CC BY
16
Информация Союза педиатров России
226
Резолюция XV Конгресса педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии» и I Форума детских медицинских сестер
14-17 февраля 2011 года состоялся XV Конгресс педиатров России, в рамках которого впервые проведен I Форум детских медицинских сестер. В работе Конгресса приняли участие более 5 тысяч участников: руководителей органов управления и учреждений здравоохранения, ученых-педиатров — представителей академической и вузовской науки, врачей-педиатров и специалистов амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений всех уровней здравоохранения из 132 городов всех федеральных округов: Центрального, СевероЗападного, Южного, Северо-Кавказского, Приволжского, Уральского, Сибирского, Дальневосточного.
В работе Конгресса приняли участие иностранные делегаты. Из 9 стран ближнего зарубежья (Украина, Беларусь, Казахстан, Молдова, Армения, Азербайджан, Грузия) прибыли 113 участников, в том числе трое из стран Балтии (Латвия, Литва). Страны дальнего зарубежья (Германия, Великобритания, Швейцария, Словения, Франция, Нидерланды, Италия, Кипр, Польша, Хорватия, Израиль, США, Бразилия, Китай, Марокко) были представлены 33 делегатами.
В рамках работы Конгресса состоялось совместное заседание профильных комиссий по педиатрии и гигиене детей и подростков Экспертного совета в сфере здравоохранения Минздравсоцразвития России с участием представителей Департамента развития медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздравсоцразвития России, а также членов Исполкома Союза педиатров России.
В преддверии Конгресса и во время его работы проведены 7 мастер-классов с участием ведущих российских и зарубежных специалистов: «Трудности диагностики и лечения аллергических болезней у детей», «Антибактериальная терапия и проблема антибиотикорезистентности в педиатрии», «Биологическая терапия в детской ревматологии», «Лабораторная педиатрия: современные подходы к общеклиническим исследованиям», «Детская хирургическая эндоскопия, урология, колопроктология, и детская анестезиология-реаниматология», «Детская гастроэнтерология и гепатология», а также мастер-класс для детских медицинских сестер. Мастер-классы проводились на базе ведущего педиатрического учреждения страны — Научного центра здоровья детей РАМН.
Участниками Конгресса констатировано, что в стране сохраняется, хотя и с тенденцией к улучшению, неблагоприятная демографическая ситуация, особенно в отношении детского населения. Число детей в возрасте от рождения до 17 лет включительно за 10 лет уменьшилось с 34,9 млн (1999) до 25,4 млн человек (2009). В то же время отмечается некоторое повышение рождаемости. Так, по предварительным данным, в 2010 году родилось более 1,7 млн детей, что почти на 28 тыс. больше, чем в 2009 году.
Значительные успехи достигнуты в снижении младенческой смертности (с 12,4 в 2003 г. до 7,5 в 2010 г.
на 1 000 детей, родившихся живыми). Уровень этого показателя в настоящее время существенно приблизился к европейским значениям. Динамика показателей смертности детей в более старших возрастных группах на протяжении последних лет также имеет устойчивую тенденцию к снижению.
В стране насчитывается 495,4 тыс. детей-инвалидов (195,0 на 10 000 детского населения в возрасте от 0 до 17 лет включительно). Только за последний год число детей-инвалидов уменьшилось на 11,2 тыс. человек. В структуре причин инвалидности ведущее место занимают психические расстройства, болезни нервной системы, соматическая патология, врожденные аномалии. Ежегодно до 40% детей рождаются больными или заболевают в период новорожденности. При этом общая заболеваемость новорожденных снизилась с 6020,6 (2004) до 5536,9 (2009) на 10 000 новорожденных. В среднем каждый десятый младенец рождается недоношенным и с низкой массой тела. Общая заболеваемость детей первого года жизни не изменяется в течение последних восьми лет (2600-2700 на 1 000 детей, достигших возраста 1 года), хотя за тот же период частота отдельных классов болезней возросла на 42-43% (врожденные аномалии, болезни нервной системы, почек и мочевыводящих путей).
Общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет с 2000 г. увеличилась на 34,1%, при этом среди детей в возрасте 15-17 лет — на 68,2%. Среди детей всех возрастов отмечается преимущественный рост хронической патологии. Ее доля в структуре всех нарушений здоровья в настоящее время превышает 30%.
Прямое влияние на демографические процессы оказывает состояние репродуктивного здоровья детей и подростков, вступающих во взрослую жизнь, то есть в фертильный возраст. По данным официальной статистической отчетности, за последние 5 лет частота нарушений менструаций среди девочек в возрасте 10-14 лет увеличилась на 80%, среди
15-17-летних — на 50%, среди девушек этой возрастной группы распространенность сальпингита и оофорита увеличилась на 30%. Более 40% детей подросткового возраста имеют заболевания, которые в дальнейшем могут ограничить возможность реализации репродуктивной функции. По данным научных исследований, среди мальчиков частота андрологических болезней увеличилась на 50%, почти у 150 девочек в возрасте 15 лет из каждой тысячи обследованных выявляются болезни мочеполовой системы, из которых 84% — гинекологическая патология. По результатам выборочных исследований и данным осмотров при военно-врачебной экспертизе, болезни мужских половых органов ежегодно выявляются более чем у 4000 юношей в возрасте 17-18 лет.
Вызывает серьезную тревогу состояние психического здоровья, особенно детей старшего подросткового возраста. Если за последние пять лет частота психических
расстройств и расстройств поведения среди детей в возрасте до 14 лет снизилась на 7,3%, то среди 15-17-летних показатель вырос на 35,8%.
Делегаты и участники Конгресса признают, что состояние здоровья детей во многом зависит от воздействия различных факторов риска. В возрасте детей до 5 лет здоровье ребенка в значительной степени обусловлено факторами риска перинатального характера. По мере взросления детского организма на процессы становления здоровья возрастает влияние комплекса факторов, отражающих условия жизнедеятельности и образ жизни: социально-экономических, так называемых школьных факторов, характера и качества питания, стереотипов поведения, уровня физической активности и др. Данные официальной статистической отчетности и результаты научных исследований свидетельствуют об увеличении распространенности среди детей всех возрастов неблагоприятных факторов, влияющих на формирование нарушений здоровья и развития.
Увеличение заболеваемости среди детей, рост частоты факторов риска определили формирование выраженных медико-социальных последствий этих процессов. Не более 10% детей в полном объеме справляются с требованиями школьных образовательных программ. Среди 85% старшеклассников, имеющих хронические болезни, выявляются признаки социальной и психологической дезадаптации. Около 30% детей старшего подросткового возраста имеют ограничения в выборе профессии и трудоустройстве. Снижается репродуктивное здоровье молодежи. По данным эпидемиологических исследований, среди бесплодных браков — до 35% по причине мужского бесплодия, до 40% — женского бесплодия, остальные случаи — бесплодие обоих супругов, корни которого, зачастую, лежат в детском и подростковом возрасте. Ежегодно по состоянию здоровья 30% юношей в возрасте 17 лет признаются негодными к военной службе. Делегатами констатировано, что в этой ситуации сохранение, укрепление и восстановление здоровья каждого ребенка продолжает оставаться приоритетной государственной задачей.
Работа Конгресса строилась с учетом изложенных проблем: обсуждены наиболее актуальные вопросы профилактической и клинической педиатрии, состояния здоровья детей, медико-социальные проблемы его формирования, а также организации медицинской помощи детям.
Вся работа Конгресса была традиционно сформирована по принципу Школы послевузовского профессионального образования педиатров. Так, были проведены «Школа повышения квалификации педиатров», «Школа детского аллерголога-иммунолога», «Школа педиатра «Общественное здоровье и здравоохранение», «Школа детского ревматолога», «Школа специалиста по медицинскому обеспечению детей в образовательных учреждениях», «Школа по актуальным вопросам питания здорового и больного ребенка», «Школа по детской неврологии, генетике и редким болезням», «Школа детского хирурга», «Школа по детской гастроэнтерологии и гепатологии», а также «Школа детских медицинских сестер».
В рамках работы Конгресса проведено 142 научных и научно-практических симпозиумов и круглых столов, на которых прозвучало 664 доклада. Ведущими зарубежными и российскими специалистами в различных областях педиатрии и детской хирургии, а также в лабораторной и инструментальной диагностике было проведено 10 «Встреч с профессором», а также прочитаны лекции для практических врачей.
Участниками Конгресса обсуждены результаты работы по реализации приоритетного национального проекта «Здоровье», особенно на уровне первичного звена здравоохранения. Была подчеркнута необходимость его продолжения, в первую очередь, в отношении мероприятий, повышающих качество и доступность медицинской помощи детям на всех уровнях ее оказания.
Значительное внимание было уделено проблеме младенческой и детской смертности. Подчеркнуты успехи в снижении младенческой смертности, особенно в неонатальном периоде. В то же время высказана озабоченность по поводу недостаточно высоких темпов снижения постнеонатальной смертности, сохранения высокого уровня смертности детей первого года жизни на дому и летальности в первые сутки нахождения в стационаре. Кроме того, отмечен достаточно высокий уровень смертности детей в возрасте до 5 лет, являющихся основным демографическим потенциалом страны. Отмечено, что решение представленных вопросов лежит, преимущественно, в сфере повышения эффективности и качества амбулаторно-поликлинической помощи детям. Всесторонне обсуждена проблема сохранения и восстановления репродуктивного здоровья детей и подростков. Отмечено, что снижение репродуктивных возможностей формируется, зачастую, в детском и подростковом возрасте. Проблема обсуждена и с позиций первичной профилактики нарушений репродуктивного здоровья, и с позиций лечения, в том числе высокотехнологичного, болезней органов репродуктивной системы как у девочек, так и у мальчиков.
Участниками подчеркнуто, что вопросы сохранения и укрепления репродуктивного здоровья детей и подростков являются крайне актуальными в свете реализации определенных государством направлений демографической политики в стране.
На Конгрессе были широко освещены вопросы питания здоровых и больных детей. Рассмотрены проблемы, связанные с влиянием питания на формирование здоровья детей в различные возрастные периоды, и пути их решения, а также оптимизации вскармливания детей первого года, в том числе недоношенных. Подчеркнута важность и своевременность внедрения современных технологий питания с позиций снижения уровня заболеваемости детей; необходимость проведения обучения педиатров по актуальным вопросам питания детей разного возраста как с лечебных, так и профилактических позиций. Обсуждались вопросы организации питания детей первого года жизни в России и за рубежом.
На ряде симпозиумов проведено активное заинтересованное обсуждение проблем, связанных с развитием и ростом ребенка на первом году жизни, а также с уходом за ребенком на этом возрастном этапе.
В рамках работы «Школы детского аллерголога-иммунолога» совместно с представителями Роспотребнадзора подведены некоторые итоги расширения Национального календаря профилактических прививок, изложены современные схемы вакцинации, представлены эффективные и безопасные вакцины. Ведущими специалистами в области вакцинопрофилактики инфекционных болезней у детей представлены научно обоснованные предложения расширения Национального календаря профилактических прививок за счет включения вакцинопрофилактики против пневмококковой, менингококковой, папиллома-вирусной инфекций, ветряной оспы, гепатита А. Кроме того, отмечено, что при проведении вакцинопрофилактики инфекционных болезней необходимо постоянно обновлять применяемые вакцины, а также использовать
227
ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2011/ ТОМ 10/ № 2
Информация Союза педиатров России
228
комбинированные вакцины. Участниками Школы подчеркнута целесообразность широкой пропаганды вакци-нопрофилактики среди детей и их родителей в средствах массовой информации. В ряду других важнейших вопросов «Школы детского аллерголога-иммунолога» рассмотрены современные эффективные технологии диагностики и лечения аллергических болезней у детей.
В рамках работы специализированных симпозиумов были широко представлены новые эффективные технологии профилактики, диагностики и лечения, в том числе восстановительного, детей с болезнями педиатрического и хирургического профиля. Ведущие ученые-клиницисты представили новые высокотехнологичные методы обследования и лечения детей с тяжелой инвалидизирующей и опасной для жизни патологией.
На «Школе детского хирурга» были представлены новые хирургические технологии, освещены вопросы детской хирургической эндоскопии, урологии, колопроктологии, анестезиологии-реаниматологии, травматологии и ортопедии детского возраста. Кроме того, ряд симпозиумов был посвящен организационным и медицинским технологиям при оказании помощи детям с черепно-мозговой травмой, перитонитами и гнойными заболеваниями мягких тканей и костей.
Широко обсуждались вопросы совершенствования системы оказания первичной медико-санитарной и специализированной, включая высокотехнологичную, помощи детям. Состоялось обсуждение ключевых проблем совершенствования организации и повышения доступности и качества медицинской помощи детям (кадровое, финансовое, технологическое и материально-техническое обеспечение учреждений первичного звена). Рассмотрены вопросы работы детских поликлиник и деятельности педиатрической службы в системе образовательных учреждений. Продемонстрированы научно обоснованные подходы к разработке порядков и стандартов оказания медицинской помощи детям, представлен проект порядка оказания педиатрической медицинской помощи. Ведущими учеными в области организации медицинской помощи детям и клинической педиатрии были представлены современные эффективные технологии, внедрение которых позволит значительно повысить эффективность и качество оказания медицинской помощи в учреждениях первичного звена.
Проведен анализ проблем, связанных с повышением доступности и качества высокотехнологичной медицинской помощи детям. Оценены современный уровень организации и доступность высокотехнологичной помощи в педиатрии. Подчеркнута необходимость расширения объемов высокотехнологичной помощи, сети учреждений ее оказывающих, а также повышения уровня и совершенствования системы финансирования.
В свете решения проблем снижения заболеваемости и инвалидности у детей были рассмотрены организационные меры по повышению доступности и качества помощи детям по восстановительной медицине. Подчеркнута необходимость развития сети структур, оказывающих комплексную реабилитационную помощь (на муниципальном, региональном и федеральном уровнях). Ведущими специалистами в области восстановительной медицины и комплексной реабилитации представлены современные технологии, показана их эффективность в практике педиатра и детского хирурга.
В рамках работы Конгресса рассмотрены наиболее актуальные вопросы детской инвалидности. Констатировано ежегодное снижение числа детей-инвалидов. Показано, что в результате несовершенства системы медико-
социальной экспертизы в России значителен недоучет детей-инвалидов, подчеркнута необходимость перехода при установлении статуса «ребенок-инвалид» на Международную классификацию функционирования. Специалисты представили эффективные технологии профилактики инвалидности у детей и работы с детьми-инвалидами.
Для решения медико-социальных проблем детей подросткового возраста, обусловленных высокой заболеваемостью, низким уровнем физического развития (низкий уровень годности к военной службе, ограничение возможности профессионального образования, трудоустройства, низкие репродуктивные возможности), ведущими учеными, работниками практического здравоохранения и специалистами военно-врачебной экспертизы предложены современные подходы к организации раннего выявления нарушений в состоянии здоровья детей подросткового возраста, их восстановительного лечения. Участники Конгресса приветствовали решение Президента и Правительства Российской Федерации о проведении с 2011 года диспансеризации детей в возрасте 14 лет (в рамках мероприятий по модернизации здравоохранения). Внесено предложение о необходимости в дальнейшем расширить комплекс мер по сохранению, восстановлению и укреплению здоровья детей подросткового возраста на основе разработанного НЦЗД РАМН и представленного в Минздравсоцразвития России проекта федеральной целевой программы.
Впервые в структуре Конгресса проведена «Школа по детской неврологии, генетике и редким болезням». В рамках работы Школы рассмотрены актуальные вопросы медицинской помощи детям с церебральным параличом и страдающим эпилепсией, рассмотрены проблемные вопросы психосоматической патологии и когнитивной педиатрии. Широко обсуждены задачи психолого-педагогической поддержки семьи в процессе лечения ребенка. Ведущими российскими и зарубежными специалистами представлены проблемы, связанные с диагностикой и ведением детей с наследственными и редкими болезнями.
В рамках симпозиумов по общественному здоровью были рассмотрены региональные особенности состояния здоровья детей, качества их жизни, медико-социальные аспекты формирования здоровья. Специалистами представлены медико-социальные технологии профилактики формирования нарушений здоровья и развития, а также технологии реабилитации. Проанализированы проблемы и пути их решения, связанные с оказанием медицинской помощи детям-сиротам, медико-социальным аспектам профилактики сиротства, а также обсужден ряд этических и правовых проблем педиатрии.
В рамках работы Школы по медицинскому обеспечению детей в образовательных учреждениях прошло широкое обсуждение проблемы формирования здорового образа жизни детей в современных социально-экономических условиях. Были представлены научно обоснованные современные формы и методы проведения работы по формированию у детей поведения, безопасного для здоровья и жизни. Также были рассмотрены вопросы охраны психического здоровья школьников и проблемы питания детей в образовательных учреждениях.
На совместном заседании профильных комиссий по педиатрии и гигиене детей и подростков Экспертного совета в сфере здравоохранения Минздравсоцразвития России были широко рассмотрены вопросы модернизации здравоохранения, в полной мере затрагивающие систему оказания медицинской помощи детям.
На I Форуме детских медицинских сестер обсуждались вопросы сестринского образования в России и за рубежом, роли и места медицинских сестер в процессе внедрения новых технологий диагностики и лечения, организации грудного вскармливания, социального сиротства, юридические и биоэтические аспекты работы. Много внимания уделялось технологиям, связанным с оказанием медицинской помощи, в том числе реабилитационной, детям первого года жизни, проблемам формирования здорового образа жизни детей и подростков, а также самих медицинских сестер.
При обсуждении вопросов, связанных с совершенствованием сестринского дела в России, участники I Форума обратили внимание на следующее:
• совершенствование сестринского дела в педиатрии является одним из условий успешности модернизации отечественного здравоохранения, повышения доступности и качества медицинской помощи детям;
• недостаточное кадровое обеспечение учреждений здравоохранения в целом и, особенно, системы оказания медицинской помощи детям, связанное с социальной и профессиональной незащищенностью, продолжающимся оттоком сестринского персонала из ЛПУ;
• высокую интенсивность труда и нагрузку медицинской сестры при отсутствии соответствующего оснащения рабочих мест;
• неадекватно низкий уровень оплаты труда при повышении требований к сестринскому персоналу, дисбаланс в оплате труда различных категорий медицинских сестер.
По результатам работы Школ сертификаты Московского государственного медицинского университета им. И. М. Сеченова получили 2 887 специалистов. Состоялось, ставшее уже традиционным, вручение 248 специалистам — членам Союза педиатров России, принявшим активное участие в работе Конгресса, Международного сертификата Европейской аккредитационной организации непрерывного медицинского образования.
Конгресс стал импульсом для значительного развития профилактического направления в педиатрии, разработки и внедрения действенных программ первичной, вторичной и третичной профилактики распространенных болезней детского возраста, внедрения новых организационных, профилактических, оздоровительных, диагностических, лечебных и реабилитационных технологий в практику работы педиатров и организаторов здравоохранения страны. По результатам работы делегаты и участники ХV Конгресса педиатров России считают необходимым:
1. Просить Союз педиатров России обратиться:
1.1. В Государственную Думу Федерального Собрания Российской Федерации с предложением:
1.1.1. Сформировать государственную политику по охране здоровья детей путем принятия дополнений и изменений в законодательные акты Российской Федерации в сфере охраны здоровья детей, в том числе привести федеральное и региональные законодательства в соответствие с Конвенцией ООН «О правах ребенка».
1.1.2. Внести дополнения и изменения в соответствующие Федеральные Законы с учетом поэтапного перехода Российской Федерации с 2012 года на рекомендованные ВОЗ критерии живорождения, мертворождения, перинатальной, неонатальной и младенческой смертности.
1.1.3. Внести дополнения и изменения в федеральное законодательство по пересмотру порядка установления статуса «ребенок-инвалид»:
• предусмотреть возможность «отсроченного» установления инвалидности с предварительной разработкой и реализацией индивидуальной программы реабилитации за счет средств федерального бюджета;
• для детей с хроническими болезнями при снятии инвалидности и необходимости постоянного дорогостоящего медикаментозного лечения предусмотреть обеспечение дорогостоящими препаратами за счет средств федерального бюджета;
• предусмотреть необходимость финансирования пребывание матерей в стационарах по уходу за ребенком-инвалидом (за счет федерального, регионального или муниципального бюджета).
1.2. В Правительство Российской Федерации с предложением:
1.2.1. Рассмотреть и принять федеральную целевую программу «Сохранение и укрепление здоровья детей старшего подросткового возраста», разработанную Научным центром здоровья детей РАМН, одобренную Президиумом РАМН (протокол 13, § 2 от 21.10.2009 г.), представленную в Минздравсоцразвития России.
1.2.2. Преобразовать Научный центр здоровья детей РАМН в Национальный центр, ведающий вопросами сохранения и укрепления здоровья детей с филиалами во всех федеральных округах. Обеспечить своевременное регулярное финансирование из средств федерального бюджета создания в структуре Национального центра Института детской хирургии с клиниками высокотехнологичной хирургической помощи детям.
1.2.3. При формировании бюджетов здравоохранения всех уровней предусмотреть финансирование службы охраны материнства и детства в объемах не менее 35% от консолидированного регионального бюджета здравоохранения.
1.2.4. При ежегодном пересмотре Программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи:
• провести разделение нормативов объема оказания медицинской помощи для взрослого и детского населения с увеличением нормативов объемов амбулаторной помощи детям до 15 посещений в год на одного ребенка;
• предусмотреть ежегодное увеличение нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи и подушевые нормативы финансирования на уровень, выше инфляционного, с постепенной ликвидацией дефицита финансирования Программы госгарантий.
229
ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2011/ ТОМ 10/ № 2
Информация Союза педиатров России
230
1.2.5. Принять меры к организации отечественного производства современных лекарственных препаратов для детей, включая вакцины.
1.3. К органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и муниципальных образований:
1.3.1. Обеспечить уровень финансирования мероприятий по модернизации системы медицинской помощи детям не ниже определенного Президентом Российской Федерации к Федеральному Собранию в 2010 г.
1.3.2. Расширить спектр мероприятий в части охраны здоровья детей в рамках реализации региональных целевых программ.
1.3.3. Создать условия и принять меры к расширению сети учреждений (подразделений), оказывающих комплексную реабилитационную помощь детям всех возрастов.
1.3.4. Принять меры к совершенствованию организации и технологическому обеспечению реализации современных технологий пренатальной диагностики.
1.3.5. Предусмотреть выделение дополнительных финансовых средств на обеспечение детей-инвалидов, являющихся сиротами, дополнительными услугами и техническими средствами реабилитации, не предусмотренными «Федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств и услуг, предоставляемых инвалиду».
2. Просить Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации:
2.1. Продолжить работу по совершенствованию сис темы вакцинопрофилактики инфекционных болезней у детей в Российской Федерации путем расширения Национального календаря профилактических прививок за счет введения вакцинации против инфекций, вызванных пневмококком, папилломавирусом, вирусом ветряной оспы, вирусом гепатита А, менингококком, ротавирусом.
2.2. Обеспечить переход при проведении профилактических прививок на использование современных комбинированных вакцин, позволяющих значительно повысить эффективность вакцинации и снизить риск развития поствакцинальных осложнений.
2.3. Продолжить работу по повышению доступности и качества высокотехнологичной медицинской помощи детям.
2.3.1. Увеличить объемы и долю оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям в структуре Государственного задания.
2.3.2. Усовершенствовать систему анализа потребности территорий в оказании раз личных видов высокотехнологичной помощи детям для формирования Государ ствен ного задания.
2.3.3. Разработать и внедрить новую систему финансирования — увеличить его объемы, дифференцировать финансирование единицы объема высокотехнологичной медицинской помощи в зависимости от нозологической формы, обеспечить
поступление финансовых средств в учреждение «вслед за больным» (аналогично «Родовому сертификату»).
2.4. Повысить доступность и качество комплексной реабилитационной помощи детям с хронической патологией и детям-инвалидам, создать условия для развития системы и сети учреждений по оказанию помощи по восстановительной медицине и комплексной реабилитации детей.
2.4.1. Создать разноуровневую систему оказания помощи: организация федерального и межрегиональных научно-методических центров восстановительного лечения и реабилитации, региональных лечебных центров (субъект Российской Федерации — отделения региональных детских больниц), отделений восстановительной медицины в поликлиниках, домах ребенка, центральных районных больницах.
2.4.2. Укомплектовать федеральные, межрегиональные, региональные и муниципальные учреждения и подразделения восстановительной медицины и комплексной реабилитации современным реабилитационным оборудованием.
2.4.3. Разработать и утвердить нормативное и методическое обеспечение порядка организации и оказания реабилитационной помощи детям в специализированных учреждениях (отделениях) различного уровня.
2.5. Утвердить приказами Минздравсоцразвития России «Порядок оказания педиатрической медицинской помощи детям», «Порядок оказания медицинской помощи детям в образовательных учреждениях», «Порядок проведения диспансеризации детей в возрасте 14 лет в 2011 и 2012 годах».
2.6. Разработать и принять изменения и дополнения в нормативную правовую базу, определяющую содержание работы с детьми-инвалидами.
2.6.1. Утвердить приказом Минздравсоцраз-вития России переход на проведение медико-социальной экспертизы на основе Международной классификации функционирования ограничений жизнедеятельности и здоровья (одобрена 54-й сессией ВОЗ, май 2001 г.).
2.6.2. Внести изменения и дополнения в приказы Минздравсоцразвития России от 04.08.2008 г. № 37н «О разработке индивидуальных программ реабилитации инвалидов» в части разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации ребенку-инвалиду и контроля за ее эффективностью и качеством и от 23.12.2009 г. № 1013н «Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы, учреждениями медико-социальной экспертизы» в части установления статуса «ребенок-инвалид».
2.7. Совместно со Службой надзора в сфере здравоохранения и социального развития рассмотреть вопрос о привлечении Союза педиатров России к работе по проведению сертификации
врачей педиатрических специальностей, разработать и внедрить систему непрерывного последипломного профессионального образования врачей.
2.8. Разработать и принять «Правила маркетинга заменителей грудного молока в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».
2.9. Создать условия для развития сети учреждений и внедрения современных технологий фетальной терапии и неонатальной хирургии.
2.10.Принять меры по развитию Центров медицинской профилактики на базе существующих детских амбулаторно-поликлинических и образовательных учреждений.
2.11.Организовать и провести совещание руководителей органов управления и учреждений здравоохранения для обсуждения состояния сестринского дела в стране с акцентом на активное привлечение сестринского сообщества к модернизации здравоохранения.
2.12.Организовать и провести работу по стандартизации оказания сестринской помощи в педиатрии.
3. Просить Министерство массовой информации и коммуникаций Российской Федерации обеспечить возможность широкой пропаганды в средствах массовой информации сведений по вопросам формирования у подрастающего поколения устойчивых стереотипов здорового образа жизни.
4. Просить Министерство образования и науки Российской Федерации:
4.1. Принять все возможные меры по повышению доступности и обеспечению качества питания детей в образовательных учреждениях.
4.2. Шире привлекать профессиональное медицинское сообщество к подготовке учебных Программ по формированию здорового и безопасного образа жизни учащихся (воспитанников).
5. Федеральному научно-практическому Центру иммунопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья Роспотребнадзора и РАМН:
5.1. Разработать протоколы и стандарты предварительного, перед проведением вакцинации, обследования детей с отклонениями в состоянии здоровья.
5.2. Проанализировать, в аспекте расширения Национального календаря профилактических прививок, обеспеченность штатами врачей и среднего медицинского персонала детских поликлиник и при необходимости внести предложения по внесению изменений в нормативные правовые акты по штатным нормативам медицинского персонала учреждений.
6. Рекомендовать органам управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
6.1. Принять меры для увеличения объема профилактической работы, в том числе с женщинами на дородовом этапе, при проведении профилактических медицинских осмотров здоровых и диспансерном наблюдении больных детей; содействовать обеспечению реализации расширенных программ диспансеризации детей всех возрастных групп.
6.2. При разработке и принятии профилактических педиатрических программ учитывать региональные факторы формирования здоровья детей
(социально-экономические, экологические, этнографические, культурные и др.), а также особенности уровня и структуры заболеваемости.
6.3. Создать условия для организации работы отделений медико-социальной помощи в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях.
6.4. Шире внедрять в практику работы амбулаторно-поликлинических учреждений такие современные формы и методы медицинского обеспечения, как восстановительное лечение, медико-социальная помощь, дневные стационары, стационары на дому.
6.5. Принять меры по расширению сети учреждений (подразделений), оказывающих комплексную реабилитационную помощь детям на региональном и муниципальном уровнях.
6.6. Широко внедрять современные принципы питания детей всех возрастных групп, в том числе раннего возраста, содействовать пропаганде грудного вскармливания, активизировать работу по восстановлению системы полноценного питания детей в образовательных учреждениях, шире использовать специализированные продукты промышленного производства, в том числе отечественные, с целью профилактики и коррекции алиментарно-зависимых состояний.
6.7. Предусмотреть активное привлечение среднего медицинского персонала к реализации мероприятий по формированию устойчивых стереотипов здорового образа жизни детей и подростков.
7. Обратиться в Российскую академию медицинских наук с предложениями:
7.1. Всемерно содействовать расширению фундаментальных и прикладных исследований по клинической и профилактической педиатрии, в частности по медико-социальным аспектам формирования здоровья детей, вакцинопрофилакти-ке и другим аспектам профилактической работы в современных условиях.
7.2. Обеспечить по результатам научных исследований разработку методического сопровождения реализации мероприятий по охране здоровья детей в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» и реализации основных направлений демографической политики в Российской Федерации.
7.3. Обеспечить разработку научно обоснованных стандартов и протоколов профилактики, диагностики наиболее распространенных болезней детского возраста, лечения и комплексной реабилитации детей, в том числе в амбулаторнополиклинических условиях.
8. Сообщество детских медицинских сестер обращается в Исполком Союза педиатров России с просьбой организовать в рамках Союза педиатров постоянно действующую комиссию детских медицинских сестер для разработки научно-практических и образовательных программ последующих форумов, а также создать на сайте Союза педиатров России страницу для медицинских сестер с целью регулярного размещения информации образовательного характера.
Принята единогласно на пленарном заседании Конгресса
17 февраля 2011 г.
231
ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ПЕДИАТРИИ /2011/ ТОМ 10/ № 2
