CC BY
16
УДК: 616-036-053.9-07:614.1
РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ С ХРОНИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Д.Ж. АНИЁЗОВА
RESULTS OF COMPLEX ESTIMATION OF LIFE QUALITY IN AGED PEOPLE WITH CHRONIC DISEASES
D.J. ANIYOZOVA
Ташкентский институт усовершенствования врачей
Одним из индикаторов эффективности лечения является оценка качества жизни с точки зрения пациента. В 2015 г. в 7 выбранных областях республики проведено медико-социологическое исследование по изучению качества жизни лиц 60 лет и старше, имеющих хронические заболевания. Результаты исследования выявили, что хронические заболевания значительно снижают показатели качества жизни пожилых пациентов. Наличие хронического заболевания, возраст и место проживания сильно коррелируют с качеством жизни и каждый по отдельности являются его предикторами. Ключевые слова: медико-социологическое исследование, пожилые люди, оценка качества жизни, хронические заболевания.
One of efficiency indicators of treatment is life quality estimation from patient's point of view. In 7 regions of the country medical-sociological investigation on study life quality in people at the age of 60 and elder having chronic diseases has been carried out in 2015. Investigation results detected that chronic diseases significantly decreases life quality indices in aged patients. The presence of chronic disease. age and place of living correlates with life quality and each of them are its predictors.
Ключевые слова: keywords: medical and sociological research, older people, evaluation of quality of life, chronic diseases.
Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в среднем у одного пожилого больного обнаруживаются 2 заболевания и более. Это заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, онкологические, цереброваскулярные заболевания и болезни опорно-двигательного аппарата, характерные для лиц старшего возраста. Заболевания у пожилых пациентов характеризуются тяжелым течением, сложно поддаются терапии. Хронические заболевания в свою очередь оказывают влияние на качество жизни пожилых пациентов, значительно снижая его. Эффективность лечебных вмешательств требует не только клинико-лабораторной оценки со стороны клиницистов, но и учета субъективных ощущений и общего благополучия пациента. Поэтому изучение качества жизни особенно актуально для оценки эффективности лечения и планирования необходимых программ.
Цель исследования: оценка качества жизни пожилых людей с хроническими заболеваниями.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
В 2015 г. было проведено поперечное обсервационное исследование путем опроса. Отбор кластеров проводился многоступенчатым типологическим и случайным методами. Типологическим методом было выбрано 7 областей из пяти регионов республики (разделение на регионы согласно «Национальному медико-демографическому исследованию», проведенному в 1996 и 2002 гг.):
- Республика Каракалпакстан, Хорезмская область (из региона № 1),
- Кашкадарьинская область (из региона № 2),
- Ташкентская, Самаркандская область (из региона № 3),
- Наманганская область (из региона № 4),
- город Ташкент (регион № 5).
В выбранных областях случайным методом были отобраны вначале районы, а затем в каждом районе одна семейная поликлиника и один сельский врачебный пункт. В результате образовались кластеры. Выборка сформирована с использованием программы Epi-info (version 2.2.2.182, Epi Data Association, Odense, Denmark) и является репрезентативной по полу и возрасту. Критерии включения респондентов: мужчины и женщины в возрасте 60 лет и старше, проживающие в городах и селах. Критерии исключения респондентов: лица, моложе 60 лет, не проживающие в домохозяйствах и не желающие участвовать в исследовании.
До начала интервью респондентам была предоставлена информация о целях, задачах и о методике анкетирования, также о дальнейшем использовании его результатов. Интервью проведено после получения письменного информированного согласия респондентов. Для оценки качества жизни был использован специально разработанный вопросник, включающий 109 вопросов. Результаты исследования обработаны с помощью статистического пакета IBMSPSS Statistics version 20. Показатели описательной статистики для переменных с нормальным распределением представлены в виде среднего арифметического и стандартного отклонения. Оценку статистической значимости различий для несвя-
Shoshilinch tibbiyot axborotnomasi, 2016, IX (4)
85
Результаты комплексной оценки качества жизни пожилых людей с хроническими заболеваниями
занных выборок проводили с использованием методов непараметрической статистики.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Всего в исследовании участвовали 557 респондентов. Демографическая характеристика участников приведена в таблице 1.
Таблица 1. Демографическая характеристика участников
52,6% из 557 участников отметили наличие хронических заболеваний. В среднем на одного респондента приходилось по 2 хронических заболевания. Распределение респондентов в зависимости от количества имеющихся хронических заболеваний показана на рис. 1.
Частота
%
Валидный, %
Кумулятивный, %
Место проживания:
Валидные
Пол:
Валидные Возраст, лет:
город
село
всего
женщины мужчины Всего
Валидные
60-74 75-89
90 и старше Всего
316 241 557
321 236 557
388 150 19 557
56,7
43.3 100,0
57.6
42.4 100,0
69.7 26,9 3,4
100,0
56,7
43.3 100,0
57.6
42.4 100,0
69.7 26,9 3,4
100,0
56,7 100,0
57,6 100,0
69,7 96,6 100,0
Рис. 1. Распределение респондентов в зависимости от количества имеющихся заболеваний, %.
Рис. 2. Показатели качества жизни у здоровых респондентов и респондентов с хроническими заболеваниями.
Анализ структуры заболеваний показал, что 70,9% респондентов имеют сердечно-сосудистые заболевания, 25,2% - болезни опорно-двигательной системы, 20,4%-заболевания нервной системы. Остальные 18,6% респондентов отметили наличие язвенной болезни (7,8%), сахарного диабета (4,9%), хронического гепатита (3,9%), бронхиальной астмы (1,9%) и онкологических заболеваний (0,4%).
Средние значения показателей качества жизни респондентов с хроническими заболеваниями, как видно из рис. 2, оказались довольно низкими по сравнению со здоровыми респондентами.
Самые низкие показатели зарегистрированы по шкалам боль (Б), физическое (ФФ), ролевое физическое (РФФ) и социальное функционирование (СФ). Физическое функционирование отражает влияние состояния здоровья на выполнение физических нагрузок, таких как ходьба, подъем по лестнице, самообслуживание и т.п. В выбранной когорте среднее значение по данной шкале
86
равно 43,1 балла из максимальных 100 баллов. Значительно низкие баллы выявлены по шкалам ролевое и социальное физическое функционирование - соответственно 34 и 35,5 балла из максимальных 100 баллов. По шкале боль средний балл составляет 38,2, то есть на 18,2 балла превышает нормальные показатели, что свидетельствует об интенсивности боли, которая ограничивает повседневную деятельность. По шкалам общее здоровье (03), психическое здоровье (ПЗ), характеризующее настроение и эмоциональное ролевое функционирование (ЭРФ), заметных различий не выявлено.
Детально проанализированы показатели качества жизни по демографическим характеристикам. Как показал анализ, показатели качества жизни у лиц с хроническими заболеваниями по полу не имеют значимых отличий. Однако при сравнении показателей качества жизни респондентов из городской и сельской местностей выявлены значимые отличия по шкалам физическое, ролевое, социальное функционирование (рис. 3).
Вестник экстренной медицины, 2016, IX (4)
Д.Ж. Аниёзова
В частности, физическое, ролевое и социальное физическое функционирование у городских респондентов оказалось лучше, чем у сельских соответственно на 5,7, 9,7 и 22,4 балла. Участниками из сельской местности было также отмечено относительно более высокое ощущение боли (на 4,2 балла) по сравнению с городскими участниками.
60
ФФ РФФ СФ ЗРФ Б оз ж пз ■ город «село
Рис. 3. Показатели качества жизни респондентов с хроническими заболеваниями в зависимости от места проживания.
Анализ показал, что с увеличением возраста показатели качества жизни снижаются (табл. 2).
Таблица 2. Показатели качества жизни респондентов с хроническими заболеваниями по возрасту
Шкалы 60-74 лет 75-89 лет 90 лет и старше
Физическое
функционирование 49,25 37,4 23
Ролевое физическое
функционирование 38,4 28,9 12,5
Социальное
функционирование 37,4 33,8 19,5
ЭРФ 43,5 44,2 44,8
Боль 34,3 43,3 46,7
ОЗ 49,3 45,6 45,9
Жизнедеятельность 46,8 47,4 44,6
ПЗ 51,5 50,4 44,4
ВЫВОДЫ
Результаты исследования выявили, что показатели качества жизни участников с хроническими заболеваниями довольно низкие, особенно по компоненту физического здоровья. Наличие хронического заболевания, старший возраст и место проживания сильно коррелируют с качеством жизни, и каждый в отдельности являются его предикторами.
СУРУНКАЛИ КАСАЛЛИКЛАРИ БУЛГАН КЕКСА ЁШДАГИ КИШИЛАРНИНГ ХДЁТ СИФАТИНИ КОМПЛЕКС БАХДЛАШ НАТИЖАЛАРИ
Аниёзова Д.Ж. Тошкент врачлар малакасини ошириш институти
Беморнингнуцтаи назари буйичах,аёт сифатига бах,о бериш даволашнингсамарадорлиги индикаторларидан бири хисобланади. 2015 йилда республиканинг танлаб олинган 7 вилоятида сурункали касалликлари булган 60 ва ундан катта ёшдаги кишиларнинг х,аёт сифати урганиш буйича тиббий-ижтимоий тадк;ик;от утказилди. Кекса ёшдаги беморларда сурункали касалликлар х,аёт сифатини салмоцли камайтириши тадк;ик;отлар натижасида аницланди. Сурункали хасталикнинг мавжудлиги, ёши ва яшаш жойи хусусиятлари х,аёт сифати курсаткичи би-лан кучли корреляция цилади вауларнингх,ар бири унинг предикторлари булади.
ЗИозЫМпсИ йЬЫусИ: ахЬого1:пота5|, 2016, IX (4)
87
