РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ Пугачева М.Г.1, Щапкова М.М.2

1Пугачева Марина Геннадьевна - студент; 2Щапкова Маргарита Михайловна - студент, лечебный факультет, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Северный государственный медицинский университет, г. Архангельск

Аннотация: ревматоидный артрит - это наиболее часто диагностируемый системный воспалительный артрит с распространенностью до 1% во всем мире. Чаще всего страдают женщины, курильщики и люди с отягощенным анамнезом. Ревматоидный артрит поражает не только суставы, но и внутренние органы, что во многих случаях приводит к инвалидизации.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, патогенез, факторы риска.

Ревматоидный артрит (РА) - это хроническое симметричное воспалительное аутоиммунное заболевание, которое сначала поражает мелкие суставы, затем прогрессирует в более крупные суставы и, в конечном итоге, на кожу, глаза, сердце, почки и легкие. Часто разрушаются кости и хрящи суставов, ослабляются сухожилия и связки. Все эти повреждения суставов вызывают деформации и эрозии костей, обычно очень болезненные для пациента [2]. Общие симптомы РА включают утреннюю скованность пораженных суставов в течение > 30 минут, усталость, лихорадку, потерю веса, болезненность, отек и гипертермию в области суставов, а также ревматоидные узелки под кожей. Заболевание начинается обычно в возрасте от 35 до 60 лет и протекает с ремиссиями и обострениями [1].

Ревматоидный артрит развивается под влиянием как генетических, так и экологических факторов. Стойкое системное воспаление и иммунная дисфункция играют важную роль в развитии сопутствующих заболеваний, таких как сердечнососудистые заболевания, остеопороз, интерстициальные заболевания легких и злокачественные новообразования [3]. У пациентов с РА риск инфаркта миокарда как минимум в 1,5 раза выше по сравнению с контрольной группой, и, в результате, у пациентов с РА повышена сердечно-сосудистая смертность. Кроме того, многие исследования указывают на увеличение числа случаев злокачественных опухолей, таких как лимфома. В результате, у пациентов с РА снижается качество и продолжительность жизни [4].

Генетические факторы играют большую роль в риске, степени тяжести и прогрессировании РА. РА по праву считается иммуноопосредованным заболеванием с сильным генетическим влиянием. Однако его происхождение может включать взаимодействие между внешними факторами и иммунной системой, особенно на слизистых оболочках. В частности, с РА связаны три участка, а именно: легкие, слизистая оболочка полости рта и желудочно-кишечный тракт [2]. Например, восприимчивость к артриту и его тяжесть у различных штаммов грызунов снижается, если их поддерживать стерильными или в среде с ограниченной бактериальной флорой [3].

Необходимо помнить, что лекартсва от РА на данный момент не существует, поэтому выделяют следующие цели лечения РА - уменьшить воспаление и боль в суставах, максимально улучшить функцию суставов и предотвратить разрушение и деформацию суставов [1]. Процедуры обычно подбираются с учетом потребностей пациента и зависят от его общего состояния здоровья. Сюда входят такие факторы, как прогрессирование заболевания, пораженные суставы, возраст, общее состояние здоровья, род занятий, комплаентность и осведомленность о заболевании [5].

41

В заключении необходимо отметить, что открытие новых полиморфизмов генов и их связь с восприимчивостью к болезням позволяют лучше прояснить патогенез РА, что приводит к созданию новых методов лечения и скорейшего достижения ремиссии. Достижение ремиссии способствует не только снижению проявлений РА, но и снижению риска возникновения остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, что благоприятно сказывается на продолжительности и качестве жизни пациентов.

Список литературы

1. Буллок Дж., Ризви САА, Салех А.М., Ахмед СС, Ревматоидный артрит: краткий обзор лечения // Med Princ Pract., 2018. 27 (6): 501-507.

2. Дерксен В.Ф., Хизинга Т.В. Роль аутоантител в патофизиологии ревматоидного артрита // Semin Immunopathol., 2017; 39 (4): 437-446.

3. Катрина А.И., Джошуа В., Клареског Л., Мальмстрём В. Механизмы, участвующие в запуске ревматоидного артрита // Иммунол. Ред., 2016; 269: 162174.

4. Кройа К., Бурси Р. Обзор за год 2019: патогенез ревматоидного артрита // Clin Exp Rheumatol., 2019; 37 (3): 347-357.

5. Чанг Т.Т., Макиннес И.Б. Будущие терапевтические цели при ревматоидном артрите // Семинары по иммунопатологии, 2017 г., 39 (4):487-500.