CC BY
41
TYMIH
SUMMARY
М.К. АЛЧИНБАЕВ, И.Т. МУХАМЕДЖАН, А.Т. АУБАКИРОВА,
М.А. МАКАЖАНОВ, К.А. МАСКУТОВ, И.Б. МАНСУРОВА
ТЕСТОСТЕРОН ДЕНГЕЙ1НЩ ШЫЛЫМ ШЕГУШ1Л1КПЕН БАЙЛАНЫСЫ
Б.У. Жарбосынов атындаFы урология Fылыми орталы^ы, Алматы, Казахстан
Эректилдi эрекетаздЫтщ туындауынан шылым шегетiн ерлерде тестостерон гармонынын денге^мен корреляциялыц езара байланыс аныцталды. Шылым шегу мерзiмi 20 жылдан асцан 32 науцаста (32%) тестостерон денгейшщ 1,65 нг/мл дейiн темендеуi аныцталды.
Негiзгi свздер: шылым шегу, ерлер, тестостерон.
M.K. ALCHINBAYEV, I.T. MUKHAMEDZHAN, A.T. AUBAKIROVA,
M.A. MAKAZHANOV, K.A. MASKUTOV, I.B. MANSUROVA
RELATIONSHIP OF TESTOSTERONE LEVEL TO TOBACCO SMOKING
Scientific center of urology named after B.U. Dzharbussynov, Almaty, Kazakhstan
In long-term smoking it is marked a decline of testosterone in the blood, which can also cause low sexual and erectile function. It was found a correlation relationship of the hormone testosterone level in male smokers with the occurrence of erectile dysfunction. In 32 (32%) subjects the smoking history of which accounted for more than 20 years there was a marked reduction in testosterone level up to 1.65 ng / ml relative to the age norm of 2.0 ng / ml.
Key words: smoking, men, testosterone.
УДК: 616.6-07-085-053.2
М.К. АЛЧИНБАЕВ, И.Т. МУХАМЕДЖАН, А.Т. АУБАКИРОВА, М.А. МАКАЖАНОВ, К.А. МАСКУТОВ
РЕЗУЛЬТАТЫ АНКЕТИРОВАНИЯ У КУРИЛЬЩИКОВ НА РАЗВИТИЕ ЭРЕКТИЛЬНОЙ
ДИСФУНКЦИИ
Научный центр урологии имени Б.У. Джарбусынова, Алматы, Казахстан
Алчинбаев М.К. - д.м.н., профессор, Председатель Правления; Мухамеджан И.Т. - к.м.н., заместитель Председателя Правления по научно-исследовательской деятельности; Аубакирова А.Т. - к.б.н., Ученый секретарь;
Макажанов М.А. - д.м.н., профессор, заведующий отделением андрологии; Маскутов К.А. - врач отделения андрологии; Тел.: 8(727)3378501, e-mail: [email protected].
„
Аннотация. Проведенный анализ анкетирования мужчин показал, что возраст не является определяющим фактором в развитии ЭД у мужчин, так как не было выявлено достоверной разницы в средних значениях по МИЭФ-5 (Международный индекс эректильной функции), СФМ (сексуальная формула мужчины) и AMS (Aging Male Symptoms - симптомы пожилого мужчины). Сравнительный анализ средних значений по опросникам среди курящих мужчин в зависимости от стажа курения выявил, что признаки ЭД и старения мужчин достоверно хуже у курящих более 20 лет (по сравнению с некурящими и курящими менее 5 лет)
Ключевые слова: курение, мужчины, эректильная дисфункция.
Университета Кордовы (Аргентина), у курящих мужчин снижаются все
показатели,
характеризующие способности спермы к оплодотворению яйцеклетки - объем эякулята, число и активность сперматозоидов [1, 2].
Специалистами
Британской
Медицинской Ассоциации, продукты горения табака, в частности оксид углерода (угарный газ), нарушают нормальное кровообращение в половых органах и половых железах. В результате
у
спермы
мужчин нарушается выработка сперматозоиды теряют
свою способность к оплодотворению яйцеклеток. По оценкам специалистов,
только в сравнительно
небольшой
Великобритании курение каждый год
Актуальность.
Курение
один из главных факторов риска
становится причиной импотенции у 120
- - - . тысяч мужчин в возрасте от 30 до 50 лет.
является важнейшей медицинской, для физического, психического и у м н
Кроме того, ученые, также, обнаружили
биологической
политической
проблемой.
социальной, сексуального здоровья.
экономической
Помимо
бесплодия, курение связь между курением и вероятностью
Влияние табачной приводит также к импотенции. Как развития
доброкачественная
промышленности в мире столь велико, показали исследования, проведенные как и влияние наркобизнеса. Курение учеными из
гиперплазия предстательной железы и
Национального
рака простаты у мужчин [3, 4].
Медицинский журнал Западного Казанстана
и
11
2.46.2015 ж.
ЭКСПЕРИМЕНТА ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЫК, ЗЕРТТЕУЛЕР
Эректильная дисфункция (ЭД) - никотином, способно вызвать Как видно, из таблицы, стаж
является в настоящее время одним гипоплазию желез, в частности половых, курения до 5 лет был у 11 мужчин,
из наиболее распространённых за счет чего заметно возрастает от 6-10 лет - 25 мужчин, от 11-15
заболеваний среди мужского населения риск половой дисфункции, который лет курили 22 мужчин, от 16-20 лет
планеты, частота встречаемости примерно в два раза выше у курящих - 25 мужчин, более 20 лет курили 17
которого характеризуется выраженной мужчин, чем у некурящих [8]. мужчин.
тенденцией к росту. ЭД - это Цель исследования. Оценить Результаты анкетирования по
продолжающаяся более 6 месяцев результаты анкетирования эректильной опросникам МИЭФ, СФМ и AMS были
неспособность достигать эрекции, и сексуальной функций у курильщиков распределены по возрастным группам
достаточной для проведения Материалы и методы. В у некурящих (таблица 2) и курящих
полноценного полового акта или исследование были включены 200 мужчин (таблица 3).
поддерживать ее [5]. мужчин, 100 курящих и 100 некурящих Как видно из таблицы 2,
Эректильная дисфункция мужчин, в возрасте от 18 до 45 лет. наибольшее количество (51%)
встречается у 52% мужчин в возрасте Средний возраст составил 38,6±6,3 составили мужчины от 30-39 лет.
40-70 лет: 17% из них страдают ЭД лет. Всем пациентам было проведено Средние показатели МИЭФ, СМФ и AMS
легкой степени, 25% - средней степени анкетирование, по специально у некурящих мужчин были в пределах
и 10 % - тяжелой степени. Частота разработанной анкете, включающие нормы. С увеличением возрастной
этого расстройства увеличивается с данные о курении, стаже и наличии группы отмечалось ухудшение
возрастом. В 40-50 лет ЭД выявляют у сопутствующих заболеваний (сахарный показателей, однако достоверной
40% мужчин, в 50-60 лет практически диабет, ожирение, артериальная разницы изменений обнаружено не
у половины обследованных (48- гипертония), оценка по шкале МИЭФ-5, было.
57%), а в старшей возрастной группе СФМ и AMS. Критериями исключения Средний балл МИЭФ у курящих
этим расстройством страдают из исследования являлось наличие мужчин составил 23,4±2,4 балла, СФМ более 70 % мужчин. Проведенные сопутствующих патологий, как сердечно- - 32,0±5,7, AMS - 24,5±9,4 балла. У
эпидемиологические исследования сосудистая патология, сахарный курящих мужчин показатели МИЭФ,
выявили ЭД более, чем у 152 миллионов диабет, ожирение и метаболический СФМ и AMS имели тенденцию к
мужчин во всем мире. Многочисленные синдром, т.е. патология, которая может ухудшению, и как в случае с некурящими
исследования патогенеза ЭД показали, явиться причиной эндотелиальной статистически достоверных различий
что в большинстве случаев она имеет дисфункцией и ЭД. выявлено не было.
сосудистое происхождение и связана В данном исследовании были Было проведено распределение
с нарушением притока крови к соблюдены основные принципы этики полученных результатов опроса по
кавернозным телам - так называемая научных исследований, т.е. этические МИЭФ-5, СМФ и AMS в сформированных
артериогенная ЭД. Это подтверждается процедуры управления, в частности, группах по длительности курения.
также и данными эпидемиологических поддержание высоких стандартов Результаты исследования представлены
исследований. Вероятность развития ЭД интеллектуальной честности и в таблице 4.
резко возрастает у больных сахарным недопущение фабрикации научных Достоверное ухудшение
диабетом, артериальной гипертонией, данных, фальсификации, плагиата, субъективной оценки половой жизни
гиперхолестеринемией, ожирением. ложного соавторства, использование наблюдалось у мужчин, курящих более
Большую роль в развитии ЭД, по отдельными участниками коллективных 20 лет по сравнению с курящими менее
имеющимся литературным данным, исследований, данных и выводов, 5 лет.
играют, также, неблагоприятные полученных в исследованиях, без Как видно из таблицы, средние
факторы образа жизни, такие, как согласования с другими участниками. значение МИЭФ у мужчин, курящих
ожирение, гиподинамия, употребление Результаты исследования. до 15 лет практически не менялись и
алкоголя, хронический стресс и Анкетированием было охвачено 200 составляли в среднем 24,5 балла. Лишь
курение. Среди этих факторов риска, мужчин, из которых 100 являлись у мужчин, курящих более этого срока
курение занимает значимое место. активными курильщиками, а 100 отмечалось уменьшение до 23,3, а у лиц,
Среди курильщиков ЭД встречается на некурящих мужчин были набраны в курящих более 20 лет значение МИЭФ
15-20% чаще, чем у некурящих мужчин. качестве контрольной группы. составило 19,6±2,5, при этом, разница с
Причины эректильной дисфункции По результатам анкетирования показателями мужчин, курящих менее
можно разделить на органические и было выявлено, что более у 60% 5 лет была статистически достоверной
психогенные факторы влияния [6, 7]. мужчин стаж табакокурения составлял (р<0,05).
Также, в ходе исследования было больше 10 лет. Данные представлены Показатели баллов по опроснику
выявлено, что прямое отравление в таблице 1. СФМ, также, имели тенденцию
Таблица 1. Результаты анкетирования мужчин с табакокурением
Возраст Стаж курения
До 5 лет 6-10 лет 11-15 лет 16-20 лет 21-30 лет
18-29 лет (п=41) 11 23 7 - -
30-39 лет (п=48) - 2 15 25 6
40-45 лет (п=11) - - - - 11
Всего п=100 11 25 22 25 17
Таблица 2. Результаты оценки эректильной функции у некурящих мужчин
Возраст Оценка ЭД (баллы)
МИЭФ-5 (N=21-25 балл) СФМ (N=30-40 балл) AMS (N=10-26 балл)
18-29 лет (п=37) 24,4±2,6 38,2±6,1 15,2±1,6
30-39 лет (п=51) 23,8±2,6 34,9±6,2 17,0±5,4
40-45 лет (п=12) 19,0±2,6 25,6±6,3 22,4±7,1
Средний балл (п=100) 23,4±2,6 35±6,1 18,2±6,6
Таблица 3. Результаты оценки эректильной функции у мужчин табакокурением
Возраст Оценка ЭД (баллы)
МИЭФ-5 (N=21-25 балл) СФМ (N=30-40 балл) AMS (N=17-20 балл)
18-29 лет (п=41) 24,4±2,4 35±5,8 18±9,6
30-39 лет (п=48) 23,5±2,4 31,2±5,7 28,9±9,3
40-45 лет (п=11) 18,9±3,1 24,6±6,5 29,4±6,5
Средний балл (п=100) 23,4±2,4 32,0±5,7 24,5±9,4
Таблица 4. Распределение полученных результатов опросников по группам в зависимости от длительности курения
Группа Опросники
МИЭФ- 5 СФМ AMS
До 5 лет 24,7±0,46 36,4±3,8 13,3±7,2
6-10 лет 24,2±1,16 34,6±3,4 19,2±9,3
11-15 лет 24,5±1,10 34,2±3,8 26,4±7,1
16-20 лет 23,3±2,3 30,1±5,6 27,7±7,3
21-30 лет 19,6±2,5* 25,2±5,1 32,4±5,2**
*p<0,05; ** p<0,04 по сравнению с группой к уменьшению среднего балла в исследуемых группах курильщиков, и у лиц, курящих более 20 лет среднее значение составило 25,2 балла, однако, статистически достоверной разницы средних значений выявлено не было.
Результаты скрининга по опроснику AMS, направленного на оценку не только сексуальной функции мужчин, но и общего состояния здоровья, показали, что у лиц, курящих до 15 лет средние значения AMS были в пределах нормы. У лиц, стаж курения которых составил от 16-20 лет, среднее значение составило 27,7 баллов, а курящих 2130 лет - 32,4±5,2. Выявленная разница была статистически достоверной
курящих менее 5 лет. (р<0,04).
Таким образом, проведенный анализ анкетирования мужчин показал, что возраст не является определяющим фактором в развитии ЭД у мужчин, так как не было выявлено достоверной разницы в средних значениях по МИЭФ-5, СФМ и AMS. Сравнительный анализ средних значений по опросникам среди курящих мужчин в зависимости от стажа курения выявил, что признаки ЭД и старения мужчин достоверно хуже у курящих более 20 лет (по сравнению с некурящими и курящими менее 5 лет).
Обсуждение. Эректильная
дисфункция (ЭД) является в настоящее время одним из наиболее
I
распространённых заболеваний
мужской части населения,
частота встречаемости которого характеризуется выраженной
тенденцией к росту. Литературные данные свидетельствуют о том, что ЭД у курящих мужчин встречается в 2 раза чаще, чем у некурящих этой же возрастной группы.
В рамках проекта было обследовано 200 мужчин, из них 100 курильщиков и 100 некурящих мужчин (контрольная группа). Средний возраст курильщиков составил 30,6±6,6 лет. Средний возраст начала курения 16,6±2,15 лет. Средний стаж курения 13,9±6,8 лет, а среднее количество выкуриваемых сигарет в день 19,2±10,0. Средний возраст некурящих мужчин составил 31,8±6,0 лет. Количество бывших курильщиков - 21 человек, средний стаж курения которых составил 4,9±2,3 лет.
Анкетирование было проведено всем участникам. Результаты анкетирования определили, что более, чем у 60% мужчин стаж табакокурения составлял больше 10 лет.
Стаж курения до 5 лет был у 11 мужчин, от 6-10 лет - 25 мужчин, от 11-15 лет курили 22 мужчин, от 16-20 лет - 25 мужчин, более 20 лет курили 17 мужчин.
Средние показатели МИЭФ, СМФ и AMS у некурящих мужчин в разрезе возрастных групп были в пределах нормы. С увеличением возрастной группы отмечалось ухудшение показателей, однако достоверной разницы изменений обнаружено не было.
Средний балл МИЭФ у курящих мужчин составил 23,4±2,4 балла, СФМ -32,0±5,7, AMS - 24,5±9,4 балла. У курящих мужчин показатели МИЭФ, СФМ и AMS имели тенденцию к ухудшению и, как в случае с некурящими, статистически достоверных различий выявлено не было.
Было проведено распределение полученных результатов опроса по МИЭФ-5, СМФ и AMS в сформированных группах по длительности курения.
Медицинский журнал Западного Казакстана
13
2.46.2015 œ.
ЭКСПЕРИМЕНТТ1К ЖЭНЕ КЛИНИКАЛЫК, ЗЕРТТЕУЛЕР
Достоверное ухудшение субъективной ^ оценки половой жизни наблюдалось у мужчин, курящих более 20 лет по сравнению с курящими менее 5 лет. Проведенный анализ анкетирования мужчин показал, что возраст не является определяющим фактором в развитии ЭД у мужчин, так как не было выявлено достоверной разницы в средних значениях по МИЭФ-5, СФМ и AMS. Сравнительный анализ средних значений по опросникам среди курящих мужчин в зависимости от стажа курения выявил, что признаки ЭД и старения мужчин достоверно хуже у курящих более 20 лет (по сравнению с некурящими и курящими менее 5 лет).
Выводы. Курение является фактором развития ЭД. Главную роль в механизме развития ЭД при длительном курении отводится
артериальном и венозной
недостаточности полового члена.
По результатам анкетирования было выявлено, что субъективная оценка эректильной и сексуальной функции достоверно снижена у мужчин, курящих более 20 лет (p<0,05).
Список литературы:
1. Андрология. Клинические рекомендации. - M.: Медпрактика, 2007. - 134 с.
2. Сагалов, А.В. Амбулаторно-поликлиническая андрология. М: Медицинская книга, 2003. - 237 с.
3. Тиктинский, О.Л. Андрология / О.Л. Тиктинский, В.В. Михайличенко. Л.: Медицина, 1999. - 431 с.
4. Лоран, О.Б. Хронический простатит / О.Б. Лоран, А.С. Сегал // Материалы X Российского съезда урологов. Москва, 2002. - С.209-222.
й
1
-
5. Сафроненко, А.В. Патологическая физиология: Авторефер. дис. канд. мед. наук 14.00.16. СПб, 2008. - 121 с.
6. Алчинбаев, М.К. Оценка сексуальных дисфункций у мужчин с инфравезикальной обструкцией / М.К. Алчинбаев, Т.Э. Хусаинов, Е.Ш. Исмолдаев // Фармация Казахстана. -2005. - №3. - С.47-49.
7. Клинические лабораторные исследования: учеб. для мед.училищ / А.Я. Любина [и др.]. - М.: Медицина, 1989. - 288 с.
8. Долгов, В.В. Лабораторная диагностика мужского бесплодия / В.В. Долгов, С.А. Луговская, Н.Д. Фанченко и др. - М. - Тверь: ООО Издательство Триада, 2006. - 144 с.
TYMIH SUMMARY
М.К. АЛЧИНБАЕВ, И.Т. МУХАМЕДЖАН, А.Т. АУБАКИРОВА, M.K. ALCHINBAYEV, I.T. MUKHAMEDZHAN, A.T. AUBAKIROVA,
М.А. МАКАЖАНОВ, К.А. МАСКУТОВ M.A. MAKAZHANOV, K.A. MASKUTOV
ШЫЛЫМ ШЕГУШ1ЛЕРДЕН ЭРЕКТИЛД1 ЭРЕКЕТС1ЗД1КТЩ QUESTIONNAIRE RESULTS IN SMOKERS FOR ERECTILE
ДАМУЫНА АЛЫНГАН САУЛНАМА НЭТИЖЕЛЕР1 DYSFUNCTION DEVELOPMENT
Б.У. Жарбосынов атындаFы урология гылыми орталы^ы, Scientific center of urology named after B.U. Dzharbussynov,
Алматы, Казахстан Almaty, Kazakhstan
ЭФХИ-5 (Эректилдi цызметпн, халы|аралы| индека), The questionnaire analysis of men showed that age is not
ЕСФ (ерлердщ сексуалды формуласы) жэне AMS (Aging Male a determining factor in the development of ED in men, such as
Symptoms - егде ерлердщ симптомдары) бойынша орташа there was no significant difference in the mean values for the IIEF-
белплерде нацты айырмашылы| аны|талмаFанды|тан 5, SFM and AMS. Comparative analysis of the mean values of the
ерлерден алынFан сынамалар цорытындысы ерлерде questionnaires among male smokers, depending on the length of
ЭЭ дамуында жас ерекшелт айцындаушы фактор болып smoking revealed that signs of ED and aging men is significantly
табылмайтындыFын керсетп. Шылым шегу узацты^ына worse in smokers over 20 years (compared to non-smokers and
байланысты шылым шегетш ерлердщ арасында ЖYргiзiлген smokers of less than 5 years).
сауалнамалар бойынша орташа белплердщ салыстырмалы Key words: smoking, men, erectile dysfunction. талдаудан ЭЭ жэне белгiлерi мен ерлердiн цартаюы 20 жылдан астам шылым шегушiлерде нацты темен (шылым шекпейтiндер мен 5 жылдан аз шылым шегетшдермен
салыстырFанда).
Негiзгi свздер: шылым шегу, ерлер, эректилд1 эрекетазд1к.
