CC BY
116
ПЕРЕДОВАЯ
РЕВМАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ У ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
О.М.Фоломеева, Ш.Эрдес ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва
Резюме
Анализ данных государственной статистики М3 и СР России за 2 последних года свидетельствует о продолжающемся росте заболеваемости взрослого населения России болезнями костно-мышечной системы (БКМС). Общее число зарегистрированных взрослых больных с этой патологией достигло в 2004г 12,5млн чел (110,3 на 1000), из них-впервые заболевших-3,655 млн (32,2 на 1000). БКМС по показателю распространенности находятся на 3-м,а первичной заболеваемости -на 4-м месте среди всех других классов болезней.Изучено распеделение показателей,относящихся ко всему классу БКМС и к основным ревматическим заболеваниям, по 7-и Федеральным округам (ФО) РФ. Выявлены существенные колебания их величин как между отдельными ФО, так и между субъектами РФ,входящими в один ФО (на примере ЦФО).Рассмотрены возможные причины обнаруженных различий.
Ключевые слова: ревматические заболевания, распространенность,
заболеваемость, взрослое население, Федеральные округа России
Ревматические заболевания (РЗ), объединяющие многочисленные нозологические формы и синдромы, вызванные поражением структур опорно-двигательного аппарата воспалительного и дегенеративно-метаболического генеза, сохраняют важное место в патологии населения Российской Федерации.
Одним из свидетельств того является постоянно нарастающее число ревматологических больных с различными болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (БКМС), обращающихся за медицинской помощью в поликлиники страны и регистрируемых в ежегодных официальных отчетах Министерства здравоохранения и социального развития России. Данную тенденцию отражает, например,и динамика статистических показателей за последний год : прирост общего числа зарегистрированных больных с БКМС в
Адрес: 15522, Москва, Каширское ш., д.34 А. ГУ Институт ревматологии РАМН Тел.(495)114-44-81
2004г по сравнению с 2003г составил 4,1%,из них-с впервые диагностированным заболеванием 1,2% . Общее количество больных по всем 14 -ти классам болезней увеличилось за тот же год на 1,55%, а число впервые заболевших (или впервые диагностированных) уменьшилось на 1%.
Доля БКМС в общей когорте больных России к 2004г достигла 7,4%.
Общеизвестны огромные социально-экономические потери,испытываемые обществом в связи с неуклонно возрастающим в нем количеством постоянно страдающих и рано инвалидизирующихся больных с РЗ [ 1 ].Поэтому мониторинг показателей общей и первичной заболеваемости населения в целом по стране и в ее административно-географических регионах представляется необходимыми частности- для правильного планирования организации медицинской помощи больным РЗ.
Цель работы-изучить показатели общей и первичной заболеваемости взрослого населения основными РЗ в России и в ее федеральных округах за 2003-2004гг.
Материм и методы
Из отчетов по заболеваемости населения России за 2003 и 2004гг (форма №12) произведена выборка данных о количестве больных в возрасте 18 лет и старше, отнесенных к статистическому классу БКМС в целом, с выделением из их числа пациентов с основными нозологическими формами РЗ: реактивными артритами (РеА), ревматоидным артритом (РА), системными поражениями соединительной ткани (СПСТ), анкилозирующим спондилоартритом (АС), артрозами (ОА) и остеопорозом (ОП). В разработку включены соответствующие данные об общем числе зарегистрированных в данном году больных ( характеризующем общую заболеваемость, или распространенность)^ также лиц с впервые в жизни установленным диагнозом (характеризующем первичную заболеваемость, вернее-выявляемость, того или иного РЗ ).
Материалом исследования являлись сводные отчеты о заболеваемости населения РФ и 7 федеральных округов (ФО): Центрального (ЦФО), Северо-Западного (СЗО), Южного (ЮФО),Приволжского (ПФО),Уральского (УФО), Сибирского (СФО) и Дальневосточного (ДВФО).
Результаты и обсуждение
Общее количество больных,отнесенных к XI11 классу болезней ( по МКБ-10), с БКМС в России в 2004г составило 15 186 428 чел..или 105,3 на 1000 населения всех возрастов, из них у 4 875 290 чел.(33,8 на 1000) диагноз был установлен впервые в жизни. По сравнению с предыдущим 2003г общее число зарегистрированных больных с различными нетравматическими заболеваниями суставов, позвоночника, околосуставных мягких тканей и системными поражениями соединительной ткани (которые вправе объединять термином « ревматические») увеличилось в стране на 603,9 тыс чел., из них « новых»,впервые дагностированных случаев — на 57,6 тыс чел.
Понятно,что производственный,экономический и обороноспособный потенциалы любой страны определяют ее жители трудоспособного возраста,поэтому не только количество,но и состояние здоровья этой категории населения являются стратегически важными характеристиками. Известно также,что подавляющее большинство пациентов с болезнями ревматического круга составляют взрослые лица в возрасте 18 лет и старше.
В 2004 г общее число взрослых жителей России равнялось 113,3 млн чел. У них было зарегистрировано 12 500 860 случаев заболеваний XI11 класса. Это составило 82,3% от общего количества учтенных в данном году болезней ревматического круга среди населения всех возрастных групп,начиная с детского.
Общая заболеваемость (распространенность) БКМС в этой наиболее значимой возрастной груп-
пе населения достигла 110,3 на 1000 (против 105,2 на 1000 взрослых в 2003г). Первичный ревматический диагноз был установлен в 2004г у 3 654 521 взрослого жителя России ( на 32,2 тыс больше,чем в 2003г). Показатель первичной заболеваемости БКМС у взрослых оказался равным 32,2 на 1000 (против 31,9 на 1000 в предыдущем году).
Таким образом, динамика показателей заболеваемости взрослого населения России всеми ревматическими болезнями даже за один год демонстрирует их продолжающееся нарастание,приведшее к тому,что каждый девятый взрослый житель страны к 2004г имел заболевание этого класса.
По величине официального показателя общей заболеваемости (распространенности) взрослых россиян БКМС находятся на 3-м месте среди всех
14-ти регисрируемых классов болезней после IX (Болезни системы кровообращения) и X (Болезни органов дыания) классов,что видно из данных,приведенных в табл.1.
По показателю первичной заболеваемости (на примере 2004г) класс БКМС находится на 4-м месте среди регистрируемых в МКБ классов болезней, что демонстрирует табл.2
Таблица I
ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ (РАСПРОСТРАНЕННОСТИ) ПО ВСЕМ КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ В 2004г СРЕДИ ВЗРОСЛЫХ ЖИТЕЛЕЙ РФ (НА 1000)
N9 класса Класс болезней Распростране- ностъ Пороядко-вый №
I Некот.инфекц. и паразит, болезни 47,5 9
II Новообразования 42,25 11
III Б.крови, кроветв.органов, отд.иммунол. нарушения 6,6 14
IV Б.эндокринной системы 45,5 10
V Психич. расстройства 56,7 7
VI Б. нервной системы 40,1 12
VII Б.глаза и его придатков 97,5 6
VIII Б.уха и сосцевид.отрост. 32,85 13
IX Б.сист.кровообра -щения 218,4 1
X Б.органов дыхания 202,8 2
XI Б.органов пищеварения 99,9 5
XII Б.кожи и подкож.клетч. 50,5 8
XIII БКМС 110.3 1
XIV Б.мочеполовой с-мы 103,8 4
Таблица 2
ПОКАЗАТЕЛИ ПЕРВИЧНОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ВСЕМ КЛАССАМ БОЛЕЗНЕЙ В 2004г ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ (НА 1000)
№ класса Класс болезней Заболевае- мость Порядковый №
I Некот.инфекц. и паразит, болезни 28,2 6
II Новообра- зования 11,3 10
III Б.кровн, кроветв.органов, отд.иммунол. нарушения 2,0 14
IV Б.эндокрин. системы 7.2 12
V Психич. расстройства 6,8 13
VI Б. нервной системы 11,0 11
VII Б.глаза и его придатков 29,5 5
VIII Б.ухаи сосцевид. отростка 19,5 9
IX Б.сист-мы кровообраще- ния 25,2 7
X Б.органов дыхания 159,7 1
XI Б.органов пищеварения 25,2 8
XII Б.кожи и подкож. клетчат. 39,9 3
ш БКМС 32.3 i
XIV Б. мочеполовой системы 48,8 2
Из представленных статистических данных следует, что в течение одного года у каждых 1000 взрослых жителей России БКМС впервые диагностируются и регистрируются существенно чаще,чем такие,тоже преимущественно хронические заболевания, как болезни системы кровообращения и болезни органов пищеварения -в 1,3 раза, болезни нервной системы- в 3 раза, эндокринные болезни-в
4,5 раза и т.д.
Этот факт служит объективным свидетельством
значимости нетравматической патологии опорнодвигательного аппарата в структуре заболеваемости взрослого населения России.
Сходную постоянную позицию по показателю распространенности занимают БКМС во всех 7-и ФО России, с колебаниями (по данным 2004г) от
123,8 на 1000 взрослого населения в СФО до 81,0 на 1000 -в ЮФО(табл.З). В таковом распределении по территории РФ можно было бы усмотреть влияние географических факторов- a priori более неблагоприятных в отношении РЗ в Сибири по сравнению с югом РФ. Однако на территории ДВФО, включающего Республику Саха (Якутию), Чукотку,Магаданскую область,то есть регионы с максимально суровыми климатическими условиями, показатель распространенности РЗ находится на предпоследнем среди всех ФО месте-96,5 на 1000, что заставляет искать и другие объяснения отмечаемой неравномерности территориального распределения регистрируемой заболеваемости в ФО РФ. Одно из них- отдаленность,даже оторванность многих мест проживания населения от пунктов оказания медицинской помощи, особенно- специализированной, в данном случае- ревматологической. В таких условиях ревматологический больной просто не имеет возможности обратиться к врачу, быть осмотренным, правильно диагностированным, соответствующим образом зарегистрированным и включенным в сводку по общей заболеваемости населения данного региона.
XI11 класс болезней, представленных в МКБ-10 и являющихся по своей сути ревматическими,то есть проявляющимися болевыми синдромами и нарушениями двигательной и иных функций человека, включает в себя не только «собственно РЗ» суставов, позвоночника и соединительной ткани (РеА.РА, СПСТ,АС, ОА и ОП), но и значительную часть болезней околосуставных мягких тканей, дегенеративных поражений позвоночника и др. Примером может служить чрезвычайно широко представленный среди взрослых синдром боли в нижней части спины (БНС).К сожалению,последний,хотя и имеет свой статистический код (М54.5), не выделяется в отчетных формах М3 и СО РФ отдельной строкой, и, естественно, его распространенность -в соответствии с регистрацией по обращаемости в
Таблица 3
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ОСНОВНЫХ РЗ В ФО РОССИИ СРЕДИ ВЗРОСЛЫХ (НА 1000)
Территория БКМС РеА РА СПСТ АС ОА ОП
Россия 110.3 (L4 2J кн 0.28 20.4 0.51
ЦФО 109,2 0,2 2,0 0,33 0,24 23,3 0,54
СЗФО 116,2 0,45 2,3 0,5 0,21 23,4 0,33
ЮФО 81,0 0,6 2,05 0,27 0,29 15,75 0,26
ПФО 122,8 0,4 3,15 0,46 0,36 19,8 0,34
УФО 104,2 0,5 2,6 0,41 0,26 15,8 0,36
СФО 123,8 0,45 2,25 0,41 0,26 21,9 1,06
ДВФО 96,5 0,5 2.0 0,43 0,32 16,7 0,6
ЛПУ- остается неизвестной.В то же время из многочисленных работ, посвященных данной проблеме, известно, что до 80% людей испытывают БНС хотя бы однажды в жизни, а показатель ежегодной заболеваемости среди взрослых людей достигает
15-20% [ 21.
Кстати.столь же незаслуженное положение занимает и такое «сугубо Р3»,как подагра, впервые введенная в X111 класс МКБ-10 как отдельная рубрика под шифром М10, но не выделяемая из обшей массы БКМС в статистических формах. При этом имеются достаточно убедительные эпидемиологические сведения о существенной (не менее чем
0,1% взрослой популяции) и увеличивающейся распространенности этого тяжелого метаболического РЗ [ 3,4 ].
В общем, вышеуказанные 6-ть нозологических форм (групп) «собственно РЗ » составляют не более 20-25% от всех регистрируемых в стране БКМС [5,6].
Так, в анализируемом 2004 г их доля равнялась 22% (2 760,65 тыс чел., включая 41,2 тыс больных РеА; 267,0тыс-РА;44,2 тыс-СПСТ;31,3 тыс-АС; 2
313,8 тыс-ОА и 57,65 ОП).
Из 3654,5 тыс больных с впервые диагностированными БКМС эти же 6-ть РЗ составили 18% (659,4 тыс случаев, включая 18,4 тыс больных РеА; 27,3 тыс-РА; 5,8 тыс-СПСТ; 3,5 тыс -АС;589,2 тыс-ОА и 15,4-ОП).
Далее мы представляем относительные (на 1000 взрослых) показатели распространенности (табл.З) каждой из этих форм РЗ среди населения 18 лет и старше, установленные на основании анализа данных официальных территориальных отчетов из 7-и ФО РФ за 2004г . (В таблицах косым шрифтом выделены крайние для каждого заболевания значения показателя-максимаьное и минимальное).
При рассмотрении вышеприведенной табл. видны некоторые особенности в распределении показателей распространенности отдельных РЗ по ФО России. Так, в ЦФО отмечаются самые низкие или относительно сниженные показатели распространенности всех 4-х групп воспалительных РЗ (РеА,РА,СПСТ и АС) при повышенной- по сравнению со среднероссийской -распространенностью
ОА и ОП-заболеваний лиц зрелого и пожилого возраста, доля которых в центре России наивысшая по сравнению с другими регионами [ 7 ].
В ЮФО распространенность двух последних форм РЗ,наоборот, самая низкая, но отмечается наиболее высокий уровень РеА, связываемых, как известно, с инфекциями,ситуация с которыми в южных регионах РФ остается напряженной.
СЗФО отличается высокими показателями распространенности как воспалительных,так и дегенеративных РЗ,особенно СПСТ и ОА.Однако уровень зарегистрированных там больных АС (в расчете на 1000 взрослого населения) оказался -по неясной причине-наименьшим по сравнению с другими ФО.
В ПФО распространенность всех воспалительных РЗ -высокая либо максимальная (для РА и АС), причина которой при подтверждении данной закономерности в дальнейшем, возможно,потребует специального анализа.
И наконец, Сибирь и Дальний Восток выделяются наибольшими показателями распространенности ОП.Так, в СФО он вдвое выше среднероссийского уровня.
Показатели первичной заболеваемости основными РЗ за 2004г по ФО представлены в табл.4,также демонстрирующей,что в различных регионах РФ за год диагностируется и регистрируется разное количество суставов каждого из этих заболеваний в расчете на 1000 взрослых жителей данной территории.
Например,самая низкая заболеваемость по всем воспалительным РЗ регистрируется в ЦФО. Данный факт выглядит странным. Ведь ЦФО отличается^ одной стороны, наибольшей плотностью населения,а с другой- лучшей, чем в других регионах, развитостью транспортных связей, что подразумевает большую доступность медицинской помощи, включая ревматологическую.В ЦФО имеется целый ряд крупных научно-практических ревматологических центров (в Москве,Ярославле,Воронеже,Рязани,Туле).Поэтому представляется,что в этом регионе большинство,если не все,больные с недавно возникшим воспалительным РЗ должны быть своевременно осмотрены специалистом-рев-матологом, рано диагностированы и правильно за-
Таблица 4
ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОСНОВНЫМИ РЗ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ В ФО РОССИИ (НА 1000)
ПО ДАННЫМ 2004г
Территория БКМС РеА РА СПСТ АС ОА ОП
Россия 32.2 0Л6 0.24 0.05 0.03 12 0.14
ЦФО 30,9 0,07 0,16 0,04 0,02 5,4 0,16
СЗФО 29,0 0,16 0,25 0,08 0,025 5,05 0,09
ЮФО 27,5 0,31 0,29 0,04 0,04 4,6 0,08
ПФО 36,1 0,14 0,29 0,06 0,03 5,1 0,09
УФО 34,5 0,2 0,27 0,07 0,04 4,9 0,09
СФО 35.2 0,17 0,24 0,04 0,03 6.1 0,25
ДВФО 30,0 0,2 0,29 О О О“' 0,05 _ . 0,2
регистрированы. Однако этого почему-то не наблюдается, очевидно, на каком-то из вышеуказанных этапов происходит «сбой», влияющий на величину официальных показателей заболеваемости РЗ.
В связи с этим мы рассмотрели значения первичной заболеваемости воспалительными РЗ в каждой из 18 областей и г.Москве, входящих в ЦФО (табл.5).
При анализе данных табл.5 нас вновь ожидает неожиданность в виде низких и даже самых низких (для РА и АС) -среди всех субъектов ЦФО — показателей первичной заболеваемости именно в г.Москве.
Примечательно, что в среднем по России ежегодно диагностируется 24 новых случаев РА на 100 ООО населения (табл.4), что близко к установленной в настоящее время величине первичной заболеваемости в других странах мира, определяемой как 2550 случаев типичного РА из 100 000 жителей [8 ].В то же время в центре европейской части России -Москве, располагающей многочисленными кадрами квалифицированных ревматологов и специализированными лечебными учреждениями, этих больных оказывается по меньшей мере в 2,5 раза меньше — 9 чел. на 100 000 (табл.5).
Столь же непонятна причина обратной ситуации,например, максимально высоких значений заболеваемости РеА и РА,регистрируемых в Орловской области.
Трудно найти мотивированное объяснение и значительным колебаниям показателей заболеваемости отдельными РЗ внутри одного ФО (табл.5), отличающегося компактной структурой и сходными экономико-географическими условиями во всех входящих в него областях. В любом случае, обнаруживаемые несоответствия требуют проверки и предметного осмысления, ибо показатели офици-
альной статистики могут, к сожалению, отражать не только истинную заболеваемость,но и влияние иных, в некоторой степени субъективных, факторов.
В этом плане представляются демонстративными показатели распространенности и первичной заболеваемости ОП в России. Следует, во-первых, указать, что их рост за последние годы значительно выше, чем любого другого РЗ .Так, только за период 2000-2004гг зарегистрированная распространенность ОП в стране увеличилась в 1,8 раза,а первичная заболеваемость- в 1,5 раза, что связано, скорее всего.с возрастающим интересом и расширяющимися знаниями по проблеме ОП в РФ и одновременным повышением диагностических возможностей в целом ряде ее территорий . Так, наивысшие показатели имеет СФО, что хорошо видно из данных за 2004г, приведенных в табл.З и 4. Понятно, что это не означает развития «эпидемии ОП» в данном регионе, а отражает эффективную работу ревматологов и врачей других специальностей, вплотную занявшихся вопросами диагностики и лечения ОП у жителей своих областей, например Иркутской, Кемеровской, Омской и др.,и вооруженных современными денситометрами для его диагностики. Их пример демонстрирует актуальность старого афоризма « вижу (т.е. правильно диагностирую) то, что знаю».
Таким образом, суставно-костно-мышечные заболевания и синдромы являются широко распространенной патологией взрослого населения России, о чем свидетельствуют данные офиициальной статистики. «Собственно» РЗ формально составляют 20-25% от всего класса БКМС, однако крут заболеваний, которыми занимается современный ревматолог, значительно шире.
Относительные показатели, полученные на ос-
Таблица 5
ПЕРВИЧНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ РЗ ВЗРОСЛЫХ ЖИТЕЛЕЙ ОБЛАСТЕЙ И г.МОСКВЫ,
ВХОДЯЩИХ В ЦФО (НА 1000)
Территория(область) БКМС РеА РА СПСТ АС
Белгородская 54,2 0,085 0,33 0,07 0,045
Брянская 41,3 0,06 0,18 0,09 0,025
Владимирская 51,6 0,09 0,15 0,09 0,015
Воронежская 22,1 0,16 0,1 0,02 0,014
Ивановская 29,4 0,08 0,2 0,02 0,014
Калужская 45.2 0,14 0,17 0,03 0,017
Костромская 29,5 0,15 0,18 0,03 0,02
Курская 30,3 0.05 0,11 0,09 0,01
Липецкая 26,3 0,04 0,15 0,01 0,01
Московская 24,5 0,06 0,19 0,04 0,02
Орловская 47,1 0,29 0,44 0,07 0,03
Рязанская 23,7 0,06 0,13 0,03 0,05
Смоленская 40,7 0,09 0,32 0,02 0,035
Тамбовская 27,3 0,01 0,17 0,1 0,05
Тверская 32,9 0,07 0.16 0,02 0,02
Тульская 45,7 0,1 0,12 0,02 0,03
Ярославская 45,3 0,17 0,21 0,08 0,01
г. Москва 23,6 0,02 0.09 0,02 0,007
новании государственной регистрации числа болеющих РЗ,включая заболевших (выявленных) в течение последнего года, естественно, не в состоянии отразить их действительную распространенность и первичную заболеваемость. Однако при условии доступности медицинской помощи населению, включая специализированную ревматологическую, при достаточном диагностическом уровне во всех ее звеньях, соблюдении правил формулировки, шифровки и регистрации диагнозов в соответствии с требованиями МКБ, данные ежегодных территориальных отчетов должны предоставлять важную объективную информацию о количестве больных с РЗ, находящихся под наблюдением врачей в данном регионе, включая диагностированных впервые в жизни.
Анализ статистических показателей по РЗ у взрослого населения, проживающего в различных ФО России, показал их однонаправленность и общую количественую схожесть. Однако при этом обращают на себя внимание значительные колебания показателей заболеваемости и распространенности БКМС и РЗ в отдельных субъектах РФ. Объяснить причины вышеупомянутых различий влиянием объективно действующих факторов оказывается не всегда возможным. Помимо требований улучшения организации специализированной (ревматологической) помощи населению во всех регионах России,обеспечивающей ее доступность, повсеместного совершенствования диагностики и лечения РЗ на местах с использованием единых диагности-
ЛИТЕРАТУРА
1. Вялков А.И.,Гусев Е.И.,Зборовский А.Б.,Насонова В.А. Основные задачи международной Декады ( The Bone and Joint Decade 2000-2010) в совершенствовании борьбы с наиболее распространенными заболеваниями опорно-двигательного аппарата . Научно-практич.ревма-тол.,2001,2,4-8
2. Эрдес Ш.,Фоломеева О.М. Тактика ведения больных с синдромом боли в спине. Спра-воч.поликлинич.врача, 2005,2,48-53
3. Беневоленская Л.И.,Бржезовский М.М. Эпидемиология ревматических болезней.М..Медицина,1988,193-213
4. Luk A.J.,Simkin P.A. Epidemiology of hyperuricemia and gout. Am.J.Manag. Care, 2005,11,S 435-S442
ческих критериев и стандартов терапии, представляется весьма важным осуществление систематического контроля не только за правильностью и своевременностью постановки диагноза РЗ и адекватностью лечения, но и за всем этапом статистической обработки каждого случая Диагноз каждого больного должен получить соответствующий статистический шифр (с использованием формулировок МКБ-10 и с определением первичности/повторности обращения пациента к врачу по данному поводу), быть надлежащим образом зарегистрированным и включенным в отчет каждого ЛПУ,из которых формируются сводные отчеты территорий (республик,краев, областей и ФО), а затем и всей России за год.
Естественно,что истинные знания о распространенности тех или иных хронических заболеваний в популяции могут быть получены в результате специальных эпидемиолгических исследований.Однако нельзя игнорировать тот важный факт, что на основании официальных статистических показателей государственных отчетов по заболеваемости населения России создается представление о медикосоциальной значимости данной патологии и принимаются соответствующие организационные решения. Отсюда- необходимость совершенствования всех вышеуказанных этапов получения и обработки сведений по заболеваемости и распространенности РЗ в ФО, начиная с уровня каждой районной (городской) поликлиники РФ.
5. Фоломеева О.М.,Амирджанова В.Н..Якушева Е.О. и соавт.Анализ структуры XI11 класса болезней. Росс. ревматол .,1998,1,2-7
6. Сороцкая В.Н.Распространенность и причины летальных исходов ревматических заболеваний на модели Тульской области.Автореф.дисс.дмн, Тула,2005, 16-17
7. Насонов Е.Л., Насонова В.А., Фоломеева О.М. Ревматические болезни и ревматологическая служба в ЦФО России. Научно-практич.ревматол.,2005,4,4-7
Uhlig T.,Kvien Т.К.Is rheumatoid arthritis disappearing? Ann.Rheum.Dis.,2005, 64, 1,7-10
Поступила 13.03.06
Abstract
O.M. Folomeeva, Sh. Erdes
Rheumatic diseases among adult people of Russian Federation federal districts
Analysis of Ministry of Health and Social Development statistics data for the two last years shows continuing musculoskeletal system diseases (MSSD) increase among adult residents of Russia. Total number of registered adult patients with such diseases achieved in 2004
12,5 millions (110,3 per 1000), from them newly diseased 3,655 millions (32,2 per 1000). MSSD occupy the third place according to prevalence and the forth place according to primary morbidity among all disease classes. Distribution of indices applicable to the whole MSSD class and to the main rheumatic diseases in 7 federal districts (FD) of Russian Federation (RF) was studied. Significant variability of their values between FD and between subjects of RF included in one FD (for instance in Central FD) were revealed. Possible causes of such differences are discussed.To study bone mineral density (BMD) around femoral and acetabular endoprosthesis components after uncemented total hip arthroplasty in pts with rheumatic diseases (RD).
Key words:: rheumatic diseases, prevalence, morbidity, adult population, federal districts of Russia.
