CC BY
2
больные фиксировали трижды в день уровни САД и ДАД, а также время приема назначенных препаратов) у больных ГБ II стадии, перенесших COVID-19, обеспечивают повышение уровня комплаентности >3 баллов по ТМГ.
Предложенные мероприятия эффективны как у мужчин, так и у женщин независимо от проводимой лекарственной терапии.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Ачилов А. А., Баранов А. В., Ачилова Ш. А. и др. Оптимизация комплексного лечения больных с тяжелой степенью артериальной гипертензии // Клиническая геронтология. 2021. T. 27. № 1. С. 76-82. [Achilov A. A., Baranov A. V., Achilova Sh. A. et al. Optimization of complex treatment of patients with severe arterial hypertension. Clinical gerontology. 2021;27(1):76-82. (In Russ.)]
2. Игнатенко Г. А., Налётов С. В., Налётова Е. Н. и др. Дисфункция эндотелия у больных гипертонической болезнью, перенесших COVID-19 // Архив клинической и экспериментальной медицины. 2022. T. 31. № 2. С. 127-131. [Ignatenko G. A., Nafyetov S. V., Nafyetova E. N. et al. Endothelial dysfunction in patients with hypertension who have undergone COVID-19. Arkhiv klinicheskoi i eksperimental'noi meditsiny. 2022;31(2):127-131. (In Russ.)]
3. Ионов М. В., Жукова О. В., Звартау Н. Э., Конра-ди А. О. Телемедицинское наблюдение и дистанционное консультирование пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией // Терапевтический архив. 2021. T. 93. № 1. С. 30-40. [Ionov M. V., Zhukova O. V., Zvartau N. E., Konradi A. O. Telemedicine monitoring and remote counseling of patients with uncontrolled arterial hypertension. Terapevticheskii arkhiv. 2021;93(1):30-40. (In Russ.)]
4. Лебедева О. Д., Ачилов А. А. Использование немедикаментозных методов в лечении больных артериальной гипертензией // Acta Medica Eurasica. 2021. № 3. С. 10-17. [Lebedeva O. D., Achilov A. A. The use of non-drug methods in the treatment of patients with arterial hypertension. Acta Medica Eurasica. 2021;3:10-17. (In Russ.)]
5. Лях Ю. Е., Гурьянов В. Г., Хоменко В. Н., Пан-ченко О. А. Анализ информации в биологии, медицине и фармации статистическим пакетом MedStat. Донецк. Изд-во ДонНМУ. 2006. 214 c. [Lyakh Yu. E., Gur'yanov V. G., Khomenko V. N., Panchenko O. A. Analiz informatsii v biologii, meditsine i farmatsii statisticheskim paketom MedStat. Donetsk: Izd-vo DonNMU; 2006. 214 p. (In Russ.)]
6. Налётов А. В., Налётов С. В., Баринова А. С., Вью-ниченко Ю. С. Проблема комплаентности в современной гастроэнтерологии // Университетская клиника. 2017. Т. 13. № 2. C. 213-218. [Nalyetov A. V., Nalyetov S. V., Barinova A. S., Vyunichenko Yu. S. The problem of compliance in modern gastroenterology. Universitetskaya klinika. 2017;13(2): 213-218. (In Russ.)]
7. Налётов С. В., Налётова Е. Н., Сидоренко И. А. и др. Индуцированная COVID-19 дисфункция эндотелия и возможные пути фармакологической коррекции // Университетская клиника. 2021. T. 41. № 4. С. 117-123. [Natyetov S. V., Nafyetova E. N., Sidorenko I. A. et al. Endothelial dysfunction induced by COVID-19 and possible ways of pharmacological correction. Universitetskaya klinika. 2021;41(4): 117-123. (In Russ.)]
8. Налётова О. С. Гипертоническая болезнь, соче-танная с расстройством адаптации: клиника, диагностика и лечение. Донецк: Цифровая типография. 2019. 221 c. [Nafyetova O. S. Gipertonicheskaya bolezn', sochetannaya s rasstroistvom adaptatsii: klinika, diagnostika i lechenie. Donetsk: Tsifrovaya tipografiya; 2019. 221 p. (In Russ.)]
9. Налётова О. С., Алесинский М. М., Налётов С. В., Белевцова Э. Л. Фармакоэпидемиология артериальной гипертензии взрослого населения города Донецка // Университетская клиника. 2021. T. 41. № 4. С. 16-20. [Nafyetova O. S., Alesinsky M. M., Nafyetov S. V., Belevtsova E. L. Pharmacoepidemiology of arterial hypertension of the adult population of Donetsk. Universitetskaya klinika. 2021;41(4): 6-20. (In Russ.)]
10. Ходжакулиев Б. Г., Оразклычев О. А., Ходжа-гельдыев Т., Курдова М. К. Фармакоэпидемиология применения антигипертензивных препаратов семейными врачами // Евразийский кардиологический журнал. 2020. № 3. С. 94-99. [Khodzhakuliev B. G., Orazklychev O. A., Khodzhageldyev T., Kurdova M. K. Pharmacoepidemiology of the use of antihypertensive drugs by family doctors. Eurasian Cardiological Journal. 2020;3: 94-99. (In Russ.)]
УДК 617.77-007.51-089 DOI 10.24412/2220-7880-2023-4-26-30
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КОСОГЛАЗИЯ У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ МНОГОКРАТНЫХ ОПЕРАЦИЙ В АНАМНЕЗЕ
12Плотникова Ю. А., 12Белых Л. В.
'ФГБОУ ВО «Кировский государственный медицинский университет» Минздрава России, Киров, Россия (610027, г. Киров, ул. К. Маркса, д. 112), e-mail: kf21@kirovgma.ru
2КОГБУЗ «Кировская клиническая офтальмологическая больница», Киров, Россия (610011, г. Киров, Октябрьский пр-т, 10а)
Косоглазие у взрослых отлично от косоглазия у детей и имеет свои особенности. Целью нашей работы стал анализ хирургического лечения многократно оперированных взрослых пациентов в нашей клинике за последние 3 года. Проведено исследование результатов хирургического лечения косоглазия у 30 ранее оперированных в различные сроки пациентов. 76,7% перенесли хирургию в возрасте от 4 до 10 лет. У 76,7% выявлено горизонтальное косоглазие, расходящееся - у 73,3% пациентов. 90,0% всех пациентов изначаль-
но были оперированы по поводу сходящегося косоглазия. У большинства отсутствовали данные об объеме ранее проведенных операций. Средний возраст прооперированных нами пациентов составил 32,4 года. Нами были использованы операции в основном на мышцах горизонтального действия. Выбор метода и объем вмешательств определялся величиной девиации, наличием и выраженностью рестриктивного компонента, состоянием сухожилия и мышечных структур в ходе интраоперационной ревизии. В раннем послеоперационном периоде в 100% случаев наблюдали ортофорию. Через 6-12 месяцев 40,0% имели девиацию до 10°. Портрет среднестатистического пациента с ранее оперированным содружественным косоглазием - женщина средних лет с вторичным обратным расходящимся монолатеральным косоглазием, углом косоглазия 15°-20° по Гиршбергу, имеющая гиперметропическую рефракцию. Наличие анатомо-топографических изменений в экстраокулярных мышцах и/или рестриктивных изменений мышц и окружающих тканей затрудняет дооперационное планирование очередного вмешательства. Окончательное принятие решения об объеме хирургических манипуляций происходит интраоперационно.
Ключевые слова: многократная хирургия, оперированное косоглазие.
RESULTSOFSURGICALTREATMENTFORSTRABISM INADULTPATIENTS WITH MULTIPLE OPERATIONS IN ANAMNESIS
12Plotnikova Yu. A., 12Belykh L. V.
'Kirov State Medical University, Kirov, Russia (610027, Kirov, K. Marx St., 112), e-mail: kf21@kirovgma.ru 2Kirov State Ophthalmology Hospital, Kirov, Russia (610011, Kirov, Oktyabrsky Ave., 10а)
Strabismus in adults is different from that in children and has its own characteristics. The purpose of our work was to analyze the surgical treatment of repeatedly operated adult patients in this clinic over the past 3 years. A study was conducted on the results of surgical treatment for strabismus in 30 patients previously operated on at different times. 76.7% had surgery between 4 and 10 years old. Horizontal strabismus was detected in 76.7%, diverging in 73.3% of patients. 90.0% of all patients were initially operated on for convergent strabismus. Most patients did not have data on the range of previous operations. The average age of the patients operated on was 32.4 years. Operations mainly on horizontal muscles have been done. The choice of method and volume of interventions was determined by the magnitude of the deviation, the presence and severity of the restrictive component, the condition of the tendon and muscle structures during the intraoperative revision. In the early postoperative period, orthophoria was observed in 100% of cases. After 6-12 months, 40.0% had a deviation of up to 10°. The portrait of an average patient with previously operated concomitant strabismus presented a middle-aged woman with secondary reverse divergent monolateral strabismus, a strabismus angle of 15°-20° according to Hirschberg, with hypermetropic refraction. The presence of anatomical and topographical changes in the extraocular muscles and/or restrictive changes in the muscles and surrounding tissues complicate preoperative planning of the next intervention. The final decision on the volume of surgical manipulations occurs intraoperatively.
Keywords: multiple surgeries, operated strabismus. Введение
Косоглазие - распространенное заболевание глаз, частота встречаемости которого составляет 5% у детей [1-3] и 4% у взрослых [4]. Косоглазие у взрослых отлично от косоглазия у детей и имеет свои особенности. У детей первоочередными проявлениями становятся нарушение не до конца сформированного бинокулярного зрения, визуальное отклонение глазного яблока, аметропии и анизометропии и развитие амблиопии. Лечение у детей направлено в первую очередь на восстановление бинокулярного зрения посредством коррекции аметропии, лечения амблио-пии, применения плеоптики и ортоптики и, при необходимости, хирургического восстановления правильного положения глазных яблок. Эффективность лечения зависит от своевременности начала терапии, последовательности комплексного многоэтапного лечения и длительности проведения каждого из этапов.
У взрослых пациентов поводом для обращения к офтальмологу служит в первую очередь повышение качества жизни, наиболее частая цель - устранение косметического момента, связанного с несимметричным положением глаз, меньшая часть пациентов приходят с жалобами на диплопию. Основным методом лечения таких пациентов является хирургический,
направленный на изменение мышечного баланса глазных яблок. Соответственно, большая часть взрослых пациентов оперируется по эстетическим показаниям, зачастую не претендуя на улучшение зрительных (бинокулярных) функций. В случае наличия диплопии основной задачей хирургии становится устранение ограничивающего профессиональную и повседневную деятельность двоения и выравнивание движений глаз.
У ряда пациентов, достигших с помощью хирургии ортотропии, сохранявшейся в течение определенного промежутка времени, в различные сроки после оперативного лечения косоглазия вновь возникает отклонение одного или обоих глаз в ту же или противоположную первоначальной сторону, реже определяется косоглазие, обусловленное ограниченной подвижностью глаз вследствие рестрикции.
Целью нашей работы стал анализ хирургического лечения многократно оперированных взрослых пациентов в нашей клинике за последние 3 года.
Материал и методы
Проведено исследование результатов хирургического лечения косоглазия у 118 пациентов, обратившихся в Кировскую клиническую офтальмо-
логическую больницу (ККОБ) за последние 3 года с различными видами косоглазия (рис. 1). Из них 30 пациентов имели предшествующую хирургию в анамнезе в различные сроки.
□ содружественное косоглазие
О оперированное ранее содружественное косоглазие
и не содружественное косоглазие
Рис. 1. Распределение пациентов, обратившихся в ККОБ за 2019-2021 гг., по видам косоглазия
Горизонтальное косоглазие наблюдали в 76,7% случаев (рис. 2А), расходящееся - в 73,3% (рис. 2Б). Практически % всех пациентов имели монолатеральное косоглазие (рис. 3А), 2/3 - с углом девиации 15-20 гр. по Гиршбергу (рис. 3Б).
■ Горизонтальное
И Горизонтальное с вертикальным компонентом
Рис. 2. Соотношение пациентов с косоглазием по направлению девиации
личной степени на косящем глазу, равно, как и ги-перметропическую рефракцию, а миопов оказалось наименьшее количество - всего 16% (табл. 1). По характеру зрения 80% пациентов имели монокулярное зрение, 3 - неустойчивое бинокулярное и 3 - одновременное с жалобами на двоение (табл. 2). Нецентральная фиксация диагностирована у 1 пациента.
При выяснении анамнеза установлено, что 90,0% (27) всех пациентов изначально были оперированы по поводу сходящегося косоглазия, тогда как на момент обращения в ККОБ 73% пациентов имели экзотропию. В данной ситуации можно говорить о том, что в подавляющем числе случаев повторной хирургии мы имеем дело с так называемым обратным [5, 6], или вторичным, косоглазием [7-9], то есть косоглазием, развившимся у больных после оперативного лечения и характеризующимся изменением девиации косящего глаза на диаметрально противоположное направление.
По количеству предшествующих вмешательств преобладали пациенты, перенесшие 2 операции ранее (рис. 4А). Но 30% имели в анамнезе 3 и более операций и свыше половины пациентов были оперированы на двух глазах (рис. 4Б).
56,7% (ч-17)
□ Однократная хирургия е Двукратная хирургия д ЕЗТри и более операций
ЭНа одном глазу 0 На обоих глазах
Рис. 4. Хирургические вмешательства у пациентов до обращения в ККОБ
73,3% (п=22У
26,7% (п=8)
2 Монолатеральное Альтернирующее
Рис. 3. Соотношение пациентов с косоглазием: А - по стороне девиации; Б - по величине девиации
На момент обращения более 60,0% (18) человек имели анизометропию и 53,3% (16) - амблиопию раз-
Подавляющее количество первичных вмешательств пациенты перенесли в детском возрасте от 4 до 43 лет (табл. 3). 70,0% (21) из обратившихся к нам были женщинами, 30,0% (9) - мужчинами.
Далеко не во всех случаях удалось получить информацию о характере предшествующих вмешательств. Часто пациенты, оперированные в детском возрасте, не только не предоставляли выписок из медицинской документации, но даже точно не могли сообщить о количестве перенесенных операций. В таких ситуациях хирург может только предполагать заинтересованные мышцы по косвенным признакам: наличие и локализация рубцов конъюнктивы, визуализация зоны отсеченного сухожилия после рецессии мышцы, изменение ширины глазной щели.
Таблица 1
Ре( >ракция косящего глаза
Рефракция Гиперметропия Эмметропия Миопия Смешанный астигматизм
Количество, % (абс.) 50,0% (15) 20,0% (6) 16,7% (5) 13,3% (4)
Характер зрения у пациентов с косоглазием
Таблица 2
Характер зрения Монокулярное Одновременное Бинокулярное
Количество, % (абс.) 80,0% (18) 10,0% (3) 10,0% (3)
Таблица 3
Возраст первичной хирургии косоглазия
Возраст 4-10 лет 11-18 лет 19-43 года
Количество, % (абс.) 76,7% (23) 6,7% (2) 16,6% (5)
По данным анамнеза и объективным признакам, выявленным при офтальмоскопии, нами были определены следующие виды ранее проведенных вмешательств:
- усиливающие действие мышцы: резекция, те-норафия, срединная дубликатура;
- ослабляющие: рецессия и удлинение мышц.
Результаты исследования
Средний возраст прооперированных нами пациентов составил 32,4 года (21-50 лет). Нами были использованы различные методики, в основном операции проводили на мышцах горизонтального действия. Это усиливающие операции: резекция мышцы, резекция в сочетании с антепозицией, срединная дубликатура и тенорафия. Ослабляющими операциями стали рецессия мышцы, тенотомия, рассечение дубликатуры и рецессия мышцы на подвешивающих швах. При наличии вертикального компонента косоглазия также оперировали на горизонтальных мышцах с использованием методик их рецессии или резекции с одновременной вертикальной транспозицией.
Выбор метода и объем вмешательств определялся, как правило, величиной девиации, наличием и выраженностью рестриктивного компонента, определяемого по результатам тракционного теста, а также непосредственным состоянием сухожилия и мышечных структур в ходе интраоперационной ревизии.
Оба глаза одномоментно были прооперированы у 4 пациентов с альтернирующим косоглазием, остальным больным было произведено монолатеральное вмешательство. Количество заинтересованных мышц зависело от выраженности угла девиации и выраженности рестриктивных изменений (рис. 5). У пациентов с монолатеральным горизонтальным косоглазием с величиной девиации 25°-30° (2 из 30) и 45° (1 из 30) оперативное вмешательство выполнено на 1 глазу на 2 мышцах.
о 1 глаз 1 мышца □ 1 глаз 2 мышцы
н 2 глаза 2 мышцы и 2 глаза 3 мышцы
и 2 глаза 4 мышцы
5,0%
5,0% (п-1)
(п-1) ч
5,0% \
\ 35,0%
у ^ 50,0%
Б (п-10)
3 1 глаз 1 мышца а 1 глаз 2 мышцы Э 2 глаза 2 мышцы
Рис. 5. Объем хирургии в зависимости от угла косоглазия: А - менее 15°; Б - 15-20°
В раннем послеоперационном периоде на следующий день после вмешательства у всех пациентов положение глазных яблок было правильным -наблюдали ортотропию. При наблюдении в течение 12 месяцев у 60,0% (18) пациентов результат оставался стабильным. Через год после операции 40,0% (12) пациентов имели девиацию до 10°, которая по на-
правлению совпадала с дооперационным отклонением. Несмотря на это, 4 пациента были довольны анатомическим и эстетическим результатом хирургии, а у 8 пациентов была проведена повторная хирургия в сроки 6-10 месяцев после последнего вмешательства.
Обсуждение
Для достижения удовлетворительных результатов хирургического лечения косоглазия требуется тесное взаимодействие и доверительные отношения врача и взрослого пациента. На результат лечения косоглазия у взрослых пациентов могут повлиять многие факторы. Это понимание врачом целей, которые интересуют пациента, и соотнесение их с хирургическим объемом, который возможно применить у конкретного пациента. Помимо этого, отсутствие бинокулярного зрения делает стабильность результата хирургического лечения малопредсказуемой.
Несмотря на разнообразие методик хирургического лечения, частота повторных вмешательств по поводу содружественного косоглазия составляет от 5% до 52% [10]. При этом частота недокоррекции после операции по поводу эзотропии и экзотропии варьирует в пределах 20-40% и 22-59% соответственно [11-14]. А частота гиперкоррекции после операции по поводу эзотропии и экзотропии - в пределах 20-27% и 2-20% соответственно [15-19].
По данным различных исследований, к факторам риска остаточного или рецидивирующего косоглазия относят: у пациентов с экзотропией - большой угол косоглазия, возраст, отсутствие бинокулярного зрения, наличие амблиопии; у пациентов с эзотро-пией - возраст, большой предоперационный угол косоглазия, гиперметропическую рефракцию, наличие нистагма [20].
Вторичное косоглазие может возникнуть как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде (вплоть до нескольких лет после хирургии). При этом ряд авторов считают, что вторичное косоглазие, возникшее в раннем послеоперационном периоде, связано с гипер- или гипокоррекцией задействованной мышцы [21]. Вторичное косоглазие, возникшее в период от нескольких месяцев до нескольких лет после первичной операции, зачастую связывают с формированием рубцовых тканей либо в самой мышце, либо в окружающих мышцу тканях [22-24].
Нужно отметить, что повторная хирургия считается более сложной как в техническом, так и в прогностическом плане в результате наличия анатомо-морфологических и функциональных изменений экстраокулярных мышц. Единого подхода к способам хирургического лечения многократно оперированного косоглазия не выработано. Такие пациенты считаются более сложными сравнительно с не оперированными ранее.
Выводы
1. Портрет среднестатистического пациента с ранее оперированным содружественным косоглазием - женщина средних лет с вторичным обрат-
ным расходящимся монолатеральным косоглазием, углом косоглазия 15°-20° по Гиршбергу, имеющая гиперметропическую рефракцию.
2. Отсутствие данных об объеме ранее проведенных оперативных вмешательств у пациентов с оперированным содружественным косоглазием, наличие анатомо-топографических изменений в экстраокулярных мышцах и/или рестриктивных изменений мышц и окружающих тканей затрудняют доопера-ционное планирование очередного вмешательства. Окончательное принятие решения об объеме хирургических магнипуляций, как правило, происходит интраоперационно.
3. Результаты оперативного лечения взрослых с многократной предшествующей хирургией косоглазия в большинстве случаев имеют положительный анатомический эффект, что улучшает самооценку и качество жизни пациентов.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явного или потенциального конфликта интересов, связанного с публикацией статьи.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Литература/References
1. Graham P.A. Epidemiology of strabismus. Br. J. Ophthalmol. 1974;58:224-31.
2. Stidwill D. Epidemiology of strabismus. Ophthalmic Physiol. Opt. 1997;17:536-9.
3. Fu J., Li S. M., Liu L. R. et al. Prevalence of amblyopia and strabismus in a population of 7th-grade junior high school students in Central China: the Anyang Childhood Eye Study (ACES). Ophthalmic Epidemiol. 2014;21:197-203.
4. Coats D. K., Stager D. R., Beauchamp G. R. et al. Reasons for delay of surgical intervention in adult strabismus. Arch. Ophthalmol. 2005;123:497-9.
5. Евтушенко О. В., Петрова Л. Н., Евтушенко В.А. Обратное косоглазие у взрослых / Труды международной конференции «Рефракционные и глазодвигательные нарушения». М., 2007. С. 33-35. [Evtushenko O. V., Petrova L. N., Evtushenko V. A. Obratnoe kosoglazie u vzroslykh. Trudy mezhdunarodnoi konferentsii «Refraktsionnye i glazodvigatel'nye narusheniya». Moscow, 2007. P. 33-35. (In Russ.)]
6. Антипова Ю. Н. Хирургическая коррекция малых углов сходящегося косоглазия у детей: aвтореф. дисс. <. > канд. мед. наук. 2008. [Antipova Yu. N. Khirurgicheskaya korrektsiya malykh uglov skhodyashhegosya kosoglaziya u detei. [dissertation]. 2008. (In Russ.)]
7. Oguz V. et al. Consecutive exotropia following strabismus surgery. Ophthalmologica. 2002;216:246-248.
8. Arnoldi K. Long-Term Surgical Outcome of Partially Accomodative Esotropia. Am. Orthoptic. J. 2002;52:75-84.
9. Von Noorden G., Campos E. Binocular vision and ocular motility. Theory and management of strabismus. 6th ed. St. Louis, Mosb% 2002.
10. Самедова Д. Х. Вторичная экзотропия: методы хирургической коррекции (литературный обзор) // Офтальмология. 2012. T. 8. № 1. C. 125-132. [Samedova D. H. Secondary exotropia: methods of surgical correction (literature review). Ophthalmology. 2012;8(1):125-132.
11. Chatzistefanou K. I., Ladas I. D., Droutsas K. D., Koutsandrea C., Chimonidou E. Three horizontal muscle surgery for large-angle infantile or presumed infantile esotropia: long-term motor outcomes. JAMA Ophthalmol. 2013;131(8):1041-1048. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2013.704.
12. Habot-Wilner Z., Spierer A., Barequet I. S., Wyg-nanski-Jaffe T. Long-term results of esotropia surgery in children with developmental delay. J. AAPOS. 2012;16(1):32-35. DOI: 10.1016/j.jaapos.2011.10.013.
13. Lim S. H., Hwang B. S., Kim M. M. Prognostic factors for recurrence after bilateral rectus recession procedure in patients with intermittent exotropia. Eye. (London) 2012;26(6):846-852. doi: 10.1038/eye.2012.55.
14. Lim S. H., Hong J. S., Kim M. M. Prognostic factors for recurrence with unilateral recess-resect procedure in patients with intermittent exotropia. 2011;25(4):449-54.
15. Mohan K., Sharma A., Pundav S. S. Unilateral lateral rectus muscle recession and medial rectus muscle resection with or without advancement for postoperative consecutive exotropia. J. AAPOS. 2006;10:220-224. DOI: 10.1016/j.jaapos.2006.01.182.
16. Stager D. R., Weakley D. R., Everett M., Birch E. E. Delayed consecutive exotropia following 7-millimeter bilateral medial rectus recession for congenital esotropia. J. Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. 1994;31:147-150.
17. Lew H., Lee J. B., Han S. H., Park H. S. Clinical evaluation on the consecutive esotropia after exotropia surgery. J. Korean. Ophthalmol. Soc. 1999;40:3482-3490.
18. Cho Y. A., Yoo C. K. Consecutive esotropia after surgical correction of intermittent exotropia. J. Korean. Ophthalmol. Soc. 2001;42:335-341.
19. Park H. S., Kim J. B., Seo M. S., Park Y. G. A study on the consecutive esotropia after intermittent exotropia surgery. J. Korean. Ophthalmol. Soc. 1994;35:1327-34.
20. Lee J., Kim S. J., Kim H. Systemic evaluation of the risk of reoperations in pediatric populations with exotropia and esotropia: nested case-control study. Scientific Reports -13, Article number: 12463 (2023).
21. Parks M. M., Bloom J. N. The «slipped» muscle. Ophthalmology. 1979;86:1389-1396. DOI: 10.1016/S0161-6420(79)35386-6.
22. Ludwig I. H., Chow A. Y. Scar remodeling after strabismus surgery. J. AAPOS. 2000;4:326-333. DOI: 10.1067/mpa.2000.107899.
23. Ludwig I. H. Scar remodeling after strabismus surgery. Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1999;97:583.
24. Farid M. F., Mahmoud M. R, Awwad M. A. Management of stretched scar-induced secondary strabismus. BMC Ophthalmology. 2020 Feb. 19;20(1):58. DOI: 10.1186/ s12886-020-01339-7.
