной нетрудоспособности, а также сказывается на их психо-эмоциональном состоянии [1,2]. Предложено много способов лечения альвеолита лунок зубов [3, 4, 5]. Однако большинство из них не обеспечивает быстрого прекращения боли и воспалительных явлений, поэтому лечение больных затягивается до 10-12 дней, что приносит большой экономический ущерб. Дальнейшее изыскание рациональных методов лечения данной патологии на сегодняшний день остается одной из актуальных проблем. Наше внимание привлек препарат «Альвожил», который обладает антисептическими, болеутоляющими и кровоостанавливающими свойствами. В состав пасты входит йодоформ, который оказывает антисептическое действие. Кроме того, в пасту добавлен бутоформ, обладающий местноанестезирующим действием. Альвожил представляет собой специальное средство для лечения альвеолита.
Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности лечения альвеолита с применением пасты «Альвожил». Материалы и методы.
Под нашим наблюдением находились 32 пациента (18 женщин и 14 мужчин) с альвеолитом лунки зуба в возрасте от 20 до 60 лет. Всем пациентам до лечения проведено рентгенологическое исследование (внутриротовая дентальная рентгенография) с целью исследования лунки удаленного зуба.
Пациенты были разделены на 2 группы. Пациентам основной группы (16 человек) при обращении в клинику лунку удаленного зуба осторожно промывали 0,05% раствором хлоргексидина, при необходимости удаляли инородные тела (у трех (18,75%)), высушивали, затем лунку зуба заполняли пастой Альвожил. Лечение пациентов проводилось ежедневно, в течение 3-5 дней. Вторую группу пациентов (сравнения) составили 16 пациентов, распределение по возрасту и полу было аналогичным первой группе. У пациентов группы сравнения лунку удаленного зуба промывали из шприца 0,02% раствором
Вестник Ка^НЖУ №1-2019
фурациллина, высушивали, затем ее заполняли пастой Пинелиса.
Психодиагностические тесты. Для изучения
психоэмоционального состояния пациентов использовался опросник Тейлора, определяющий тревожность и наклонность к стрессу. Опросник предложен J.Teylor в 1955 году и предназначен для измерения уровня тревожности, адаптирован Немчиным Т.А. в 1966 г.
Психоэмоциональный статус изучен у 30 студентов стоматологического факультета и 32 пациентов с альвеолитом основной группы и группы сравнения. Пациенту предлагалось ответить на 50 вопросов, ответы предполагают согласие или несогласие с предложенными утверждениями. Положительные ответы «да» на вопросы с 14 по 50, и ответы «нет» на высказывания с 1 по 13 оцениваются по 1 баллу. В итоге по сумме баллов оценивается тревожность и наклонность к стрессу по следующим уровням: 40-50 баллов - показатель очень высокого уровня тревоги; 20-40 баллов - свидетельствует о высоком уровне тревоги; 15-20 баллов - о среднем (с тенденцией к высокому) уровне; 5-15 баллов - о среднем (с тенденцией к низкому) уровне; 0-5 баллов - о низком уровне тревоги.
Анализ полученных данных и оценку достоверности различий средних величин проводили с использованием критерия Стьюдента. Изменения показателей считали достоверными при Р<0,05.
Результаты исследования и обсуждение.
При поступлении пациенты обеих групп жаловались на интенсивные боли в области лунки удаленного зуба, иррадиирующие по ходу ветвей тройничного нерва, неприятный запах из лунки, дискомфорт, затруднения во время приема пищи, нарушение сна и аппетита, в некоторых случаях - повышение температуры тела. Пациенты беспокоились, что, может быть, было незаконченное удаление зуба, о возможности попадания инородного тела в лунку. Обычно пациенты обращались на 3-4 сутки после операции удаления зуба. Удаление зуба в 89% случаев было сложным, с применением выпиливания или выдалбливания зуба.
При объективном осмотре пациентов лицо симметричное, рот открывает свободно. Определялись увеличенные поднижнечелюстные лимфоузлы на стороне лунки удаленного зуба. Лунка зуба была пустой или полупустой за счет распада кровяного сгустка, слизистая оболочка вокруг лунки гиперемирована, на дне лунки обнаруживались остатки распавшегося кровяного сгустка. Дотрагивание до стенок лунки было резко болезненным.
Нами проведен анализ частоты поражения отдельных зубов альвеолитом (таблица 1). Из таблицы 1 видно, что альвеолит наиболее часто встречался в лунках 3.8, 4.8, (21,87%), 3.7, 4.7 (18,76%), 3.6, 4.6 (15,62%), 1.7, 2.7 (12,5%) зубов.
Таблица 1 - Распределение частоты поражения зубов альвеолитом
№ Зуб Количество пациентов %
1 1.7, 2.7 4 12,5
2 1.6, 2.6 4 12,5
3 1.5, 2.5 2 6,25
4 1.4, 2.4 2 6,25
5 3.8, 4.8 7 21,87
6 3.7, 4.7 6 18,76
7 3.6, 4.6 5 15,62
8 3.5, 4.5 2 6,25
Итого 32 100
Рентгенологическое исследование позволило своевременно удалять из лунок зубов инородные тела уже в первый день обращения пациентов.
В результате проведенного лечения уже на вторые сутки лечения нами отмечен положительный эффект при применении пасты Альвожил. У 16 (100%) пациентов основной группы боли уменьшались в течение первых часов после введения пасты Альвожил в лунку, улучшались самочувствие и сон. Гиперемия и отек десны уменьшались более интенсивно на 3-5-е сутки, по сравнению с пациентами группы сравнения. У пациентов основной группы на 5-7-е сутки определялась полная ретракция десны и начало краевой эпителизации. Число посещений составило в среднем 2-3 раза. Пациенты возвращались к труду в среднем через 5,7±0,3 дня, тогда как пациенты группы сравнения - через 7,8±0,5 (Р<0,05). У 10 (62,5%) пациентов группы сравнения боли уменьшились на 2-3-и сутки, у 4 (25%) пациентов на 4-5-е сутки, 2 (12,5%) пациента жаловались на плохое самочувствие, постоянные боли до 6-7 суток. До 5-6 суток сохранялись гиперемия и отек десны. Воспалительные явления медленно купировались к 7-8 суткам, гранулирование лунки завершилось на 8-12-е сутки. Повторная обработка лунки с заменой пасты способствовала
купированию болей, воспаления и гранулированию раны. Число посещений составило в среднем 4-6 раз. При использовании Альвожила токсические и аллергические реакции не выявлены, пациенты хорошо переносили небольшой специфический запах пасты. Альвожил, являясь биологическим материалом, плотно заполнял лунку, что предотвращало попадание пищи в нее. Альвожил обладает хорошей адгезивной способностью, не требует дополнительных методов фиксации и полностью изолирует постэкстракционную лунку от полости рта. Результаты психодиагностических тестов. У больных обеих групп до лечения отмечено нарушение психоэмоционального состояния (по Тейлору) в связи с сильными болями и чувством страха, среднее количество баллов в основной группе больных составило 28,1±0,3, в группе сравнения - 27,8±0,3 баллов, что указывало на высокий уровень тревожности за счет нарушения психоэмоционального состояния пациентов при альвеолите. У практически здоровых лиц количество набранных баллов по опроснику Тейлора составило в среднем 19,8±0,4 (таблица 2). После проведенного курса лечения уровень тревожности снизился в обеих группах, но более значимо в основной группе пациентов - 20,5±0,2 баллов (Р<0,001), а в группе сравнения - до 22,7±0,4 баллов, разница показателей достоверна, Р<0,001.
Vestnik KazNMU №1-2019
Таблица 2 - Показатели уровня тревожности (в баллах)по опроснику Тейлора до и после лечения пастой Альвожил
Группы больных Уровень тревожности по Тейлору
До лечения После лечения
1 2 3
Основная группа, п=16 28,1±0,3 20,5±0,2 Р<0,001 Рк0,001
Группа сравнения, п=16 27,8±0,3 22,7±0,4 Р<0,001
Практически здоровые лица, п=30 19,8±0,4
Примечания - Р - степень достоверности различий показателей рассчитана по отношению к показателю до лечения; Р1 - достоверность различий рассчитана между показателями больных основной группы и группы сравнения.
Таким образом, улучшение состояния лунки удаленного зуба и повышение чувства комфортности обеспечили снижение уровня тревожности у пациентов
5 10 15 20 25
До лечения ■ После лечения
Рисунок 1 - Показатели психо-эмоционального состояния (по Тейлору) у пациентов с альвеолитом до
и после лечения пастой Альвожил
Выводы. Таким образом, результаты наших исследований показали, что Альвожил оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действия по сравнению с пастой Пинелиса. Применение Альвожила позволило существенно улучшить результаты лечения
больных с альвеолитом лунки зуба, что привело к сокращению сроков их лечения. Быстрое уменьшение интенсивности боли, заживление лунки зуба в оптимальные сроки у пациентов основной группы благоприятно отразилось на их психо-эмоциональном состоянии.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Трегубова Т.В. Лечение альвеолита препаратами на основе куриозина: Автореф. дисс. ... канд.мед.наук - 2005. - 22 с.
2 Трегубова Т.В. Анализ частоты и причин возникновения альвеолита. - М.: 2010. - 37 с.
3 Материалы международного форума «Новые технологии в стоматологии, посвященного Году Здорорвья» // Сборник научных трудов. - Алматы: 2002. - C. 86-90.
4 Родионов Н.Т., Андреева Е.П., Доброродова С.В., Столетняя Т.П Профилактика и лечение альвеолита // Вестник Смоленской медицинской академии. - 2010. - №2. - С. 65-68.
5 Абдышев Т.К. Опыт лечения альвеолита остеопластическими препаратами и изоляции лунки удаленного зуба // Вестник КГМА Им. И.К. Ахунбаева. - 2015. - №3. - С. 98-100.
6 В.М. Безруков, Т.Г. Робустова Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой. Хирургии. - М.: Медицина, 2000 . - №2. - 488 с.
7 Р.А. Бодрова, Р.В. Борисюк, В.Ю. Борисюк Восстановительное лечение слизистой оболочки лунки после удаления зуба // Тезисы докладов научно-практической конференции молодых ученых. - Казань: 2006. - С. 216-217.
Вестник Ка^НЖУ №1-2019
У. Р. Мирзакулова, Г. А. Агибаева
С.Ж. Асфендияров атындагы К,азац ¥лттыцмедицинаyHueepcumemi хирургиялыц стоматология кафедрасы.
АЛЬВОЖИЛ ЖАЦПАСЫН ЦОЛДАНЫП Т1С ¥ЯШЫГЫ АЛЬВЕОЛИТГНЩ ЕМДЕУ НЭТИЖЕЛЕР1.
ТYЙiн: "Альвожил" жак;пасы мен Пинелис жа^пасыныц KeMeriMeH Tic уяшыгы альвеолитiнiц eMiHe салыстырмалы бага бершдь Альвожилдiц ауруды басатын жэне ;абынуга ;арсы scepi бай;алады, бул оны Tic уяшыгыныц альвeолитiн емдеуге усынуга мYмкiндiк бepeдi.
ТYЙiндi сездер: Tic уяшыгы альвeолитi, Tic уяшыгы альвeолитiн емдеу, Альвожил жа;пасы.
U.R. Mirzakulova, G.A. Agibaeva
Asfendiyarov Kazakh National medical university department of surgical dentistry
THE RESULTS OF THE TREATMENT OF ALVEOLITIS OF THE TOOTH HOLE USING ALVOGYL PASTE.
Resume: A comparative evaluation of the treatment of the alveolitis of the teeth of the tooth with the help of paste "Alvogyl" and Pinelis paste. A more pronounced analgesic and anti-inflammatory effect of Alvozil was noted, which allows recommending it for the treatment of alveolitis of the teeth.
Keywords: tooth alveolitis, treatment of tooth alveolitis, Alvogyl paste
УДК 616.314.18-002.4-089.843:612.014.2
У.Р. Мирзакулова, В.П. Русанов, Е.А. Борiхан
Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова Кафедра хирургической стоматологии
КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НОВОГО КОМПОЗИТНОГО МАТЕРИАЛА В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ПАРОДОНТИТА
Изучена клинико-рентгенологическая картина течения репаративного остеогенеза на полученной модели экспериментального пародонтита у кроликов с пластикой послеоперационной костной полости композитным трансплантатом на основе костного коллагена, нанагидроксилапатита.
Ключевые слова: Экспериментальный пародонтит, костный коллаген, гидроксилапатит, стволовые клетки, репаративнаяренерация
Введение. Хирургическое лечение костных дефектов, возникающих в результате воспалительно-деструктивных процессов в тканях пародонта, является одним из основных методов лечения данной патологии [1]. При этих заболеваниях процессы репаративного остеогенеза протекают в большинстве случаев в условиях непрерывно текущего хронического воспалительного процесса на фоне резко нарушенной микроциркуляции, что приводит к значительному снижению остеорепаративной функции костной ткани [1,2]. В качестве оптимизаторов репаративной регенерации используются различные остеопластические материалы, обладающие выраженными остеоиндуктивными свойствами, слабой антигенностью, пластичностью и устойчивостью к инфекции[3,4]. В современной регенеративной медицине продолжается поиск и разработка новых материалов для заполнения костных дефектов, которые бы отвечали всем требованиям. В Республике Казахстан сотрудниками Института проблем горения и кафедры стоматологии КазМУНО был синтезирован нанокристаллический гидроксиапатит из яичной скорлупы. Авторами показано, что размер частиц наногидроксипапатита составляет 150 нм, является однофазным и термически стабильным с высокой пористостью, содержание ГАП составляет более 97%.Этот
искусственно синтезированный материал полностью
аналогичен натуральному гидроксиапатиту[5,6].
Целью работы явилось изучение эффективности
использования нового композитного материала на основе
отечественного наногидроксиапатита при пластике краевых
дефектов альвеолярного отростка кролика.
Задачи:
1.Создать экспериментальный локальныйпародонтит у кроликов.
2.Разработать новый трансплантационный материал на основе отечественного нанокристаллического гидроксилапатита и костного коллагена.
3.Изучить в динамике клинико-рентгенологическую картину заживления краевого дефекта альвеолярного отростка при его пластике разработанным трансплантатом. Материалы и методы исследования:
Начальный этап нашего исследования заключался в получении экспериментального пародонтита. Для этой цели кроликам под внутривенным наркозом 2% раствором Рометара и инфильтрационной анестезией 2% раствора лидокаина вокруг шеек центральных резцов нижней челюсти фиксировались лигатуры из танталовой проволоки диаметром 0,2 мм (рисунок 1).
