CC BY
26
пузырного сплетения указывает на слабые опорные функции паравазального «скелета». В то же время в нижних отделах пузырного сплетения вокруг вен формируются мышечно-фасциальные влагалища, срастающиеся с адвентицией вен. Подобные фасциальные структуры по нашему мнению позволяют сохранять относительное постоянство просвета в условиях меняющегося кровотока. В то же время при повреждении сосудов подобные связи приводят к растяжению вен и зиянию их просвета.
Установлена тесная адвентициальная связь большинства вен с артериями мышечного типа. Наиболее простым их сочетанием является расположение одной вены в наружной оболочке артерии. В подобных случаях вена соприкасается с последней на территории около одной трети окружности. Другим вариантом является распололожение нескольких вен в наружной оболочке артерии. Как в первом, так и во втором варианте коллагеновые волокна адвентиции артерии переходят на наружную оболочку вен и образуют единый футляр для этих сосудов. Кроме этого в средней части мочеполового венозного сплетения выявляются группы многочисленных тонкостенных вен, которые компактно прилежат друг к другу. В их стенке обнаруживаются коллагеновые и отдельные эластические волокна с включением миоцитов.
Таким образом, морфологические особенности строения и расположения вен мочеполового сплетения человека весьма разнообразны. Они сочетают в себе как
структуры способствующие депонированию венозной крови, так и приспособления, улучшающие её отток. В венозном оттоке по венам мочеполового сплетения играют роль особенности строения паравазальных соединительнотканных влагалищ, тесно взаимосвязанных с мягким остовом малого таза, что обеспечивает положение сосудов в пространстве и во многом определяет условия кровотока, что в частности, может иметь определенное значение в развитии тромбоэмболии легочной артерии, обусловленной посттравматическим тромбозом вен мочеполового венозного сплетения.
ЛИТЕРАТУРА
1. Роль забрюшинных гематом в танатогенезе при травмах таза [Текст]/Д.И.Бутовский//Судебно-медицинская экспертиза.-2003.-№4.-С .14-16.
2. Анатомия венозных сплетений малого таза и их коллатеральные пути [Текст]/Е.И.Золина//Макро-микроструктура тканей в норме, патологии и эксперименте .-Чебоксары, 1975.-С.84-87.
3. Клиническое значение мочеполового венозного сплетения [Текст]/Н.В.Куренной.-Киев: Здоров’я, 1968.-115 с.
4. Случай воздушной эмболии при повреждении области заднепроходного отверстия [Текст]/В.В.Сем //Актуальные вопросы судебной и клинической ме-дицины.-Ханты-Мансийск, 2002.-С.156-157.
Поступила 30.11.2006
УДК 617.73-007.23-085.844.6-07
В.Н.Красногорская\ С.Н.Басинский2, Е.В.Соломина1, Е.В.Клименко3
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ С АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ХОРИОРЕТИНАЛЬНОЙ ДИСТРОФИЕЙ СЕТЧАТКИ
ГОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия1,
Орловский государственный университет2, МУЗ городская больница №13
V.N.Krasnogorskaya, S.N.Basinskii, E.V.Solomina, E.V.Klimenko
RESULTS OF SCIENTIFIC RESEARCH OF ARTERIAL BLOOD FLOW OF PATIENTS WITH ATHEROSCLEROTIC CENTRAL CHORIORETINAL DYSTROPHY OF RETINA
Дистрофические изменения сетчатки относятся к наиболее тяжелым поражениям глаза. Они встречаются как в молодом, так и в пожилом возрасте и часто характеризуются прогрессирующим течением, приводящим к снижению зрительных функций и нередко к инвалидности. К числу тяжелых в группе дегенеративных ишемических изменений сетчатой оболочки относятся поражения ее макулярной области. Особенно чувствительны к гипоксии ткани с высоким уровнем энергетического метаболизма, к таким тканям относятся сетчатка, зрительный нерв и в меньшей степени сосудистая оболочка [2, 3, 6]. В связи с анатомическими и физиологическими особенностями этих структур затруднена эвакуация продуктов патологического обмена (пировиноградная и молочная кислоты, синглетный кислород, гидроксил, супероксид, перекиси), что усиливает и удлиняет негативное действие гипоксии [4, 5]. К числу тяжелых дегенеративных
гипоксических и ишемических изменений сетчатой оболочки относятся поражения макулярной области при таких заболеваниях как атеросклеротическая центральная хориоретинальная дистрофиях, миопия, посттромботическая ретинопатия и др.
Основную роль в кровоснабжении глаза играют глазничная артерия и ее ветви - центральная артерия сетчатки, задние короткие цилиарные артерии [1]. В современных клинических условиях появилась возможность использовать ультразвуковые методы исследования для определения состояния микроциркуляции глаза и скорости кровотока в сосудах, питающих ткани глаза. Ультразвуковая диагностика высокоинформативный, неинвазивный, безопасный метод, который занимает одно из ведущих мест в современной клинической офтальмологии.
Цель настоящего исследования - изучение скорости кровотока в некоторых орбитальных сосудах для выявления возможных отклонений у больных с атеросклеротической центральной хориоретинальной дистрофией сетчатки (ЦХРД).
Материалы и методы
Исследование проводили у 20 здоровых людей в возрасте от 30 до 55 лет и у 38 ЦХРД пациентов в возрасте
от 35 до 64 лет. Допплеровское исследование проводили исходя из общепринятых положений о том, что артериальная кровь поступает к сетчатке и сосудистой оболочки из системы глазничной артерии и ее ветвей, центральной артерии сетчатки и задних коротких цилиарных артерий. Измерение проводили на аппарате ACUSON-128XP-10 (Япония) линейным датчиком с частотой 7,0 МГц, используя дуплексный режим сканирования. Регистрировали допплеровский спектр кривой и оценивали пиковую систолическую скорость (V max), конечную диастолическую скорость (V min), индекс резистентности (Ri) и пульсаторный индекс (Pi), средняя скорость (V med), систолодиастолическое соотношение (C/D).
Результаты исследования и обсуждение
В таблице представлены данные скорости кровотока в глазничной артерии, центральной артерии сетчатки и задних коротких цилиарных артериях обследованных лиц. У больных с ЦХРД показатель кровотока в глазничной артерии снижен в среднем до 22,54±0,92 см/c (р<0,001 по сравнению с контролем) с разбросом от 14,84 см/c до 28,3 см/c, однако периферическое сопротивление страдает в большей степени. При исследовании S/D у больных с ЦХРД выявлен коэффициент 2,9.
При анализе результатов скорости кровотока в центральной артерии сетчатки выявлено увеличение S/D до 3,2, что свидетельствует о значимой роли снижения кровотока в системе центральной артерии сетчатки при данной патологии (р<0,001) по сравнению с контролем.
Снижение скорости кровотока в системе задних коротких цилиарных артерий зарегистрировано на 35%, что в среднем составляет 4,28 см/с (р<0,001 по сравнению с контролем). Таким образом, как показали наши исследования у больных с ЦХРД зарегистрировано снижение скорости кровотока в системе глазничной артерии в среднем на 35% по сравнению с контролем (р<0,001), в большей степени снижение кровотока отмечено в задних коротких цилиарных артериях и центральной артерии сетчатки.
Выводы
1. Допплерографическое исследование кровотока глазничной артерии является диагностическим высокоинформативным методом при оценке состояния гипоксических и ишемических заболеваний заднего отдела глаза.
2. При оценке показателей резистентного и пуль-саторного индексов, систолодиастолического соотношения, можно оценить состояние сосудистой стенки сосудов и периферического сопротивления тканей глаза, являющиеся одним из показателей тяжести патологического процесса.
ЛИТЕРАТУРА
1. Гемодинамика глаза у больных глаукомой и
методы ее коррекции [Текст]/С.Н.Басинский.-
Благовещенск: Из-во АГМА, 1996.-150 с.
2. К патогенезу первичной открытоугольной глаукомы [Текст]/С.Н.Федоров.-М.: Медицина,1981.-С.3-7.
3. Медикаментозная регуляция скорости кровотока в сосудах глаза при первичной открытоугольной глаукоме [Текст]/И.А.Лоскутов, А.Н.Петрухин// Оф-тальмол. журнал.-2000.-№ 1.-С.24-27.
4. Сравнительная оценка гемодинамических фак-
торов риска прогрессирования глаукоматозной оптической нейропатии [Текст]/Шмырева В.Ф. [и
др.]//Вестн. офтальмологии.-2000.-№1.-С.3-6.
5. The color doppler imaging for blood flow measurement in extraocular vessels before and after surgical treatment of glaucomatous eyes [Теxt]/I.Loskoutov, A.Petruchin//Medison.-1999.-Vol. 5.-Р.1-4.
6. Laser Doppler velocimeter study of the effect of pure oxygen breathing on retinal blood flow ^xt]/ C.E.Riva, J.E.Grunewald//Invest Ophthalmol. Vis. Sci.-1983.-Ш.24.-Р.47-51.
Поступила 15.09.2006
УДК 616.64: 615.9
С.С.Перфильева
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ЭНДОКРИННОМ АППАРАТЕ ЯИЧЕК МУЖЧИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА, СТРАДАЮЩИХ АЛКОГОЛИЗМОМ
ГОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия
РЕЗЮМЕ
При исследовании эндокринного аппарата яичек мужчин в возрасте 25-39 лет, страдавших алкоголизмом, были выделены группы в зависимости от срока злоупотребления ими алкоголя. В результате данной работы были выявлены патоморфологические изменения показателей, отвечающих за эндокринную функцию яичка.
SUMMARY
S.S.Perfilyeva
PATHOMORPHOLOGIC CHANGES IN THE ENDOCRINE APPARATUS OF TESTICLES OF YOUNG MEN, SUFFERING ALCOHOLISM
11 At research of the endocrine apparatus of tes- 11
ticles of men in the age of 25-39 years, suffered the alcoholism, we had been allocated groups depending on term of abusing by them of alcohol. As a result of the given work pathomorphologic changes of the parameters which are responsible for endocrine function of a testicle.
Ежегодный рост заболеваемости алкоголизмом и смертности от него, во многих странах ведет к тому, что пьянство и алкоголизм приобретают характер национального бедствия [3, 4]. В патогенезе алкоголизма большое место отводится эндокринным нарушениям. Среди всех желез внутренней секреции наибольшую чувствительность к действию алкоголя, имеют яички. Результатом повреждающего токсического действия этанола на тестикулярную ткань является угасание половой функции мужчин [3, 5].
Данное исследование посвящено изучению пато-
