CC BY
6
ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ
Р01: 10.24412/2707-6180-2023-65-62-67 УДК 616.24-092.6:578.834.1:615.8 МРНТИ 76.29.35, 34.25
РЕЖИМЫ ВИБРОАКУСТИЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, ОСЛОЖНЕННОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ: РАНДОМИЗИРОВАННОЕ КОНТРОЛИРУЕМОЕ
ИСПЫТАНИЕ
А.Ж. БЕКНИЯЗОВА12, Э.А. КЫДЫРБАЕВА3, П.А. ОСТАНИН12, А.К. КОНКАЕВ12
'Медицинский университет Астана, Астана, Казахстан Национальный научный центр травматологии и ортопедии имени Н.Д. Батпенова, Астана, Казахстан
'Клиника «Экомед», Актобе, Казахстан
Бекниязова А.Ж. - https://orcid.org/0000-0002-3117-0294 Кыдырбаева Е.А. - https://orcid.org/0009-0009-4160-1893 Останин П.А. - https://orcid.org/0000-0003-2867-5387 Конкаев А.К - https://orcid.org/0000-0002-3778-7877
Citation/
библиографиялыщ сттеме/ библиографическая ссылка:
Bekniyazova AZ. Kydyrbayeva EA. Ostanin PA. Konkayev AK. Modes of vibroacoustic pulmonary therapy in patients with coronavirus infection complicated by respiratory failure: a randomized controlled trial. West Kazakhstan Medical Journal. 2023;63(2):62-67
Бекниязова АЖ, ^ыдырбаева ЭА, Останин ПА, Конкаев АК. West Kazakhstan Medical Journal. 2023;65(2):62-67
Бекниязова АЖ, Кыдырбаева ЭА, Останин ПА, Конкаев АК. Режимы виброакустической легочной терапии у пациентов с коронавирусной инфекцией, осложненной
дыхательной недостаточностью:
рандомизированное контролируемое испытание. West Kazakhstan Medical Journal.2023; 65(2)62-67
Modes of Vibroacoustic Pulmonary Therapy in Patients with Coronavirus Infection Complicated by Respiratory Failure: a Randomized Controlled Trial
A. Z. Bekniyazova1,2, E.A. Kydyrbayeva 3, RA.Ostanin1-2, A.K. Konkayev1,2 'Astana Medical University, Astana, Kazakhstan
2The National Scientific Center of Traumatology and Orthopedics named after Batpenov N.D., Astana, Kazakhstan 3 "EcoMed" Clinic, Aktobe, Kazakhstan
Coronavirus infection is a dangerous airborne disease that can cause serious lung damage. The vibroacoustic device is a component of physiotherapy that improves perfusion and drainage of the lungs without requiring the participation of the patient, including those on a ventilator.
Purpose: to determine the effect of two modes of the vibroacoustic pulmonary apparatus on the course of coronavirus infection complicated by respiratory failure. Methods. A randomized simple blind study of 64 patients was conducted. Patients were divided into 2 equal groups, where they received sessions of vibroacoustic pulmonary therapy in two modes "ARDS" and "Pneumonia". The patients were over 18 years old with identifiable coronavirus infection with CT-2, CT-3 lung patterns. For 3 days, intensive complex therapy of patients with vibroacoustic pulmonary therapy was carried out for 5 minutes.
Results. As a result of the conducted research, statistically significant results were obtained. In the group with the use of the "ARDS" mode on the first day, the average value of PaO2 increased by 11.6 mmHg after the procedure, while the median increased by 7.2 mmHg, 95% CI before was [57.1-72.5], after it became [68.7-84.3], and SD after that, it was 19.9 mmHg.
As for the group with the application of the mode "Pneumonia" then significant results were shown here in the change in the level of PaCO2 on the third day and amounted to an average of 42.7, median 36.9, CI 95% [38.1-49], SD 17 and mean 47.4, median 38.6, CI 95% [41-55,7] SD 21.8 "Before" and "After" application vibroacoustic pulmonary apparatus with this mode.
Conclusion. Thus, the data obtained had statistically significant results, which demonstrates the effectiveness of patients treatment with coronavirus infection and the importance of an integrated approach.
Keywords: COVID-19, vibroacoustic therapy, physiotherapy, respiratory failure, intensive care.
Тыныс алу жеткШказдМмен асцьютан коронавирустьщ инфекциясы бар наук;астардаFы екпенщ виброакустикальщ терапиясы схемалары: рандомизациялаотан бак;ыланатын сыиак
А.Ж. Бекниязова1^, Э.А. ^ыдырбаеваз, П.А. Останин1^, А.К. Конкаев1^
е
А.Ж. Бекниязова
e-mail: asemabek9@gmail.com
Received/
Kenin mycmi/ Поступилаа 27.04.2023
Accepted/ Басыаымга цабыаданды/ Принята к публикации: 27.02.2727
ISSN 2707-6180 (Print) © 2021 The Authors Published by West Kazakhstan Marat Ospanov Medical University
'Астана медицина университета, Астана, ^аза;стан
2Н.Д. Батпенов атындагы травматология жэне ортопедия ^лттьщ гыл^1ми
орталыиы, Астана, ^аза;стан.
3"Ecomed" клиникасы, А;тебе, ^аза;стан
Коронавирусты; инфекция - б^л ;ау1пп ауру, ол ауа ар;ылы таралады жэне екпеге ;атты за;ым келтiруi MYмкiн.
Виброакустикалы; аппарат физиотерапияныц ж^рамдас белiгi болып табылады, ол пациенттщ, оныц шшде желдеткштщ Е;атысуын ;ажет етпестен екпенщ перфузиясы мен дренажын жа;сартады. Б^л терапия нэтижелердi жаксарта алады жэне екпенщ ауыр за;ымдануы бар наукастардыц реанимация белiмiнде болу уаЕ;ытын кыскартады.
Мацсаты. Б^л зерттеудщ манаты Тыныс алу жеткiлiксiздiгiмен асЕ^н^н коронавирусты; инфекцияга дiрiл-акустикалык екпе аппаратыныц екi режимшщ эсерш аны;тау болып табылады.
Эдктерь 64 пациентке рандомизацияланган ;арапайым со;ыр зерттеу ЖYргiзiлдi. Пациенттер 2 тец тоща белiндi, онда «ЖРДС» жэне «Пневмония» ею режимде виброакустикалы; екпе терапиясы сеанстарын алды. Нау;астар 18 жастан ас;ан, КТ-2, КТ-3 екпе суретт^ бар коронавирусты; инфекциясы бар. 3 KYн шшде виброакустикалы; екпе терапиясы бар нау;астарга 5 минут шшде ;ар;^1нд^1 кешендi терапия ЖYргiзiлдi.
Нэтижелер. Зерттеу нэтижесшде статистикалы; мацызды нэтижелер алынды. «ЖРДС» режимш ;олданатын топта бiрiншi KYнi РаО2 орташа мэнi 11,6 мм.сын. баг-га артты. процедурадан кейiн медиана 7,2 мм.сын. баг. есп.ст., 95% сенiм индека [57,1-72,5] болды, кейiн [68,7-84,3] болды, ал стандартты ауыщу кейгн 19,9 мм.сын. баг. болды.ст.
«Пневмония» режимш Еолданатын тоща келетш болса;, м^нда мацызды нэтижелер Yшiншi KYнi РаСО2 денгейiнiн езгеруiн керсеттi жэне орташа мэш 42,7, медиана 36,9, 95% сешм индексi [38,1-49], стандартты ауыщу 17 жэне орташа мэнi 47,4, медиана 38,6, 95% сешм индекс [41-55,7] стандартты ауыщу 21,8 «осы режиммен виброакустикалы; екпе аппаратын ;олдаш'аш'а дейн» жэне «кешн».
Е^орытынды. Осылайша, нэтижелер статистикал^1; мацызды нэтижелерге ие болды б^л коронавирусты; инфекциясы бар нау;астарды емдеудщ тиiмдiлiгiн жэне кешендi тэсiлдiн мацыздылыFын керсетедi. Коронавирусты; инфекцияны емдеудщ этиологиялы; лечения болмаFандык;тан, пациенттердщ осы санатындаFы терапиядаFы кез-келген кiшiгiрiм езгерiстер мацызды болуы MYмкiн.
Негiзгi свздер: СОКЮ-19, виброакустикалыц ем, физиотерапия, тыныс алу жеткiлiксiздiгi, интенсивтi ем
Режимы виброакустической легочной терапии у пациентов с коронавирусной инфекцией, осложненной дыхательной недостаточностью: рандомизированное контролируемое испытание
А.Ж. Бекниязова1^, Э.А. Кыдырбаева3, П.А. Останин1^, А.К. Конкаев1^ 'Медицинский университет Астана, Астана, Казахстан 2Национальный научный центр травматологии и ортопедии имени Н.Д. Батпенова, Астана, Казахстан 'Клиника «Экомед», Актобе, Казахстан
Коронавирусная инфекция является опасным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем и может вызвать серьезное повреждение легких. Виброакустический аппарат является компонентом физиотерапии, который улучшает перфузию и дренаж легких, при этом не требуя участия пациента, в том числе находящегося на ИВЛ.
Цель. Определение влияния двух режимов виброакустического легочного аппарата на течение коронавирусной инфекции, осложненной дыхательной недо статочно стью.
Методы. Проведено рандомизированное, простое, слепое исследование у 64-х пациентов. Пациенты были разделены на 2 равные группы, где получали сеансы виброакустической легочной терапии в двух режимах «ОРДС» и «Пневмония». Пациенты были старше 18-ти лет с установленной коронавирусной инфекцией с КТ-2, КТ-3 картинами легких. В течение 3-х дней проводилась интенсивная комплексная терапия пациентов с виброакустической легочной терапией в течении 5-ти минут.
Результаты исследования. В результате анализа данных получены
статистически значимые результаты. В группе с применением режима "ОРДС" на первый день среднее значение РаО2 стало больше на 11,6 мм.рт.ст. после проведения процедуры, тогда как медиана увеличилась на 7,2 мм.рт.ст., 95% ДИ до был [57,1-72,5], после стал [68,7-84,3], а СО после составило 19,9 мм.рт.ст. Что касается группы с применением режима "Пневмония", то здесь значимые результаты показали в изменении уровня РаСО2 на третий день и составили среднее 42,7, медиана36,9, ДИ 95% [38,1-49], СО 17 и среднее 47,4, медиана38,6, ДИ 95% [41-55,7] СО 21,8 до и после применения виброакустического легочного аппарата с данным режимом
Выводы. Таким образом, полученные данные имели статистически значимые результаты, что демонстрирует эффективность лечения пациентов с коронавирусной инфекцией и значимость комплексного подхода. Поскольку лечение коронавирусной инфекции не имеет этиологического лечения, любые даже небольшие сдвиги в терапии данной категории больных могут быть значимы.
Ключевые слова: COVID-19, виброакустическая терапия, физиотерапия, дыхательная недостаточность, интенсивная терапия
Введение
COVID-19 является высококонтагиозным инфекционным заболеванием, которое с 2019 года оказало огромное влияние на весь мир. COVID-19 и по сей день продолжает поражать человеческие организмы, не имея специфического лечения. Помимо общих интоксикационных симптомов, течение болезни варьирует от легкой формы, острого респираторного дистресс- синдрома, вплоть до таких осложнений как сепсис. Все это оказывает немаловажную роль как на лечение, так и на исходы заболевания. К лечению пациентов с коронавирусной пневмонией необходим адекватный комплексный подход, включающий физиотерапию. При данной патологии наблюдаются такие симптомы, как кашель, одышка и образование мокроты [1]. Клинические наблюдения демонстрируют, что виброакустическая легочная терапия является рациональным составляющим физиотерапии при лечении респираторных заболеваний, который экономит силы и время медицинского персонала, и без того имеющих дефицит времени [2]. Она улучшает перфузию и дренажную функцию, что в конечном итоге улучшит респираторный драйв [3]. Как компонент физиотерапии, при проведении исследования применялся аппарат VibroLung, ранее показавший эффективность у пациентов с дыхательными расстройствами и активно применяющийся в больницах стран СНГ [2]. Данных за виброакустическую легочную терапию при поиске в базах данных PubMed, Cochrane было недостаточно.
Цель
Целью данного исследования является определить влияние двух режимов виброакустического легочного аппарата на течение коронавирусной инфекции, осложненной дыхательной недостаточностью.
В прошлом при лечении пациента с коронавирус-ной инфекцией и коморбидным фоном комплексный подход с применением виброакустического аппарата показал эффективность, что и подвинуло нас на дальнейшие исследования [4].
Гипотеза:
При применении виброакустической легочной те-
рапии у пациентов с коронавирусной инфекцией, осложненной дыхательной недостаточностью, режимы «ОРДС» и «Пневмония» имеют разницу при применении у данной категории пациентов.
Методы
Критерии включения: взрослые люди; Р^ менее 300 мм. рт. ст.; Подтвержденный СОУТО-19 методом ПЦР; степень поражения легких по картине компьютерной томографии: КТ- 2, КТ- 3.
Критерии исключения: дети;
острый инсульт; острый коронарный синдром; тромбоз глубоких вен; перелом ребра;
инфекция кожных покровов на грудной клетке.
Дизайн исследования представляет собой простое слепое рандомизированное клиническое исследование. Сбор данных проводился на базе городской инфекционной больницы города Астаны Республики Казахстан в отделении анестезиологии и реанимации.
В исследование было включено 64 пациента с диагностированной пневмонией, вызванной коронавирус-ной пневмонией, подтвержденной КТ и ПЦР тестом на наличие вируса и клиникой острой дыхательной недостаточности. Пациенты были разделены на 2 равные группы. В основной группе пациентам проводилась виброакустическая легочная терапия в режиме «ОРДС», в группе сравнения в режиме «Пневмония». Виброакустическая легочная терапия проводилась в течение 3-х дней. В обеих группах был идентичный алгоритм действий. Сеансы проводились 6 раз в сутки, в течение 5 минут в комплексе с лечением по протоколу лечения коронавирусной инфекции МЗ РК. Излучатели аппарата прикладывались к преимущество пораженным участкам легких пациента с включенным тем или иным режимом. Так как аппарат имеет длинные шнуры для излучателей и является переносным, не составляет сложности при смене положения больного
и не требует его активного участия, что немаловажно для пациентов, находящихся на ИВЛ. Непосредственно до начала процедуры однократно утром проводился забор артериальной крови для определения Ра02, РаС02, Р^ и также через 10 мин после проведения сеанса.
Основной целью данного исследования является оценка: Ра02, РаС02, Р^ до и после проведения сеансов ВАЛТ. Также будут продемонстрированы исходные демографические и клинические данные пациентов (Таблица 1).
Таблица 1. Исходные демографические данные пациентов
Характеристика Основная группа ("ОРДС" n=32) Контрольная группа ("Пневмония" n=32)
Возраст 63 67,9
Мужчина 10 12
Женщина 22 20
Все данные вводились в базу данных MC Excel по мере регистрации больных исследователем, после окончания набора был проведен их статистический анализ.
Рандомизация
Участники были случайным образом распределены в исследуемую или контрольную группу в соотношении 1:1 по 32 пациента в каждой группе с использованием сгенерированного компьютером графика рандомизации исследователем. Исследователь передавал медицинскому работнику заранее подготовленный непрозрачный конверт со случайно распределенным числом. В связи с необходимостью выбора режима на экране дисплея аппарата медицинский персонал знал о выбранном режиме, тогда как от пациента он был скрыт. Средний медицинский работник, обученный порядку проведения процедуры и применения аппарата, проводил сеанс виброакустической терапии. Он же и производил забор крови.
Данные были проанализированы с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS), версия 20. Для определения нормальности данных использовался тест Кологоморова-Смиронова. Критерий Стьюдента использовался для нормально распределенных данных. Для ненормального распределения использовался тест Вилкоксона для связанных выборок внутри каждой группы до и после. Уровень значимости для всех t-тестов был установлен на уровне p<0,05.
Этическое одобрение
Исследование было одобрено Этическим комитетом Научно-исследовательского института ортопедии и травматологии в Астане от 19 ноября 2021 года.
Результаты
Интерпретируя статистически значимые результаты первичных данных, получены следующие сведения. В группе с применением режима "ОРДС" на
первый день среднее значение РаО2 стало больше на 11,6 мм.рт.ст. после проведения процедуры, тогда как медиана увеличилась на 7,2 мм.рт.ст., 95% ДИ до был [57,1-72,5], после стал [68,7-84,3], а СО после составило 19,9 мм.рт.ст. (Таблица 2).
Что касается группы с применением режима "Пневмония", то здесь значимые результаты показали в изменении уровня РаСО2 на третий день и составили среднее 42,7, медиана36,9, ДИ 95% [38,1-49], СО 17 и среднее 47,4, медиана38,6, ДИ 95% [41-55,7] СО 21,8 до и после применения виброакустического легочного аппарата с данным режимом (Таблица 3).
Обсуждение
Учитывая, что коронавирусная инфекция отличается от других чрезвычайно высокой летальностью во всем мире, в том числе и в нашем регионе, что ограничило долгосрочные результаты исследования на пациентах и как итог проведения анализа вторичных конечных точек в исследовании [5].
Ограничением данного исследования является короткое время исследования. Другим недостатком является проведение исследования на базе одной клиники. Таким образом, установление причинно-следственной связи наблюдаемых изменений является сложной задачей. Для того чтобы более конкретизировать и более точно подвести результаты эффективности виброакустической легочной терапии, необходимы будущие рандомизированные контролируемые исследования с длительным наблюдением. Если проводится новое исследование, рекомендуется многоцентровое исследование с большим размером выборки. Необходимы дальнейшие исследования влияния ВАЛТ на газы крови и индекс оксигенации, продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии, осложнения и смертность.
COVГО-19 нанес колоссальный вред здоровью населения во всем мире и на сегодняшний день, хотя и не в таком количестве, но все еще регистрируются случаи заболевания, поэтому в связи с отсутствием этиологического лечения рациональный комплексный подход важен при терапии данной категории больных [6,7]. Существует ряд исследований отдельно о положительном влиянии и безопасности применения высокочастотных осцилляций и отдельно вибрации на респираторный драйв, но нет о их сочетании в одном устройстве, что мы и пытались изучить [8,9].
Аппарат VibroLung разработан отечественным производителем с целью улучшения течения дыхательных заболеваний различной этиологии. Принцип воздействия ВАЛТ основан на генерации звукового сигнала с бифокальной позиции двумя излучателями в диапазоне 20-300 ГЦ. «Плавающий эффект» звуковой волны вызывает резонансный эффект, что оказывает безопасное эффективное воздействие при любом типе поражения как самой легочной паренхимы, так и бронхиального дерева, альвеол, сосудов. «Плавающая» частота сигнала позволяет достичь лучших результатов при меньшей интенсивности и времени воздействия. Возникающая виброакустическая волна
Таблица 2. Статистические данные при применении "ОРДС" режима ВАЛТ
Газы артериальной крови 1 day 2 day 3 day
PaO2 до среднее 65, медиана 66,7, ДИ 95%[57,1-72,5], СО 19,9 среднее 73,4, медиана73,6, ДИ 95%[67,8-80], СО 15 среднее 71 медиана72,5, ДИ 95%[63,9-78,6], СО 17,9
PaO2 после среднее 76,6, медиана73,9, ДИ 95%[69,8-85,2], С020,6 среднее 75,1, медиана75,2, ДИ 95%[68,3-79,9], СО16,4 среднее 76,2, медиана74,8, ДИ 95%[64,8-84,7], СО24,9
PaO2 p-значение p-2,512 0,31 0,989
PaCO2 до Среднее 43,4 , медиана37,7 , ДИ 95%[35,3-47,8], СО15,7 Среднее 45,8, медиана41,7, ДИ 95%[41,4-52,8], СО 14,9 среднее 42,4, медиана36,9, ДИ 95%[36,7-49,2], СО 18
PaCO2 после Среднее 41,2 , медиана36,9 , ДИ 95%[34,7-44,7], СО 11,4 среднее 47,6, медиана39,6, ДИ 95%[41,3-58], СО 21,6 Среднее 47,9 , медиана38,4, ДИ 95% [ 41,5-55,7], СО 20,8
PaCO2 p-значение 0,784 0,153 0,876
P/F до Среднее 87,7 , медиана80, ДИ 95% [75,3-106,4], СО 42,9 Среднее 91,1 , медиана82,8, ДИ 95% [79,9-102,3], СО 28,9 среднее 91,9, медиана83,7, ДИ 95%[77,7-105,7], СО3 8
P/F после среднее 97,9, медиана89,1, ДИ 95%[83,2-111], СО 36,4 среднее 89,8, медиана88,5, ДИ 95%[ 79,7-102,7], СО 27,9 среднее 94,8, медиана86,7, ДИ 95%[79-107,1], СО 36,1
P/F p-значение 1,255 0,019 0,279
Указаны среднее значение, медиана, 95% доверительный интервал, стандартное отклонение. Курсивом выделены статистически значимые данные.
Таблица 3. Статистические данные при применении ' "Пневмония" режима ВАЛТ
Arterial blood gases 1 day 2 day 3 day
PaO2 before ая среднее 66,8, медиана67,3, ДИ 95% [62,4-75], СО 16 среднее 72, медиана65, ДИ 95%[57,7-84,1], СО 33,9 среднее 71,9, медиана64,8, ДИ 95% [63,1-80,7], СО 24
PaO2 after среднее 71,8, медиана62,2, ДИ 95% [60-85], СО 33,2 среднее 71,6, медиана60,1, ДИ 95% [60,7-82,8], СО 30 среднее 71,9, медиана61,8, ДИ 95% [61,8-81,9], СО 27,1
p-value 0,632 0,966 0,897
PaCO2 before среднее 42,9, медиана38,8, ДИ среднее 45,8, медиана41, ДИ среднее 42,7, медиана36,9, ДИ
95% [36,7-49], СО 13,8 95%[39,9-52], СО 14,8 95% [38,1-49], СО 16
PaCO2 after среднее 48, медиана40,1, ДИ 95% [41,1-55], СО 17,9 среднее 49,1 медиана39,8, ДИ 95% [42,3-56,8], СО 21 среднее 47,4, медиана38,6, ДИ 95% [41-55,7] СО 21,8
p-value 0,157 0,694 0,297
P/F before среднее 87,9, медиана98,8, ДИ 95%[75,7-100,9], СО 32,7 среднее 90,1, медиана84,1, ДИ 95% [74,6-105], СО 37 среднее 89,7, медиана91, 95% [74-108,1], СО 44,9 ДИ
P/F after среднее 94,3, медиана86,1, ДИ 95% [75,7-115,2], СО 34,2 среднее 90,1, медиана75,1, ДИ 95% [74,2-105,7], СО 42,6 среднее 91,7, медиана84, 95% [74,6-107,6], СО 44,4 ДИ
p-value 0,873 0,496 0,134
Указаны среднее значение, медиана, 95% доверительный интервал, стандартное отклонение. Курсивом выделены статистически значимые данные.
вызывает колебание, в первую очередь, негомогенной легочной паренхимы и внутрилегочного компонента (отек, слизь, инфильтрация, гипостатический транссудат), что улучшает дренаж, вентиляцию, аэрацию, уменьшает инфильтрацию и пролиферацию. При аппаратном дыхании (ИВЛ) регулярные виброакустические воздействия уменьшают площадь спадения легких, ателектазы за счет воздействия на внешнее давление, что потенцирует ПДКВ без дополнительного увеличения вентиляционных параметров [10].
Режим «ОРДС» и Режим «Пневмония», согласно руководству производителя, имеют отличие в показа-
ниях по применению. Учитывая это, был вызван интерес в отличительных свойствах данных режимов при применении у больных с коронавирусной инфекцией, чего ранее не было сделано.
Исследователи из стран СНГ активно применяют данный компонент физиотерапии и отражают в своих работах успешные опыты применения при респираторной патологии, но нет данных при СОУГО-19 [2]. Другие исследователи отразили в своих работах безопасность использования осциллирующих устройств пациентов с СОУГО-19 находящихся на ИВЛ [9].
Согласно данным руководства аппарата, низкоча-
стотные волны и вибрация, распространяясь в совокупности, вызывают вибрацию структурных единиц легочной паренхимы, тем самым улучшая перфузию и улучшая дренажную функции легких. [3]. Образование секрета у больных с коронавирусной инфекцией встречается в трети случаев [11].
В связи с тем, что аппарат является относительно новым и недостаточно распространен повсеместно, недостаточно данных исследований об эффективности его применения. Имеется достаточное количество данных о ранней физиотерапии, которые имеют положительное влияние на исходы пациентов с дыхательными расстройствами, но не о пациентах с коро-навирусной инфекцией [12]. Вибрация обеспечивает быструю эвакуацию бронхиального секрета, способствует ускорению процессов гравитационного перераспределения внутрилегочной жидкости и улучшению вентиляционно-перфузионных соотношений [3].
Новый прибор для физиотерапии легких и новая
инфекция рождает безмерное количество вопросов, которые предстоит изучить.
Выводы
Таким образом, применение виброакустического массажа в комплексной терапии респираторных заболеваний позволяет восстановить нарушение бронхиальной проводимости, улучшает вентиляцию и газообмен, легочное кровообращение [13]. В результате наблюдается более быстрое клиническое выздоровление, сокращается продолжительность стационарного лечения. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить эффективность методов виброакустической терапии у этой новой популяции больных в критическом состоянии. Представляется целесообразным внедрение в клиническую практику этого нового и эффективного компонента физиотерапии при коро-навирусной инфекции, осложненной дыхательной не-до статочно стью.
Список литературы:
1. Severino Jefferson Ribeiro da Silva, Jessica CatarineFrutuoso do Nascimento, RenataPessoaGermano Mendes. Two Years into the COVID-19 Pandemic: Lessons Learned. ACS Infect Dis. 2022 Sep 9;8(9):1758—1814. doi: 10.1021/acsinfecdis.2c00204
2. Сабиров ДМ, Росстальная АЛ, Махсудов ДР. Виброакустическая терапия при тяжелом остром респираторном дистресс-синдроме смешанного генеза. Вестник экстренной медицины.
3. User guide. User manual BARK Vibrolung. 2020.-Nur-Sultan. P. 5.
4. Bekniyazova AZh, Kadralinova ME, Konkayeva AY, Konkayev AK. Case Report: Complex Treatment Using Vibroacoustic Therapy in a Patient With Co-infection and COVID-19. Intensive Care Medicine and Anesthesiology. 2022;07(9).
5. Ensheng Dong, Hongru Du, Lauren Gardner. An interactive web-based dashboard to track COVID-19 in real time. Lancet Infect Dis.2020 May;20(5):533—534.doi:10.1016/S1473-3099(20)30120-1.Epub2020;Feb19.
6. Thiago Domingos Correa, Gustavo FaissolJanot de Matos, Bruno de Arruda Bravim. Intensive support recommendations for critically-ill patients with suspected or confirmed COVID-19 infection. Einstein (Sao Paulo).2020 Jun;18:eAE5793.doi: 10.31744/einstein_ journal/2020AE5793. eCollection 2020.
7. Ching-Tse Ting, Bor-Sen Chen. Repurposing Multiple-Molecule Drugs for COVID-19-Associated Acute Respiratory Distress Syndrome and Non-Viral Acute Respiratory Distress Syndrome via a Systems Biology Approach and a DNN-DTI Model Based on Five Drug Design Specifications. Int J MolSci. 2022 Apr;23(7):3649. doi: 10.3390/ijms23073649
8. Mine felik, Ahmet Murat Yayik, BugraKerget. High-Frequency Chest Wall Oscillation in Patients with COVID-19: A Pilot Feasibility Study. EurasianJMed.2022Jun;54(2):150-156.doi: 10.5152/ eurasianjmed.2022.21048
9. Ming-Lung Chuang, Yi-Ling Chou, Shih-Feng Huang. Instantaneous responses to high-frequency chest wall oscillation in patients with acute pneumonic respiratory failure receiving mechanical ventilation. A randomized controlled study. Medicine (Baltimore). 2017 Mar;96(9): e5912. doi:10.1097/MD.0000000000005912. PMCID: PMC5340427PMID: 28248854.
10. Протокол №169 Министерства здравоохранения Республики Казахстанот 16 сентября 2022 года. Виброакустическая легочная терапия. Приложение № 2.
11. Yan-Lan Hu and Tao Ding. Clinical characteristics of COVID-19 patients in Xiaogan, China: comparison between recent imported cases and earlier local cases. Am J Trans lRes. 2021 Oct;13(10):11999-12005. PMCID: PMC8581891PMID: 34786134.
12. Lazzeri M, Lanza A, Bellini R. et al. Respiratory physiotherapy in patients with COVID-19 infection in acute setting: a Position Paper of the Italian Association of Respiratory Physiotherapists (ARIR) Monaldi Arch. Chest Dis. 2020;90. https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/32236089/.
13. Annemarie L, Burge Anne. Airway clearance techniques for bronchiectasis.Versionpublished:2015November. https://doi. org/11002/14651858.CD008351.pub3
