Научная статья на тему 'Результаты экспертной оценки лекарственных средств, используемых в наркологии'

Результаты экспертной оценки лекарственных средств, используемых в наркологии Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

CC BY
215
43
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Яковлева Н. Г., Кабакова Т. И.

Проведена экспертная оценка лекарственных средств, применяемых в наркологии. В экспертизе приняли участие 14 врачей-наркологов Клинического краевого наркологического диспансера г. Ставрополя. Расчеты показали согласованность мнений экспертов. В ходе исследования выявлены группы вы-сокоэффективных, эффективных и малоэффективных лекарс-твенных препаратов. По результатам исследований разработан Перечень лекарственных средств, используемых для лечения наркологических больных.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по фундаментальной медицине , автор научной работы — Яковлева Н. Г., Кабакова Т. И.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

There was carried out the expert estimation of medicinal substances, used in narcology. During the research the groups of high-performance, effective and ineffective medicinal preparations were discovered. According to the results of research there was developed the List of medicinal substances, used for treatment of narcological patients.

Текст научной работы на тему «Результаты экспертной оценки лекарственных средств, используемых в наркологии»

УДК 615.21.036:616.89-008.441.33(470.630-25)

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРТНОЙ ОЦЕНКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В НАРКОЛОГИИ

© 2006 г. Н.Г. Яковлева, Т.И. Кабакова

There was carried out the expert estimation of medicinal substances, used in narcology. During the research the groups of high-performance, effective and ineffective medicinal preparations were discovered. According to the results of research there was developed the List of medicinal substances, used for treatment of narcological patients.

Социально-экономическая нестабильность в обществе в последние годы, связанная с радикальными изменениями в стране, массовые этнические конфликты, безработица, нищета, ослабление семейных социальных связей, утрата ощущения стабильности и привычного жизненного уклада вызвали беспрецедентный рост показателей заболеваемости, вызванных алкогольной и наркотической зависимостью. Лечение наркологических больных становится серьезной медико-социальной проблемой [1].

В наше время хронического недофинансирования практического здравоохранения лечение можно осуществить путем выбора недорогих, но безопасных и высокоэффективных лекарственных средств (ЛС). Проблема их рационального выбора осложняется огромным количеством зарегистрированных наименований лекарственных препаратов. Так, число предлагаемых к реализации наименований ЛС в России достигает 18 тыс., что почти в 3 раза превышает число зарегистрированных препаратов к началу 1992 г. Для выбора перечня оптимальных ЛС, используемых в наркологии, необходимо провести их экспертную оценку.

В практике проведения экспертных оценок используются различные методы: дискуссия, анкетирование, интервьюирование, экспресс-опрос и др. В соответствии с целью экспертизы и возможностями исследований нами был выбран метод очного и заочного анкетирования врачей-наркологов. Для этого применяли структурированное (с помощью анкеты) тестирование, в ходе которого врачу предлагалось лично заполнить разработанные нами анкеты с учетом прилагаемой специальной инструкции, в которой были указаны: цель экспертизы, обоснование проведения экспертизы и порядок заполнения анкет. Таких анкет было две:

Анкета № 1 «Профессиональные данные эксперта». Предназначалась для сбора сведений о профессиональных данных врача: его специализации, стаже работы, наличии квалификационной категории, ученой степени и т. д.

Анкета №2 2 «Экспертная оценка терапевтической эффективности лекарственных средств, применяемых для лечения наркологических больных». Использовалась для получения оценки терапевтической эффективности и частоты назначения лекарственных средств.

Формирование группы экспертов является важным этапом проведения экспертных оценок. Экспертом является специалист, получивший определенные знания в некоторой области и руководствующийся ими в процессе своей практической деятельности. Главное требование к экспертам - они должны быть компетентными специалистами. При этом состав группы экспертов для

получения репрезентативных данных рекомендуется включать от 6 до 20 чел., способных давать объективные оценки [2].

Число экспертов определяется по формуле для бесповторного отбора, гарантирующего репрезентативность выборки:

п =

0,25-t-N A2 -N + 0,25-t2

(1)

где п - численность выборочной совокупности, искомое число наблюдений; t - коэффициент доверия, который зависит от вероятности безошибочного признака (при Р = 0,954, т.е. 95 %, t = 2,0); А - предельно-допустимая ошибка выборочной доли (А = 0,1, или 10 %); N - объем генеральной совокупности, количество специалистов наркологического профиля.

Таким образом, число врачей, которое необходимо было проанкетировать, составило 14 специалистов-наркологов, работающих в Краевом клиническом наркологическом диспансере (ККНД) г. Ставрополя.

В ходе выполнения социологического исследования изучены основные показатели ЛС, анализируемые врачами-специалистами. Показатели ЛС рассматривали с позиции эффективности и частоты назначения. Для определения наиболее эффективных и часто назначаемых препаратов необходимо было оценить каждый препарат с учетом профессиональных данных каждого врача-эксперта (С.) по формуле

(2)

С. = a.. • K,

У У J

где С. - оценка /-го препарата .-м экспертом с учетом компетентности; а. - оценка /-го препарата .-м экспертом; К. - компетентность .-го эксперта.

После определения оценок -го препарата всеми экспертами рассчитывали «средневзвешенную» оценку по следующей формуле, определяемую путем соотношения суммы балльных оценок каждого лекарственного средства с учетом компетентности каждого эксперта к сумме коэффициентов компетентности экспертов:

c^icJiKj,

/=1 / /=1

(3)

где С. - средневзвешенная бальная оценка по каждому

ЛП; SQ -

г=1

у - сумма оценки i-го препарата j-м экспертом

с учетом его компетентности; £ К^ - сумма компетент-

¡=1

ности экспертов.

Результаты расчета «средневзвешенной» оценки исследуемого ассортимента лекарственных средств представлены в табл. 1.

Таблица 1

Результаты расчета «средневзвешенной» оценки ЛС, применяемых для лечения наркологических больных (фрагмент)

Наименование ЛС Значение Группа

Тиаприд 6,24 3

Амитриптиллин 6,77 3

Сульпирид 3,97 2

Тиаприд 4,57 2

Пикамилон 2,8 1

Клоразепам 2,21 1

После расчета «средневзвешенной» оценки произвели группировку полученных результатов статистическим методом по формуле

^ _ ^max ~^min (4)

к

где h - величина интервала (шаг); к - число групп; X - максимальное значение признака в группе

max А 1 J

(X = 8,23); X - минимальное значение признака в

v max ' min А

группе (Xmm = 0,11).

Подставив значения в формулу, получили шаг (величину интервала), равный 2,70. Далее при группировке всех значений «средневзвешенной» оценки по трем рангам получили следующие показатели, которые представлены в табл. 2.

Как следует из результатов социологического исследования, большинство врачей, принявших участие в опросе, являются высококомпетентными специалистами, с помощью которых нами были изучены препараты по показателям эффективности и частоты назначения.

По результатам группировки средневзвешенных оценок провели градуировку изучаемых лекарственных препаратов:

- Оценки в пределах 5,52-8,21 соответствовали наиболее эффективным ЛС и часто назначаемым, эти препараты имеют благоприятную конъюнктуру.

Пятигорская государственная фармацевтическая академия

- Оценки в пределах 2,82-5,51 свидетельствуют о том, что эти ЛС достаточно эффективны, но назначаются редко, либо препараты малоэффективные, но назначаются часто.

- Оценки в пределах 0,11-2,81 показывают, что ЛС, отнесенные к этой группе, малоэффективны и редко назначаются. Также сюда могли попасть новые малоизвестные лекарственные препараты.

Таблица 2

Показатели интервалов групп ЛП с учетом «средневзвешенной» оценки

Группа Интервал Количество ЛП

Число единиц Уд. вес, %

1 группа Малоэффективные ЛП 0,11-2,81 60 50

2 группа Эффективные ЛП 2,82-5,51 37 30

3 группа Высокоэффективные ЛП 5,52-8,21 25 20

Итого 122 100

На основании этих данных нами проведены маркетинговые методы АВС- и УБМ-анализа ассортимента ЛС, используемых в наркологии на региональном уровне. Результаты анализа позволяют выявить рациональность расходов на закупку ЛС и, соответствующим образом, перераспределить финансовые средства с учетом важности и необходимости, закупаемых ЛС. Результаты проведенных совместно с врачами-наркологами исследований нашли отражение в Перечне лекарственных препаратов, используемых для лечения наркологических больных в условиях стационара, который используется в работе ККНД г. Ставрополя.

Литература

1. Лозовая Г.Ф. // Ремедиум. 2005. № 1-2. С. 41-44.

2. Божук С.Г. Маркетинговые исследования. СПб., 2003.

9 июня 2006 г.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.