Научная статья на тему 'Результаты комплексного лечения с добавлением метформина и орлистата больных со стабильной стенокардией напряжения и метаболическим синдромом'

Результаты комплексного лечения с добавлением метформина и орлистата больных со стабильной стенокардией напряжения и метаболическим синдромом Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
10639
133
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
СТЕНОКАРДИЯ / САХАРНЫЙ ДИАБЕТ / МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ / ЛЕЧЕНИЕ / МЕТФОРМИН / ОРЛИСТАТ / ANGINA PECTORIS / DIABETES MELLITUS / METABOLIC SYNDROME / TREATMENT / METFORMIN / ORLISTAT

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Дашдамиров Рафаиль Лятифович

Цель. Оценка результатов комплексного лечения с добавлением метформина и орлистата у больных со стабильной стенокардией напряжения П-Ш функционального класса в сочетании с метаболическим синдромом. Методы. В исследование были вовлечены 143 больных со стабильной стенокардией в возрасте от 36 до 70 лет (средний возраст 54,2±3,6 года). Из них 59 больных (контрольная группа) получили стандартное лечение (изосорбида мононитрат 40 мг/сут, амлодипин 5 мг/сут, ацетилсалициловая кислота 100 мг/сут, карведилол 25 мг/сут, аторвастатин 20 мг/сут, эпросартан 600 мг/сут), а 84 больным (основная группа) дополнительно были назначены метформин в дозе 1000 мг/сут и орлистат в дозе 360 мг/сут. Проведены клинико-лабораторные (определение в крови концентрации глюкозы и липидного спектра) и инструментальные (электрокардиография, допплеровская эхокардиография, суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы) исследования до лечения, затем через 3, 6 и 12 мес терапии. Результаты. После 12 мес лечения систолическое артериальное давление у пациентов основной группы уменьшилось на 24,5%, диастолическое на 18,8%, сыворточное содержание глюкозы натощак по сравнению с исходным уровнем снизилось на 14,3%. Также уменьшилось содержание общего холестерина на 13,8%, триглицеридов -на 14,7%, липопротеинов низкой плотности на 14,0%, а уровень липопротеинов высокой плотности увеличился на 11,6%. Индекс массы тела уменьшился на 10,3%. вывод. Добавление больным в стандартное лечение 1000 мг метформина и 360 мг орлистата в сутки привело к снижению концентрации глюкозы на 14,3%, индекса массы тела на 10,3%, количества ишемий миокарда болевого типа на 19,6%, безболевого типа на 36,3%, повышению толерантности к физической нагрузке на 26,5%.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Дашдамиров Рафаиль Лятифович

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

RESULTS OF ADDING METFORMIN AND ORLISTAT TO COMPLEX TREATMENT OF STABLE ANGINA ASSOCIATED WITH METABOLIC SYNDROME

Aim. To evaluate the complex therapy with the addition of metformin and orlistat in treatment of II-Ш functional class stable angina associated with metabolic syndrome. Methods. The study included 143 patients with stable angina at the age of 36 to 70 years (mean age 54.2±3.6). Of these, 59 patients (control group) received standard treatment (isosorbide 5-mononitrate 40 mg/day, amlodipine 5 mg/day, acetylsalicylic acid 100 mg/day, carvedilol 25 mg/day, atorvastatin 20 mg/day, eprosartan 600 mg/day), and 84 patients (study group) were additionally administered metformin 1000 mg/day and orlistat 360 mg/day. Clinical and laboratory examinations (serum glucose and lipid level measurements) as well as instrumental examinations (electrocardiography, Doppler echocardiography, 24-hour electrocardiography and blood pressure monitoring) were performed before the treatment, 3, 6 and 12 months after the treatment start. Results. After 12 months of treatment mean systolic blood pressure in patients of the main group reduced by 24.5%, diastolic by 18.8%, fasting serum glucose level by 14.3% compared to the baseline level. Cholesterol level reduced by 13.8%, triglycerides by 14.7%, low density lipoproteins by 14.0%, blood level of high density lipoproteins increased by 11.6%. Body weight index reduced by 10.3%. Conclusion. Adding of 1000 mg of metformin and 360 mg of orlistat daily decreased the fasting serum glucose level by 14.3%, body weight index by 10.3%, and reduced the number of angina episodes by 19.6%, of painless myocardial ischemia by 36.3%, as well as increased physical ability tolerance by 26.5%.

Текст научной работы на тему «Результаты комплексного лечения с добавлением метформина и орлистата больных со стабильной стенокардией напряжения и метаболическим синдромом»

УДК 616.12-009.72-056.52-008.331.1: 616.379-008.64: 615.272.3 Т13

результаты комплексного лечения с добавлением метформина и орлистата больных со стабильной стенокардией напряжения и метаболическим синдромом

Рафаиль Лятифович Дашдамиров*

Научно-исследовательский институт кардиологии им. Дж. Абдуллаева, г. Баку, Азербайджан Реферат

Цель. Оценка результатов комплексного лечения с добавлением метформина и орлистата у больных со стабильной стенокардией напряжения П-Ш функционального класса в сочетании с метаболическим синдромом.

Методы. В исследование были вовлечены 143 больных со стабильной стенокардией в возрасте от 36 до 70 лет (средний возраст 54,2±3,6 года). Из них 59 больных (контрольная группа) получили стандартное лечение (изосор-бида мононитрат 40 мг/сут, амлодипин 5 мг/сут, ацетилсалициловая кислота 100 мг/сут, карведилол 25 мг/сут, аторвастатин 20 мг/сут, эпросартан 600 мг/сут), а 84 больным (основная группа) дополнительно были назначены метформин в дозе 1000 мг/сут и орлистат в дозе 360 мг/сут. Проведены клинико-лабораторные (определение в крови концентрации глюкозы и липидного спектра) и инструментальные (электрокардиография, допплеровская эхокардиография, суточное мониторирование артериального давления и электрокардиограммы) исследования до лечения, затем через 3, 6 и 12 мес терапии.

Результаты. После 12 мес лечения систолическое артериальное давление у пациентов основной группы уменьшилось на 24,5%, диастолическое — на 18,8%, сыворточное содержание глюкозы натощак по сравнению с исходным уровнем снизилось на 14,3%. Также уменьшилось содержание общего холестерина на 13,8%, триглицеридов — на 14,7%, липопротеинов низкой плотности — на 14,0%, а уровень липопротеинов высокой плотности увеличился на 11,6%. Индекс массы тела уменьшился на 10,3%.

вывод. Добавление больным в стандартное лечение 1000 мг метформина и 360 мг орлистата в сутки привело к снижению концентрации глюкозы на 14,3%, индекса массы тела — на 10,3%, количества ишемий миокарда болевого типа — на 19,6%, безболевого типа — на 36,3%, повышению толерантности к физической нагрузке на 26,5%. Ключевые слова: стенокардия, сахарный диабет, метаболический синдром, лечение, метформин, орлистат.

RESULTS OF ADDING METFORMIN AND ORLISTAT TO COMPLEX TREATMENT OF STABLE ANGINA ASSOCIATED WITH METABOLIC SYNDROME R.L. Dashdamirov. Scientific-Research Institute of Cardiology named after J. Abdullayev, Baku, Azerbaijan. Aim. To evaluate the complex therapy with the addition of metformin and orlistat in treatment of D-III functional class stable angina associated with metabolic syndrome. Methods. The study included 143 patients with stable angina at the age of 36 to 70 years (mean age 54.2±3.6). Of these, 59 patients (control group) received standard treatment (isosorbide 5-mononitrate 40 mg/day, amlodipine 5 mg/day, acetylsalicylic acid 100 mg/day, carvedilol 25 mg/day, atorvastatin 20 mg/day, eprosartan 600 mg/day), and 84 patients (study group) were additionally administered metformin 1000 mg/day and orlistat 360 mg/day. Clinical and laboratory examinations (serum glucose and lipid level measurements) as well as instrumental examinations (electrocardiography, Doppler echocardiography, 24-hour electrocardiography and blood pressure monitoring) were performed before the treatment, 3, 6 and 12 months after the treatment start. Results. After 12 months of treatment mean systolic blood pressure in patients of the main group reduced by 24.5%, diastolic — by 18.8%, fasting serum glucose level — by 14.3% compared to the baseline level. Cholesterol level reduced by 13.8%, triglycerides — by 14.7%, low density lipoproteins — by 14.0%, blood level of high density lipoproteins increased by 11.6%. Body weight index reduced by 10.3%. Conclusion. Adding of 1000 mg of metformin and 360 mg of orlistat daily decreased the fasting serum glucose level by 14.3%, body weight index by 10.3%, and reduced the number of angina episodes by 19.6%, of painless myocardial ischemia by 36.3%, as well as increased physical ability tolerance by 26.5%. Keywords: angina pectoris, diabetes mellitus, metabolic syndrome, treatment, metformin, orlistat.

Исследования показывают, что в развитых странах у 30% людей встречается абдоминальное ожирение [5]. При нём увеличиваются частота и риск развития артериальной гипертензии, сахарного диабета (СД) 2-го типа и ишемической болезни сердца (ИБС) [1, 2, 4]. Ожирение уменьшает среднюю продолжительность жизни на 3-15 лет, при нормализации массы тела длительность жизни у людей увеличивается в среднем на 4 года [2]. У лиц старше 50 лет в 50% случаев ожирение сочетается с повышением артериального давления (АД), в 50% — с атеросклерозом и ИБС, в 30% — с

Адрес для переписки: rafaelmed@mail.ru 492

СД 2-го типа [12]. У больных с нарушением толерантности к глюкозе и ожирением вероятность инфаркта миокарда и инсульта выше в 1,9-2,1 раза, а ранней смерти — в

2 раза [11]. В формировании метаболического синдрома (МС), артериальной гипертензии, абдоминального ожирения, дис-липидемии и нарушения толерантности к глюкозе главная роль принадлежит инсули-норезистентности и гиперинсулинемии [8].

Основную роль в развитии инсулиноре-зистентности играют наследственная отяго-щённость, снижение физической нагрузки и употребление высококалорийной пищи. Чувствительность тканей к инсулину зависит от возраста, массы тела, АД, курения, ИБС и СД в семейном анамнезе [8, 10]. Ги-

перинсулинемия активирует симпатическую нервную систему [9].

У 80% больных с МС встречается излишняя масса тела. У них уменьшение индекса массы тела (ИМТ) приводит к увеличению чувствительности тканей к инсулину, повышению концентрации инсулина в крови и снижению АД. У 52% больных с артериальной гипертензией встречается абдоминальное ожирение [3, 5-7].

Целью работы была оценка результатов комплексной терапии с добавлением к лечению метформина и орлистата у больных со стабильной стенокардией напряжения

II-III функционального класса (ФК) с МС.

В исследование были вовлечены 143 больных со стабильной стенокардией напряжения II-III ФК и МС в возрасте от 36 до 70 лет (средний возраст 54,2±3,6 года). Из них 59 больных (контрольная группа) получили стандартное лечение (изосорбида мононитрат 40 мг/сут, амлодипин 5 мг/сут, ацетилсалициловая кислота 100 мг/сут, кар-ведилол 25 мг/сут, аторвастатин 20 мг/сут, эпросартан 600 мг/сут), а 84 больным (основная группа) дополнительно были назначены метформин в дозе 1000 мг/сут и орлис-тат в дозе 360 мг/сут.

Были проведены клинико-лабораторные (определение в крови концентрации глюкозы и липидного спектра) и инструментальные (электрокардиография, допплеровская эхокардиография, суточное мониторирова-ние АД и данных электрокардиографии) исследования до лечения, через 3, 6 и 12 мес терапии.

Суточное мониторирование АД проводили с помощью аппарата «MnSDP». АД и частота сердечных сокращений автоматически контролировались в течение суток. При суточном мониторировании АД определяли следующие показатели: систолическое АД (САД) и диастолическое АД (ДАД), частоту сердечных сокращений (средние показатели утренних и вечерних часов), а также суточный индекс.

Анализы липидного спектра крови были проведены с использованием реагентов фирмы «Human» на фотоэлектроколориметре марки «KFK-2». Патологическим считали повышение содержания триглицеридов более 150 мг/дл (1,69 ммоль/л). В качестве патологического показателя липопротеинов высокой плотности для мужчин была взята граница менее 39 мг/дл (1,04 ммоль/л), для женщин — менее 50 мг/дл (1,29 ммоль/л).

Содержание глюкозы в крови натощак

(после 12-14 ч голодания) определяли ферментативным методом на фотоэлектрокалориметре «KFK-2». После взятия крови пациентам в течение 5 мин давали 75 г декстрозы (глюкозы), разведённой в 250-300 мл воды, через 2 ч повторно брали кровь.

Суточное мониторирование данных электрокардиографии проводили на аппарате «EKQ PRO-HOLTER» (США). Изменения в сегменте ST (удлинение, изменение амплитуды относительно изолинии) рассматривали в качестве признаков ишемии миокарда. Кроме того, обращали внимание на частоту эпизодов болевой и безболевой ишемии миокарда в течение суток.

До лечения в среднем САД в основной группе было 171,2±7,7 мм рт.ст., в контрольной — 174,7±7,1 мм рт.ст., а ДАД в среднем 102,9±4,8 и 102,5±4,3 мм рт.ст. соответственно.

После 3 мес комплексного лечения с добавлением метформина и орлистата САД и ДАД уменьшились на 17,5 мм рт.ст. (10,2%, р <0,05) и 10,1 мм рт.ст. (9,8%, р <0,05) соответственно. У больных контрольной группы эти показатели уменьшились на 20,4 мм рт.ст. (11,7%, р <0,05) и 8,3 мм рт.ст. (8,1%, р <0,05) соответственно.

Существенных различий между группами не отмечено и на 6-й месяц лечения. Так, после 6 мес лечения САД и ДАД в основной группе уменьшились на 31,8 мм рт.ст. (18,6%, р <0,01) и 14,6 мм рт.ст. (14,2%, р <0,01), а у больных контрольной группы — соответственно на 31,9 мм рт.ст. (18,3%, р <0,01) и 13,2 мм рт.ст. (12,9%, р <0,01) относительно исходных показателей.

После 12 мес терапии САД в основной группе уменьшилось на 24,5% (р <0,01) и стало составлять 129,3±7,1 мм рт.ст. [в контрольной группе уменьшилось на 24,2% (р <0,01) и стало 132,4±6,7 мм рт.ст.], ДАД уменьшилось на 18,8% (р <0,01) и стало составлять 83,6± ±3,1 мм рт.ст. [в контрольной группе уменьшилось на 18,9% (р <0,01) и стало 83,1± ±3,7 мм рт.ст.].

В динамике концентрации глюкозы крови в основной и контрольной группах с первых же месяцев были зарегистрированы существенные различия (рис. 1).

Как видно из рис. 1, исходное среднее значение уровня глюкозы натощак в крови у больных в обеих группах было практически одинаковым: 7,7±0,32 ммоль/л в основной и 7,7±0,29 ммоль/л в контрольной. После 3 мес лечения концентрация глюкозы уменьшилась на 6,5% (р <0,05) в основной и

Рис. 1. Динамика сывороточного содержания глюкозы у больных со стабильной стенокардией напряжения П-Ш функционального класса и метаболическим синдромом при комплексном лечении с добавлением метфор-мина и орлистата (основная группа — ОГ) и в контрольной группе (КГ); р — статистическая значимость различий в сравнении с состоянием до лечения.

1,3% (р >0,05) в контрольной группе. После 6 мес терапии содержание глюкозы в крови натощак по сравнению с исходными показателями уменьшилось на 11,7% (р <0,01) в основной и 3,9% (р >0,05) в контрольной, а после 12 мес — на 1,1 ммоль/л (14,3%, р <0,01) в основной и 0,6 ммоль/л (7,8%, р <0,05) в контрольной группе.

При добавлении в стандартное лечение метформина и орлистата были отмечены несущественные улучшения в динамике липидного спектра у пациентов (рис. 2).

Уровень общего холестерина после 3, 6 и 12 мес лечения соответственно снизился на 4,6% (р >0,05), 10,8% (р <0,01) и 13,8% (р <0,01)

в основной и на 3,1% (р >0,05), 6,2% (р <0,05) и 13,8% (р <0,01) в контрольной группе.

Количество триглицеридов после 3, 6, 12 мес терапии уменьшилось соответственно на 5,2% (р >0,05), 8,8% (р <0,05) и 14,7% (р <0,01) в основной и 2,9% (р >0,05), 6,1% (р <0,05) и 10,7% (р <0,01) в контрольной группе.

Анализ липидного спектра в изучаемых группах выявил следующие особенности.

Исходное содержание липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) у больных составляло 4,3±0,1 ммоль/л в основной и 4,5± ±0,1 ммоль/л в контрольной группе. После 3 мес лечения уровень ЛПНП уменьшился на 4,7% (р >0,05) и 6,7% (р <0,05) соответ-

ммоль/л

Холестерин

2,81 2,73 2,64 2,51

I До лечения ■ После 3 мес лечения □ После 6 мес лечения □ После 12 мес лечения

Рис. 2. Динамика липидного обмена у больных со стабильной стенокардией напряжения П-Ш функционального класса и метаболическим синдромом в основной (ОГ) и контрольной (КГ) группах.

Рис. 3. Динамика индекса массы тела у больных основной (ОГ) и контрольной (КГ) групп со стабильной стенокардией напряжения П-Ш функционального класса и метаболическим синдромом; р — статистическая значимость различий в сравнении с состоянием до лечения.

ственно. На 6-й месяц зарегистрировано снижение по сравнению с исходными показателями на 9,3% (р <0,01) в основной и 11,1% (р <0,01) в контрольной группе. На 12-й месяц терапии уровень ЛПНП в основной группе уменьшился на 14,0% (до 3,7±0,1 ммоль/л, р <0,01) по сравнению с исходными показателями, а в контрольной — на 17,8% (до 3,7±0,1 ммоль/л, р <0,01).

Сывороточное содержание ЛПВП до лечения составляло 0,95±0,03 ммоль/л в основной и 0,97±0,02 ммоль/л в контрольной группе. После 3 мес лечения уровень ЛПВП увеличился на 6,3% (р <0,05) и 4,1% (р >0,05) соответственно. На 6-й месяц лечения этот показатель повысился на 9,5% (р <0,01) по сравнению с исходными показателями в основной и на 7,2% (р <0,05) в контрольной группе. На 12-й месяц терапии концентрация ЛПВП в основной группе увеличилась на 11,6% (до 1,06±0,02 ммоль/л, р <0,01) по сравнению с исходными показателями, а в контрольной — на 8,2% (1,05±0,02 ммоль/л, р <0,01).

При поступлении ИМТ у больных в среднем составлял 35,8±0,12 кг/м2 в основной и 35,5±0,13 кг/м2 в контрольной группе (рис. 3). После 3 мес лечения ИМТ в основной группе уменьшился на 1,6 кг/м2 — 4,5% (р <0,05), тогда как у больных контрольной группы изменения были крайне незначительными (уменьшение на 0,4 кг/м2 — 1,1%). В результате лечения к 6-му месяцу ИМТ уменьшился на 2,4 кг/м2 (6,7%, р <0,05) в основной и

1,1 кг/м2 (3,1%) в контрольной группе по сравнению с исходными данными. На

12-й месяц лечения ИМТ снизился до 32,1±0,11 кг/м2 (10,3%, р <0,01) в основной и 33,6±0,11 кг/м2 (5,4%, р <0,05) в контрольной группе по сравнению с исходными показателями.

Исходный показатель длительности физической нагрузки при велоэргометрической пробе составил 6,8±0,12 мин в основной и 6,2±0,11 мин в контрольной группе. После 3 мес лечения продолжительность физической нагрузки в основной и контрольной группах увеличилась на 5,9% (р <0,05) и 6,5% (р <0,05), после 6 мес — на 13,2% (р <0,01) и

11,3% (р <0,01), а после 12 мес лечения — на 26,5% (р <0,01) и 19,4% (р <0,01) соответственно.

У больных исходная продолжительность времени до типичного приступа стенокардии была 6,2±0,1 мин в основной и 5,9±0,1 мин в контрольной группе. После

3 мес лечения этот показатель в основной и контрольной группах увеличился на 9,7% (р <0,05) и 5,1% (р <0,05), после 6 мес — на 24,2% (р <0,01) и 13,6% (р <0,01), а после 12 мес лечения — на 46,8% (р <0,01) и 18,6% (р <0,01) соответственно.

При суточном мониторировании данных электрокардиографии у больных болевая ишемия миокарда встречалась 4,6± ±0,1 раза в сутки в основной и 4,9±0,1 раза в сутки в контрольной группе. После 3 мес терапии этот показатель в основной и контрольной группах уменьшился на 4,3% (р >0,05) и 2,0% (р >0,05), после 6 мес — на 10,9% (р <0,01) и 6,1% (р <0,05), а после 12 мес лечения — на 19,6% (р <0,01) и 16,3% (р <0,01) соответственно.

Похожая ситуация отмечена в отношении безболевой ишемии миокарда. При исходном исследовании она встречалась 14,6±0,3 раза в сутки в основной и 13,4± ±0,3 раза в сутки в контрольной группе. После 3 мес терапии этот показатель в основной и контрольной группах уменьшился на 8,2% (р <0,05) и 6,0% (р <0,05), после 6 мес — на 23,3% (р <0,01) и 14,9% (р <0,01), а после 12 мес — на 36,3% (р <0,01) и 21,6% (р <0,01) соответственно.

ВЫВОД

Добавление больным в стандартное лечение 1000 мг метформина и 360 мг ор-листата в сутки привело к снижению концентрации глюкозы в среднем на 14,3%, индекса массы тела — на 10,3%, частоты эпизодов ишемии миокарда болевого типа — на 19,6%, безболевого типа — на 36,3%, повышению толерантности к физической нагрузке — на 26,5%.

ЛИТЕРАТУРА

1. Аметов А.С. Ожирение — эпидемия XXI века // Тер. арх. — 2002. — Т. 74, №10. — С. 5-7.

2. Балаболкин М.И., Дедов И.И. Генетические аспекты сахарного диабета // Сахарн. диабет. — 2000. — №1. — C. 2-10.

3. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония и ожирение: случайная ассоциация или причинно-следственная связь? // Клин. фарм. и терап. — 2000. — Т. 9, №3. — С. 35-39.

4. Мохорт Т.В., Холодова Е.А Современные методы лечения сахарного диабета 2 типа. — Минск, 2002. — 122 с.

5. Мычка В.Б. Артериальная гипертония и ожирение // Consil. provisorum. — 2002. — №5. — С. 18-21.

6. Сторожаков Г.И., Стародубов А.В., Кисляк О.А. Ожирение как фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости у женщин // Сердце. — 2003. — Т. 2, №3. — С. 137-138.

7. Шевченко О.П., Праскурничий Е.А., Шевченко А.О. Артериальная гипертония и ожирение. — М.: Реафарм, 2006. — 144 с.

8. Almazov V.A. Insulin resistence and arterial hypertension — the influence of moxonidine and metformine therapy // J. Hypertens. — 2000. — Vol. 18, suppl. 2. — P. 12.

9. By W.B. Weight loss reduces breast cancer risk in women with BRCA mutations // Breast Cancer Res.—2005. — Vol. 7. — P. 833-843.

10. Cohn G, Valdes G, Capuzzi D. Pathophysiology and treatment of the dyslipidemia of insulin resistance // Curr. Cardiol. Rep. — 2001. — Vol. 3, N 5. — Р 416-423.

11. Hashimoto N, Saito Y. Diagnostic criteria of insulin resistance and multiple risk factor syndrome // Nippon Rinsho. — 2000. — Vol. 58, N 2. — Р. 405-415.

12. Standl E. Aetiology and consequences of the metabolic syndrome // Eur. Heart J. — 2005. — Vol. 7. — Р. 10-13.

УДК 613.955: 616-053.5: 612.017.2: 612.215 612.216.2: 612.744.211 Т14

ВЛИЯНИЕ ДОЗИРОВАННОЙ ИЗОМЕТРИЧЕСКОЙ НАГРУЗКИ НА ПОКАЗАТЕЛИ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ МАЛЬЧИКОВ ВТОРОГО ГОДА ОБУЧЕНИЯ В ДИНАМИКЕ УЧЕБНОГО ГОДА

Марсель Муратханович Зайнеев*, Раиса Габдулловна Биктемирова,

Алевтина Васильевна Крылова, Олег Петрович Мартьянов, Тимур Львович Зефиров

Казанский (Приволжский) федеральный университет

Реферат

Цель. Изучение адаптивных реакций респираторной системы мальчиков 9 лет на дозированную изометрическую нагрузку в динамике учебного года.

Методы. В течение учебного года (октябрь, февраль, май) у 38 мальчиков второго года обучения анализировали динамику показателей вентиляционной способности лёгких, определяемых в состоянии покоя, и степень их изменения под влиянием изометрической нагрузки. Для анализа показателей респираторной системы использовали автоматизированный кардиопульмонологический комплекс АД-03М. Дозированную изометрическую нагрузку создавали методом кистевой динамометрии (50% максимально производимого усилия в течение минуты). Проведён корреляционный анализ исследованных показателей дыхательной системы. Статистическая обработка результатов исследования выполнена с учётом критерия Стьюдента.

Результаты. Сравнительный анализ системы внешнего дыхания мальчиков 9 лет в течение учебного года показал, что в состоянии покоя наблюдается позитивная возрастная динамика показателей лёгочных объёмов и вентиляционной способности лёгких. Дозированная изометрическая нагрузка вызывает неблагоприятные сдвиги показателей внешнего дыхания, снижение резервных возможностей респираторной системы. К концу второго года обучения у мальчиков 9 лет в ответ на статическую нагрузку происходит повышение реактивности и снижение экономичности реакций системы дыхания.

Вывод. Респираторная система мальчиков второго года обучения недостаточно адаптирована к изометрическим нагрузкам, что проявляется напряжённым функционированием системы в конце учебного года.

Ключевые слова: респираторная система, изометрическая нагрузка, показатели внешнего дыхания, адаптация, младший школьный возраст.

Адрес для переписки: zaineev.marsel@mail.ru 496

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.