Научная статья на тему 'РЕЗУЛЬТАТИ ПРОМЕНЕВИХ МЕТОДІВ ДОСЛІДЖЕННЯ У ПАЦІЄНТІВ ПІСЛЯ ВІДНОВЛЕННЯ КІСТКОВИХ ДЕФЕКТІВ ОСТЕОПЛАСТИЧНИМИ МАТЕРІАЛАМИ ІЗ ЗАСТОСУВАННЯМ КЛІТИННИХ ТЕХНОЛОГІЙ'

РЕЗУЛЬТАТИ ПРОМЕНЕВИХ МЕТОДІВ ДОСЛІДЖЕННЯ У ПАЦІЄНТІВ ПІСЛЯ ВІДНОВЛЕННЯ КІСТКОВИХ ДЕФЕКТІВ ОСТЕОПЛАСТИЧНИМИ МАТЕРІАЛАМИ ІЗ ЗАСТОСУВАННЯМ КЛІТИННИХ ТЕХНОЛОГІЙ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
34
9
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Ключевые слова
остеопластична комбінація / мультипотентні мезенхімальні стромальні клітини / комп’ютерна томографія / пацієнт / стоматологія / osteoplastic combination / multipotent mesenchymal stromal cells / computer tomography / patient / dentistry / остеопластическая комбинация / мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки / компьютерная томография / пациент / стоматология

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Бамбуляк А.В., Кузняк Н.Б., Лопушняк Л.Я.

У статті наведено результати променевих методів дослідження, на основі яких підтверджено ефективність застосування розробленої остеопластичної комбінації з мультипотентних мезенхімальних стромальних клітин жирової тканини, препарату «Колапан–Л» та збагаченої тромбоцитами плазми, що була використана для заповнення кісткових дефектів у прооперованих пацієнтів. Об’єкт та методи дослідження. Дослідження проводилося на базі кафедри хірургічної стоматології та щелепно-лицевої хірургії Буковинського державного медичного університету, м. Чернівці, Україна. Для визначення щільності кісткової тканини КТ провели 26 пацієнтам при заміщенні кісткового дефекту «Колапан–Л» (група А), 28 особам при проведенні аугментації остеопластичною комбінацією на основі мультипотентних мезенхімальних стромальних клітин жирової тканини (група Б), та 25 пацієнтам, де загоєння кісткового дефекту відбувалось спонтанно (група В). Дослідження проводилось після оперативного втручання (3-5 доба спостереження), через 3, 6, 12 місяців після оперативного втручання. З’ясовано, що у пацієнтів групи Б, де для заповнення кісткових дефектів було використано комбінацію препарату «Колапан–Л», мультипотентних мезенхімальних стромальних клітин жирової тканини та збагачену тромбоцитами плазму, через 6-8 місяців після оперативного втручання в остеорегенераті спостерігали наявність новоутвореної кісткової тканини, без гранул остеопластичного матеріалу. У пацієнтів групи А, де заміщення кісткового дефекту проводилось тільки препаратом «Колапан–Л», через 6-8 місяців у дрібних та середніх дефектах спостерігали закінчену остеорегенерацію, а у значних дефектах (більше 2,0 мм) – через 12-16 місяців. У пацієнтів групи В (спонтанне загоєння), через 9-11 місяців спостерігалось загоєння дрібних кісткових дефектів, а у значних дефектах через 12-18 місяців спостереження ще не відбувалося повної регенерації досліджуваної тканини. Встановлено, що у пацієнтів групи Б через 12 місяців досліджень середня щільність остеорегенерату становила 1036,69±55,53 НU, що було у 1,5 раза та у 1,8 раза більше, ніж у осіб групи А, p<0,01, та у осіб групи В, p<0,05, p1<0,01, відповідно.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Бамбуляк А.В., Кузняк Н.Б., Лопушняк Л.Я.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

RESULTS OF APPLYING X-RAY INVESTIGATION METHODS IN PATIENTS AFTER BONE DEFECT RESTORATION BY OSTEOPLASTIC MATERIALS USING CELLULAR TECHNOLOGIES

The results of applying X-ray investigation methods to confirm effectiveness of the developed osteoplastic combination including multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue, which was used to fill bone defects in operated patients, have been elusidated. Participants and methods. The study was conducted at the Department of Surgical Dentistry and Maxillofacial Surgery, Bukovinian State Medical University, Chernivtsi, Ukraine. To determine the density of bone tissue, CT scanning was done for 26 patients when replacing the bone defect with «Kolapan–L» (group A), for 28 people during the augmentation with an osteoplastic combination containing multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue (group B), and for 25 patients where bone defect healing occurred spontaneously (group C). The study was conducted after the surgical operations (in 3-5-day, 3-, 6-, 12-month follow up period. We have found out the patients of group B who received the preparation «Kolapan–L» to fill bone defects in combination with multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue and platelet-rich plasma demonstrate completed osteoregeneratis with newly formed bone tissue without granules of osteoplastic material in 6-8 months after the surgical intervention. In the patients of group A, who received the preparation «Kolapan–L» to replace bone defect, a complete osteoregeneration was observed in small and medium defects in 6-8 months, and more pronounced outcomes (more than 2.0 mm) were seen in 12-16 months. In the patients of group C (spontaneous healing), small bone defects were observed after 9-11 months the healing, while significant defects showed no complete tissues regeneration even in 12 month period. The results have demonstrated that in 12 month period, the patients of group B have the average density of osteoregenerate equalled 1036,69±55,53 HU that is 1.5 times and 1.8 times more than those values in the group A, p<0.01, and in the group B, p<0.05, p1<0.01, respectively.

Текст научной работы на тему «РЕЗУЛЬТАТИ ПРОМЕНЕВИХ МЕТОДІВ ДОСЛІДЖЕННЯ У ПАЦІЄНТІВ ПІСЛЯ ВІДНОВЛЕННЯ КІСТКОВИХ ДЕФЕКТІВ ОСТЕОПЛАСТИЧНИМИ МАТЕРІАЛАМИ ІЗ ЗАСТОСУВАННЯМ КЛІТИННИХ ТЕХНОЛОГІЙ»

СТОМАТОЛОГ1Я

DOI 10.31718/2077-1096.22.1.65

УДК 616.314-089.23-089.844-073.7

Бамбуляк А.В., Кузняк Н.Б., Лопушняк Л.Я.

РЕЗУЛЬТАТИ ПРОМЕНЕВИХ МЕТОД1В ДОСЛ1ДЖЕННЯ У ПАЦ16НТ1В П1СЛЯ В1ДНОВЛЕННЯ К1СТКОВИХ ДЕФЕКТ1В ОСТЕОПЛАСТИЧНИМИ МАТЕР1АЛАМИ 13 ЗАСТОСУВАННЯМ КЛ1ТИННИХ ТЕХНОЛОГ1Й

Буковинський державний медичний уыверситет, м. Черывц

У статтi наведено результати променевих метод'т досл'дження, на основi яких пдтверджено ефективнсть застосування розроблено'У остеопластично'У комб'тацИ з мультипотентних мезенх!-мальних стромальних клтин жирово'У тканини, препарату «Колапан-Л» та збагачено'У тромбоцитами плазми, що була використана для заповнення ксткових дефект'!в у прооперованих пацieнтiв. Об'ект та методи досл'дження. Дослiдження проводилося на базi кафедри х!рург!чно'У стоматолога та щелепно-лицево'У х!рургИ Буковинського державного медичного унверситету, м. Чернiвцi, Укра'У-на. Для визначення щiльностi к'ютково'У тканини КТ провели 26 патентам при замщенн!' к!сткового дефекту «<Колапан-Л» (група А), 28 особам при проведенн аугментацИ остеопластичною комбна-ц!ею на основ! мультипотентних мезенх!мальних стромальних клтин жирово'У тканини (група Б), та 25 патентам, де загоення к!сткового дефекту в'дбувалось спонтанно (група В). Дослдження проводилось псля оперативного втручання (3-5 доба спостереження), через 3, 6, 12 м'юяц!в псля оперативного втручання. З'ясовано, що у пац!ент'!в групи Б, де для заповнення к'юткових дефект'!в було використано комб!нацю препарату «<Колапан-Л», мультипотентних мезенх!мальних стромальних кл!тин жирово'У тканини та збагачену тромбоцитами плазму, через 6-8 м!сяц!в псля оперативного втручання в остеорегенерат! спостергали наявнсть новоутворено'У кстковоУ тканини, без гранул остеопластичного матер'алу. У пац!ент'!в групи А, де замщення к!сткового дефекту проводилось тльки препаратом «<Колапан-Л», через 6-8 м!сяц!в у др!бних та середнх дефектах спостергали закнчену остеорегенерацю, а у значних дефектах (бльше 2,0 мм) - через 12-16 м!-сяц!в. У пац!ент'!в групи В (спонтанне загоення), через 9-11 м!сяц!в спостергалось загоення др!бних ксткових дефект'в, а у значних дефектах через 12-18 м!сяц!в спостереження ще не в'дбувалося повно'У регенерацУУ досл'джувано'У тканини. Встановлено, що у пац!ент'!в групи Б через 12 м!сяц!в до-сл'джень середня щ!льн!сть остеорегенерату становила 1036,69±55,53 HU, що було у 1,5 раза та у 1,8 раза бтьше, н!жу ос'б групи А, p<0,01, та у ос'б групи В, p<0,05, p1<0,01, в'дпов'дно.

Ключов1 слова: остеопластична комб1нац1я, мультипотентж мезенх1мальж стромальнл кл1тини, комп'ютерна томограф1я, патент, стоматолопя.

Зв'язок роботи з науковими програмами, планами, темами. Дана робота е фрагментом науково-досл!дно(роботи кафедри терапевтичноГ стоматологи Буковинського державного медичного ун!верситету на тему: «Обфунтування та впрова-дження нових метод!в д!агностики, лкування, профлактики та реабттацп стоматолог!чних хворих», № державноi реест-рацЦТ 0120U102553.

Вступ нини ПРИ опера^ях науково обфунтував М.1.

пс- ■■■ ■ Пирогов, який надихнув на операци багато поко-

Проблема регенераци кютково! тканини за- . ^ . . J. ■

...... лшь xi рурпв, як уже бтьше 100 рош займають-

лишаеться актуальною для сучасно! xiрургN та т?н ' у m™oiuid

... п ■ •• ся клшмними та експериментальними дослн

травматологи. Дефщит кютково! тканини щелеп- „и ■ ■ ......

I- м «f ч дженнями у сферi кютково-пластично! xiрургi!

но-лицево! дтянки може виникати у результат "7, у ^^«о« илаотши.

^ . 3 ^ 3 [6]. 1деального остеопластичного матерiалу на

травматичних захворювань кюток лицевого ске- L J _ ^ .3

даний момент розвитку сучасно! науки не юнуе.

лету, при ускладнених екстракцшних, реконстру- н0™» l»Ufflcm ^т111' пи|

3 ^ 3 . ^ ." . ^ ... . У кожнiй конкретнiй ситуаци лiкар повинен виб-

ктивних операшях; дентальнiй iмплантацi!; рiЗ- ^ ¡- 3 ^ . ^ _ к

номат™ р цкюткодо-пластич них опёраЩях оати препарат аб° метоД л"<ування, який буде

r„ 0 01 D. . . оптимальним для даного клiHiчного випадку,

[1,2,3]. Вщновлення дефiциту кiстки у потрiбному 3

к, ■ 3 3 ^ ... 3 враховуючи характер патологмного процесу, за-

об емi зе рахунок !! ф^юшт^ регeнерацi! не гарл1Ьний стин п^ента, власний досв£ та р!в ень завжди е можливим та часто е досить тривалим ^ L ¡-. ^

г., .Т? ~ к,пп мануальних навичок. Вибiр оптимального мате-

Ю. О^^оу европ1 мго^еться понад 400 ти- piалуу для аугментаци искового дефекту ннон-

сяч операцш по вiдновленню кiстковиx дефек^в ^. 3 3 м ^ ■

к- опп ^1ил xiдно проводити з урахуванням низки факторiв,

та бтьше 600 тисяч - у США, а витрати склада- мм ■ ^ ^ >

i "J, j члип, що впливають на ефективнють остеопластики:

ють близько 2,2 млрд. доларiв в рiк [5]. ^ ^

^ ^ ... . остеоiндуктивний потенцiал матерiалу, доступ-

Уперше питання трансплантацп кютково! тка- V3 м 3 ■ ■ 3

^ I- ч нють, безпечнiсть застосування, бiосумiснiсть,

швидкiсть васкуляризаци та iн. [7,8,9]. Незважа-ючи на використання матерiалiв, що знаходять-ся в арсеналi хiрургiв, вщсоток незадовiльних результатiв та ускладнень залишаеться на висо-кому рiвнi [10].

На сьогодн спроби клiнiцистiв покращити лн кування патологiй та травм кютковоТ тканини за рахунок удосконалення хiрургiчних методик з'еднання i лкування кiсткових уламкiв уже ви-черпан [11]. Увага фахiвцiв прикута до бюлопч-них методiв, скерованих на вщновлення кютко-вих дефектiв з використанням кл^инних техно-логiй та б^мпланта^в [12,13,14].

Мета дослiдження

За допомогою променевих методiв дослн дження виявити ефективнють застосування роз-роблено' остеопластично' комбшаци на основi мультипотентних мезенхiмальних стромальних клiтин жирово' тканини, яка була використана для заповнення кюткових дефек^в у прооперо-ваних па^етчв.

Об'ект та методи дослщження

Для визначення щiльностi кютково''' тканини КТ провели 26 пацiентам, у яких замщення кют-кового дефекту вщбувалося препаратом «Кола-пан-Л» (група А), 28 особам при проведены ау-гментацп остеопластичною комбiнацiею на ос-

Значення показниюв щ

HOBi «Колапан-Л», мультипотентних Me3eHxiMa-льних стромальних кл^ин жировоТ тканини (ММСК-ЖТ) та збагаченоТ тромбоцитами плаз-ми (ЗТП) (група Б) та 25 патентам, де загоення кiсткового дефекту вщбувалося спонтанно (група В). Дослщження проводили пюля оперативного втручання (3-5 доба спостереження) та через 3, 6, 12 мюя^в пюля операцп (табл. 1).

Для вивчення стану кютковоТ тканини щелеп проводилась КТ на 16-ти зрiзовому сшральному комп'ютерному томографi Siemens Somatom Emotione. Обробка зображення здшснювалась за допомогою програми «Dicom». Пiсля скану-вання об'екту i комп'ютерноТ обробки сигналу, реконструювалась трьохвимiрна графiчна мат-риця. Ступшь поглинання рентгенiвського ви-промшювання тканиною називаеться коефiцiен-том адсорбци, який виражаеться в одиницях Ха-унсфiлда (HounSfild Units, HU) [15]. Сукупнють чисел Хаунсфiлда складае шкалу Хаунсфтда. Можливiсть не тiльки вiзуально вивчати дослн джуваний об'ект, але i проводити прямий денси-тометричний аналiз з вимiрюванням коефiцiентiв послаблення в одиницях Хаунсфтда е суттевою перевагою КТ у порiвняннi з рентгенолопчним дослiдженням. Статистичну обробку результат дослiджень здiйснювали за допомогою загаль-ноприйнятих методiв варiацiйноТ статистики.

Таблиця 1.

emi кютковоТ тканини пюля вiдновлення кюткових дефе^в у na^eHmie груп дослiджень у р':зн': термни спостереження.

ТермЫи спостереження Показн.щтьн.юст. ^^^^^^ тканини Значення щтьност юст. тканини^^^^ Групи дослщження

Група А («Колапан-Л») n=26 Група Б («Колапан-Л» +ММСК-ЖТ +ЗТП) n=28 Група В (спонтанне загоення) n=25

Пюляопера-цiйний перiод (3-5 доба) Середнi значення 293,0±26,55 323,0±28,58 146,0±16,62

Мтмальш значення 232,0±22,43 306,0±27,43 52,0±10,27

Максимальнi значення 354,0±30,68 391,0±29,80 240,0±22,97

Через 3 мюяця Середнiзначення 320,67±24,88 413,42±28,06 246,20±16,64

Мтмальшзначення 263,10±23,99 325,28±28,20 156,18±10,55

Максимальнi значення 378,24±28,80 501,56±29,21 336,21±22,70

Через 6 мюя^в Середнi значення 428,73±39,56 618,14±47,15 380,12±30,70

Мтмальш значення 372,22±35,37 543,42±44,25 305,40±23,76

Максимальнi значення 485,23±43,76 692,85±44,72 454,84±37,65

Через 12 мiсяцiв Середнi значення 707,72±40,15 1036,69±55,53 567,38±40,86

Мтмальш значення 600,43±49,62 897,55±52,28 494,80±34,74

Максимальнi значення 815,0±50,75 1175,82±58,79 639,95±47,00

Примimки: •p<0,01; •• p<0,05 - досmовiрнa рiзниця значень стосовно даних групи А. *p1<0,01- досmовiрнa рiзниця значень стосовно даних групи Б вiдповiдно.

Дослщження виконан з дотриманням основ-них положень «Правил етичних принцитв про-ведення наукових медичних дослщжень за учас-тю людини», затверджених Гельсiнською декла-

рацiею (1964-2013 рр.), ICH GCP (1996 р.), Дире-ктиви GEC № 609 (вщ 24.11.1986 р.), наказiв МОЗ УкраТни № 690 вiд 23.09.2009 р., № 944 вщ 14.12.2009 р., № 616 вщ 03.08.2012 р. Ус па^е-

нти пщписували iнформовану згоду на участь у даному дослщжены та були вжит всi заходи щодо забезпечення ТхньоТ анонiмностi.

Результати дослiдження та 1х обговорення

Данi рентгенологiчного та КТ дослiдження у групi В показали, що пюля проведення операцп видалення зуба, ретенованого третього моляра, остеосинтезу при переломах нижньоТ щелепи з штраоперацшним веденням рани по традицшнш методик (пiд кров'яним згустком спонтанне за-гоення) спостерiгаеться вщновлення кiстковоТ тканини у дiлянцi дефекту, однак цей процес проткав повтьно.

З'ясовано, що кiстковi дефекти дрiбного розмiру (до 1,0 см), згщно даних рентгенiвського дослiдження через 9-11 мюя^в спостереження повнiстю замiщуються новоутвореною кiстковою

тканиною (рис. 1).

Регенерацiя середнiх дефектiв (до 2,0 см), без стимулюючих регенерацш матерiалiв, пере-бiгала приблизно 11-12 мюя^в. У значних кют-кових дефектах (бтьше 2,0 см) процеси вщновлення кютковоТ тканини проходили в'яло, у тер-мiн спостереження бтьше 1 року, не вщбува-лось повноТ регенерацп значних кюткових утво-рень у 1/3 дослщжуваних даноТ групи.

При використаннi остеопластичного ма-терiалу «Колапан-Л» у хiрургiчному лiкуваннi пацiентiв (група А) рентгенолопчш та КТ дослн дження показали, що найкращий результат був досягнутий у випадках з кютковими дефектами середшх i значних розмiрiв, що пояснюеться до-вготривалою резорбцiею матерiалу у кiстковiй ранi.

Рис. 1. Комп'ютерна томограма патента С. Стан юстково)'тканини при загоент юсткових дефект'в тд кров'яним згустком у дЛянц 11, 12 зубiв через 3 (А), 6 (Б), 12 (В) мюяц/в

Кiстковi дефекти дрiбного (до 1,0 см) i серед-нього розмiрiв (до 2,0 см) вже до 6-8 мюя^в пю-ля операцшного втручання, повнютю вщновлю-вались, були заповненн конгломератом з ново-утвореноТ кютки i матерiалу «Колапан-Л», так як остеопластичний матерiал не встиг резорбува-тися. Швидкiсть утворення кiсткового регенерату

у значних кюткових дефектах (>2,0 см), заповне-них даним препаратом, була схожа до процеав, що проткали при загоен рани пщ кров'яним згустком у термши спостереження 1-3 мюяцк У бтьш пiзнi термiни (6-12 мiсяцiв), у па^етчв групи А, пiсля операцп з використанням «Кола-пан-Л», на вщмшу вiд осiб групи В, у котрих в

Б

цей термш ще не вiзуалiзувалося утворення вщ-новленоТ трабекулярноТ структури кютковоТ тка-нини, спостерiгали суттеве замiщення структури регенерату у кютковш ранi. При цьому, характер кюткового рисунку був практично щентичний на-тивнiй кютц^ однак, у бiльшостi прооперованих групи А, у кютковш порожнинн вщзначали при-сутнiсть нерезорбованого матерiалу «Колапан-Л» до 1 року спостережень. Дана тенден^я мо-же вказувати на перевагу використання матерн алу «Колапан-Л» при замiщеннi значних кютко-вих дефектiв, де доцiльна наявнють остеоплас-тичного матерiалу впродовж тривалого термшу

(рис. 2, 3).

Даш рентгенолопчного дослiдження та КТ кн сткових дефектiв пацiентiв групи Б показали, що до 6-8 мюя^в спостереження вони заповнюва-лись новоутвореною кiстковою тканиною, наяв-нiсть остеопластичного матерiалу не вiзуалiзу-валась. Привертало увагу, що характер кюткового малюнку на зымках значних кюткових дефек-тiв, при використаннi композицп «Колапан-Л»+ММСК-ЖТ+ЗТП, виконаних через 6-8 мюя^в пiсля операци, був практично щентичний натив-нiй кiстцi (рис. 4, 5).

Рис. 2. Рентгенограма 31, 41 зуб'в патента Б. до проведення оперативного втручання

В

Рис. 3. Комп'ютерна томограма патента Б. Стан юстково)'тканини при замщенн кюткового дефекту «Колапан-Л» через 3 (А),6 (Б) та 12 (В) мюя^в

Рис. 4. Ортопантомограма патента Д.: ретен^я 38, 48 зуб/'в до оперативного втручання.

Рис. 5. Комп'ютерна томограма патента Д. Стан юстково)' тканини при зам'щент шсткового дефекту комбна^ею «Кола-пан-Л» +ММСК-ЖТ+ЗТП через 3(А), 6(Б), 12(В) мсяф спостереження

Привертало увагу, що на 3-5 добу дослн дження була присутня суттева вщмшжсть щть-носп остеопластичних матерiалiв, що викорис-товувались для замщення кюткових дефек^в.

Так, у па^етчв групи В, у середньому м^мальш значення щшьносп кiстковоТ тканини становили 52,0 ± 10,27 Ни р,р1<0,01 при оптимумi - 240,0 ± 22,97 Ни р<0,05,р1<0,01. При цьому, у предста-

Б

вникiв групи А i Б мiнiмальнi значення щiльностi кiстковоТ тканини були у 4,5 раза та 5,9 раза ви-ще стосовно даних у оаб групи В. Водночас, бу-ло встановлено, що значення оптимальних по-казниш щiльностi кiстковоТ тканини у групах А i Б у даний термш спостереження, перевищували дат у груш В у 1,5 раза та 1,6 раза вщповщно р,р1<0,01.

Через 3 мюяц дослiджень найвище середне значення щтьносп кiстковоТ тканини спостер^а-лось у па^ешпв групи Б - 413,42±28,06 Ни, яке було вищим вщповщних даних у групi А - у 1,3 раза, р<0,05, та у груш В - 1,7 раза, р<0,05, р1<0,01. Як i у попереднш термiн дослiдження, найнижче значення м^мальних i максимальних показникiв щтьносп кiстковоТ тканини фiксували у па^ешлв групи В - 156,18±10,55 Ни, р,р1<0,01, та 336,21±22,70 Ни, р>0,05,р1<0,01, вiдповiдно. Звертало увагу, що через 3 мiсяцi в дослщжених групи А, значення м^мальних та максимальних показникiв щiльностi кютковоТ тканини дорiвню-вали вiдповiдним даним, у па^ешлв групи В, р>0,05, тодi як у осiб групи Б були у 2,1 раза ви-щими, м^мальних р<0,05 та у 1,5 раза перевищували значення оптимальних даних групи В, р,р1<0,01.

Через 6 мюя^в, дослщжень найвищi середнi значення щiльностi кютковоТ тканини спостер^а-ли у прооперованих групи Б - 618,14±47,15 Ни, як були у 1,4 раза, р<0,01,та у 1,6 раза, р>0,05,р1<0,01, вищими нiж у дослiджуваних групах А i В, вщповщно. Привертало увагу, що м^мальш даш щiльностi кiстковоТ тканини у гру-пi Б були у 1,5 та у 1,8 раза вище шж у групах А i В, вщповщно, р,р1<0,01. У той же час у груш Б де для замщення кюткового дефекту застосовува-лась композицiя «Колапан-Л»+ММСК-ЖТ+ЗТП, максимальнi значення щiльностi кiстковоТ тканини були вищими, шж у груш А, де для замщення кiсткового дефекту застосовувався «Колапан-Л» - у 1,4 раза, р<0,01, та у груш В (при спонтанному загоеш дефекту) - у 1,5 раза, р>0,05,р1<0,01.

Через 1 рк спостережень, середне значення щтьносп кютковоТ тканини у па^етчв групи Б було вiрогiдно вище: у 1,5 раза та у 1,8 раза стосовно вщповщних даних у групи А i В. При цьому, м^мальне значення щтьносп кютковоТ тканини у па^етчв груп А i В були у 1,5 раза та 1,8 раза нижче, шж у оаб групи Б, р<0,01 ,р1<0,01. У той же час, максимальш значення щтьносп кiстковоТ тканини у па^ешлв групи Б, де аугмента^я кют-кових дефектiв проводилась iз застосуванням за-пропонованоТ нами композици, були у 1,4 раза, р<0,01 та у 1,8 раза, р<0,05,р1<0,01, вище нiж у групи А, при замщенш кiсткових дефек^в «Кола-пан-Л» та у груш В, де загоення кюткового дефекту перебрало спонтанно, вщповщно.

Висновки

З'ясовано, що у па^ешлв групи Б, де для за-повнення кюткових дефек^в було використано комбшацш препарату «Колапан-Л», мультипо-

тентних мезенхiмальних стромальних клiтин жи-ровоТ тканини та збагачену тромбоцитами плазму, через 6-8 мюя^в шсля оперативного втру-чання в остеорегенератi спостер^али наявнiсть новоутвореноТ кiстковоТ тканини, без гранул ос-теопластичного матерiалу. У па^ешлв групи А, де замщення кiсткового дефекту проводилось препаратом «Колапан-Л», через 6-8 мюя^в у дрiбних та середнiх дефектах спостерiгали за-кiнчену остеорегенерацiю, а у значних (бтьше 2,0 мм) - через 12-16 мiсяцiв. У пацieнтiв групи В (спонтанне загоення), через 9-11 мюя^в спосте-рiгалось загоення дрiбних кiсткових дефектiв, а у значних дефектах через 12-18 мюя^в спостережень ще не вщбувалося повноТ регенерацiТ до-слiджуваноТ тканини.

Встановлено, що у па^ешлв групи Б через 12 мюя^в дослiджень середня щтьнють остео-регенерату становила 1036,69±55,53 HU, що було у 1,5 раза та у 1,8 раза бтьше, шж у оаб групи А, p<0,01, та у оаб групи В, p<0,05, p1<0,01, вiдповiдно.

Лiтерaтурa

1. Yanishen IV, Pohorila AV, Sidorova OV. Zalezhnist faktoriv shcho vyznachayut yakist ortopedychnykh konstrukcij. [The dependence of the factors that determine the quality of orthopedic constructions] Visnyk problem biologiji i medycyny. [Internet]. 2015;4,1(124):314-18. (Ukrainian)

2. Kuroshima S, Kaku M, Ishimoto T, et al. A paradigm shift for bone quality in dentistry: A literature review. Journal of prosthodontic research. 2017; 61(4): 353-362.

3. Irie MS, Rabelo GD, Spin-Neto R, et al. Use of Micro-Computed Tomography for Bone Evaluation in Dentistry. Brazilian dental journal. 2018; 29(3): 227-238.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

4. Tarasenko SV, Ershova AM. Primeneniye sinteticheskikh osteoplasticheskikh materialov dlya uvelicheniya parametrov al'veolyarnoy kosti chelyustey pered dental'noy implantatsiyey [Synthetic osteoplastic materials for alveolar bone augmentation before dental implantation]. Stomatologiya. 2017;2:70-4. (Russian)

5. Di Stefano DA, Arosio P, Pagnutti S, et al. Distribution of Trabecular Bone Density in the Maxilla and Mandible. Implant dentistry. 2019; 28(4): 340-348.

6. Povoroznyuk VV, editor. Zakhvoryuvannya kistkovo-m"yazovoyi systemy v lyudey riznoho viku (vybrani lektsiyi, ohlyady, statti): v 4-kh tomakh [Diseases of the musculoskeletal system in people of different ages (selected lectures, reviews, articles): in 4 volumes]. Kyiv; 2014. 664 p. (Ukrainian)

7. Ivanov PYu, Zhuravlev VP, Makeyev OG. Primeneniye bogatoy trombotsitami plazmy dlya profilaktiki atrofii chelyustey pered dental'noy implantatsiyey [Platelete-rich plasma for the prevention of jaw atrophy before dental implantation]. Vestnik Ural'skoy Meditsinskoy Akademicheskoy Nauki. 2011 ;1:76-8. (Russian)

8. Avetikov DS, Pronina OM, Lokes KP, Bukhanchenko OP. Suchasni uyavlennya pro umovy, yaki obmezhuyut' vybir metodu dental'noyi implantatsiyi na verkhniy i nyzhniy shchelepakh [The present day issues on conditions restricting the method choice for maxillary and mandibular dental implants]. Visnyk problem biolohiyi i medytsyny. 2017; 4, 3(141):20-7. (Ukrainian)

9. Wolfart S, Harder S, Reich S, et al. Implant prosthodontics a patient - oriented concept. Berlin. Quintessence publishing, 2016.702 p.

10. Dobrovol's'ka OV. Vyznachennya stabil'nosti implantativ yak ob"yektyvnyy metod prohnozuvannya ta otsinky efektyvnosti likuvannya v dental'niy implantolohiyi [Determination of stability of implants as an objective method for predicting and evaluating efficiency treatment in dental implantology]. Visnyk problem biolohiyi i medytsyny. 2019;1(4):311-5. (Ukrainian)

11. Al-Attas MA, Koppolu P, Alanazi SA, et al. Radiographic evaluation of bone density in dentulous and edentulous patients in Riyadh, KSA. Nigerian journal of clinical practice. 2020; 23(2): 258-265.

12. Avantaggiato P, Avantaggiato P, Piva A, et al. Mesenchimal stem cells in oral medicine: an overview. J Biol Regul Homeost Agents. 2020;34(3,1):99-105.

13. Kwon SG, Kwon YW, Lee TW, et al. Recent advances in stem cell therapeutics and tissue engineering strategies. Biomater Res. 2018;22,36.

14. Gui C, Parson J, Meyer GA. Harnessing adipose stem cell Publishing; 2021 Jan. [cited 2021 Aug 29]. Available from: diversity in regenerative medicine. APL Bioeng. 2021 Apr https://www.ncbi.nlm.nih.goV/books/NBK547721/#_NBK547721_p 1 ;5(2):021501. ubdet_

15. DenOtter TD, Schubert J. Hounsfield Unit. [Updated 2021 Mar 16]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls

Реферат

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОСТНЫХ ДЕФЕКТОВ ОСТЕОПЛАСТИЧЕСКИМИ МАТЕРИАЛАМИ С ПРИМЕНЕНИЕМ КЛЕТОЧНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ Бамбуляк А.В., Кузняк Н.Б., Лопушняк Л.Я.

Ключевые слова: остеопластическая комбинация, мультипотентные мезенхимальные стромальные клетки, компьютерная томография, пациент, стоматология.

В статье представлены результаты лучевых методов исследования, на основе которых подтверждена эффективность применения разработанной остеопластической комбинации из мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани, препарата «Колапан-Л» и обогащенной тромбоцитами плазмы, что была использована для восполнения костных дефектов у прооперированных пациентов. Объект и способы исследования. Исследование проводилось на базе кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Буковинского государственного медицинского университета, г. Черновцы, Украина. Для определения плотности костной ткани КТ провели 26 пациентам при замещении костного дефекта «Колапан-Л» (группа А), 28 лицам при проведении аугментации остеопластической комбинацией на основе мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани (группа Б), и 25 пациентам, где заживление дефекта происходило спонтанно (группа В). Исследование проводилось после оперативного вмешательства (3-5 сутки наблюдения), через 3, 6, 12 месяцев после оперативного вмешательства. Выяснено, что у пациентов группы Б, где для восполнения костных дефектов была использована комбинация препарата «Колапан-Л», мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани и обогащенной тромбоцитами плазми, через 6-8 месяцев после оперативного вмешательства в остеорегенерате. ткани, без гранул остеопластиче-ского материала. У пациентов группы А, где замещение костного дефекта проводилось препаратом «Колапан-Л», через 6-8 месяцев в мелких и средних дефектах наблюдали законченную остеорегене-рацию, а в значительных (более 2,0 мм) дефектах - через 12-16 месяцев. У пациентов группы В (спонтанное заживление) через 9-11 месяцев наблюдалось заживление мелких костных дефектов, а в значительных дефектах через 12-18 месяцев наблюдение еще не происходило полной регенерации исследуемой ткани. Установлено, что у пациентов группы Б через 12 месяцев исследований средняя плотность остеорегенерата составляла 1036,69±55,53 Ни, что было в 1,5 раза и в 1,8 раза больше, чем у лиц группы А, p<0,01, и у лиц группы В, p<0,05, p1 <0,01 соответственно.

Summary

RESULTS OF APPLYING X-RAY INVESTIGATION METHODS IN PATIENTS AFTER BONE DEFECT RESTORATION BY OSTEOPLASTIC MATERIALS USING CELLULAR TECHNOLOGIES Bambuliak A.V., Kuzniak N.B., Lopushniak L.Ya.

Key words: osteoplastic combination, multipotent mesenchymal stromal cells, computer tomography, patient, dentistry.

The results of applying X-ray investigation methods to confirm effectiveness of the developed osteoplastic combination including multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue, which was used to fill bone defects in operated patients, have been elusidated. Participants and methods. The study was conducted at the Department of Surgical Dentistry and Maxillofacial Surgery, Bukovinian State Medical University, Chernivtsi, Ukraine. To determine the density of bone tissue, CT scanning was done for 26 patients when replacing the bone defect with «Kolapan-L» (group A), for 28 people during the augmentation with an osteoplastic combination containing multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue (group B), and for 25 patients where bone defect healing occurred spontaneously (group C). The study was conducted after the surgical operations (in 3-5-day, 3-, 6-, 12-month follow up period. We have found out the patients of group B who received the preparation «Kolapan-L» to fill bone defects in combination with multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue and platelet-rich plasma demonstrate completed osteoregeneratis with newly formed bone tissue without granules of osteoplastic material in 6-8 months after the surgical intervention. In the patients of group A, who received the preparation «Kolapan-L» to replace bone defect, a complete osteoregeneration was observed in small and medium defects in 6-8 months, and more pronounced outcomes (more than 2.0 mm) were seen in 12-16 months. In the patients of group C (spontaneous healing), small bone defects were observed after 9-11 months the healing, while significant defects showed no complete tissues regeneration even in 12 month period. The results have demonstrated that in 12 month period, the patients of group B have the average density of osteoregenerate equalled 1036,69±55,53 HU that is 1.5 times and 1.8 times more than those values in the group A, p<0.01, and in the group B, p<0.05, p1<0.01, respectively.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.