CC BY
5
Время исследобания ft минутах)
Рис. 2. Термограмма Нади А. от 22/VII 1970 г. Температура воздуха 20° (20-минутный отрезок времени). / — грудь; 2 — предплечье: 3 — голень.
ных функций происходит путем изменения симпатического тонуса, который сам по себе имеет сложную форму ритмической и перемежающейся активности (Burton и Taylor, и др.). Работами школы К. П. Иванова показана ритмичность пульсации самого центра терморегуляции (в гипоталамусе). Следовательно, плотность теплового потока, как и температура кожи, является как бы интегральным показателем, стоящим на выходе сложнейшей по своему устройству и переплетению взаимных влияний регуляционной системы. Отсюда и сложность анализа результатов наблюдения за изменением этих показателей во'времени.
Нам представляется, что для более четкого анализа и сопоставления динамики температуры кожи и теплоотдачи, являющихся функцией в первую очередь сосудистой системы, необходимы автоматические методы регистрации этих показателей с применением кросс-корреляционнсго метода обработки.
ЛИТЕРАТУРА. Афанасьева Р. Ф., Окунева С. Г. Тезисы докл. всесоюзн. конференции по теплообмену и теплорегуляции. Л., 1967, с. 6.— Иванов К. П. Тезисы докл. Всесоюзн. конференции по теплообмену и теплорегуляции. Л., 1967, с. 39. — Ни К- П. Педиатрия, 1964, № 5, с. 72. — О р л о в В. В. Физиолог, ж. СССР, 1965, № 4, с. 479. — Burton А. С., Т а у 1 о г R. М., Am. J. Physiol, 1940, v. 129, p. 565.
Поступила 15/VIII 1972 года
УДК 616-053.4-084.3
Т. Я- Черток
РЕЗУЛЬТАТЫ ДИНАМИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Институт гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения СССР, Москва
В нашу задачу входило изучение динамики состояния здоровья детей дошкольного возраста, с особым вниманием к функциональному состоянию их организма. Исследования проведены в условиях 4 детских садов, расположенных в зеленой зоне Москвы, отвечающих основным гигиеническим требованиям и обслуживаемых 1 детской поликлиникой. Под наблюдением в течение 2 лет находилось 330 детей в возрасте 3—6 лет. Их осматривали 2 раза в год— осенью (октябрь— ноябрь) и весной (апрель— май); 198 из них прошли за время наблюдения 4 осмотра. Такое динамическое исследование состояния здоровья позволило выявить возрастные особенности функционального состояния организма детей, формирования хронических заболеваний, а также значение сезонного фактора и оздоровительного периода в условиях детского сада. Состояние здоровья детей мы изучали с учетом 4 критериев: наличие или отсутствие в момент осмотра длительно текущих заболеваний; уровень достигнутого развития и степень его гармоничности; уровень основных функций; степень резистентности к болезнетворным влияниям.
Исследования показали, что основная масса (81 %) детей имела соответствующее их возрасту гармоническое физическое развитие. С дисгармоничным развитием было 18,1%
детей, чаще за счет дефицита веса. Для определения функционального состояния организма детей исследовали показатели, широко применяемые в последние годы в гигиенической практике, в частности, показатели сердечно-сосудистой, симпатоадреналовой и кроветворной систем. Определяли также некоторые показатели неспецифической иммунологической реактивности (общую иммунологическую реактивность—ОИР по В. И. Иоффе, фагоцитарную активность лейкоцитов и бактерицидность кожи).
Возрастные особенности функционального состояния организма детей коррелируют с частотой общей острой заболеваемости. Наиболее высокий ее уровень выявлен у детей в возрасте 3 лет (338 на 100 детей) и 4 лет (300 на 100 детей); на 7-м году жизни он заметно снижается (230 на 100 детей). Соответственно отличаются и такие показатели, как индекс здоровья и количество часто болеющих детей. Детей, ни разу не болевших в течение года, оказалось меньше всего в 3- и 4-летнем возрасте; в том же возрасте чаще отмечалась высокая кратность заболеваний (4 и более раз в году).
В структуре заболеваемости во всех возрастах значительно преобладали, составляя почти 80%, болезни по классу органов дыхания, в частности, острые респираторные заболевания, грипп, острый бронхит и пневмония. Они же служили причиной выеокой кратности заболеваний у дошкольников. С возрастом наблюдается рост хронических заболеваний. Распространенность кариеса зубов увеличивается с 23,6% у 3-летних детей до 55,9% у 6-летних, хронических заболеваний глотки и носоглотки соответственно с 15,7 до 38,2%, нарушений осанки функционального характера—-с 18 до 33,8%. Напротив, кожные проявления экссудативного диатеза снижаются с 12,4 до 2,9%.
Результаты углубленного осмотра воспитанников детских садов позволили провести комплексную оценку состояния их здоровья с распределением по группам здоровья, разработанным в Институте гигиены детей и подростков Министерства здравоохранения СССР. Основную массу (70%) детей составили здоровые дети. Однако из их числа 40% имели функциональные и некоторые морфологические отклонения, нередко являющиеся предвестниками заболевания (2-я группа здоровья). Дети, больные хроническими заболеваниями, составляют 30%, из них 28% находятся в состоянии компенсации патологического процесса (3-я группа здоровья) и всего лишь 2% в состоянии субкомпенсации (4-я группа здоровья).
Динамические наблюдения за детьми показали, что с улучшением общего состояния здоровья и привыканием ребенка к условиям детского сада связано уменьшение отклонений в его поведении. И, наоборот, стойкая их выраженность в тех или иных сочетаниях свидетельствует о затянувшемся периоде адаптации и отсутствии положительных сдвигов в состоянии здоровья. Таким образом, анализ поведенческих реакций может быть дополнительным критерием при отнесении детей ко 2-й группе здоровья. Особого внимания среди детей этой группы здоровья заслуживают часто болеющие дети; число их в 2 раза выше среди 3—4-летних (32,1%), чем среди 5—6-летних (17%). Некоторые функциональные показатели (содержание гемоглобина, показатель качества реакции по Б. П. Куше-левскому и ОИР по В. И. Иоффе) у детей часто болеющих, значительно хуже, чем у здоровых детей. Следует подчеркнуть, что у 80% часто болеющих детей за 2-летний период сформировались хронический тонзиллит и аденоиды под влиянием повторных острых респираторных заболеваний.
Динамические наблюдения за состоянием здоровья детей выявили влияние сезонного фактора на функциональное состояние организма дошкольников.
В течение 2 лет наблюдений (4 осмотра) произошло перераспределение детей по группам здоровья, что показано в таблице.
Основное количество детей 1-й (83,7%) и 3-й групп здоровья (77,6%) сохраняет групповую принадлежность на протяжении осмотров. Наиболее динамичными по состоянию здоровья оказались дети с функциональными отклонениями (2-я группа здоровья). В 34,1% случаев мы наблюдали переход в 1-ю группу здоровья из-за повышения с возрастом иммунологической резистентности, адаптации к условиям детского сада. Немаловажную роль сыграли также правильно организованные лечебно-оздоровительные мероприятия, проводимые в детском учреждении. Наряду с этим у 34% детей наблюдалось
Перераспределение детей по группам здоровья от 1-го к 4-му осмотру
Было при 1-м осмотре Стало при 4-м осмотре
к А группа здоровья
и о 5 ° абс. % 1-я 2-я 3-я 4- ■я
>■ о
и п абс. % абс. % абс. % абс %
1-Я 49 24,8 41 83,7 7 14,3 1 2,0
2-я 85 42,9 29 34,1 27 31,8 29 34,1 —
3-я 58 29,3 2 3,4 11 19,0 45 77,6 —
4-я 6 3,0 - 3 50,0 2 33,4 1 16,6
В с е г о.. .198 100,0 72 36,4 48 24,2 77 38,9 1 0,5
ухудшение общего состояния, обусловившее переход их в 3-ю группу здоровья. Это были дети, у которых начальные отклонения не были своевременно установлены, дети, отягощенные экссудативным диатезом, часто болеющие (4 раза и более в году). Совокупность перечисленных факторов способствовала формированию у них хронического тонзиллита, аденоидов (25 случаев), хронического пиелонефрита (1 случай) и хронической экземы <1 случай). У 2 детей диагностирована латентная форма ревматизма. Заметной динамики у детей с уже сформировавшейся патологией (3-я группа здоровья) не отмечалось. Однако у части обследованных состояние здоровья улучшилось. Это произошло в результате комплексного консервативного и оперативного лечения (аденотомия, аденотонзиллэктомия) детей с патологией органов носоглотки. К 4-му осмотру 13 детей из 3-й группы здоровья и 5 детей из 4-й группы здоровья улучшили состояние с переходом в другую (лучшую) группу здоровья.
Чем раньше после выявления заболевания начиналось лечение, тем эффективнее были его результаты.
У части детей "2-й и 3-й групп здоровья к 4-му осмотру установлено ухудшение <15 случаев) и улучшение (24 случая) состояния без изменения этих групп. Ухудшение обусловлено изменением функциональных показателей (снижение содержания гемоглобина, ускорение РОЭ, появление функциональных сердечных изменений и др.), а в единичных случаях — присоединением к имевшемуся хроническому заболеванию нового (к аденоидам — хронического тонзиллита, к хроническому бронхиту — кариеса и др.). Улучшение состояния здоровья связано с уменьшением обострений хронического заболевания, кратности текущей заболеваемости, повышением уровня гемоглобина и т. п.
Таким образом, от 1-го к 4-му осмотру улучшение состояния здоровья отмечено у 41% детей, а ухудшение— у 26%, т.е. у меньшего количества детей.
В ы в о Д ы
1. Исследование состояния здоровья детей в возрасте 3—6 лет, воспитанников детских садов, выявило, что среди 3—4-летних чаще встречаются функциональные отклонения, среди 5—6-летних сравнительно чаще выявляются хронические заболевания (хронический тонзиллит, аденоиды и др.).
2. Выявление детей с функциональными отклонениями (2-я группа здоровья) имеет большое значение при проведении углубленных осмотров. Своевременное комплексное оздоровление детей этой группы способствует предупреждению развития хронической патологии.
3. Сезонные отклонения в функциональном состоянии детей вызывают необходимость расширения оздоровительных мероприятий в зимнее время года и более раннего начала оздоровительного периода в детском саду.
Поступила 12/VI 1973 года
УДК 613.281:639.21:546.36.02.137
Канд. мед. наук А. Г. Пакуло
ВЛИЯНИЕ НЕКОТОРЫХ ХИМИЧЕСКИХ ЭЛЕМЕНТОВ НА НАКОПЛЕНИЕ Cs13* ПРЕСНОВОДНОЙ РЫБОЙ
Институт биофизики Министерства здравоохранения СССР, Москва
В задачу проведенных нами экспериментальных исследований входило выяснение роли отдельных химических веществ и соединений на процессы накопления Cs137 некоторыми тканями пресноводной рыбы, определение снижение содержания изотопа в тканях рыб при изменении солевого состава воды.
Материалом для исследования служили карпы-годовики. Опыты проводились в 5 аквариумах при одинаковой концентрации Cs137 в воде— 2-5-3-10—1 Ки/л. Один из аквариумов (№ 1) с водопроводной водой служил контролем, в другие вносили соли: в аквариум № 2 — NaHC03, в аквариум № 3 — MgS04, в аквариум № 4 — NaCl и в аквариум № 5— MgCl2. Вследствие этого содержание отдельных химических веществ в воде опытных аквариумов по сравнению с контрольным было повышенным и составляло (мг/л): в аквариуме № "2 Na 100 мг/л и НС03 — 450 мг/л; в аквариуме № 3 Mg— 100 мг/л и S04— 400 мг/л: в аквариуме № 4 Na 100 мг/л и С1— 150 мг/л, в аквриуме № 5 Mg—100 мг/л и С1 — 300 мг/л.
Таким образом, в эксперименте изучено действие Na, Mg, CI, S04, и НС03 в отдельности на накопление Cs137 рыбой. Контроль за содержанием в воде аквариумов Cs137 и указанных химических веществ проводили регулярно через сутки после очередной смены воды.
