CC BY
6
ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
шечной системы — 30%, аномалии желудочно-кишечного тракта — 15%, дыхательной системы — 10%. В грудном возрасте у исследуемых регистрировалась: анемия двойного генеза — 50% детей, бронхолегочная дисплазия — 45%. 10% детей наблюдались у иммунолога с диагнозом: В.20. У 90% формирование неврологического дефекта привело к следующим клиническим исходам, либо их сочетаниям: 55% — задержка статико-моторного развития, 45% — ретинопатия недоношенных с частичной атрофией зрительного нерва, 30% — задержка речевого развития, 15% — детский церебральный паралич, 10% — эпилепсия, 5% — нейросенсорная тугоухость. К достижению 3-х летнего возраста 10% детей находились на инвалидности с диагнозом детский церебральный паралич.
Заключение. Вероятность развития стойкого ограничения жизнедеятельности у детей, рожденных с массой тела менее 1000 г, составила 10%.
ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕГУЛЯЦИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ И ЕЕ ОСОБЕННОСТИ
Муреева Е.Н., Панина О. С., Киселев А. Р., Черненков Ю.В., Сказкина В.В.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ, Саратов.
Актуальность. Хронические заболевания взрослого населения имеют свои истоки в детском возрасте и началом многих из них являются вегетативно-висцеральные дисфункции на фоне перинатальной патологии ЦНС.
Целью данной работы было изучение особенностей вегетативной регуляции ССС у новорожденных детей.
Материалы и методы: В группу исследования вошли 100 новорожденных детей, которым была проведена синхронная регистрация сигналов ЭКГ и ФПГ сосудов с помощью устройства психофизиологического телеметрического «Реакор-Т». Для анализа вариабельности сердечного ритма из ЭКГ была выделена последовательность КИГ.
Задачи исследования: 1.Выявление частоты встречаемости проявлений вегето-висцерального синдрома у новорожденных. 2. Оценка клинических проявлений вегето-висцерального синдрома и их значимость. 3. Проведение анализа особенностей вегетативной регуляции на основе спектральных оценок вариабельности ритма сердца и синхронизации механизмов барорефлекторной регуляции сердца и периферического сосудистого тонуса.
Результаты: Было установлено, что барорефлек-торные регуляторные механизмы (проявляющиеся в виде низкочастотных колебаний в ритме сердца и периферическом кровотоке) у новорожденных имеют среднюю частоту, которая составляет 0,07 Гц.
Мощность данных низкочастотных колебаний в системе кровообращения у новорожденных крайне мала. Спектральный показатель вариабельности сердечного ритма LF% (характеризует баро-рефлекторные влияния на сердце) у новорожденных детей значительно мал и в среднем составляет 22, 8. (14,1 — 29,4). Степень синхронизации механизмов барорефлекторной регуляции сердца и периферического сосудистого тонуса (индекс S) у здоровых новорожденных составляет в среднем 20,1 (16,9 — 26,5).
Заключение: Процессы низкочастотной регуляции ритма сердца и периферического кровенаполнения у здоровых детей менее активно взаимодействуют друг с другом, чем у здоровых взрослых лиц, что проявляется в более низких значениях индекса суммарного времени их фазовой синхронизации и объясняется незрелостью вегетативной регуляции ССС. Это клинически важно, т.к. вегетативная дисфункция обусловливает нестабильность быстрых адаптационных процессов в ССС, повышая риск неврологических осложнений.
Исследование выполнено при финансовой поддержке гранта президента РФ МК-2492.2019.
РЕЗУЛЬТАТ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМПЛЕКСА ЖИРОРАСТВОРИМЫХ ВИТАМИНОВ ДЛЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ У НОВОРОЖДЕННЫХ С РАЗЛИЧНЫМИ ДЫХАТЕЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ Панкратова Е.С., Черненков Ю.В., Панина О.С., Курмачева Н.А.
ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ, Саратов.
Актуальность. Одним из самых важных и серьезных процессов срыва ранней неонатальной адаптации является развитие синдрома дыхательных расстройств (СДР). Чем ниже гестационный возраст ребенка, тем выше частота развития СДР. При этом терапия дыхательных нарушений включает в себя не только респираторную поддержку и сурфактант-ную терапию, но и парентеральное питание с включением жирорастворимых витаминов.
Цель работы: изучить эффективность применения жирорастворимых витаминов у новорожденных детей с различными дыхательными нарушениями в раннем неонатальном периоде.
Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы 63 истории развития новорожденных с дыхательными расстройствами, прошедших через ОРИТН ГУЗ «ПЦ» (г. Саратов) в период с марта по май 2019г.
Результаты. Первую группу составили 18 детей (23%), которые получали комплекс жирорастворимых витаминов для парентерального питания, вторую группу составили 45 детей (77%), которые
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGE IPEDIATRII, 2020; 65:(4)
Раздел 4. ЗДОРОВЫЙ РЕБЕНОК И ПАТОЛОГИЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
по каким-либо причинам данный комплекс не получали. Средний показатель гестационного возраста в первой группе составил 34 недели 6 дней, во второй — 32 недели 1 день. Все дети были сопоставимы по клинико-лабораторным показателям.
Новорожденные, получавшие жирорастворимые витамины парентерально, находились на респираторной поддержке СРАР (100%), из второй группы 21 ребенок (46%) находились на СРАР, 24 ребенка (64%) — на ИВЛ с первых суток жизни.
В первой группе средний показатель (в днях), когда была отменена респираторная терапия, составил 3,1±1,1 день жизни. Во второй группе: у детей на СРАР 4,8±1,5 (р<0.05), на ИВЛ - 5,8±2,7(р<0.05).
Выводы. Чем ниже гестационный возраст ребенка, тем чаще требуется проведение респираторной терапии, в большей части, ИВЛ. Раннее введение в парентеральное питание витаминных препаратов способствует снижению продолжительности проведения респираторной терапии.
ПРОФИЛАКТИКА ПИЩЕВОЙ АЛЛЕРГИИ УДЕТЕЙ
Подлевских Т. С., Ляпунова Е.В., Пономарева О.В. ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров.
Введение. Пищевую аллергию, как управляемое заболевание, при определенных условиях можно предотвратить или устранить на самых первых этапах формирования.
Цель исследования — изучение эффективности элиминационной диеты у детей первого года жизни, имеющих клинические проявления пищевой аллергии.
Материалы и методы. Под наблюдением находилось 110 детей (взяты под наблюдение в возрасте от 2 недель до 3 месяцев, длительность наблюдения 6-12 месяцев). С рождения все дети вскармливались адаптированными молочными смесями.
Результаты. Клинически отмечались проявления пищевой аллергии: экзематозные кожные высыпания — 35,3% гастроинтестинальные проявления — 22,6% сочетание кожные и гастроинтестинальные проявления — 42,1%. Гастроинтестинальные проявления: колики и метеоризм в сочетании с синдромом срыгивания и рвоты, неустойчивый стул и/или запоры, слизь и зелень в кале при отрицательном анализе кала на условнопатогенную кишечную флору. Серологические маркеры аллергии (специфические ^Е и IgG-антитела к белку коровьего молока) не выявлены. Всем детям была назначена безмолочная элиминационная диета различными лечебными смесями на основе полного гидролиза белка и не содержащими лактозу. Смесь вводилась постепенно, начиная со стандартного разведения. Полная замена смеси проходила в течение 3-5 дней. Длительность
безмолочной диеты составляла не менее 2 месяцев. Во всех случаях уже на первой неделе применения лечебной смеси отмечался положительный клинический эффект. В первую очередь исчезали колики и метеоризм, затем последовательно рвота и срыги-вание. К концу 2-й недели уменьшилось число экзематозных высыпаний на коже лица, ягодиц и бедер. У большинства (83,4%) детей в течение двух недель нормализовался стул. В 16,4% случаев сохранялся разжиженный стул с зеленью и был выявлен дис-бактериоз кишечника. После безмолочной диеты успешно проведена индивидуальная ступенчатая замена питания: сначала на смесь с частичным гидролизом белка, затем на кисломолочную смесь. По индивидуальному календарю осуществлялось введение прикормов (диетические овощи, безмолочные и безглютеновые каши, мясо, фрукты, творог). Физическое и психомоторное развитие детей соответствовало нормативным показателям возраста.
Заключение. Ступенчатая элиминационная диета на первом году жизни является эффективной коррекцией пищевой аллергии у детей.
ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ, СТРАДАЮЩИХ ПАРАТРОФИЕЙ
Пономарева О.В., Чагаева Н.В., Петров С. Б., Ляпунова Е В
ФГБОУ ВО Кировский ГМУ Минздрава России, Киров.
Введение. В настоящее время во всем мире распространенность заболеваний, связанных с ожирением, остается на достаточно высоком уровне, при этом паратрофия на первом году жизни повышает риск формирования ожирения в более старшем возрасте.
Цель исследования. Оценить уровень физического развития у детей первого года жизни с пара-трофией.
Материалы и методы. В исследование, проведенное на базе детской поликлиники ДККДЦ, было включено 84 пациента первого года жизни, у которых к 12 месяцам жизни была выявлена паратро-фия. Мальчиков было 61,9% (п=52), девочек — 38,1% (п=32). Из амбулаторных карт пациентов были взяты данные из обменной карты новорожденного, а также данные ежемесячно проводимых участковым педиатром диспансерных осмотров детей.
Результаты. Большинство пациентов (57 детей (67,9%)) родились с нормальными показателями роста и веса, 10 больных (11,9%) были рождены раньше срока. Диагноз «Крупный для срока геста-ции плод» при рождении был установлен у 17 детей (20,2%). На грудном вскармливании находились 59,2% пациентов, 24,6% детей получали смешанное и 16,2% — искусственное вскармливание прикормы вводились своевременно. Большинство обследован-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2020; 65:(4) ROSSIYSKIY VESTNIK PERINATOLOGIII PEDIATRII, 2020; 65:(4)
