CC BY
22
ШЪ Результаты химиотерапии больных трижды негативным раком молочной железы
Ключевые слова: рак молочной железы, трижды негативный рак молочной железы, химиотерапия
Keywords: breast cancer, triple negative breast cancer, chemotherapy
Харитонова А.А., Киселева М.В., Федина А.О.
Медицинский радиологический научный центр имени А.Ф.Цыба - филиал ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр радиологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации
249031, Российская Федерация, Калужская область, Обнинск, ул. Королёва, д. 4 E-mail: a.kharitonova17@yandex.ru
Results of chemotherapy of patients triple negative breast cancer
Kharitonova Л.А., Kiselyova M.V., Fedina A.O.
A. Tsyb Medical Radiological Research Centre - Branch of the National Medical Radiology Research Centre of the Ministry of Health of the Russian Federation, 4 Koroleva str., Kaluga Region, Obninsk, 249036, Russian Federation E-mail: a.kharitonova17@yandex.ru
Цель. Провести анализ результатов неоадъювантной полихимиотерапии (НПХТ) ТНРМЖ в зависимости от распространенности опухолевого процесса и биологических характеристик опухоли (пролиферативной активности, наличия мутации BRCA1,2, CHEK).
Пациенты и методы. Проведен проспективный анализ результатов обследования, лечения и динамического наблюдения за 78 больными ТНРМЖ I-III ст. Больные были распределены по стадии заболевания, объему хирургического лечения, степени лечебного патомор-фоза после проведенного неоадъювантного лечения. Основная группа пациентов получала ПХТ по схеме Пак-литаксел 80 мг/м2 в еженедельном режиме 12 курсов, в комбинации с Карбоплатином AUC 5 каждые 3 недели, 4 курса, далее больным проводилась 2 линия ПХТ по схеме АС 4 курса. В контрольную группу включались пациенты, пролеченные по другим схемам. В основную группу были включены пациенты I стадии — 4 (8,5%), IIA, IIB стадии — 8 (17%) и 6 (12,8%) соответственно, IIIB стадии — 12 (21,2%), IIIC стадии — 9 (23,4%). В контрольной группе распределение по стадиям составило: I стадия — 3 (9,7%), IIA стадия — 2 (6,5%), IIB стадия — 5 (16,1%), IIIA стадия — 5 (16,1%), IIIB стадия — 8 (25,8%), IIIC стадия — 8 (25,8%) (p 0,942). У 31 (66,0%) пациента в основной группе было проведено радикальное хирургическое лечение, 16 (34,0%) пациентам из основной группы проведена радикальная резекция. В контрольной группе больных органсохраняющее лечение было проведено 3 (9,7%) пациентам, радикальная мастэктомия 28 (90,3%) (p 0,015).
По распределению степени патоморфоза в основной группе пациентов — I степень была выявлена у 5 (10,6%), II — 7 (14,9%), III — 15 (32,0%), IV — 20 (42,5). В контрольной группе распределение по степени патоморфоза составило — 29,0% (9 больных) I и II степени, III степени 10 (32,2%), IV степени 36 (9,8%) (p 0,007) При сравнении групп больных, достоверных различий по стадиям заболевания не наблюдалось. Преобладали больные с распространенными формами ТН РМЖ III A, III B, III C. Стоит отметить, что у 50% больных в обеих группах индекс про-лиферативной активности ki67 был высоким и составлял 50-100%. Мутации BRCA1,2, CHEK были выявлены в основной группе у 5 пациентов, что составило 11%, при этом мутация BRCA1,2 у 4 пациентов (9%), мутация CHEK у 1 пациента (2%). У больных контрольной группы мутации не выявлены.
Результаты. В основной группе частота проведенных радикальных мастэктомий (РМЭ) составляет 31 (66,0%), радикальных резекций — 16 (34,0%). В контрольной группе частота проведенных РМЭ составляет 28 (90,3%), радикальных резекций — 3 (9,7%). Степень лечебного патоморфоза определяли по Лавниковой Г. А. В основной группе преобладал лечебный патоморфоз III степени (32%) и IV степени (42,5%); патоморфоз III-IV степени составил 74,5%. В контрольной группе лечебный пато-морфоз III-IV степени составил 42,0% (при этом патоморфоз III степени — 32,2%, патоморфоз IV степени — 9,8% В основной группе живы без рецидивов — 43 пациента, что составляет 91,5%.
Материалы Первого Международного Форума онкологии и радиологии. Москва, 23-28 сентября 2018 г. 221
