CC BY
55
© Неханевич О. Б.
УДК 616. 12-008:616. 126. 422:616. 126. 2-5:796. 332-051 Неханевич О. Б.
РЕЗУЛЬТАТИ СКРИН1НГУ СПОРТСМЕН1В 3 МАЛИМИ АНОМАЛ1ЯМИ
РОЗВИТКУСЕРЦЯ
ДЗ «Днтропетровська медична академ1я МОЗ УкраГни»
(м. Днтропетровськ)
Дана робота виконувалась у вщповщност з планом ¡нщативно! науково-дослщно'! теми «Медичне забезпечення спортивних, оздоровчих та вщновних тренувань» (№ державно! реестрацп 0111U001374) кафедри ф1зичноУ реабштацп, спортивно! медицини та валеологп ДЗ «Дыпропетровська медична акаде-м1я МОЗ Укра'ши».
Вступ. Особливу групу ризику при виршены пи-тань допуску до занять спортом складають особи з наявнютю малих аномалм розвитку (МАР), що мо-жуть бути проявом дисплазп сполучно! тканини (ДСТ) [5, 8]. Пщ МАР розумють спадков! та/чи вроджен анатом!чн вщхилення розвитку оргаыв вщ нормально! анатом1чно! будови, що не пов'язан з анатомо-ф1-зюлопчними особливостями д1тей, здатн при певних умовах стати причиною порушення !х функц1Т [8]. В ряд! випадюв до тренувань допускаються спортсмени з такими змшами, як пролапси клапаыв, аномально розташован хорди шлуночюв серця, а також особи з деякими електрокардюграф1чними особливостями (порушення процеЫв реполяризацп, ритму серця) [10]. Бтьш того, в деяк види спорту цтеспрямовано вщбирають оЫб, як мають р1зы фенотипов! прояви ДСТ (високий зрют й збтьшення розмаху рук - для гребл^ волейболу й баскетболу; астеычна конститу-ц1я й ппермобтьнють суглоб1в - для художньо! пм-настики й синхронного плавання) [6].
При всьому розма!тт вражень оргаыв i систем у пац!ент!в з ДСТ ведучою патолопею, яка визначае якють й прогноз життя, е кардюваскуляры розлади [3]. Проанал!зувавши лтературы джерела ми встано-вили, що МАР серця зустр!чаються серед спортсме-ыв у 63-78 %. Найбтьш часто зустр!чалися: пролапс морального клапану (ПМК) - 24-34 %, аномально розташован хорди (АРХ) - 14-16,7 %, пролапс три-куспщального клапана - 5,6 %, Ытка Х!ар! в порожнин правого передсердя - 1,9 %, поеднання ПМК та три-куспщального клапаыв - 3,7 %, ПМК та АРХ - 7,4 %, рудиментарний евстах!ев клапан - 1,9 %, дилата^я синуЫв Вальсальви - 1,9 %. [2, 6, 7]. Пащенти з МАР серця мають пщвищений ризик серйозних усклад-нень, таких як бактер!альний ендокардит, порушення мозкового кровооб!гу, порушення ритму серця, серцева недостатнють, раптова смерть [5, 12]. В останн часи з'явились дан!, що особи з ознаками ДСТ помирають раыше, нерщко в молодому працез-датному вц внаслщок ускладнень серцево-судинних
захворювань: ф1бриляцп шлуночюв, тромбоембо-лп легенево! артерп, геморапчного шоку внаслщок розриву аневризми аорти, крововилив!в в мозок в результат! розрив!в артерй профузних кровотеч, обумовлених розривом др!бних артерм внутршых оргаыв [3]. Одним ¡з ускладнень при ПМК являють-ся порушення ритму серця, частота виявлення яких у пщл^юв за останн роки збтьшилась в дектька раз!в [1]. В деяких дослщженнях автори вказують на взаемозв'язок порушень ритму серця з! ступенем мксоматозно! дегенерацп стулок клапаыв серця та ступеню зворотного току кров! в клапанах [9]. Збть-шення величини цих патолопчних процеЫв може слу-жити д!агностичними критер!ями загрози раптово! серцево! смерт [15]. Безумовно ця категор!я спортс-меыв потребуе бтьш частого й ретельного медич-ного контролю. 1нтерес спец!алют!в щодо мехаыз-м!в та шлях!в адаптацп серця спортсмеыв з МАР до пщвищеного гемодинам!чного навантаження пщ час спортивних тренувань став основою для проведення даного дослщження.
Метою роботи було вивчення розповсюдженост та впливу малих аномалм розвитку серця на кардюге-модинам!ку у спортсмеыв за даними ехокардюграфп.
Об'ект i методи дослщження. Для виршен-ня поставлених завдань нами були обстежен 323 спортсмени вком вщ 9 до 40 роюв (середнм вк склав 22,6 ± 0,8 роюв), як! займались у спец!ал!зованих ДЮСШ м. Дыпропетровська та Дыпропетровсько'! област та знаходились на диспансерному обл!ку у кардюлога з приводу наявност малих аномалм розвитку серця. На момент початку обстеження спортсмени мали спортивний стаж 6,2 ± 0,3 роки. Середня тривалють тренувальних занять на тиждень складала 9,2 ± 0,4 години. В дослщження включали спортсме-ыв вщ II дорослого розряду до майстр!в спорту, за спортивною спец1ал1зац1ею вони були представника-ми !грових, цикл!чних, складнокоординац!йних вид!в з переважним розвитком гнучкост!, единоборств та силових вид!в спорту.
Комплексне обстеження проводили на загально-пщготовчому етап базового мезоциклу р!чно! подготовки спортсмеыв.
Ехокардюграфю (ЕхоКГ) проводили у стан! ф!з!-олопчного спокою на ультразвуков^ систем! LOGIQ P5/A5, обладнаним !мпульсним та безперервним Допплером, з використанням трансторакального
датчику з частотою 2 МГц, в положены патента лежачи на л!вому боц!. Вим!рювання виконували за короткою та довгою осями з парастернального доступу та в двох- й чотирьохкамерн!й позиц!ях з ап!-кального, у М- та В-режимах. Визначались швидкост! кровотоку та град!енти тиску на клапанах серця (м!-тральному (ШМК та ГМК, аортальному (ШАК та ГАК), трикусп!дальному (ШТК та ГТК) та клапан! легеневоУ артер!У (ШЛА та ГЛА) в!дпов!дно), д!аметр кореня аорти (ДАК), розм!р л!вого передсердя (ЛП), к!нцево-д!астол!чний розм!р та об'ем л!вого шлуночка (ЛШ) серця (КДР та КДО в!дпов!дно), к!нцево-систол!чний розм!р та об'ем ЛШ серця (КСР та КСО в!дпов!дно), ударний об'ем (УО), фракц!ю систол!чного вкорочен-ня ЛШ (ФСВ), фракц!ю викидання ЛШ (ФВ), товщини м!жшлуночковоУ перегородки (ТМП) та маси м!окарда ЛШ, к!нцево-д!астол!чний розм!р правого шлуночка, визначали наявн!сть малих аномал!й у будов! серця [14].
Статистичну обробку отриманих результат зд!йснювали за допомогою пакету л!ценз!йних при-кладних програм STATISTICA (6. 1, сер!йний номер AGAR909E415822FA). Пороговим р!внем статистич-ноУ значимост! отриманих результат!в було взято р < 0,05) [11].
Робота проводилась з дотриманням нормативних документ!в ком!с!У з медичноУ етики, розроблених з урахуванням положень Конвенц!У Ради бвропи «Про захист прав г!дност! людини в аспект! б!омедицини» (1997 р.) та Хельс!нкськоУ декларац!У Всесв!тньоУ медичноУ асоц!ац!У (2008 р.).
Результата дослщжень та Yx обговорення. За спортивною квал!ф!кац!ею спортсмени були представлен! на 4,3 % майстрами спорту, 6,8 % - кандидатами в майстри спорту, 16,1 % мали I розряд, 34,9 % - II розряд та 37,9 % не мали спортивноУ квал!ф!кац!У. Структуру за видами спорту складали на 46,2 % пред-ставники !грових вид!в (волейбол, футбол та баскетбол), на 21,1 % - цикл!чних вид!в (легка атлетика, плавання), на 18,4 % - складнокоординац!йних вид!в з переважним розвитком гнучкост! (спортивна та ху-дожня г!мнастика), на 11,6 % - з единоборств та на 2,7 % - з силових вид!в.
П!д час обстеження спортсмени не пред'являли скарг, а при аускультац!У серця в них виявляли звуков! феномени у вигляд! шум!в.
За даними Ехо-КГ у 76,7 % спортсмен!в встанов-лювали наявн!сть МАР серця. Найб!льш частими були АРХ, що виявлялись у 67,1 % випадк!в, ПМК виявляв-ся у 17,4 % спортсмен!в, пролапс клапану легеневоУ артер!У зустр!чався у 7,4 %, в!дкрите овальне в!кно - у 3,1%, аневризма м!жпередсердноУ перегородки - у 2,2 %, двохстулковий аортальний клапан та дефект м!жпередсердноУ перегородки - у 0,6 %. У 10,7 % в!д-м!чалось поеднання ПМК з АРХ, а у 1,3 % спостер!га-лось поеднання ПМК, АРХ та пролапсу клапана легеневоУ артерп.
Встановлення рол! диспластичних зм!н сполучноУ тканини (СТ) в розвитку структурно-функц!онально-го ремоделювання серця неможливо без врахування едност! УУ походження та розвитку. СТ це комплекс кл!тин, волокон та основноУ речовини, як! об'еднан! походженням (мезенх!мальний зародковий шар) та
функц!ями. СТ скпадаеться з волокнистих структур (колагенового, еластичного та ретикулярного тип!в), основноУ (аморфноУ) речовини та кл!тинних елемен-т!в. Динам!чна та багатоскладова картина розвитку та становлення СТ потребуе ч!ткоУ взаемод!У вс!х УУ компонент!в. В!дхилення в робот! хоча б одн!еУ ланки призводить не лише до патолог!У власно сполучноУ тканини, а й призводить до зм!н структури та функ-ц!У багатьох орган!в та систем орган!зму. Широкий спектр розвитку патолог!чних стан!в при патолог!У СТ визначаеться широким розповсюдженням УУ в орган!зм!, зокрема утворюе строму внутр!шн!х орга-н!в, зв'язок, сухожиль, оболонки м'яз!в, бере участь в утворенн! судинних ст!нок, а також обумовлений УУ участю у виконанн! багатьох функц!й: б!омехан!чн!й (опорн!й), метабол!чн!й, бар'ерн!й (захисн!й), морфо-генетичн!й й репаративн!й (пластичн!й) функц!ях [2]. Основу структур СТ, що утворюють строму та оболонки серцевого м'язу, ст!нки крупних судин, сухожилко-вих струн та клапан!в серця, складають колагени I та III тип!в. Тому, порушення синтезу, дозр!вання чи роз-паду цих волокнистих структур СТ, в основ! розвитку яких лежать мутац!У ген!в, обумовлюють системн!сть прояв!в [13]. Це потребуе детального анал!зу сполу-чення прояв!в ДСТ серця з його основними морфоло-г!чними параметрами та Ух вплив на кард!огемодим!ку.
Пролабування клапан!в може св!дчити про порушення структури колаген!в I та III тип!в, що спричиняе зменшення м!цност! та п!двищення розтяжност! сер-цевих структур та ст!нок крупних судин. Так, у спортсмен^ з ПМК статистично значимо в!дм!чалось зб!ль-шення ДАК, КДР, КДО, к!нцево-д!астол!чного розм!ру правого шлуночка (табл. 1). При цьому зб!льшення КСР та КСО вказуе на меншу ампл!туду вкорочен-ня серцевих волокон, що призводить до зниження глобальноУ систол!чноУ функц!У серця (зниження ФВ та ФСВ). Не дивлячись на зб!льшення КДР та КДО у спортсмен!в з ПМК в!дм!чалось зменшення маси м!о-карду л!вого шлуночка.
З даних табл. 1 видно, що морфо-функц!ональ-н! зм!ни серця у ос!б з ПМК призвели до зменшення показник!в глобальноУ систол!чноУ функц!У серця, яка компенсувалась зб!льшенням швидкост! кровотоку та град!ент!в тиску на аортальному та м!тральному клапанах.
З! зб!льшенням величини пролабування стулок м!трального клапану зменшувались показники глобальноУ систол!чноУ функц!У ЛШ, зменшувалась маса м!окарду ЛШ та зб!льшувались ДАК та к!нцево-д!асто-л!чний розм!р правого шлуночка (табл. 2).
Величина ПМК прямо пропорц!йно впливала на ступ!нь регург!тац!У кров! на м!тральному клапан!. Так, при регург!тац!У в стулках м!трального клапану ПМК становив в середньому 0,02± 0,01 см. Зворотному току кров! до ф!брозного к!льця в!дпов!дало прола-бування стулок до 0,06 ± 0,02 см, регург!тац!У до 1/3 л!вого передсердя - 0,23 ± 0,03 см ! до 1/2 л!вого передсердя 0,20 ± 0,04 см (р < 0,05).
Аневризми м!жпередсердноУ перегородки також, як ! пролабування клапан!в в б!льшост! випадк!в мае дипсластичну природу. Слабк!сть сполучнот-канинного каркасу призводить до пролабування
Таблиця 1
Кардюгемодинамтш показники спортсмешв з пролапсом морального клапану за даними Ехо-КГ
Показник Групи пор1внян-ня (М ± m) Статистич-на значи-м1сть (р)
3 ПМК (n = 56) Без ПМК (n=266)
Диметр аортального клапану, см 2,68 ± 0,04 2,38 ± 0,02 0,00001
Кшцево-д1астолнний розм1р, см 4,50 ± 0,05 4,35 ± 0,03 0,049
Кшцево-систолтний розм1р, см 2,78 ± 0,04 2,63 ± 0,03 0,02
Кшцево-д1астолнний об'ем, мл 93,5±2,9 87,0 ± 1,5 0,049
Кшцево-систолтний об'ем, мл 29,6±1,2 25,9 ± 0,7 0,02
Фракцю систолнного вкорочення, % 37,0 ± 0,5 40,0 ± 0,3 0,001
Фракцю викидання, % 68,4 ± 0,6 70,6 ± 0,3 0,004
Швидкють на моральному клапаш, см/с 98,6 ± 2,1 94,8 ± 0,8 0,049
Градюнт тиску на моральному клапаш, мм. рт. ст 4,29 ± 0,27 3,70 ± 0,06 0,002
Швидкють на аортальному клапаш, см/с 107,0 ± 2,2 101,8 ± 0,9 0,02
Градюнт тиску на аортальному клапаш, мм. рт. ст 4,81 ± 0,27 4,15 ± 0,09 0,01
Кшцево-д1астолнний розм1р правого шлуночка, см 1,94 ± 0,09 1,56 ± 0,04 0,0001
Товщина м1жшлуночково'|' перегородки, см 0,85 ± 0,02 0,78 ± 0,01 0,002
Маса м1окарда л1вого шлуночка, гр 142,5 ± 8,0 167,5 ± 6,0 0,049
Таблиця 2
Динамша кард1огемодинам1чних показниюв спортсмешв при збшьшенж пролапсу морального
клапану
Показник Величина пролапсу стулок мг трального клапану (М ± m)
2 мм (n = 20) 3 мм (n = 16) 4 мм (n = 4) 5 мм (n = 16)
Д1аметр аортального клапану, см 2,60 ± 0,08 2,67 ± 0,06 2,80 ± 0,05 2,81 ± 0,09*
Фракия систол1чного вкорочення, % 40,0 ± 0,3 37,4 ± 0,9 36,1 ± 1,3 36,2 ± 0,9*
Фракия викидання, % 71,2±0,6 67,7 ± 1,3 66,1 ± 1,6 66,0 ±1,2*
Маса мюкарду л1вого шлуночка, гр 170,5 ± 6,0 177,6 ± 11,7 128,1 ± 8,8 126,6 ±10,4*
Примпжа: * - р < 0,05.
м!жпередсердно! перегородки. Про це св!дчать дан! Ехо-КГ. Так, у спортсмен!в з аневризмами м!жпередсердно! перегородки в!д-м!чались зб!льшення ДАК до 2,52 ± 0,02 см, швидкост! току кров! в аортальному клапан! до 107,7 ± 5,7 см/с, к!нцево-д!астол!чного розм!ру правого шлуночка до 2,0 ± 0,3 см, зниження ФВ та ФСВ до 67,2 ± 3,2 % та 41,0 ± 0,8 %.
Особливостями кард!огемодинам!ки в!дзначались й особи з наявн!стю двостулкового аортального клапану. Так, ДАК у них в середньому складав 3,40 ± 0,20 см у пор!внянн! з групою контролю 2,38 ± 0,02 см. Статистично значимо в них зб!льшились швидкють току кров! та град!ент тиску на аортальному клапан!, як! дор!внювали
172.0 ± 8,1 см/с та 12,1 ± 0,76 мм. рт. ст в!дпов!дно (у груп! контролю
102.1 ± 0,8 см/с та 4,1 ± 0,1 см/с в!дпов!дно). Значно зростала в них
маса м!окарду ЛШ до 246,4 ± 27,4 гр. та товщина м!жшлуночково1 перегородки до 1,2 ± 0,06 см.
Спортсмени з в!дкритим оваль-ним в!кном характеризувались змен-шенням розм!ру л!вого передсердя до 2,65 ± 0,03 см (2,78 ± 0,02 см в контрольна груп!), маси м!окарду ЛШ до 127,4 ± 27,4 гр (161,7 ± 5,7 гр в контрольна груп!), зб!льшенням швидкост! току кров! та град!енту тиску на трикус-п!дальному клапан! та (80,0 ± 1,8 см/с та 2,8 ± 0,1 мм. рт. ст у пор!внянн! з контрольною групою 76,6 ± 0,6 см/с та 2,4 ± 0,1 мм. рт. ст в!дпов!дно).
Висновки.
1. Встановлено, що у спортсмен!в з ПМК та аневризмами м!жпередсердно! перегородки в!дм!чалось зменшення м!цност! та п!двищення розтяжност! сер-цевих структур та ст!нок крупних судин, що проявлялось зб!льшенням д!аметру кореня аорти, к!нцево-д!астол!чного розм!ру та к!нцево-д!астол!чний об'ему л!вого шлуночка, ! к!нцево-д!астол!чного розм!ру правого шлуночка серця. При цьому зб!льшення к!нцево-систол!чного розм!ру та к!нцево-систол!чного об'ему вказуе на меншу ампл!туду вкорочення серцевих волокон, що призводить до зниження глобально! систол!чно! функ-ц!| серця за показниками фракцп вики-дання та фракцп систол!чного вкорочення л!вого шлуночка.
2. З! зб!льшенням величини про-лабування стулок м!трального клапану зменшувались показники глобально! систол!чно! функцп л!вого шлуночка, зменшувалась маса м!окарду л!вого шлуночка, при цьому зб!льшува-лись д!аметр аортального клапану та к!нцево-д!астол!чний розм!р правого шлуночка.
3. Доведено, що величина ПМК прямо пропорц!йно впливала на сту-п!нь недостатност! м!трального клапану серця за показниками регурптацп кров! п!д час систоли.
4. У спортсмен!в з двостулковим аортальним клапаном були зб!льшен! швидк!сть та град!ент тиску на аортальному клапан!, д!аметр кореня аорти, маса м!окарду л!вого шлуночка та товщина м!жшлуночково! перегородки.
5. Спортсмени з в!дкритим оваль-ним в!кном характеризувались змен-шенням розм!ру л!вого передсердя, маси м!окарду л!вого шлуночка, зб!ль-шенням швидкост! кровотоку та град!-енту тиску на трикусп!дальному клапан!.
6. Вплив диспластикозалежних зм!н серця на кард!огемодинам!чн!
показники потребуе !ндивщуал!заци навантажень для Перспективи подальших дослщжень поляга-
даного контингенту спортсмен!в, що необх!дно вра- ють у сп!вставленн! особливостей ^вдюгемод™!-
ки при малих аномал!ях розвитку серця з показника-ховувати тренерам та л!карям при плануванн! трену- ми загально! та спец!ально! фиично! працездатност! у вально-змагальних цикглв подготовки. спортсмеыв р!зних вид!в спорту.
Л1тература
1. Волосовець О. П. Порушення серцевого ритму та провщност у дтей на фон! пролапсу морального клапана / О. П. Во-лосовець, Ю. О. Марценюк // Пед1атр1я, акушерство та пнеколопя. - 2004. - № 3. - С. 10-13.
2. Пстолопя людини / [О. Д. Луцик, А. Й. 1ванова, К. С. Кабак, Ю. Б. Чайковский]. - К.: «Книга плюс», 2003. - 592 с.
3. Дисплазия соединительной ткани: основные клинические синдромы, формулировка диагноза, лечение / Г. И. Нечаева,
B. М. Яковлев, В. П. Конев [и др.] // Лечащий врач. - 2008. - № 2. - С. 22-25.
4. Дорофеева Е. Е. Адаптационные нарушения у спортсменов высокого класса с дисплазией соединительной ткани и их профилактика / Е. Е. Дорофеева // Мат. II Всеукр. з'Узду фах1вц1в ¡з спортивно! медицини та л1кувальноУ ф1зкультури УкраУни «Людина, спорт та здоров'я», 3-5 листопада 2008 р., КиУв. - 2008. - С. 36-37.
5. Кадурина Т. И. Дисплазия соединительной ткани. Руководство для врачей / Т. И. Кадурина, В. Н. Горбунова. - СПб.: ЭЛБИ, 2008. - 714 с.
6. Михайлова А. В. Рекомендации по наблюдению за юными спортсменами с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца / А. В. Михайлова, А. В. Смоленский // Тезисы конференции «Спортивная медицина. Сочи 2010». - 2010. -
C. 146-149.
7. Мурашко Н. К. Дисплазия соединительной ткани / Н. К. Мурашко, А. С. Пянтковский // Мистецтво л!кування. - 2011. -№ 3 (79). - С. 46-52.
8. Наследственные нарушения соединительной ткани в кардиологии. Диагностика и лечение: Российские рекомендации. I пересмотр / Земцовский Э. В., Малев Э. Г., Березовская Г. А. [и др.] // Российский кардиологический журнал. - 2013. - № 1 (99). - С. 2-32.
9. Осовская Н. Ю. Стратификация факторов риска и тактика лечения пациентов с пролапсом митрального клапана / Н. Ю. Осовская, В. К. Серкова // УкраУнський медичний часопис. - 2007. - № 2 (58). - С. 78-83.
10. Смоленский А. В. Основные направления развития спортивной медицины на современном этапе / А. В. Смоленский, А. В. Михайлова // Спортивная медицина. - 2007. - № 2. - С. 3-9.
11. Халафян А. А. STATISTICA 6. Статистический анализ данных / А. А. Халафян. - М.: ООО «Бином-Пресс», 2007. - 512 с.
12. Bonow R. O. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology and American Heart Association. Task Force on Practice Guidelines / R. O. Bonow // Journal of the American College of Cardiology. - 2006. - № 48 (3). - Р. 1-148.
13. Complex gene diseases of the connective tissue / [H. Ryu-Ichiro, I. Kazukito, F. Miko et al.] // Connect Tissue. - 2001. - Vol. 33, № 1. - P. 9-16.
14. Evangelista A. European Association of Echocardiography. European Association of Echocardiography recommendations for standardization of performance, digital storage and reporting of echocardiographic studies / A. Evangelista, F. Flachskampf, P. Lancellotti [et al.] // Eur. J. Echocardiogr. - 2008. - Vol. 9. - P. 438-448.
15. Maron B. J. 36th Bethesda Conference: recommendations for eligibility for competition in athletes with cardiovascular abnormalities / B. J. Maron, D. P. Zippes // J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - Vol. 45(8). - P. 845-99.
УДК 616. 12-008:616. 126. 422:616. 126. 2-5:796. 332-051
РЕЗУЛЬТАТИ СКРИН1НГУ СПОРТСМЕН1В 3 МАЛИМИ АНОМАЛ1ЯМИ РОЗВИТКУ СЕРЦЯ.
Неханевич О. Б.
Резюме. Метою роботи було вивчення розповсюдженост та впливу малих аномалм розвитку серця на кардюгемодинамлку у спортсмеыв за даними ехокардюграфп. Нами були обстежен 323 спортсмени вком вщ 9 до 40 роюв, як займались у спортивних школах Дыпропетровсько! област та знаходились на диспансерному обл!ку у кардюлога з приводу наявност малих аномалм розвитку серця. В робот! доведено, що у спортсмеыв з малими аномал!ями розвитку серця вщм1чалось пщвищення розтяжност серцевих структур та стшок крупних судин. Це проявлялось збтьшенням д1аметру кореня аорти, юнцево-д1астол1чного розм1ру л1вого та правого шлуночюв i зменшенням глобально! систол1чно! функцп л1вого шлуночка серця.
Ключов1 слова: спортсмени, кардюгемодинамка, мал! аномалп розвитку серця.
УДК 616. 12-008:616. 126. 422:616. 126. 2-5:796. 332-051
РЕЗУЛЬТАТЫ СКРИНИНГА СПОРТСМЕНОВ С МАЛЫМИ АНОМАЛИЯМИ РАЗВИТИЯ СЕРДЦА.
Неханевич О. Б.
Резюме. Целью нашего исследования стало изучение распространенности и влияния малых аномалий развития сердца на кардиогемодинамику у спортсменов по данным эхокардиографии. Нами были обследованы 323 спортсмена в возрасте от 9 до 40 лет, которые занимались в спортивных школах Днепропетровской области и находились на диспансерном учете у кардиолога по поводу наличия малых аномалий развития сердца. В работе доказано, что у спортсменов с малыми аномалиями развития сердца отмечалось повышение растяжимости сердечных структур и стенок крупных сосудов. Это проявлялось увеличением диаметра корня аорты, конечно-диастолического размера левого и правого желудочков и уменьшению глобальной систолической функции левого желудочка сердца.
Ключевые слова: спортсмены, кардиогемодинамика, малые аномалии развития сердца.
UDC 616. 12-008:616. 126. 422:616. 126. 2-5:796. 332-051
The Athletes with Small Abnormalities of Heart Development Scrining Results
Nekhanevich О. B.
Abstract. Backgraund. Particularly at risk in matters of admission to sports are persons with the presence of small anomalies that could be a manifestation of connective tissue dysplasia. In some cases, athletes are allowed to exercise such modifications as prolapse valves are abnormal ventricular chord, as well as those with some electrocardiographic features (disturbance of repolarization, heart rate).
Objective. The aim of the study was to investigate the prevalence and impact of small anomalies of heart on car-diohaemodynamic the athletes according to echocardiography.
Methods. We surveyed 323 athletes ages 9 to 40 who were involved in sports schools Dnipropetrovsk region and placed on care record a cardiologist about the presence of small anomalies of the heart. All athletes echocardiograph-ic examination was carried out in a state of physiological rest
Results. It is proved that athletes with small abnormalities of the heart was noted increase in cardiac structure and elasticity of the large vessels walls. This is manifested increasing aortic root diameter, end-diastolic size of the left and right ventricles and decreased global systolic function of the left ventricle of the heart.
Conclusions. It is established that in athletes with MVP and atrial septal aneurysm was noted a decrease in strength and increase elasticity of cardiac structures and walls of large blood vessels, resulting in an increase in aortic root diameter, end-diastolic dimensions and end-diastolic volume of the left ventricle, and end-diastolic size of the right ventricle of the heart. The increase in end-systolic dimensions and end-systolic volume indicating lower amplitude shortening of cardiac fibres, which leads to a decrease in global systolic function by cardiac ejection fraction and indices of systolic shortening fraction of the left ventricle.
With the increase in the value of mitral valve prolapse decreased indices of global left ventricular systolic function, decreased left ventricular mass, were increased with the diameter of the aortic valve and end-diastolic right ventricular size.
It is shown that the magnitude of mitral valves prolapses is directly proportional to the degree of influence on failure mitral valvular regurgitation on indicators of blood during systole.
Athletes with bicuspid aortic valve were increased velocity and pressure gradient on the aortic valve, aortic root diameter, left ventricular mass and thickness of the interventricular septum.
Athletes with open oval window characterized by a decrease in left atrial size, left ventricular mass, increased blood flow velocity and pressure gradient at the tricuspid valve.
Effect of dysplastic changes of heart on cardiohaemodynamic performance requires individualization loads for the contingent of athletes that must be considered coaches and doctors in planning training, competitive cycle training.
Keywords: athletes, cardiohaemodynamic, small abnormalities of heart development.
Рецензент - проф. Олйник С. А.
Стаття надшшла 18. 09. 2014 р.
