Научная статья на тему 'Результаты десятилетнего наблюдения пациентов после маммарокоронарного шунтирования при изолированном поражении передней нисходящей артерии'

Результаты десятилетнего наблюдения пациентов после маммарокоронарного шунтирования при изолированном поражении передней нисходящей артерии Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
533
14
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
CardioСоматика
Scopus
ВАК
Область наук

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Белан И.А., Барбухатти К.О., Порханов В.А.

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) остается самой высокой в структуре общей смертности. При этом большую ее часть составляют пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), среди которых самое неблагоприятное течение имеют пациенты с изолированным поражением передней нисходящей артерии (ПНА). В связи с этим необходим поиск оптимального способа лечения таких пациентов с ИБС.Цель. Оценить отдаленные результаты маммарокоронарного шунтирования (МКШ) при изолированном поражении ПНА.Материал и методы. В исследование были включены пациенты, перенесшие МКШ ПНА в 2005г. (n=86, средний возраст 56±9 лет). Более 1/2 пациентов имели высокий функциональный класс (ФК) стенокардии, все пациенты со стабильным ее течением, у 86% больных в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда (ИМ). У всех пациентов при проведении коронароангиографии выявлено изолированное поражение ПНА, что явилось показанием к проведению МКШ. В течение 10 лет пациенты наблюдались в поликлинике ГБУЗ «НИИ ККБ №1». При появлении клиники стенокардии, проводился тест с физической нагрузкой. При диагностированном высоком ФК проводилась коронарошунтография с целью исключения прогрессирования атеросклероза, оценки проходимости шунтов.Результаты. Частота возникновения стенокардии в отдаленном периоде после проведенного МКШ при изолированном поражении передней межжелудочковой артерии составила 20%, при проведении коронарошунтографии во всех случаях выявлено прогрессирование атеросклероза в системе огибающей или правой коронарной артерии. Проходимость МКШ к ПНА диагностирована у всех пациентов. У 82% пациентов отмечаются отсутствие потребности в нитратах, высокая толерантность к физической нагрузке. Повторных ИМ в бассейне левой коронарной артерии не зарегистрировано. Летальность в группе составила 7,0% (6 человек). Причина смерти во всех случаях прогрессирование злокачественной онкологии легких, желудка и молочной железы.Заключение. При изолированном поражении ПНА лечение методом прямой реваскуляризации миокарда эффективно. Однако имеется прогрессирование атеросклероза в системе правой и огибающей артерии, что свидетельствует о необходимости продолжения адекватной медикаментозной терапии, включая антитромботическую и липидснижающую.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Белан И.А., Барбухатти К.О., Порханов В.А.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Текст научной работы на тему «Результаты десятилетнего наблюдения пациентов после маммарокоронарного шунтирования при изолированном поражении передней нисходящей артерии»

«РЕАБИЛИТАЦИЯ И ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА В КАРДИОЛОГИИ»

XI НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

Результаты. Высокий уровень ситуативной тревожности у пациентов по Спилбергеру-Ханину перед АКШ - 48,0% (24 пациента), как высокий уровень тревожности, средний уровень тревожности составил 46%. Высокий уровень личностной тревожности составил 20% (10 человек). Уровень тревожности по Дж.Тейлору перед АКШ - 20,0% (10 пациентов), как высокий уровень тревожности. В ближайшие сроки послеоперационного периода уровень ситуационной тревожности в ближайшие сроки послеоперационного периода сохраняется в том же диапазоне, что и до операции, и является достоверно значимым (р<0,05): на уровне среднего 60% (30 человек) и высокого - 28% (14 пациентов). Через год после АКШ: уровень ситуативной тревожности составил у пациентов по Спилбергеру-Ханину после АКШ 24,0% (12 пациентов), как высокий уровень тревожности.

Заключение. Показано, что личностная тревога имеет положительное влияние. При этом мишенями воздействия выступает физическое функционирование до момента проведения АКШ, отражающее степень, ограничения в выполнении физических нагрузок. Ситуативная тревожность, так же как и в доопе-рационном периоде, является предиктором неблагоприятного течения ИБС и имеет отрицательное влияние. Мишенями воздействия при этом выступает психическое здоровье. Клинически это проявляется снижением выраженности показателей положительных эмоций, настроения, усиливая депрессию и тревогу. Ситуативная тревожность и через год от АКШ - предиктор неблагоприятного течения ИБС. Причем мишенями воздействия выступают общее состояние здоровья и социальное функционирование, отрицательное влияние проявляется в ограничении социальной активности и снижении уровня общения.

Результаты десятилетнего наблюдения пациентов после маммарокоронарного шунтирования при изолированном поражении передней нисходящей артерии

Белан И.А., Барбухатти К.О., Порханов В.А.

ГБУЗ «Научно-исследовательский институт - Краевая клиническая больница №1 им. проф. С.В.Очаповского», Краснодар;

ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Краснодар

Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) остается самой высокой в структуре общей смертности. При этом большую ее часть составляют пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), среди которых самое неблагоприятное течение имеют пациенты с изолированным поражением передней нисходящей артерии (ПНА). В связи с этим необходим поиск оптимального способа лечения таких пациентов с ИБС.

Цель. Оценить отдаленные результаты маммарокоронарного шунтирования (МКШ) при изолированном поражении ПНА.

Материал и методы. В исследование были включены пациенты, перенесшие МКШ ПНА в 2005 г. (п=86, средний возраст - 5б±9 лет). Более 1 /2 пациентов имели высокий функциональный класс (ФК) стенокардии, все пациенты со стабильным ее течением, у 86% больных в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда (ИМ). У всех пациентов при проведении коронароангиографии выявлено изолированное поражение ПНА, что явилось показанием к проведению МКШ. В течение 10 лет пациенты наблюдались в поликлинике ГБУЗ «НИИ - ККБ №1». При появлении клиники стенокардии, проводился тест с физической нагрузкой. При диагностированном высоком ФК проводилась коронарошунтография с целью исключения прогрес-сирования атеросклероза, оценки проходимости шунтов.

Результаты. Частота возникновения стенокардии в отдаленном периоде после проведенного МКШ при изолированном поражении передней межжелудочковой артерии составила 20%, при проведении корона-рошунтографии во всех случаях выявлено прогрессирование атеросклероза в системе огибающей или правой коронарной артерии. Проходимость МКШ к ПНА диагностирована у всех пациентов. У 82% пациентов отмечаются отсутствие потребности в нитратах, высокая толерантность к физической нагрузке. Повторных ИМ в бассейне левой коронарной артерии не зарегистрировано. Летальность в группе составила 7,0% (6 человек). Причина смерти во всех случаях - прогрессирование злокачественной онкологии легких, желудка и молочной железы.

Заключение. При изолированном поражении ПНА лечение методом прямой реваскуляризации миокарда эффективно. Однако имеется прогрессирование атеросклероза в системе правой и огибающей артерии, что свидетельствует о необходимости продолжения адекватной медикаментозной терапии, включая антитромботическую и липидснижающую.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.