CC BY
17
70, 82 и 80% в первой, во второй и третьей группах соответственно. Эндоскопический контроль показал, что заживление дуоденальной язвы происходило в 82, 84 и 86 случаев в первой, второй и третей группах соответственно.
Выводы. Стандартная эрадикационная терапия вызывает или усугубляет имеющийся дисбиоз кишечника, увеличивает частоту диспепсических жалоб, у 42% пациентов такие жалобы появляются на фоне проводимой терапии. Добавление пробио-тиков к традиционной терапии повышает эффективность эрадикации, улучшает переносимость лечения, кишечный микробиоценоз, однако вызывает новые случаи дисбиоза (8%). Комбинированное применение питьевых минеральных вод, пробиотиков и антисекреторных препаратов является наиболее оптимальной, безопасной методикой при медицинской реабилитации пациентов дуоденальной язвой, которая позволяет снизить медикаментозную нагрузку на больной организм, повысить комплаенс пациентов и эффективность лечения.
эрадикационной терапии. Однако на практике схемы с метронидазолом (ИПП + амоксициллин +метро-нидазол в течение 10 дней) и особенно с кларитро-мицином и метронидазолом (ингибитор протонной помпы (ИПП): омепразол или эзомепразол + клари-тромицин + метронидазол в течение 10 дней), имели достоверно более низкую эффективность. Схема с кларитромицином и метронидазолом помимо низкой эффективности хуже переносится детьми, поэтому не может быть рекомендована в детской практике. Наибольшую эффективность имели схемы ИПП + амоксициллин + Де-Нол в течение 10 дней и ИПП + амоксициллин + Де-Нол + макмирор в течение 10 дней. Именно они, по нашему мнению, могут быть рекомендованы как предпочтительные.
Выводы: 1) резистентность Щ к кларитромицину у детей Северной Осетии составляет 13%; 2) наиболее эффективными схемами эрадикации являются схема с одним антибиотиком — амоксициллином в сочетании с ИПП и Де-нолом и схема квадротера-пии: ИПП + амоксициллин + Де-нол + Макмирор.
РЕЗИСТЕНТНОСТЬ HELICOBACTER PYLORI К КЛАРИТРОМИЦИНУ У ДЕТЕЙ СЕВЕРНОЙ ОСЕТИИ
Базрова Ф. В., к. м. н.; Бораева Т. Т., д. м. н.; Дзебисова Ф. С., к. м. н.; Матвеева У. В., к. м. н.; Хетагурова Ю. Ю., к. м. н.
Северо-Осетинская государственная медицинская академия, Северная Осетия-Алания, г. Владикавказ E-mail: [email protected]
Формирование резистентности ^ к кларитромицину обусловлено точечными хромосомными мутациями, приводящими к замене нуклеотидов в различных участках 23S рРНК, что нарушает связывание антибиотика с мишенью воздействия. Целью и задачами нашего исследования явилось изучение результативности эрадикационных схем терапии гастродуоденальных заболеваний у детей Северной Осетии с учетом антибиотикорезистент-ности штаммов Н5.
Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 100 детей в возрасте от 7 до 18 лет с хроническими заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта, ассоциированных с инфекцией НР. Определение резистентности Щ к кларитромицину проводилось с помощью ПЦР в биоптате слизистой оболочки антрального отдела желудка по выявлению участков нуклеиновых кислот 16SrPHK, 23SrPHK, что позволяет изучить антибиотикорезистентность выделенных культур. Исследование проводилось в ООО НИЛ «Диагностика» НИИЭМ РАМН (Санкт-Петербург).
Результаты исследования. Наше исследование показало, что у детей Северной Осетии резистентность ^ к кларитромицину составила 13,1%, что не превышает допустимый для проведения стандартной тройной терапии 20%-ный порог, что позволяет использовать кларитромицин в схемах
ОСОБЕННОСТИ ШТАММОВ HELICOBACTER PYLORI У ДЕТЕЙ СЕВЕРНОЙ ОСЕТИИ
Базрова Ф. В., к. м. н.; Бораева Т. Т., д. м. н.; Дзебисова Ф. С., к. м. н.; Матвеева У. В., к. м. н.; Хетагурова Ю. Ю., к. м. н.
Северо-Осетинская государственная медицинская академия, Северная Осетия-Алания, г. Владикавказ E-mail: [email protected]
Связь Helicobacter pylori (^) с определенными формами гастродуоденальной патологии может варьировать в зависимости от региональных особенностей, этнической принадлежности, социального и экономического статуса и возраста детей. Учитывая существующие региональные особенности штаммов Н5, целью нашей работы явилось изучение характера гастродуоденальной патологии и особенностей токсигенности и антибиотикорези-стентности штаммов ^ у детей Северной Осетии.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 1265 детей в возрасте от 7 до 18 лет с поражениями органов пищеварения. Определение токсигенности и резистентности ^ к кларитромицину проводилось с помощью ПЦР в биоптате слизистой оболочки антрального отдела желудка по выявлению генов CagA, различных аллелей VacA — slml, slm2, s2m2, участки нуклеиновых кислот 16S гРНК, 23S гРНК, ответственные за детерминирование тех или иных патогенных свойств ^, что позволяет ти-пировать и дифференцировать штаммы бактерий по патогенности, изучить антибиотикорезистент-ность выделенных культур. Исследование проводилось в ООО НИЛ «Диагностика» НИИЭМ РАМН (Санкт-Петербург).
Результаты и выводы. Среди 61 больных, у которых методом ПЦР выявлен Н5, у 8 (13,1%) встречались мутации, определяющие резистентность
