Результаты исследований популяций бактерий на различных эксплантированных инфицированных компонентах эндопротезов тазобедренного и коленного суставов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

МЕДИ^

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИИ ПОПУЛЯЦИИ БАКТЕРИИ НА РАЗЛИЧНЫХ ЭКСПЛАНТИРОВАННЫХ ИНФИЦИРОВАННЫХ КОМПОНЕНТАХ ЭНДОПРОТЕЗОВ ТАЗОБЕДРЕННОГО И КОЛЕННОГО СУСТАВОВ

С.Б. Карбышева, Л.Г. Григоричева, О.В. Кимайкина, А.Г. Золовкина, Н.А. Кореняк, ЛЮ. Воеводская, Е.В. Калина, О.В. Михайлова, А.В. Поповиева,

ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования», г. Барнаул

Одним из наиболее частых осложнений после эндопро-тезирования является перипротезная инфекция суставов (ПИС). Особенностью патогенеза ПИС является то, что микроорганизмы обычно находятся на имплантатах в составе биопленок, для разрушения которых зарубежные и отечественные исследователи применяют ультразвук. Опубликованы данные об избирательной бактериальной адгезии микроорганизмов к имплантатам, в зависимости от материала, из которого они выполнены. Так, более сильная адгезия микроорганизмов происходит к полиэтиленовым (ПЭ) вкладышам по сравнению с металлическими (ножка, чашка, головка, большеберцовый и бедренный) компонентами эндопротеза.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценить бактериальную нагрузку различных компонентов эндопротезов коленного и тазобедренного суставов при ревизионном эндопротезирова-нии по поводу ПИС, используя метод ультразвуковой обработки имплантатов.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Материалом для исследования служили 113 удаленных компонентов эндопротезов у 42 пациентов с диагнозом ПИС: 57 компонентов эндопротеза тазобедренного сустава (головка, чашка, бедренный компонент, ПЭ вкладыш) и 56 компонентов эндопротеза коленного сустава (бедренный и большеберцовый компоненты, ПЭ вкладыш). Извлеченные компоненты эндопротезов помещали в стерильные полиэтиленовые пакеты, добавляли стерильный 0,9% раствор №С1, после чего проводили интенсивное взбалтывание эндопротеза в течение 30 секунд. Затем пакеты с эндопротезами подвергали ультразвуковой обработке в течение 5 мин, с последующим интенсивным взбалтыванием 30 секунд. Смывную жидкость с эндопротезов высевали на питательные среды до и после ультразвуковой обработки. Выделение и идентификацию возбудителей прово-

дили в соответствии с утвержденными микробиологическими методиками.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Среди 42 пациентов с диагнозом перипротезной инфекции суставов у 20 больных этиологическим фактором выступал S. epidermidis, S. aureus был обнаружен у 14 человек. В четырех случаях возбудителями были другие представители рода Staphylococcus spp. Среднее количество колониеобразующих единиц (КОЕ) в миллилитре больше всех образовывали S. aureus - 6822±2147 КОЕ/мл и S. epidermidis - 2453±662 КОЕ/мл. Роста микроорганизмов не выявлено на 13 компонентах эндопротезов у 10 пациентов. Среди компонентов эндопротезов коленного сустава среднее КОЕ/мл, обнаруженное на ПЭ вкладыше (4513±1423), превышало таковые на металлических компонентах (542±120) и имело статистически значимые отличия (p<0,05). Среднее КОЕ/мл на ПЭ вкладыше тазобедренного сустава (3348±1075) также было выше, чем на металлических компонентах (1207±444), но статистически значимых отличий найти не удалось.

ВЫВОДЫ

На 100 из 113 компонентах удаленных эндопротезов были выявлены микроорганизмы (88,5%). Основными возбудителями были грамположительные кокки - S. epidermidis (47%) и S. aureus (33%). S. аureus образовывал максимальное количество колониеобразующих единиц микроорганизмов в мл смывной жидкости с имплантатов - 6822±2147. Бактериальная адгезия к ПЭ вкладышам удаленных эндопротезов коленного и тазобедренного суставов была значительно выше, чем к металлическим компонентам. Обязательное исследование ПЭ вкладышей может повысить выявляемость возбудителя при бактериологическом исследовании удаленных имплантатов у пациентов с перипротезной инфекцией суставов.

55 меди® кь № 3 (17) ноябрь 2015