Результаты исследования уровня тестостерона у курильщиков Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Testosterone results of smoking men

Alchinbaev M.1, Mukhamejan I.2, Aubakirova A.3, Makazhanov M.4, Mascoutov K.5, Mansurova I.6, Makazhanova D.7, Sultanov T.8 (Republic of Kazakhstan) Результаты исследования уровня тестостерона у курильщиков Алчинбаев М. К.1, Мухамеджан И. Т.2, Аубакирова А. Т.3, Макажанов М. А.4, Маскутов К. Ж.5, Мансурова И. Б.6, Макажанова Д. М.7, Султанов Т. Б.8 (Республика

Казахстан)

1 АлчинбаевМырзакарим Каримович /Alchinbaev Mirzakarim -председатель правления, доктор медицинских наук,

профессор;

2Мухамеджан Илияс Тунгышханович /Mukhamejan Iliyas -заместитель председателя правления по научноисследовательской деятельности, кандидат медицинских наук;

3Аубакирова Айгуль Токтасыновна /Aubakirova Aigul -ученый секретарь, кандидат биологических наук; Макажанов Марат Абзалович /Makazhanov Marat -главный научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор;

5Маскутов Куаныш Жолымбетович /Mascoutov Kuanysh - врач-уролог;

6Мансурова Инкар Булатовна /Mansurova Inkar - врач-нефролог, кандидат медицинских наук;

7Макажанова Динара Маратовна /Makazhanova Dinara -магистрант;

8Султанов Тахир Борисович / Sultanov Tachir - врач-уролог,

АО «Научный центр урологии имени Академика Б. У. Джарбусынова» МЗ РК, г. Алматы, Республика Казахстан

Аннотация: при длительном курении отмечается снижение тестостерона в крови, что также может служить причиной снижения сексуальной и эректильной функции. Обнаружена корреляционная взаимосвязь уровня гормона тестостерона у курящих мужчин с возникновением эректильной дисфункцией. У 32 (32%) обследуемых, стаж курения которых составлял более 20 лет, наблюдалось выраженное снижение уровня тестостерона до 1,65 нг/мл относительно возрастной нормы 2,0 нг/мл.

Abstract: with long-term smoking a decline of testosterone in the blood, which can also cause low sexual and erectile function. Found a correlation relationship level of the hormone testosterone in male smokers with the occurrence of erectile dysfunction. In 32 (32%) subjects, smoking history which accounted for more than 20 years, there was a marked reduction in testosterone levels up to 1.65 ng/ml relative to the age norm of 2.0 ng/ml.

Ключевые слова: курение, мужчины, эректильная дисфункция, тестостерон.

Keywords: smoking, men, erectile dysfunction, testosterone.

Введение

По данным ВОЗ, сегодня на Земле около 1 млрд курильщиков; 3,5 млн людей ежегодно умирают от причин, связанных с курением. Через 20 лет эта цифра возрастет до 10 млн чел. [1].

Отрицательное воздействие оказывает табакокурение на репродуктивное здоровье мужчин, вызывая такие болезни, как импотенция, злокачественные опухоли мочевого пузыря, почечной лоханки и простаты. В развитых странах смертность от этих болезней достигает 60% от общей смертности [2].

Курение достаточно опасно для репродуктивного здоровья мужчины и снижает способность его спермы к оплодотворению, однако сочетание негативных воздействий многократно увеличивает риск бесплодия и возникновения такой ситуации, когда изменения репродуктивной системы станут необратимыми [3].

Курильщики умирают в среднем на 10,5 лет раньше, чем некурящие. Курильщики (по сравнению с некурящими) в 1,5 раза чаще страдают нарушениями эрекции; в 2 раза чаще поражениями сердца и печени; в 3 раза чаще язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки; в 6 раз чаще бронхитами; 1/3 злокачественных опухолей приходится на долю курильщиков [4-6]. Курение пагубно отражается на сексуальном здоровье мужчины и оказывает вредное воздействие на яйцеклетки и сперматозоиды. Табачный дым содержит никотин, окись углерода и деготь. У курильщика содержание окиси углерода в крови в 3-10 раз выше, чем у некурящего.

Многие авторы считают, что тестостерон, безусловно, снижается под действием никотина и других вредных веществ, которые входят в состав табачного дыма. Это может отразиться как на половой, так и на детородной функции. Такое снижение уровня гормона в плазме крови происходит благодаря тому, что под действием табака заметно понижается содержание гонадотропина, который продуцируется в гипофизе, ведь под влиянием гонадотропина на семенники (яички) в них происходит синтез тестостерона. Помимо этого, причиной снижения тестостерона в крови может являться прямое действие никотина непосредственно на яички, вследствие чего может тормозиться выработка ими мужского полового гормона. При более длительном курении уровень тестостерона, вырабатываемого в яичках, начинает заметно снижаться, а надпочечники уже не в состоянии продуцировать такое количество гормонов, поэтому в показателях сыворотки крови заметно снижение как общего, так и свободного тестостерона. При низких цифрах мужского полового гормона отмечается снижение либидо, то есть полового влечения, которое может сопровождаться ухудшением потенции. При этом снижается тонус половых желез, например, снижение

тестостерона в крови снижает тонус предстательной железы, а при снижении тонуса простаты тестостерон в крови падает еще сильней.

Также в ходе исследования было выявлено, что прямое отравление никотином способно вызвать гипоплазию желез, в частности половых, за счет чего заметно возрастает риск половой дисфункции, который примерно в два раза выше у курящих мужчин, чем у некурящих [7, 8].

Цель исследования - определение уровня тестостерона у курящих мужчин с эректильной дисфункцией в зависимости от стажа курения

Материалы и методы

В исследование были включены 100 мужчин с табакокурением и 100 некурящих мужчин, в возрасте от 18 до 45 лет. Средний возраст составил 38,6±6,3 лет.

Лабораторное исследование включало определение тестостерона в крови.

В данном исследовании были соблюдены основные принципы этики научных исследовании, т. е. этические процедуры управления, в частности, поддержание высоких стандартов интеллектуальной честности и недопущение фабрикации научных данных, фальсификации, плагиата, ложного соавторства, использование отдельными участниками коллективных исследований, данных и выводов, полученных в исследованиях, без согласования с другими участниками.

Результаты исследования

По результатам проведенного исследования 100 мужчин с табакокурением было выявлено, что показатель тестостерона в норме — у 46 мужчин (46,2%), понижен у 54 (53,8%) мужчин. В таблице указано, что понижение уровня тестостерона зависит от возраста и, соответственно, длительности курения. При длительном курении уровень тестостерона, вырабатываемого в яичках, начинает заметно снижаться, поэтому в показателях сыворотки крови заметно снижение уровня общего тестостерона. Данные представлены в таблице 1.

Таблица 1. Показатели уровня тестостерона у мужчин с табакокурением

Возраст Тестостерон (нг/мл)

Средние значения Возрастная Норма

18-29 лет 8,11 6-8,5

30-39 лет 3,9 4-6,5

40-45 лет 1,84 2,0-4,0

Показатели уровня тестостерона у мужчин в контрольной группе оказалось в пределах нормы и показало постепенное понижение у пациентов старшего возраста, что представлено в таблице 2.

Таблица 2. Показатели уровня тестостерона у мужчин контрольной группы

Возраст Тестостерон (нг/мл)

Средние значения Возрастная Норма

18-29 лет 8,19 6-8,5

30-39 лет 3,76 4-6,5

40-45 лет 2,65 2,0-4,0

Как видно из приведенных данных в таблицах, у мужчин с табакокурением имеется понижение уровня тестостерона у 24 (24%) мужчин, тогда как в группе некурящих пациентов показатели уровня тестостерона были в пределах нормальных значений, за исключением возрастных изменений.

Таблица 3. Показатели уровня тестостерона у мужчин с табакокурением в зависимости от стажа курения

Стаж курения Всего пациентов (n=100) Тестостерон (нг/мл)

Количество больных Средние значения уровня Норма

Абс. %

3-5лет 52 52,1 6,52 6-8,5

>10 34 34,2 3,85 4-6,5

>20 14 13,7 1,81 2,0-4,0

Выводы

Эректильная дисфункция (ЭД) является в настоящее время одним из наиболее распространенных заболеваний мужской части населения, частота встречаемости которого характеризуется выраженной тенденцией к росту. Литературные данные свидетельствуют о том, что ЭД у курящих мужчин встречается в 2 раза чаще, чем у некурящих этой же возрастной группы.

По результатам проведенного исследования 100 мужчин с табакокурением было выявлено, что показатель тестостерона в норме — у 46 мужчин (46,2%), понижен у 54 (53,8%) мужчин.

При длительном курении отмечается снижение тестостерона в крови, что также может служить причиной снижения сексуальной и эректильной функции. Обнаружена корреляционная взаимосвязь уровня гормона тестостерона у курящих мужчин с возникновением эректильной дисфункцией. У 32 (32%) обследуемых, стаж курения которых составлял более 20 лет, наблюдалось выраженное снижение уровня тестостерона до 1,65 нг/мл относительно возрастной нормы 2,0 нг/мл.

Литература

1. Smoking Statistics WHO Fact Sheet (англ.) (28 мая 2002).

2. Vine M. F. Smoking and male reproduction: a review. International Journal of Andrology. 1996; 19 (6): 323-37 [PubMed].

3. Андрология. Мужское здоровье, дисфункции репродуктивной системы: пер. с англ. / под ред.

Э. Нишлага, Г. М. Бере. - М.: МИА, 2005. - 554 с.

4. Condra M. et al. Prevalence and significance of tobacco smoking in impotence. Urology. 1986 Jun; 27 (6): 4958.

5. Mannino D, Klevens MR & Flander DW (1994). Cigarette smoking: an independent risk factor for impotence.

American Journal of Epidemiology. 140: 1003-8.

6. Feldman H. A. et al. Erectile dysfunction and coronary risk factors: prospective results from the Massachusetts male aging study. Preventive Medicine 30: 328-38 (2000).

7. Радченко О. Р. Факторы риска мужского бесплодия. Методы профилактики // Практическая медицина. -2011. - № 6.

8. Stein C. J., Colditz G. A. Modifiable risk factors for cancer. British Journal of Cancer, 2004. V. 90, p. 299-303.