РЕЗОЛЮЦИЯ ЭКСПЕРТНОГО СОВЕТА ПО ВОПРОСУ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРЕПАРАТА АММОНИЯ ГЛИЦИРРИЗИНАТ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРЫХ ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РЕСПИРАТОРНОГО ТРАКТА Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

К'ЗКДЩЩ МНЕНИЕ ЭКСПЕРТОВ

XI Международный образовательный Консенсус по респираторной медицине в педиатрии

Общероссийская общественная организация «Педиатрическое респираторное общество»

Резолюция Экспертного совета по вопросу применения противовоспалительного препарата аммония глицирризинат в лечении острых инфекций дыхательных путей и аллергических заболеваний респираторного тракта

г. Владимир. 8 июля 2022 г.

Н.А. Геппе*1, А.Б. Малахов1,2, Е.В. Бойцова3, И.Н. Гаймоленко4, И.Н. Ермакова5, А.А. Зайцев6, Е.Ф. Ивахненко7, Н.А. Ильенкова8, А.В. Камаев9, Ю.Б. Клюхина3, Е.Г. Кондюрина10, О.М. Конова11, В.В. Кулагина12, Н.С. Лев13, Е.И. Лютина14, М.М. Мегирян15, И.М. Мельникова16, В.В. Мещеряков17, Ю.Л. Мизерницкий13, А.К. Миронова18, Е.В. Михалев19, Л.И. Мозжухина16, Н.Д. Одинаева2,20, Е.Б. Павлинова21, Н.С. Побединская22, М.А. Скачкова23, Н.Д. Сорока9,24, С.В. Тришина25, С.А. Царькова26, И.П. Шуляк27 'ФГАОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия

2ГБУЗ МО «Научно-исследовательский клинический институт детства» Минздрава Московской области, Москва, Россия;

3ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;

4ФГБОУ ВО «Читинская государственная медицинская академия» Минздрава России, Чита, Россия;

5ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России, Тверь, Россия;

6ФГБУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко» Минобороны России, Москва, Россия;

7ГБУЗС «Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова», Севастополь, Россия;

8ФГБОУ ВО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России, Красноярск, Россия;

9ФГБОУ Во «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;

10ФГБОУ ВО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Новосибирск, Россия; 11ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей» Минздрава России, Москва, Россия; 12ЧУОО ВО «Медицинский университет "Реавиз"», Самара, Россия;

13ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия; 14Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей - филиал ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России, Новокузнецк, Россия; 15ГБУЗ МО «Подольская детская городская больница», Подольск, Россия;

16ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Минздрава России, Ярославль, Россия; 17БУ ВО ХМАО - Югры «Сургутский государственный университет», Сургут, Россия;

18ГБУЗ «Городская клиническая больница им. З.А. Башляевой» Департамента здравоохранения г. Москвы, Москва, Россия;

19ФГБОУ ВО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава России, Томск, Россия;

20ГБУЗ МО «Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского», Москва, Россия;

21ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, Омск, Россия;

22ФГБОУ ВО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, Иваново, Россия;

23ФГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет» Минздрава России, Оренбург, Россия;

24ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия;

25Медицинская академия им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского»,

Симферополь, Россия;

26ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России, Екатеринбург, Россия; 27ГАУЗ СО «Областная детская клиническая больница», Екатеринбург, Россия

Заседание Экспертного совета организовано Российским Респираторным Обществом, Педиатрическим респираторным обществом, Федерацией педиатров стран СНГ.

Аннотация

В июне 2022 г. в г. Владимир в рамках XI Международного Образовательного Консенсуса по респираторной медицине в педиатрии проведен экспертный совет по вопросу применения противовоспалительного препарата аммония глицирризинат в лечении острых инфекций дыхательных путей и аллергических заболеваний респираторного тракта. Представлена резолюция Экспертного совета. На основании данных исследований экспертами рекомендовано применение аммония глицирризината пациентам с острой инфекцией дыхательных путей (в том числе COVID-19); пациентам, перенесшим новую коронавирусную инфекцию с поражением легких, в реабилитационном периоде; пациентам с рецидивирующими обструктивными бронхитами, в том числе из группы высокого риска формирования бронхиальной астмы; пациентам с аллергическим ринитом; пациентам с бронхиальной астмой легкого и среднетяжелого течения.

Ключевые слова: острая инфекция дыхательных путей, COVID-19, новая коронавирусная инфекция, рецидивирующие обструктивные бронхиты, аллергический ринит, бронхиальная астма, аммония глицирризинат

Для цитирования: Геппе Н.А., Малахов А.Б., Бойцова Е.В., Гаймоленко И.Н., Ермакова И.Н., Зайцев А.А., Ивахненко Е.Ф., Ильенкова Н.А., Камаев А.В., Клюхина Ю.Б., Кондюрина Е.Г., Конова О.М., Кулагина В.В., Лев Н.С., Лютина Е.И., Мегирян М.М., Мельникова И.М., Мещеряков В.В., Мизерницкий Ю.Л., Миронова А.К., Михалев Е.В., Мозжухина Л.И., Одинаева Н.Д., Павлинова Е.Б., Побединская Н.С., Скачкова М.А., Сорока Н.Д., Тришина С.В., Царькова С.А., Шуляк И.П. Резолюция Экспертного совета по вопросу применения противовоспалительного препарата аммония глицирризинат в лечении острых инфекций дыхательных путей и аллергических заболеваний респираторного тракта. Педиатрия. Consilium Medicum. 2022;4:317-321. DOI: 10.26442/26586630.2022.4.201953 © ООО «КОНСИЛИУМ МЕДИКУМ», 2022 г.

EXPERT OPINION

Resolution of the Expert Council on the use of the anti-inflammatory drug ammonium glycyrrhizinate in the treatment of acute respiratory infections and allergic diseases of the respiratory tract

Natalia A. GeppeH1, Aleksandr B. Malakhovu, Evgeniia V. Boitsova3, Inessa N. Gaimolenko4, Irina N. Ermakova5, Andrei A. Zaitsev6,

Evgenii F. Ivakhnenko7, Natalia A. Il'enkova8, Andrei V. Kamaev9, Iuliia B. Kliukhina3, Elena G. Kondiurina10, Olga M. Konova11,

Vera V. Kulagina12, Natalia S. Lev13, Elena I. Liutina14, Manuel M. Megirian15, Irina M. Mel'nikova16, Vitalii V. Meshcheriakov17,

Iurii L. Mizernitskii13, Alena K. Mironova18, Evgenii V. Mikhalev19, Lidiia I. Mozzhukhina16, Nuriniso D. Odinaeva2,20, Elena B. Pavlinova21,

Nadezhda S. Pobedinskaia22, Margarita A. Skachkova23, Natalia D. Soroka9,24, Svetlana V. Trishina25, Sofia A. Tsar'kova26, Irina P. Shuliak27

'Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow, Russia;

2Research Clinical Institute of Childhood, Moscow, Russia;

3Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Saint Petersburg, Russia;

4Chita State Medical Academy, Chita, Russia;

5Tver State Medical University, Tver, Russia;

6Burdenko Main Military Clinical Hospital, Moscow, Russia;

7Pirogov City Hospital №1, Sevastopol, Russia;

8Voyno-Yasenetsky Krasnoyarsk State Medical University, Krasnoyarsk, Russia;

'Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Saint Petersburg, Russia;

'"Novosibirsk State Medical University, Novosibirsk, Russia;

''National Medical Research Center for Children's Health, Moscow, Russia;

12Medical University "Reaviz", Samara, Russia;

13Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russia

"Novokuznetsk State Institute for Postgraduate Medical Education - branch of the Russian Medical Academy of Continuous Professional

Education, Novokuznetsk, Russia;

15Podolsk Children's City Hospital, Podolsk Russia;

16Yaroslavl State Medical University, Yaroslavl, Russia;

17Surgut State University, Surgut, Russia;

18Bashlyaeva City Clinical Hospital, Moscow, Russia;

"Siberian State Medical University, Tomsk, Russia;

20Vladimirsky Moscow Regional Research Clinical Institute, Moscow, Russia;

21Omsk State Medical University, Omsk, Russia;

22Ivanovo State Medical Academy, Ivanovo, Russia;

"Orenburg State Medical University, Orenburg, Russia;

24Mechnikov North-Western State Medical University, Saint Petersburg, Russia;

25Georgievsky Medical Academy of Vernadsky Crimean Federal University, Simferopol, Russia;

26Ural State Medical University, Yekaterinburg, Russia;

27Regional Children's Clinical Hospital, Yekaterinburg, Russia

Abstract

In June 2022, within the XI International Educational Consensus on Respiratory Medicine in Pediatrics, an expert council on the anti-inflammatory agent ammonium glycyrrhizinate in treating acute respiratory infections and allergic diseases of the respiratory tract was held in Vladimir. The resolution of the Expert Council is presented. Based on these studies, experts recommend the use of ammonium glycyrrhizinate in patients with acute respiratory tract infection (including COVID-1'); in the rehabilitation period of patients who recovered from the new coronavirus infection with lung involvement; patients with recurrent obstructive bronchitis, including those at high risk of bronchial asthma; patients with allergic rhinitis; patients with mild to moderate asthma.

Keywords: acute respiratory infection, COVID-1', new coronavirus infection, recurrent obstructive bronchitis, allergic rhinitis, bronchial asthma, ammonium glycyrrhizinate For citation: Geppe NA, Malakhov AB, Boitsova EV, Gaimolenko IN, Ermakova IN, Zaitsev AA, Ivakhnenko EF, Il'enkova NA, Kamaev AV, Kliukhina IuB, Kondiurina EG, Konova OM, Kulagina VV, Lev NS, Liutina EI, Megirian MM, Mel'nikova IM, Meshcheriakov VV, Mizernitskii IuL, Mironova AK, Mikhalev EV, Mozzhukhina LI, Odinaeva ND, Pavlinova EB, Pobedinskaia NS, Skachkova MA, Soroka ND, Trishina SV, Tsar'kova SA, Shuliak IP. Resolution of the Expert Council on the use of the anti-inflammatory drug ammonium glycyrrhizinate in the treatment of acute respiratory infections and allergic diseases of the respiratory tract. Pediatrics. Consilium Medicum. 2022;4:317-321. DOI: 10.26442/26586630.2022.4.201953

Информация об авторах / Information about the authors

нГеппе Наталья Анатольевна - д-р мед. наук, проф., зав. каф. детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), зам. председателя Исполкома Федерации педиатров стран СНГ, председатель общества детских врачей г. Москвы, засл. врач РФ, председатель Совета ООО ПРО - руководитель. E-mail: geppe@mail.ru; ORCID: 0000-0003-0547-3686

Малахов Александр Борисович - д-р мед. наук, проф., проф. каф. детских болезней Клинического института детского здоровья им. Н.Ф. Филатова ФГАОУ ВО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» (Сеченовский Университет), зав. научным отд. педиатрии ГБУЗ МО «НИКИ детства», гл. детский пульмонолог Департамента здравоохранения г Москвы и Минздрава Московской области, председатель Правления ООО ПРО - зам. рук. E-mail: alexis4591m@mail.ru; ORDD: 0000-0002-2686-8284

Бойцова Евгения Викторовна - проф. каф. пропедевтики детских болезней ФГБОУ ВО СПбГПМУ, гл. детский пульмонолог Ленинградской области, председатель Ленинградского областного отд-ния ООО ПРО

Гаймоленко Инесса Никандровна - проф., зав. каф. педиатрии ФГБОУ ВО ЧГМА, председатель Забайкальского отд-ния ООО ПРО

Ермакова Ирина Николаевна - доц. каф. поликлинической педиатрии и неонатологии ФГБОУ ВО «Тверской ГМУ», гл. детский пульмонолог Тверской области, председатель Тверского отд-ния ООО ПРО

Зайцев Андрей Алексеевич - д-р мед. наук, проф., гл. пульмонолог ФГБУ «ГВКГ им. акад. Н.Н. Бурденко», гл. пульмонолог Минобороны России, засл. врач РФ

Включение препаратов на основе глицирризино-вой кислоты (ГК) в терапию острых инфекций дыхательных путей и аллергических заболеваний респираторного тракта активно обсуждается в отечественной и международной медицинской литературе. Данный факт объясняется наличием у ГК большого спектра патогенетически значимых эффектов для перечисленных состояний: противовоспалительное, противоаллергическое, мукоактивное и высокопотенциальное противовирусное действия.

Механизм противовоспалительного действия ГК определяется ингибированием фосфолипазы А2, которая, расщепляя липиды в клеточных мембранах, активно участвует в развитии и поддержании воспаления в респираторном тракте [1-3]. ГК способна потенцировать действие глюкокортикостероидов (ГКС), обладает свойствами антагониста гистамина, улучшает работу мукоцилиарного клиренса, облегчает выведение мокроты из респираторного тракта и снижает вязкость патологического бронхиального секрета. Более того, показано, что ГК способна индуцировать синтез интерферона у, ингибировать продукцию провоспалительных цитокинов (фактор некроза опухоли а, интерлейкин - ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8); стимулировать образование противовоспалительных цито-кинов (ИЛ-10), ингибировать ИЛ-4, восстанавливая баланс Th1/Th2 иммунного ответа и уменьшать образование специфических иммуноглобулинов класса E активированными B-лимфоцитами [4-6]. Имеются многочисленные сообщения о способности ГК полностью ингиби-ровать in vitro репродукцию РНК- и ДНК-содержащих вирусов (возбудителей гепатита А, В, С, энцефалита, гриппа, ретровирусов, флавивирусов, герпесвирусов, ри-новирусов, респираторно-синцитиального вируса), в том числе вируса SARS-CoV [7-13].

Доказательная база

На сегодняшний день на отечественном рынке имеется зарегистрированный пероральный лекарственный препарат на основе моноаммонийной соли ГК - аммония гли-цирризинат - АГ (Реглисам, ЗАО «ВИФИТЕХ», Россия), который в ряде наблюдательных работ ведущих клинических баз показал свою высокую эффективность в схемах терапии острых инфекций дыхательных путей и аллерги-

Информация об авторах / Information about the authors

Ивахненко Евгений Федорович - пульмонолог ГБУЗС «ГБ №1 им. Н.И. Пирогова», гл. пульмонолог г Севастополя, председатель Севастопольского отд-ния ООО ПРО

Ильенкова Наталья Анатольевна - проф., зав. каф. детских болезней ФГБОУ ВО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», гл. детский пульмонолог Красноярского края, чл. Правления, председатель Красноярского отд-ния ООО ПРО

Камаев Андрей Вячеславович - доц. каф. общей врачебной практики ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова», чл. Правления, председатель Санкт-Петербургского отд-ния ООО ПРО

Клюхина Юлия Борисовна - канд. мед. наук, доц. каф. педиатрии им. И.М. Воронцова фак-та послевузовского и дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО СПбГПМУ, гл. детский пульмонолог Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга

Кондюрина Елена Геннадьевна - проф., зав. каф. педиатрии, проректор ФГБОУ ВО НГМУ, чл. Правления ООО ПРО

Конова Ольга Михайловна - д-р мед. наук, врач - физиотерапевт, зав. физиотерапевтическим отд-нием ФГАУ «НМИЦ здоровья детей»

ческих заболеваний респираторного тракта. В частности, в 2018 г. опубликованы данные открытого проспективного исследования [14] о сокращении частоты и тяжести бронхообструкции (БО), а также уменьшении длительности назначения активной терапии БО (ингаляционных ГКС - ИГКС и бронхолитической терапии) при пролонгированном 3-месячном включении АГ в профилактические схемы в период высокой заболеваемости острыми респираторными инфекциями (ОРИ) у детей дошкольного возраста из группы высокого риска формирования БА. В рамках данной работы также показано положительное влияние АГ на клинические симптомы аллергического ринита (АР), достоверное уменьшение средней продолжительности одного эпизода ОРИ и уменьшение доли пациентов, нуждающихся в применении системных антибиотиков.

Применительно к бронхиальной астме (БА) в 2012 г. опубликованы данные, показавшие ассоциированные с применением АГ снижение дозы ИГКС и увеличение порога чувствительности бронхов у пациентов, ранее не получавших противовоспалительного лечения [15]. В 2020 г. опубликованы результаты двух работ, свидетельствующие об эффективном использовании АГ у пациентов с БА в дополнение к базисной терапии с целю снижения частоты, продолжительности и тяжести вирус-индуцированных обострений БА. Назначение АГ в качестве превентивной терапии у детей с БА как коротким курсом на 14 дней с первых дней ОРИ [16], так и пролонгированным профилактическим курсом на 3-4 мес в период эпидемиологического подъема заболеваемости ОРИ [17] позволяло повысить контроль над течением заболевания в виде уменьшения выраженности и продолжительности дневных и ночных симптомов БА, сокращения длительности использования дополнительной терапии ИГКС и короткодействующих р2-агонистов, снижения уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе -маркера воспаления в нижних отделах респираторного тракта. Отмечено сокращение частоты и средней продолжительности острого периода ОРИ, а также уменьшение длительности персистенции вирусов ОРИ, причастных к обострению БА.

В 2021 г. завершилась наблюдательная программа по опыту применения АГ в терапии пациентов со средне-

Кулагина Вера Викторовна - канд. мед. наук, доц. каф. клинической медицины ЧУОО ВО «Медицинский университет "Реавиз"», председатель Самарского отд-ния ООО ПРО

Лев Наталья Сергеевна - канд. мед. наук, вед. науч. сотр. отд. хронических воспалительных и аллергических болезней легких Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова»

Лютина Елена Ивановна - д-р мед. наук, проф. каф. педиатрии и неонатологии, зам. дир. Новокузнецкого ГИУв - филиала ФГБОУ ДПО РМАНПО

Мегирян Мануэл Максимович - и. о. глав. врача ГБУЗ МО ПДГБ

Мельникова Ирина Михайловна - проф., зав. каф. госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО ЯГМУ

Мещеряков Виталий Витальевич - проф., зав. каф. детских болезней, зам. дир. по науке Медицинского института БУ ВО СурГу, председатель Ханты-Мансийского отд-ния ООО ПРО

тяжелыми формами СОУШ-19 с поражением легких. Результаты исследования показали, что включение противовоспалительного препарата АГ курсом на 10 дней в терапию данной группы пациентов позволяет в оптимальные сроки улучшить состояние больных, что выражалось в увеличении сатурации крови кислородом, восстановлении нормальной частоты дыхания и дренажной функции легких, купировании кашля [18]. АГ повышал эффективность проводимой комплексной терапии, снижая необходимость в увеличении ее объема (зафиксировано уменьшение в 3,3 раза необходимости повторных курсов антибактериальной терапии и в 2,5 раза потребности в инфузионной терапии), тем самым улучшая прогноз течения заболевания в целом. В 2022 г. завершилась наблюдательная программа по опыту применения АГ (курсом 1-3 мес) в реабилитационном периоде детей, перенесших новую коронавирусную инфекцию с поражением легких, согласно которой на фоне включения АГ отмечено быстрое восстановление функций легких (нормализация сатурации, купирование одышки) и сокращение периода потребности в ИГКС [статья на этапе публикации].

Включение АГ в клинические руководства, рекомендации, национальные программы

На основании полученных данных наблюдательных работ о высокой эффективности АГ в терапии острых инфекций дыхательных путей и аллергических заболеваний респираторного тракта препарат включен в ряд ведущих клинических руководств и методических рекомендаций:

• «Бронхиальная обструкция на фоне острой респираторной инфекции у детей дошкольного возраста: диагностика, дифференциальная диагностика, терапия и профилактика» (Геппе Н.А. и соавт., 2019);

• Научно-практическая программа РАДАР. Аллергический ринит у детей. Рекомендации и алгоритм при детском аллергическом рините» (мод. Ревякина В.А., Дайхес Н.А., Геппе Н.А., 2020);

• «Острые инфекции дыхательных путей у детей. Диагностика, лечение, профилактика: клиническое руководство» (Геппе Н.А. и соавт., 2020);

• «Национальная программа. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактики» (коорд.

Информация об авторах / Information about the authors

Мизерницкий Юрий Леонидович - проф., зав. отд. хронических воспалительных и аллергических болезней легких Научно-исследовательского клинического института педиатрии им. Ю.Е. Вельтищева ФГАОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова», рук. Детского научно-практического пульмонологического центра Минздрава России, чл. Правления ООО ПРО

Миронова Алена Константиновна - канд. мед. наук, зав. центром восстановительного лечения ГБУЗ «ДГКБ им. З.А. Башляевой»

Михалев Евгений Викторович - проф. каф. госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО СибГМУ, председатель Томского отд-ния ООО ПРО

Мозжухина Лидия Ивановна - проф., зав. каф. педиатрии Института последипломного образования ФГБОУ ВО ЯГМУ

Одинаева Нуринисо Джумаевна - проф., зав. каф. педиатрии ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского», дир. ГБУЗ МО «НИКИ детства», гл. педиатр Минздрава Московской области, председатель Ассоциации детских врачей Подмосковья

Павлинова Елена Борисовна - д-р мед. наук, зав. каф. госпитальной педиатрии, проректор по учебной работе ФГБОУ ВО ОмГМУ, председатель Омского отд-ния ООО ПРО

Геппе Н.А., Колосова Н.Г., Кондюрина Е.Г., Малахов А.Б., Ревякина В.А., 2021 г.).

Результаты наблюдательных работ по опыту применения АГ ежегодно представляются в рамках ведущих всероссийских, московских, региональных конференций, врачебных школ и семинаров.

Обсудив доказательную базу по опыту применения АГ в терапии острых инфекций дыхательных путей и аллергических заболеваний респираторного тракта (БА и АР), Экспертный совет считает возможным рекомендовать следующие схемы назначения противовоспалительного препарата АГ для различных групп пациентов:

• Пациенты с острой инфекцией дыхательных путей (в том числе COVID-19).

Схема терапии: курс от 10-14 дней с учетом возрастной дозировки согласно инструкции.

• Пациенты в реабилитационном периоде, перенесшие новую коронавирусную инфекцию с поражением легких.

Схема терапии: курс от 1 до 3-6 мес с учетом возрастной дозировки согласно инструкции.

• Пациенты с рецидивирующими обструктивными бронхитами, в том числе из группы высокого риска формирования БА.

Схема терапии: в комплексной терапии обструктив-ных бронхитов курсом от 10-14 дней до 1 мес с учетом возрастной дозировки согласно инструкции.

Схема терапии: в период эпидемиологического подъема ОРИ пролонгированным профилактическим курсом на 3-6 мес с учетом возрастной дозировки согласно инструкции.

• Пациенты с АР.

Схема терапии: в комплексной терапии АР курсом на 1-3 мес с учетом возрастной дозировки согласно инструкции.

• Пациенты с БА легкого и среднетяжелого течения.

Схема терапии: с первых дней ОРИ в дополнение к базисной терапии БА курсом на 10-14 дней с учетом возрастной дозировки согласно инструкции.

Схема терапии: в период эпидемиологического подъема ОРИ в дополнение к базисной терапии БА пролонгированным профилактическим курсом на 3-6 мес с учетом возрастной дозировки согласно инструкции.

Побединская Надежда Степановна - проф. каф. педиатрии и неонатологии Института последипломного образования ФГБОУ ВО ИвГМА

Скачкова Маргарита Александровна - проф., зав. каф. госпитальной педиатрии ФГБОУ ВО ОрГМУ, гл. детский пульмонолог Оренбургской области, засл. врач РФ, чл. Совета, председатель Оренбургского отд-ния ООО ПРО

Сорока Наталья Дмитриевна - доц. каф. педиатрии ФГБОУ ВО «ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова», доц. каф. пульмонологии ФГБОУ ВО «СЗГМУ им. И.И. Мечникова»

Тришина Светлана Васильевна - проф., зав. каф. педиатрии с курсом физиотерапии и курортологии Медицинской академии им. С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского», гл. аллерголог-пульмонолог Республики Крым, председатель Крымского отд-ния оОо ПРО

Царькова Софья Анатольевна - д-р мед. наук, проф., зав. каф. поликлинической педиатрии и педиатрии фак-та повышения квалификации и профессиональной переподготовки ФГБОУ ВО УГМУ, чл. Правления, председатель Свердловского отд-ния ООО ПРО

Шуляк Ирина Павловна - пульмонолог ГАУЗ СО ОДКБ, гл. специалист -детский пульмонолог Свердловской области

^MTepaTypa/References

1. Fouladi S, Masjedi M, Ganjalikhani Hakemi M, Eskandari N. The Review of in Vitro and in Vivo Studies over the Glycyrrhizic Acid as Natural Remedy Option for Treatment of Allergic Asthma. Iran J Allergy Asthma Immunol. 2019;18(1):1-11.

2. Maione F, Minosi P, Giannuario AD, et al. Long-lasting anti-inflammatory and antinociceptive effects of acute ammonium glycyrrhizinate administration: pharmacological, biochemical, and docking studies. Molecules. 2019;24(13):2453.

3. Ming LJ, Yin AC. Therapeutic effects of glycyrrhizic acid. Nat Prod Commun. 2013;8(3):415-8.

4. Han S, Sun L, He F, Che H. Sci Anti-allergic activity of glycyrrhizic acid on IgE-mediated allergic reaction by regulation of allergy-related immune cells. Sci Rep. 2017;7(1):7222.

5. Fouladi S, Masjedi M, Ghasemi R, et al. The In Vitro Impact of Glycyrrhizic Acid on CD4+ T Lymphocytes through 0X40 Receptor in the Patients with Allergic Rhinitis. Inflammation. 2018;41(5):1690-701.

6. Abe N, Ebina T, Ishida N. Interferon induction by glycyrrhizin and glycyrrhetinic acid in mice. Microbiol Immunol. 1982;26(6):535-9.

7. Pompei R, Flore 0, Marccialis MA, et al. Glycyrrhizic acid inhibits virus growth and inactivates virus particles. Nature. 1979;281(5733):689-90.

8. Utsunomiya T, Kobayashi M, Herndon DN, et al. Glycyrrhizin (20 beta-carboxy-11-oxo-30-norolean-12-en-3beta-yl-2-0-beta-D-glucopyranuronosyl-alpha-D-glucopyranosiduronic acid) improves the resistance of thermally injured mice to opportunistic infection of herpes simplex virus type 1. Immunol Lett. 1995;44(1):59-66.

9. Baba M, Shigeta S. Antiviral activity of glycyrrhizin against varicella-zoster virus in vitro. Antiviral Res. 1987;7(2):99-107.

10. Lin JC, Cherng JM, Hung MS, et al. Inhibitory effects of some derivatives of glycyrrhizic acid against Epstein-Barr virus infection: structure-activity relationships. Antiviral Res. 2008;79(1):6-11.

11. Hoever G, Baltina L, Michaelis M, et al. Antiviral activity of glycyrrhizic acid derivatives against SARS-coronavirus. J Med Chem. 2005;48(4):1256-9.

12. Shamsa F, Ohtsuki K, Hasanzadeh E, Rezazadeh Sh. The Anti-inflammatory and Anti-viral Effects of an Ethnic Medicine: Glycyrrhizin. Journal of Medicinal Plants. 2010;9(6):1-15.

13. Feng Yeh C, Wang KC, Chiang LC, et al. Water extract of licorice had anti-viral activity against human respiratory syncytial virus in human respiratory tract cell lines. JEthnopharmacol. 2013;148(2):466-73.

Статья поступила в редакцию / The article received: 19.10.2022 Статья принята к печати / The article approved for publication: 07.12.2022

14. Камаев А.В., Трусова О.В., Макарова И.В., Коростовцев Д.С. Исследование клинической эффективности аммония глицирризината у детей дошкольного возраста из группы высокого риска формирования бронхиальной астмы. Вопросы практической педиатрии. 2018;13(4):104-11 [Kamaev AV, Trusova OV, Makarova IV, Korostovtsev DS. Study of ammonium glycyrrhizinate clinical effectiveness in preschool age children of high risk for asthma. Voprosy prakticheskoipediatrii. 2018;13(4):104-11 (in Russian)].

15. Березовский А.С., Незабудкин С.Н., Незабудкина А.С., Антонова Т.И. Место аммония глицирризината (глицирама) в терапии легкой персистирующей бронхиальной астмы у детей. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2012;3(30):2-6 [Berezovskii AS, Nezabudkin SN, Nezabudkina AS, Antonova TI. Place of Ammonium glycyrrisinate (Glycyram) in the treatment of mild persistent asthma in children. Allergologiia i immunologiia v pediatrii. 2012;3(30):2-6 (in Russian)].

16. Ревякина В.А., Ларькова И.А., Кувшинова Е.Д. Возможности превентивной противовоспалительной терапии в острый период ОРИ у детей с бронхиальной астмой легкого и среднетяжелого течения. Вопросы практической педиатрии. 2020;15(6):35-41 [Revyakina VA, Larkova IA, Kuvshinova ED. Preventive anti-inflammatory therapy during the acute respiratory infections in children with mild and moderate bronchial asthma. Voprosy prakticheskoi pediatrii. 2020;15(6):35-41 (in Russian)].

17. Камаев А.В., Трусова О.В., Камаева И.А., Ляшенко Н.Л. Оптимизация терапии у детей с бронхиальной астмой легкого течения для улучшения контроля в период эпидемического подъема острых респираторных инфекций. Вопросы практической педиатрии. 2020;15(5):102-9 [Kamaev AV, Trusova OV, Kamaeva IA, Lyashenko NL. Optimization of therapy in children with mild bronchial asthma to improve the disease control during seasonal acute respiratory infections. Voprosy prakticheskoi pediatrii. 2020;15(5):102-9 (in Russian)].

18. Мелехина Е.В., Музыка А.Д., Солдатова Е.Ю., и др. Новые возможности противовоспалительной терапии в комплексном лечении пациентов с COVID-19. Инфекционные болезни. 2021;19(2):27-36 [Melekhina EV, Muzyka AD, Soldatova EYu, et al. New opportunities of antiinflammatory therapy in comprehensive treatment for COVID-19. Infektsionnye bolezni. 2021;19(2):27-36 (in Russian)]. DOI:10.20953/1729-9225-2021-2-27-36

omnidoctor.ru