CC BY
25
синтезированное нами вещество - диизопропиламина гидрохлорид, являющееся производным дипромония [4].
Целью настоящих исследований явились предварительные фармакологические исследования, посвященные подтверждению специфической активности и выявлению оптимальных дозировок для создания ТТС.
Учитывая, что диизопропиламина гидрохлорид хорошо растворим в воде, мы в своих опытах использовали растворы для перорального введения. Растворы вводили лабораторным животным в желудок путем принудительного зондирования. В опытах использовали белых крыс-самцов массой 260-300 г линии Вистар, наркотизированных хлоралгидратом (350 мг/кг). Животные были разделены на 3 группы: по 6 крыс в группе.
Исходя из данных острой токсичности и применения официального препарата дипромония в медицинской практике, доза для экспериментального исследования диизопропиламина гидрохлорида составила 8,4 мг/кг массы тела животного.
Модель гиперхолестеринемии создавали путем введения твина-80 в дозе 250 мг/100 г массы животного на 7 день после ежедневного введения исследуемых веществ, и спустя 12 ч производили забор крови. Определение триглицеридов проводили в сыворотке крови набором Био-ЛА-Тест. Принцип метода: триглицеролы омыляют-ся гидроксидом калия в глицерине, при окислении которого возникает формальдегид. Формальдегид определяют по реакции с метилацетоном и аммониевыми ионами как желтый 3,5-диацетил-1,4-д и гидропутидин.
Пятигорская государственная фармацевтическая академия
В ходе эксперимента установили, что у животных с моделированной гиперхолестеринемией содержание триглицеридов составило (С ммоль/л) 1,6697±0,0194, у крыс с моделью гиперлипидемии, которым вводили ди-изопропиламина гидрохлорид 1,1096±0,0031ммоль/л. У интактных животных содержание триглицеридов составило 1,0799±0,0077 ммоль/л.
Таким образом, в условиях твиновой модели гипер-холестеринемии применение диизопропиламина гидрохлорида продемонстрировало наличие высокой эффективности даже при семидневном применении.
На основании проведенного эксперимента можно заключить, что синтезированная нами модель обладает требуемой специфической активностью для транс-дермального пластыря гиполипидемического действия и может быть реализована в виде трансдермального пластыря резервуарной структуры.
Литература
1. Васильев А.Е., Фельдштейн М.М. // Макромолекулярные терапевтические системы. Новые материалы и новые системы. 1983. Вып. 5. С. 17.
2. Бухникашвили К.О. и др. // Хим.-фармац. журн. 1992. Т. 26. № 9-10. С. 46-51.
3. Васильев А.Е., КраснюкИ.И., Равикумар С. //. Хим.-фар-мац. журн. 2001. Т. 35. № 11. С. 29-42.
4. Кругликова-Львова Р.П., АвакумовВ.М. // Новые лекарственные препараты. 1982. № 6. С. 9-16.
9 июня 2006 г.
УДК 615.254.7:616.62-003.7-08:313.13
РЕЗУЛЬТАТЫ КОНТЕНТ-АНАЛИЗА ИСТОРИЙ БОЛЕЗНИ ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ С ДИАГНОЗОМ МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
© 2006 г. А.Н. Сепп, В.В. Гацан
In the given work the question of rational treatment of patients by urolithic illness in a hospital is covered, the content-analysis of sheets of purposes is lead with the purpose of optimization of medical process of the given pathology.
В настоящее время урологические заболевания представляют собой социальную, медицинскую, а также экономическую проблему. Болезни мочеполовой системы составляли в начале 90-х гг. примерно 4-5 % от общего числа заболеваний, а в конце XX в. - 9-11 %. Среди этих болезней наиболее значимой в социальном и экономическом отношении является мочекаменная болезнь (МКБ). Она имеет наибольшее число осложнений (пиелонефрит, цистит, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза и др.), а также случаев инвалидности, смертности и требует специализированного лечения. Больные уролитиазом составляют 35-50 % всего контингента урологического стационара [1].
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) в Ставропольском крае носит эндемический характер. К врачам-урологам зачастую обращаются пациенты, страдающие мочекаменной болезнью в течение длительного времени, нередко с запущенными случаями и осложнениями.
Лечение таких больных проводится в условиях стационара, что влечёт за собой значительные расходы всех видов ресурсов: материальных, трудовых и финансовых [1, 2].
С целью определения социально-демографического портрета больного МКБ, госпитализированного в урологический стационар, и изучения видов получаемой ими медицинской помощи нами с помощью контент-анализа детально были проанализированы истории болезни пациентов, пролеченных в урологических отделениях краевой и 4-й городской клинических больниц г. Ставрополя. Всего было проанализировано 169 историй болезни, что обеспечивает репрезентативность полученных результатов исследования (по формуле бесповторной выборки).
Установлено, что стационарную помощь получают в основном жители городской местности - 73,44 %, а сельской - только 26,56. Приблизительно в равной степени проходят курс лечения в стационарах как муж-
чины (48,52 %), так и женщины (51,48 %). Возрастная структура больных уролитиазом колеблется от 15 до 86 лет. Наибольший удельный вес в стационаре составляют лица в возрасте от 36 до 50 лет - 26,63 %, т.е. лица трудоспособного возраста. В равных долях представлен контингент лиц от 51 до 65 лет (23,08 %) и от 66 лет и выше (23,07 %). Следует отметить, что МКБ диагностируется и у молодых людей в возрасте до 36 лет. Врачи отмечают «помолодение» мочекаменной болезни.
Установлено, что 92 % больных неоднократно обращались к участковым терапевтам, врачам-специалистам с различными жалобами, не связанными с симптоматикой МКБ. В стационар же больные поступали с типичными жалобами, из которых наибольшее значение имеют приступы почечной колики (100 % больных), особенно повторные, а в промежутках между приступами - наличие тупых болей в поясничной области (85,64 % пациентов), отхождение камней, гематурия (30,15 %), возникающая чаще при физической нагрузке. Таким образом, большинство пациентов начинали лечение в острый период заболевания. С нашей точки зрения, многие пациенты при профилактических осмотрах могли бы направляться на УЗИ почек на предмет выявления камней в почках. В таких случаях МКБ можно было бы обнаружить на самых ранних стадиях и вылечить в поликлинических условиях, что позволило бы сократить затраты на лечение в стационаре. У 76,53 % пациентов отмечалось наличие сопутствующих заболеваний, таких как: пиелонефрит, аденома предстательной железы, рак простаты, ишемическая болезнь сердца и другие. Всё вышеперечисленное определяет выбор методик лечения больных уролитиазом в стационаре. Лечение предусматривает кроме применения лекарственных средств проведение лабораторных, инструментальных, ультразвуковых методов исследований у 100 % больных, а также оперативных вмешательств в 20 % случаев госпитализации.
В рамках настоящего исследования с целью выявления номенклатуры и частоты назначения лекарственных средств нами также проведен контент-анализ листов назначений в историях болезни пациентов с установленным диагнозом «мочекаменная болезнь». Определено, что для лечения МКБ и сопутствующих заболеваний назначают лекарственные средства 11 групп, согласно анатомо-терапевтическо-химической классификации:
Пятигорская государственная фармацевтическая академия
УДК 615.242.036:616.31(470.638)
©
В последние годы в РФ зарегистрирован высокий уровень основных стоматологических заболеваний. Постоянно растет число обратившихся к врачам за профессиональной
препараты для лечения нефроуролитиаза, противомик-робные препараты для системного применения, проти-воподагрические ЛС (ингибиторы образования мочевой кислоты), диуретики («петлевые», калийсберегающие, осмотические диуретики), нестероидные противовоспалительные препараты, уроантисептики, спазмолитики, анальгетики (опиоиды и анальгетики-антипиретики), антациды, препараты кальция, а также растворы, влияющие на водно-электролитный баланс (в том числе ирригационные растворы). Клинический путь ведения больного МКБ, продолжительность его нахождения в стационаре, продолжительность назначения того или иного ЛС определяется течением болезни. При МКБ без гнойных осложнений больной находится в стационаре от 1 до 16 сут, при МКБ, требующей оперативного вмешательства, - от 16 до 26 сут. В 100 % случаев назначают спазмолитики (раствор для внутривенного и внутримышечного введения 500 мг/мл баралгина М внутримышечно, но-шпа в таблетках) для снятия приступов почечной колики. Болевые симптомы (90 % случаев) снимают раствором кеторола внутримышечно, раствором анальгина 50 % и новокаина 0,25 % внутривенно. При сильных болях (после оперативного вмешательства) возможно введение 2%-го раствора омнопона (1,78 % случаев). Для предотвращения развития сопутствующих инфекций назначают антибиотики широкого спектра действия (более 80 % больных). Стоит обратить внимание на то, что ЛС, тормозящие образование мочевых конкрементов и облегчающие их выведение с мочой (комбинированные) - цистон (таблетки), канефрон (таблетки), в 40 % случаев больные покупают за свой счёт.
Таким образом, в результате проведённых исследований проанализирован контингент больных уролитиа-зом, находящихся на стационарном этапе лечения, выявлена номенклатура и объёмы потребления ЛС, наиболее часто применяемых в этот период. Наши исследования будут учтены при разработке методических рекомендаций по совершенствованию лекарственного обеспечения больных уролитиазом.
Литература
1. Дремова Н.Б., Овод А.И. // Эконом. вестн. фармации. 2002. № 8. С. 45-54.
2. Владимирский М.М. // Проблемы управления здравоохранением. 2005. № 4. С. 63-66.
26 мая 2006 г.
помощью. Аналогичная картина наблюдается и в западных странах, где (по данным ВОЗ) более 90 % населения старшего возраста страдают заболеваниями полости рта [1-3].
ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ПАРОДОНТОЛОГИИ
2006 г. А.Е. Трофименко
The author used the method of expert evaluation to analyze the medicines used in parodontology. A list of most effective and essential drugs has been compiled.
