Результаты исследования содержания гормонов щитовидной, паращитовидных желез и кортизола у девочек с эпилепсией подросткового возраста

Гузева Виктория Валентиновна

Проблемная комиссия «Эпилепсия. Пароксизмальные состояния» РАМН и Министерства здравоохранения Российской Федерации

Российская Противоэпилептическая Лига

ЭПИЛЕПСИЯ

и пароксизмальные состояния

Включен в перечень ведущих рецензируемых журналов и изданий ВАК

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ГОРМОНОВ ЩИТОВИДНОЙ, ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ И КОРТИЗОЛА У ДЕВОЧЕК С ЭПИЛЕПСИЕЙ ПОДРОСТКОВОГО ВОЗРАСТА

Гузева В. В.

ГОУ ВПО Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Резюме:

Цель исследования заключалась в совершенствовании методов диагностики у детей с эпилепсией путем исследования уровней гормонов щитовидной, паращитовидной желез и кортизола в крови девочек с эпилепсией подросткового возраста и выявлении их различия с данными уровней соответствующих гормонов в крови девочек группы сравнения. Материал и методы исследования: обследованы 50 девочек с эпилепсией в возрасте от 8 до 17лет и 47 девочек группы сравнения того же возраста. У всех детей определялось содержание в крови паратиреоид-ного гомона, трийодтиронина, тироксина, ти-реотропного гормона, антител к тиреоглобу-лину и кортизола. Результаты исследования: выявлены изменения содержания гормонов в крови девочек с эпилепсией и группы сравнения в зависимости от возраста и исследована их достоверность. Установлены возрастные группы девочек с эпилепсией и группы сравнения, которые не разделяются на группы с достоверно различающимся содержанием гормонов в крови. У девочек с эпилепсией 8-17лет содержание в крови паратгормона, трийодтиронина, тироксина, тиреотропного гормона и антител к тире-оглобулину достоверно не различается. Достоверно различается содержание в крови кортизола у девочек 8-13 и 14-17 лет. У девочек группы сравнения уровень в крови трийодтиронина и паратгормона достоверно различается для детей 8-13 и 14-17 лет, для тироксина - детей 8-9 и 10-17 лет, для кортизола - детей 8-11 и 12-17 лет. Содержание в крови девочек группы сравнения 8-17 лет тиреотропного гормона и антител к тиреоглобулину достоверно нераз-личается. Уровень кортизола в крови девочек с эпилепсией младшей и старшей возрастной группы достоверно выше, чем у девочек группы сравнения обеих возрастных групп, гормона Т3

и паратгормона - достоверно выше, чему девочек 14-17 лет группы сравнения, гормонов ТТГ, а/т ТГ и Т4 - достоверно выше, чем у девочек группы сравнения 8-17лет.Выводы: выявленные изменения в содержании гормонов в крови девочек с эпилепсией необходимо учитывать при назначении лечения и его коррекции, а также выявленные изменения должны способствовать разработке новых эффективных критериев диагностики эпилепсии у детей подросткового возраста.

Ключевые слова: девочки с эпилепсией, группа сравнения, гормоны щитовидной и паращитовидной желез, кортизол, достоверность отличия.

Введение

Специфика эпилепсии у подростков обусловлена рядом возрастных структурно-функциональных особенностей эндокринной системы. В настоящее время одним из приоритетных направлений исследования эпилепсии является изучение клинических особенностей течения и лечения эпилепсии в препу-бертатном и пубертатном возрасте, когда сохраняются, хотя и видоизменяются, наиболее тяжелые формы эпилепсии детского возраста, и впервые возникают формы эпилепсии, нетипичные для более раннего и позднего возрастных периодов [2]. Многообразные изменения в организме, наблюдающиеся в этом возрасте, создают необходимость четкой диагностики заболевания и терапии с учетом влияния их на гормональный профиль.

Гормоны являются продуктами внутренней секреции, которые вырабатываются специализированными железами, выделяются в кровь и распределяются по организму. Гормональная регуляция осуществляется в основном по принципу отрицательной обратной связи [9,12]. В литературе приводятся доказа-

54

Тел. (921) 740-07-10

[email protected]

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su . Не предназначено для использования в коммерческих целях.

This article has been downloaded from http://www.epilepsia.su . Not for commercial use. To order the reprints please send request on [email protected] . Copyright © 2013 IRBIS Publishing House. All right reserved.

тельства изменения некоторых гормонов у мужчин и женщин с эпилепсией [1,10,14,15], отмечается взаимосвязь между эпилептическими приступами и изменениями в гормональном фоне взрослого организма, но эти данные часто противоречивы [11,13,16,17,18,19,20].

Гормональный фон у детей с эпилепсией обусловлен, в частности, влиянием противоэпилептических препаратов, давностью заболевания, частотой приступов и др. [8]. Наименее эти вопросы изучены у девочек с эпилепсией подросткового возраста.

Таким образом, изучение эпилепсии у девочек связано с необходимостью проведения более детальных исследований их гормонального профиля.

Материал и методы

В работе приводятся результаты исследования содержания паратиреоидного гормона (ПТГ), гормонов щитовидной железы трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4), тиреотропного гормона (ТТГ), антител к тирео-глобулину (а/т ТГ) и кортизола (К) в крови у 50 девочек 8-17 лет с эпилепсией и у 47 девочек группы сравнения того же возраста.

Определение содержания гормонов в крови детей проводилось в соответствии с инструкциями по при-

менению набора реагентов для иммуноферментного определения гормонов в сыворотке крови человека, учрежденных МЗ РФ [3-7].

У обследованных детей рассматривались относительные значения содержания гормонов в крови, представляющие отношения среднего значения содержания гормона у детей определенной возрастной группы к среднему значению данного гормона у девочек группы сравнения 8-9 лет.

Результаты и их обсуждение

Данные о распределении детей с эпилепсией при взятии гормонов приведены в таблице 1.

Девочки были разделены по группам в зависимости от возраста в 8-9 лет, 10-11, 12-13, 14-15 и 16-17 лет соответственно, и в каждой возрастной группе определялось среднее содержание гормона в крови и доверительный интервал (р=0,95).

Число обследованных девочек и доверительные интервалы содержания гормонов в крови девочек с эпилепсией в исходных возрастных группах приведены в таблице 2.

Данные о численном распределении девочек группы сравнения в зависимости от исследованного гормона представлены в таблице 3.

Гормоны

ПТГ Тз Т4 ТТГ а/т ТГ К

Число девочек 22 46 42 42 45 46

Таблица 1. Данные о распределении детей с эпилепсией при взятии гормонов.

ВОЗРАСТ (лет)

■-девочки сэпилепсией • - девочки группы сравнения

и о

Н

52

S О

и

о

ВОЗРАСТ (лет)

-девочки с эпилепсией - - девочки группы сравнения

о Р 1°

о

1,2

1

I 0,8

! о,б

0,4

0,2

< 5 * £

£ 2

о 5 ш о о £

I*

ш Х

I- ч О 2

8-9 10-11 12-13 14-15 16-17

ВОЗРАСТ (лет)

■^—-девочки с эпилепсией ■в— - девочки группы сравнения

б

10-11 12-13

ВОЗРАСТ (лет)

--девочки с эпилепсией

<

X

а

Й < О I и S ш U

0 *

1 9

■О &

5 5

•-девочки с эпилепсией

1 12-13 14-15 16-17

ВОЗРАСТ (лет)

И - девочки группы сравнения

- - девочки группы сравнения

ВОЗРАСТ (лет)

»девочки с эпилепсией • девочки группы сравнения

г д е

Рисунок 1. Изменение относительного содержания в крови девочек в зависимости от возраста: а - паратиреоидного гормона, б - трийодтиронина, в - тироксина, г - тиреотропного гормона, д - антител к тиреоглобулину, е - кортизола.

8-9

а

в

8-9

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su . Не предназначено для использования в коммерческих целях.

This article has been downloaded from http://www.epilepsia.su . Not for commercial use. To order the reprints please send request on [email protected] . Copyright © 2013 IRBIS Publishing House. All right reserved.

Гормон Возраст, лет Число детей, n Коэффициент Стьюдента (табличный; p=0,95) Доверительный интервал (р=0,95)

ПТГ 8-9 2 12,706 1,321±1,207

10-11 4 3,182 1,516±0,870

12-13 2 6,314 (р=0,90) (0; 7,220) (р=0,90)

14-15 4 3,182 1,705±0,528

16-17 10 2,262 2,620±1,562

Т3 8-9 4 3,182 0,832±0,508

10-11 6 2,571 0,986±0,234

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

12-13 8 2,365 1,015±0,116

14-15 14 2,162 0,958±0,150

16-17 14 2,162 0,910±0,112

Т4 8-9 3 4,303 0,959±0,121

10-11 6 2,571 0,902±0,143

12-13 8 2,365 0,838±0,117

14-15 12 2,2035 0,864±0,097

16-17 13 2,179 0,877±0,066

ТТГ 8-9 4 3,182 1,692±0,487

10-11 6 2,571 1,392±0,349

12-13 7 2,447 1,917±0,777

14-15 12 2,2035 1,846±0,863

16-17 13 2,179 1,449±0,243

а/т ТГ 8-9 4 3,182 1,380±0,612

10-11 6 2,571 1,168±0,104

12-13 8 2,365 1,459±0,256

14-15 13 2,179 1,497±0,219

16-17 14 2,162 1,374±0,183

К 8-9 4 3,182 1,864±0,353

10-11 6 2,571 1,767±0,439

12-13 9 2,306 1,745±0,367

14-15 13 2,179 1,968±0,232

16-17 13 2,179 1,978±0,192

Таблица 2. Относительное содержание гормонов в крови девочек с эпилепсией в зависимости от возраста.

Гормоны

ПТГ Т3 Т4 ТТГ а/т ТГ К

Число девочек группы сравнения 27 47 43 40 47 47

Таблица 3. Распределение девочек группы сравнения в зависимости от исследованного гормона.

Число обследованных девочек и доверительные интервалы для содержания гормонов в крови девочек группы сравнения в исходных возрастных группах приведены в таблице 4.

На рисунке 1 представлены графики изменения относительного содержания гормонов в зависимости от возраста девочек с эпилепсией и группы сравнения, построенные в соответствии с данными таблиц 2 и 4.

В исходных возрастных группах (8-9, 10-11, 12-13, 14-15 и 16-17 лет) проводилось сопоставление содержания гормонов в крови девочек с эпилепсией и группы сравнения, результаты которого представлены графически на рисунке 2.

Данные графиков свидетельствуют, что в подавляющем числе случаев (86,67%) у детей с эпилепсией наблюдается повышение содержания гормонов в

крови по сравнению с их содержанием в крови детей группы сравнения. Статистически значимого снижения уровня гормонов в крови девочек с эпилепсией по сравнению уровнем гормонов у девочек группы сравнения при сопоставлении возрастных групп детей 8-9, 10-11, 12-13, 14-15 и 16-17 лет не выявлено. В некоторых возрастных группах (13,33% случаев) отмечено недостоверное снижение содержания гормонов в крови детей с эпилепсией по сравнению с их уровнем у детей группы сравнения: ТТГ и паратгор-мона - у детей 10-11 лет (5,41% и 18,95% соответственно от уровня гормона у детей группы сравнения), Т3 и Т4 - у детей 8-9 лет (16,81% и 4,15% соответственно от уровня гормонов у детей группы сравнения). Это могло быть связано как с отсутствием статистически достоверного различия в содержании некоторых гормонов у детей группы сравнения и

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su . Не предназначено для использования в коммерческих целях.

This article has been downloaded from http://www.epilepsia.su . Not for commercial use. To order the reprints please send request on [email protected] . Copyright © 2013 IRBIS Publishing House. All right reserved.

Гормон Возраст, лет Число детей, n Коэффициент Стьюдента (табличный; p=0,95) Доверительный интервал (р=0,95)

ПТГ 8-9 2 6,314 (р=0,90) (0; 5,376) (р=0,90)

10-11 4 3,182 1,870±0,806

12-13 6 2,571 1,918±1,256

14-15 8 2,365 1,105±0,658

16-17 7 2,447 0,943±0,684

Т3 8-9 3 4,303 1 ±0,896

10-11 9 2,306 0,869±0,176

12-13 11 2,228 0,866±0,166

14-15 11 2,228 0,736±0,116

16-17 13 2,179 0,648±0,118

Т4 8-9 3 4,303 1±0,764

10-11 8 2,365 0,800±0,143

12-13 10 2,262 0,782±0,113

14-15 9 2,228 0,822±0,114

16-17 13 2,179 0,802±0,121

ТТГ 8-9 3 4,303 1±0,917

10-11 7 2,447 1,471 ±0,241

12-13 9 2,306 1,196±0,389

14-15 10 2,262 1,273±0,439

16-17 11 2,228 1,237±0,269

а/т ТГ 8-9 3 4,303 1±0,439

10-11 9 2,306 1,152±0,063

12-13 11 2,228 1,193±0,171

14-15 11 2,228 1,346±0,209

16-17 13 2,179 1,242±0,245

К 8-9 3 4,303 1±0,999

10-11 9 2,306 1,370±0,263

12-13 11 2,228 1,500±0,241

14-15 11 2,228 1,437±0,224

16-17 13 2,179 1,547±0,2167

Таблица 4. Относительное содержание гормонов в крови девочек группы сравнения в зависимости от возраста.

с эпилепсией в определенном возрастном диапазоне, так и со случайными отклонениями значений содержания гормонов у детей данных возрастных групп.

Достоверно более высокое содержание гормонов в крови девочек с эпилепсией по отношению к их содержанию у девочек группы сравнения выявлено в 25% случаев. Чаще оно выявлялось в самой старшей возрастной группе 16-17 лет (60%) - оно установлено для Т3, кортизола (р=0,95) и для паратгормона (р=0,90). В младшей возрастной группе и промежуточной возрастной группе девочек 14-15 лет достоверные отличия в содержании гормонов в крови девочек группы сравнения и с эпилепсией выявлены в 40% случаев с вероятностью р=0,95, а в возрастной группе 12-13 лет - в 40% случаев с вероятностью р=0,90. При этом у детей 8-9 лет достоверность отличия в содержании гормонов в крови установлена для гормонов ТТГ и кортизола, у детей 12-13 лет - для гормонов ТТГ и а/т ТГ, для детей 14-15 лет - для гормонов Т3 и кортизола. В возрасте 10-11 лет достоверное различие в содержании гормонов в крови дево-

чек группы сравнения и с эпилепсией установлено только для кортизола (р=0,90). Таким образом, содержание кортизола в крови девочек с эпилепсией оказалось достоверно более высоким во всех возрастных группах за исключением девочек 12-13 лет.

Во всех остальных возрастных группах (46,67% случаев) отмечалось более высокое содержание гормонов в крови девочек с эпилепсией, чем у девочек контрольной группы.

Как для девочек с эпилепсией,так и девочек группы сравнения, средние значения гормонов во всех возрастных группах сравнивались со средним содержанием соответствующего гормона в крови в смежных возрастных группах и оценивалась достоверность различия средних (р=0,95). Если в этих возрастных группах различие в содержании гормона в крови оказывалось статистически недостоверным, то такие возрастные подгруппы объединялись, определялось среднее содержание гормона в крови детей увеличенной группы, которое сопоставлялось со средним содержанием гормона в крови других возрастных групп. В результате для каждого гормона

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su . Не предназначено для использования в коммерческих целях.

This article has been downloaded from http://www.epilepsia.su . Not for commercial use. To order the reprints please send request on [email protected] . Copyright © 2013 IRBIS Publishing House. All right reserved.

2013 Том 5 №4

ЭПИЛЕПСИЯ

и пароксизмальные состояния

а. и

и о

15

10

10-11

8-9

12-13 14-15 16-17

Возраст детей (лет)

- - нижняя граница доверительного интервала (приводится только для статистически значимого (р=0,90) различия среднихзначений

! - разность центров распределения

- - верхняя граница доверительного интервала (приводится только для статистически значимого (р=0,90) различия средних значений)

0,12

0,1

0,08

¡0,06

J

[0,04

г

"0,02

0

-0,02

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

-0,04

-0,06

1= I;:

»

I

10-11

12-13

14-15

16-17

Возраст детей (лет)

и

<и

3

0,5

0,4

0,3

0,2

0,1

0

-0,1

-0,2

- ■

8-9 - ■ .

10-11 12-13 14-15 16-17

Возраст детей (лет)

— - нижняя граница доверительного интервала (приводится

только для статистически значимого (р=0,95) различия средних значений)

— - разность центров распределения

— - верхняя граница доверительного интервала (приврдится

только для статистически значимого (р=0,95) различия средних значений)

* т

aiio

yas

мо2 i о s

* ¡5 s

§ £ I

5 8 £

га

ь 15

1,5

1,2

0,9

0,6

0,3

0

-0,3

16-17

8-9 10-11 12-13 14-15

(р=0,95) (р=0,90)

Возраст детей (лет)

- нижняя граница доверительного интервала (приводится только для статистически значимого (р=0,90 и р=0,95) различия средних значений)

- разность центров распределения

- верхняя граница доверительного интервала (приводится только для статистически значимого (р=0,90 и р=0,95) различия средних значений)

* 5.

а > ф ю

* S о 5

« ¡о

О 01

0,6

0,5

0,4

0,1

8-9 10-11 12-13 14-15 16-17

возраст детей (лет)

. - нижняя граница доверительного интервала (приводится только для статистически значимого (р=0,90) различ ия средних значений)

I - разность центров распределения

. - верхняя граница доверительного интервала (приводится только для статистически значимого (з=0,90) различия средних значений)

*

a

ф

3

U

О

!_

О

1,6

1,4

1,2

1

0,8

0,6

0,4

0,2

0

8-9 10-11 12-13 14-15 16-17

(р=0,95)(р=0,90) (р=0,95) (р=0,95)

Возраст детей (лет)

— - нижняя граница доверительного интервала (приводится

только для статистически значимого (р=0,90 и р=0,95) различия средних значений)

= - разность центров распределения

— - верхняя граница доверительного интервала (приводится

только для статистически значимого (р=0,90 и р=0,95) различия средних значений)

Рисунок 2. Различия средних значений относительного содержания в крови девочек с эпилепсией и группы сравнения в зависимости от возраста: а - паратгормона, б - трийодтиронина, в - тироксина, г - тиреотропного гормона, д - антител к тиреоглобулину, е - кортизола.

а

5

0

г

в

-9

а

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

е

0,3

0,2

0

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su . Не предназначено для использования в коммерческих целях.

This article has been downloaded from http://www.epilepsia.su . Not for commercial use. To order the reprints please send request on [email protected] . Copyright © 2013 IRBIS Publishing House. All right reserved.

Гормон Возраст, лет Число детей, n Коэффициент Стьюдента (табличный; p=0,95) Доверительный интервал (р=0,95)

ПТГ 8-17 22 2,080 2,088±0,694

Т3 8-17 46 1,960 0,946±0,066

Т4 8-17 42 1,960 0,875±0,039

ТТГ 8-17 42 1,960 1,655±0,255

а/т ТГ 8-17 45 1,960 1,392±0,094

К 8-13 19 2,101 1,777±0,193

14-17 26 2,060 1,973±0,1393

Таблица 5. Доверительные интервалы для относительного содержания гормонов в крови девочек с эпилепсией в возрастных группах, достоверно не разделяющихся по уровню гормонов.

Гормон Возраст, лет Число детей, n Коэффициент Стьюдента (табличный; p=0,95) Доверительный интервал (р=0,95)

ПТГ 8-13 12 2,2035 1,749±0,614

14-17 15 2,145 1,029±0,411

Т3 8-13 23 2,074 0,885±0,107

14-17 24 2,069 0,689±0,079

Т4 8-9 3 4,303 1 ±0,764

10-17 40 1,960 0,801±0,0518

ТТГ 8-17 40 1,960 1,260±0,143

а/т ТГ 8-17 47 1,960 1,222±0,085

К 8-11 12 2,2035 1,278±0,240

12-17 35 1,960 1,498±0,114

Таблица 6. Доверительные интервалы для относительного содержания гормонов в крови девочек группы сравнения в возрастных группах, достоверно не разделяющихся по уровню гормонов.

выявлялись возрастные группы детей, внутри которых отсутствовало достоверное различие уровня гормона в крови, но между этими группами различие в содержании гормона было статистически значимым. Доверительные интервалы для содержания гормонов в возрастных группах девочек с эпилепсией, внутри которых отсутствует достоверное отличие в содержании гормонов в крови, приведены в таблице 5.

Приведенные в таблице 5 данные показывают, что у девочек с эпилепсией имеются значимые различия в содержании в крови кортизола между группами младшего и старшего возраста. Младшая возрастная группа включает детей 8-13 лет, а старшая - детей 14-17 лет. Различие в содержании кортизола в крови детей с эпилепсией младшей и старшей возрастных групп выявлено с доверительной вероятностью р=0,90 и составляет 0,196±0,183. Не выявлено статистически значимых различий у девочек различного возраста в содержании в крови паратиреоидного гормона, Т3, Т4, ТТГ и а/т ТГ

Доверительные интервалы для содержания гормонов в возрастных группах девочек группы сравнения, в которых отсутствует достоверное отличие в содержании гормонов в крови, приведены в таблице 6.

Данные таблицы 6 свидетельствуют, что у девочек группы сравнения имеются достоверно отличающиеся по содержанию паратиреоидного гормона, Т3, Т4 и кортизола возрастные группы. В случае Т3 и парати-

реоидного гормона возрастные группы включают детей 8-13 и 14-17 лет, в случае Т4 - детей 8-9 и 10-17 лет, в случае кортизола - детей 8-11 и 12-17 лет. Для Т4 и кортизола достоверность различия содержания гормона в крови у детей соответственно 8-9, 10-17 и 8-11, 12-17 лет подтверждается только с вероятностью р=0,90. При изучении данных эстрадиола ТТГ, а/т ТГ и Т3 достоверных отличий их содержания в крови у детей 8-17 лет не выявлено.

Результаты определения достоверности различия среднего содержания паратиреоидного гормона, Т3, Т4 и кортизола в крови в объединенных возрастных группах девочек группы сравнения представлены в таблице 7.

Наиболее значимое различие в относительном содержании гормона в крови между возрастными группами девочек 8-17 лет выявлено для тестостерона Т3 (0,196±0,125 у детей 8-11 и 14-17 лет) и паратиреоидного гормона (0,720±0,676 у детей 8-13 и 14-17 лет). Достоверное различие в возрастных группах средних относительных значений содержания в крови Т4 (0,199±0,174 у детей 8-13 и 14-17 лет) и кортизола (0,220±0,194 у детей 8-11 и 12-17 лет) является менее значимым.

Сопоставление содержания гормонов в крови девочек с эпилепсией и группы сравнения позволило установить возрастные группы детей, в которых содержание гормонов в крови девочек группы сравнения и с эпилепсией достоверно различается. Основ-

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su . Не предназначено для использования в коммерческих целях.

This article has been downloaded from http://www.epilepsia.su . Not for commercial use. To order the reprints please send request on [email protected] . Copyright © 2013 IRBIS Publishing House. All right reserved.

Гормон Возраст, лет Число детей, n Величина критерия Стьюдента, t Уровень значимости Доверительный интервал для разности центров распределения

получаемая табличная

ПТГ 8-13 12 2,193 2,060 0,95 0,720±0,676

14-17 15

Т3 8-13 23 3,081 1,960 0,95 0,196±0,125

14-17 24

Т4 8-9 3 1,88 1,645 0,90 0,199±0,174

10-17 40

К 8-11 12 1,870 1,645 0,90 0,220±0,194

12-17 35

Таблица 7. Достоверность различий средних значений относительного содержания гормонов в крови девочек группы сравнения в возрастных группах от 8 до 17 лет.

Группа Возраст, лет Число детей, n Величина критерия Стьюдента, t Довери- Доверительный интервал или разность средних значений

таблич- ная получае- мая тельная вероят- ность

Паратгормон

Девочки с эпилепсией - девочки группы сравнения 8-17 22 1,645 0,680 0,90 0,339

8-13 12

Девочки с эпилепсией - девочки группы сравнения 8-17 22 1,960 2,419 0,95 1,051 ±0,852

14-17 15

Трийодтиронин

Девочки с эпилепсией - девочки группы сравнения 8-17 46 1,645 1,026 0,90 0,061

8-13 23

Девочки с эпилепсией - девочки группы сравнения 8-17 46 1,960 4,757 0,95 0,257±0,106

14-17 24

Тироксин

Девочки с эпилепсией - девочки группы сравнения 8-17 42 1,645 1,471 0,90 -0,125

8-9 3

Девочки с эпилепсией - девочки группы сравнения 8-17 42 1,960 2,263 0,95 0,074±0,064

10-17 40

Тиреотропный гормон

Девочки с эпилепсией - девочки группы сравнения 8-17 42 1,960 2,617 0,95 0,396±0,296

8-17 40

Антитела к тиреоглобулину

Девочки с эпилепсией - девочки группы сравнения 8-17 45 1,960 2,625 0,95 0,169±0,126

8-17 47

Кортизол

Девочки с эпилепсией - девочки группы сравнения 8-13 19 2,045 3,459 0,95 0,500±0,295

8-11 12

Девочки с эпилепсией - девочки группы сравнения 8-13 19 1,960 2,692 0,95 0,279±0,203

12-17 35

Девочки с эпилепсией - девочки группы сравнения 14-17 26 1,960 5,614 0,95 0,696±0,243

8-11 12

Девочки с эпилепсией - девочки группы сравнения 14-17 26 1,960 5,394 0,95 0,475±0,1727

12-17 35

Таблица 8. Возрастные группы детей с эпилепсией и группы сравнения с достоверно различающимся содержанием гормонов в крови.

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su . Не предназначено для использования в коммерческих целях.

This article has been downloaded from http://www.epilepsia.su . Not for commercial use. To order the reprints please send request on [email protected] . Copyright © 2013 IRBIS Publishing House. All right reserved.

н

к

"О

ё

с\

'S

5

§

43

н

S

W

о

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

оа

Н

S

TJ

X

о

я

U0

&

=

_=а

43

н -1

"П

§ к .Р 0\

I

н 43 5

к< о

3 ■3

"О

о

К ..

в 13

р я

to

£

s

X

w

X

v>

A

m

і

s

s<

о

H

к

о

з

о

to

3d

К

to

н

S

43

го

О

-3

о

я

g

0 я .р

1

JO $

П) н* ¡4 »

Я И

Разность средних значений относительного содержания антител к ти реогл обул и ну

Разность среднихзначений относительного содержания тироксина

Разность средних значений относительного содержания паратгормона

Разность среднихзначений относительного содержания кортизола

о о о о о о о о о

о м 'м ы V 1л Vi Vi со ю м

х ї Ї w О і о Ї э 3

” ; i 1 5 Si? з і

і і ї г> г

^ Ч S Г £

° a> £ s

111 Is"

5 re и і

rt> ^ Ї 4

5 3?

Cd о P

ffi u> £

Я

W ^ СЛ CO w

Я 8

I g n>

Разность среднихзначений относительного содержания тиреотропного гормона

.—. £U (D

о\

Разность средних значений относительного содержания трийодтиронина

CD TD CD =1 ~i F X

&J X ■a "a j— ЇГ

7s TD О —I tx □= CD Зз =i s X CD

О X “I о =i о тз

CD tr "a о —і CD

S CD CJ о аэ За =1 CO

-8- X CD CD о

3a За о ь CD о ь

CD S CD CD o СГ

CD CD X _c о —1

О _C CD =l CO o' =] TD tr CD CD За CD тз —1 tr

о ~r CD —1 О о

—I TD *< П2 TD О О За CJ a\ ь CD =1 CJ X s =1 T3 CD

=] CD s 5 За

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

=] CO j= b CD

tx о ■a о —і о ■a СГ “I за CD X CD —I CD oa CD =1 О CD і о ■a о ь CD X s ІО

CD X X o\ Sc X

X о О за CD Ь о За

CD X s iü “I b ІО За S J= CD S ~i "O CD CD О о —і О

"О X CO ■a CD

s О За =1 о CD

о =1 CD "a

X о X СГ s X

CD s X CD о

=] CD er O О TD

s ~l со X ■a CO

b О CJ —1 CJ ■a CO

CD "a X CD ь

=l о о X о

О о CD —1 CD —і _C

s X о "О X X

CD о СО о s О" 5

Sc CD 1 X і

За

CD

5

=1 „<=> "О CD

CD СЛ

За ■

CD

-I О CD -I

СГ —I

X s

CD

TJ

TD

'K

3a

CD

Ь

CD

3a

О

&J

О b О СГ 3a

CD 3a

■a

x

За

■a

о

s о

>ü За - -ё S *

=| х

3 o

T3

Sc О

2 S

o\

CD

CO

X —I

■a

e

x

■a

*

x

о

T3

За

О

TD

X

о

TD

СО

Ь

О

■О

о 00

О 2 CD

f О тз

Ü

ü

о

¡3

5

I г

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su . Не предназначено для использования в коммерческих целях.

This article has been downloaded from http://www.epilepsia.su . Not for commercial use. To order the reprints please send request on [email protected] . Copyright © 2013 IRBIS Publishing House. All right reserved.

2013 Том 5 №4

ЭПИЛЕПСИЯ

и пароксизмальные состояния

группы, в которых содержание гормонов в крови детей сравнения и с эпилепсией достоверно различается (р=0,90 или р=0,95).

Уровень кортизола в крови детей с эпилепсией как младшей (8-13 лет), так и старшей возрастной группы (14-17 лет) достоверно повышен (р=0,95) по отношению к уровню кортизола в крови детей группы сравнения обеих возрастных групп. Однако если у детей с эпилепсией 8-13 лет достоверность отличия уровня кортизола в крови от его уровня в крови детей группы сравнения 8-11 и 14-17 лет определяется, соответственно, с вероятностью р=0,995 и р=0,95, то у детей с эпилепсией 14-17 лет и детей группы сравнения 8-11 и 14-17 лет вероятность отличия уровней кортизола в крови р>0,999.

У детей с эпилепсией достоверно отличающихся по содержанию гормонов Т3 и паратгормона возрастных групп не выявлено, а у детей группы сравнения выделяются возрастные группы 8-13 и 14-17 лет, в которых содержание этих гормонов в крови достоверно отличается. Содержание как гормона Т3, так и паратгормона в крови детей с эпилепсией, достоверно не отличается от их уровня в крови детей 8-13 лет и достоверно выше, чем в крови детей 14-17 лет группы сравнения (р=0,95).

Для гормонов ТТГ, а/т ТГ и Т4 имеется только одна возрастная группа с диапазоном 8-17 лет, в которой содержание гормонов в крови детей с эпилепсией и группы сравнения достоверно отличается. У девочек с эпилепсией оно достоверно повышено по сравнению с детьми группы сравнения (р=0,95).

Исследование изменений содержания тиреотроп-ного гормона, антител к тиреоглобулину, трийодти-ронина, тироксина, кортизола и паратгормона в крови показало, что у девочек с эпилепсией 8-9, 10-11, 12-13, 14-15 и 16-17 лет в подавляющем большинстве случаев (86,67%) уровень этих гормонов в крови является более высоким, чем у девочек группы сравнения того же возраста. В 30% случаев содержание гормонов в крови девочек с эпилепсией является достоверно более высоким (р>0,90), чем в крови у девочек группы сравнения. У девочек с эпилепсией 16-17 лет уровень всех гормонов в крови оказался выше, чем у девочек группы сравнения, причем для трех (50%) гормонов - трийодтиронина, кортизола и паратгормона - различие показателей являлось достоверным (р > 0,90), в то время как у девочек 14-15 лет значимое различие данных уровня в крови выявлено для 2 гормонов - трийодтиронина и кортизола, у девочек 10-11 и 12-13 лет - для 1 гормона -кортизола и тиреотропного гормона соответственно, у девочек 8-9 лет - для 2 гормонов - тиреотропного гормона и кортизола.

Заключение

Выявленные гормональные изменения у девочек с эпилепсией в дальнейшем могут осложнить течение заболевания и привести к развитию эндокринных заболеваний. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости гормонального мониторинга у девочек подросткового возраста с эпилепсией и консультации их эндокринологом.

Литература:

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

1. Власов П.Н., Карлов В.А. Роль коррекции гормонального профиля в комплексной терапии эпилепсии у женщин. Сб. тр. Всероссийской научно-практической конференции. Самара. 1993; 152-153.

2. Гузева В.И.Эпилепсия и неэпилептические пароксизмальные состояния у детей. М. 2007; 564 с.

3. Инструкция по применению набора реагентов для иммуноферментного определения аутоантител к тиреоглобулину в сыворотке крови человека (ТироидИФА атТГ-1). Утв. руковод. Департ. гос. контроля качества, эффективности, безопасности лекарственных средств и медицинской техники МЗ РФ Р.У. Хабриевым 05 января 2001 г.

4. Инструкция по применению набора реагентов для иммуноферментного определения кортизола в сыворотке крови человека (СтероидИФА-кортизол). Утв. зам. нач. Управления научных исследований МЗМП РФ В.Е. Бельговым в 1995 г.

5. Инструкция по применению набора реагентов для иммуноферментного определения тиреотропного гормона в сыворотке крови человека (ТироидИФА-ТТГ-1).

Утв. руковод. Департ. гос. контроля качества, эффективности, безопасности лекарственных средств и медицинской техники МЗ РФ Р.У. Хабриевым 08 ноября 2000 г.

6. Инструкция по применению набора реагентов для иммуноферментного определения тироксина в сыворотке крови человека (ТироидИФА-тироксин-01). Утв. руковод. Департ. гос. контроля качества, эффективности, безопасности лекарственных средств и медицинской техники МЗ РФ Р.У. Хабриевым 26 декабря 2000 г.

7. Инструкция по применению набора реагентов для иммуноферментного определения трийодтиронина в сыворотке крови человека (ТироидИФА-трийодтиронин-01). Утв. руковод. Департ. гос. контроля качества, эффективности, безопасности лекарственных средств и медицинской техники МЗ РФ Р.У. Хабрие-вым 26 декабря 2000 г.

8. Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. М. 2010; 719 с.

9. Besser G.M., Rees L.H. Clinics in Endocrinology and Metabolism. 1985;

14 (4): 46.

10. Bilo L., Meo R., Valentino R., Di Carlo C., Striano S., Nappi C. Characterization of

reproductive endocrine disorders in women with epilepsy. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001; 86: 2950-2956.

11. Connell J.M.C., Rapeport W.G., Gordon S., Brodie M.J. Changes in circulating thyroid hormones during short-term hepatic enzyme induction with carbamazepine. Eur. J. Clin. Pharmacol. 1984; 26: 453-456.

12. Cuyton A.C. Textbook of Medical Physiology / W.B. Saunders Co., 7th Edition. 1986; 58.

13. Ericsson Ub., Bjerre I., Forsgren M., Ivarsson

S.A. Throglobulin and thyroid hormones in patients on long term treatment with phenytoin, carbamazepine and valproic asid. Epilepsia. 1985; 26: 594-596.

14. Galimberti C.A. Seizure frequency and cortisol and dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS) levels in women with epilepsy receiving antiepileptic drug treatment. Epilepsia. 2005 Apr.; 46 (4): 517-23.

15. George L. Morris and Colleen Vanderkolk Human sexuality, sex hormones, and epilepsy. Epilepsy & Behavior. 2005 December; 7 (2): 22-28.

16. Haidakewitch D., Rodin E.A. Chronic antiepileptic drug therapy: Classification by medication regimen and incidence of decreases in serum thyroxine and free thyroxine index. Therapeutic. Drug.

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su . Не предназначено для использования в коммерческих целях.

This article has been downloaded from http://www.epilepsia.su . Not for commercial use. To order the reprints please send request on [email protected] . Copyright © 2013 IRBIS Publishing House. All right reserved.

Monitoring. 1987; 9: 392-398.

in epileptic patients. European Journal of Clinical Pharmacology. 1989; 36 (3): 213-216.

with epilepsy. August 2005; 66 (1): 173-183.

17. Kirimi E., Karasalihoglu S., Boz A. Thyroid functions in children under long-term administration of antiepileptic drugs. Estern. J. Med. 1999; 4 (1): 23-26.

19. Sherifa A. Hameda, Enas A. Hamedb, Mahmoud R. Kandila, Hala K. El-Shereefc, Moustafa M. Abdellahd. Serum thyroid hormone balance and lipid profile in patients

20. Yuksel A., Aksoy T., Yalcin E. Effects of antiepiteptics on serum thyroid hormones and hypotalamo-hypophysis axis in children. Pediatric Congress Summary Book. Antalya, 1992; 111.

18. Larkin J.G., Vfcphtt G.J.A., Beastall G.H., Brodie M.J. Thyroid hormone concentrations

RESULTS OF THE STUDY OF THYROID HORMONE, PARATHYROID AND CORTISOL IN GIRLS WITH EPILEPSY ADOLESCENCE

Guzeva V.V.

St. Petersburg State Pediatric Medical University

Abstract: the purpose of this work was to improve the diagnostic methods of hormonal disorders in girls with epilepsy adolescence by examining indicators of thyroid, parathyroid glands, cortisol and identify their differences with the data corresponding to the level of hormones in the blood of a comparison group of girls. Material and methods. The study included 50 girls with epilepsy, aged from 8 to 17 years for girls and 47 comparison group of the same age. For all children, determined the blood levels of parathyroid hormone, triiodothyronine, thyroxine, thyrotropin, thyroglobulin antibodies and cortisol in accordance with instructions for use reagent for ELISA (Enzyme-linked immunosorbent assay) determination of hormones in human serum, approved by the Ministry of Health of the Russian Federation. The results of the study. Girls 8-17 years with epilepsy blood levels of parathyroid hormone, triiodothyronine, thyroxine, TSH and thyroglobulin antibodies were not significantly different. Significantly different blood levels of cortisol in girls 8-13 and 14-17. In girls, the comparison group blood levels of parathyroid hormone triiodothyronine and significantly different for children 8-13 and 14-17 years, for thyroxine - children 8-9 and 10-17 years, for cortisol - children 8-11 and 12-17 years. The blood levels of a comparison group of girls 8-17 years of TSH (thyroid stimulating hormone) and thyroglobulin antibodies were not significantly different. Cortisol levels in the blood of girls with epilepsy younger and older age groups was significantly higher than that of the comparison group of girls in these age groups, the level of parathyroid hormone T3 and - significantly higher than that of girls 14-17 years of comparison, the level of thyroid stimulating hormone, antibodies to thyroglobulin and T4 - significantly higher than the comparison group of girls aged 8-17. Conclusions. Revealed changes in hormone levels in the blood of girls with epilepsy compared with a comparison group based on age and investigated their reliability.

Key words: girls with epilepsy, the comparison group, the hormones of the thyroid and parathyroid glands, cortisol, significant differences.

Данная интернет-версия статьи была скачана с сайта http://www.epilepsia.su . Не предназначено для использования в коммерческих целях.

This article has been downloaded from http://www.epilepsia.su . Not for commercial use. To order the reprints please send request on [email protected] . Copyright © 2013 IRBIS Publishing House. All right reserved.

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Гузева Виктория Валентиновна

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Гузева Виктория Валентиновна

RESULTS OF THE STUDY OF THYROID HORMONE, PARATHYROID AND CORTISOL IN GIRLS WITH EPILEPSY ADOLESCENCE