CC BY
29
Результаты хирургического лечения больных раком предстательной железы (РПЖ) с высоким риском прогрессирования
Ключевые слова: рак предстательной железы, высокий риск прогрессирования, хирургическое лечение
Keywords: prostate cancer, high risk of progression, surgical treatment
Крашенинников А.А., Сергиенко С.А., Алексеев Б.Я., Нюшко К.М., Калпинский А.С., Воробьев Н.В., Сафронова Е.Ю., Каприн А.Д.
МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России (Москва, Россия) 125284, Россия, Москва, 2-й Боткинский проезд, 3 E-mail: Russiakrush07@yandex.ru
Results of surgical treatment of patients with prostate cancer (PC) with a high risk of progression
Krasheninnikov A.A., Sergienko S.A., Alekseev B.Y., Nushko K.M., Kalpinskiy A.S., Vorobyov N.V., Safronova E.Y., Kaprin A.D.
P. Hertsen MORI (Moscow, Russia)
3, 2nd Botkinskiy proezd, Moscow, 125284, Russia
E-mail: Russiakrush07@yandex.ru
Резюме
Цель исследования - оценить результаты хирургического лечения больных раком простаты высокого риска. Был проведён ретроспективный анализ 1763 пациентов с раком простаты после радикальной простатэктомии с 1998 по 2015 гг. Высокодифференцированный рак простаты был подтвержден в 1130 (64,1%) случаях. Средний возраст составил 63 ± 6,5 лет; Уровень ПСА - 19 ± 17,6 нг/мл; средний процент положительных биоптитов - 58,8 ± 30,3%; клиническая стадия Т1 а-Т2Ь была подтверждена в 76 (6,7%) случаях, Т2с - 691 (61,2%), Т3 а-Т3Ь - 363 (32,1%). Низкодифференцированные опухоли Gleason >8 диагностированы в 148 (13,1%) случаях. Метастазы в лимфатические узлы были подтверждены у 281 (24,9%) пациентов. 5-летняя выживаемость без прогрессии составляла 49,7 ± 2,9%. 5-летняя общая и выживаемость без прогрессирования - 95,1 ± 1,3% и 98,1 ± 0,9%, соответственно. Хирургическое лечение рака простаты высокого риска является эффективным методом терапии для этой группы больных.
Abstract
The aim of the study was to assess results of surgical treatment of high risk prostate cancer patients. Retrospective analysis of 1763 patients with prostate cancer after radical prostatectomy since 1998 to 2015 was done. High grade prostate cancer was verified in 1130 (64.1%) cases. Mean age was 63 ± 6.5 years; PSA level - 19 ± 17.6 ng/ml; mean percentage of positive biopsy cores 58.8 ± 30.3%; clinical stage T1a-T2b was verified in 76 (6.7%) cases, T2c - 691 (61.2%), T3 a-T3b - 363 (32.1%). Low-grade tumors Gleason >8 verified in 148 (13.1%) cases. Lymph node metastases were verified in 281 (24.9%) patients.5-year progression-free survival was 49.7 ± 2.9%. 5-year overall and progressionfree survival was 95.1 ± 1.3% and 98.1 ± 0.9%, respectively. Surgical treatment of high risk prostate cancer is an effective method of therapy for this group of patients.
Цель исследования. Оценить результаты хирургического лечения больных РПЖ высокого риска прогресси-рования.
Материалы и методы. Произведен ретроспективный анализ базы данных 1763 больных РПЖ, перенесших радикальную простатэктомию с 1998 по 2015 гг. РПЖ высокого риска верифицирован у 1130 (64,1%) больных. Средний возраст составил 63 ± 6,5 года; уровень ПСА - 19 ± 17,6 нг/мл; процент позитивных биоптатов 58,8 ± 30,3%; клиническая стадия Т1а-Т2Ь установлена у 76 (6,7%) больных, Т2 с - у 691 (61,2%), Т3 а-Т3Ь - у 363 (32,1%). Низкодифференцированные опухоли >8 баллов по Глисо-ну верифицированы у 148 (13,1%) пациентов.
Результаты. Стадия рТ0 верифицирована у 2 (0,2%) больных; рТ2а - у 15 (1,3%); рТ2Ь - у 29 (2,6%); рТ2с-у 460 (40,7%); рТ3а-у 246 (21,8%), рТ3Ь-у 357 (31,6%), рТ4-у 21 (1,9%). Метастазы в лимфоузлах при плановом гистологическом исследовании выявлены у 281 (24,9%) боль-
ных. Период наблюдения составил 34,8 ± 32 (3-160) мес. 5-летняя БРВ составила 49,7 ± 2,9%. С учетом результатов гистологического исследования немедленная адъю-вантная гормонотерапия назначена 203 (18%) больным. 5-летняя ОВ и ОСВ составили 95,1 ± 1,3% и 98,1 ± 0,9%, соответственно. По результатам многофакторного регрессионного анализа по Коксу клиническая стадия (р = 0,02), процент позитивныхбиоптатов (р < 0,01), уровень ПСА (р < 0,01) и дифференцировка опухоли по Глисону (р < 0,01) явились независимыми предикторами биохимического рецидива.
Выводы. Хирургическое лечение в подгруппе больных РПЖ высокого риска прогрессирования является эффективным методом терапии, обеспечивающим удовлетворительные онкологические результаты. 5-летняя БРВ оставила 49,7 ± 2,9%, что свидетельствуето возможности полного излечения около У больных без применения адъювантных методов терапии.
I Национальный конгресс «Онкология репродуктивных органов: от профилактики и раннего выявления к эффективному лечению». 19-21 мая 2016, Москва 99
