CC BY
46
МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ
агностическая точность метода возрастает по мере уменьшения степени дифференцировки злокачественной опухоли. Установлено, что метод ГС обладал наиболее высокой специфичностью при НДА (93,61%), чувствительностью метода - при НДА
(95,55 %) и УДА (93,47 %), диагностической точностью -при НДА (94,56 %). Менее высокие значения этих показателей - 84,9, 89,3 и 87,0 % соответственно, - но тем не менее достаточно надежные, были получены нами у больных РТМ с ВДА.
РЕЦЕПТОРНЫЙ СТАТУС ЭНДОМЕТРИАЛЬНЫХ АДЕНОКАРЦИНОМ У ЖЕНЩИН
РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА
Н.Л. Чазова, А.М. Берщанская, Н.В. Мельникова, В.М. Поминальная
ФГУ «РНЦРР Росздрава», г. Москва
Цель исследования. Многие эндометриальные аденокарциномы экспрессируют рецепторы эстрогена и прогестерона. Принято считать, что позитивный рецепторный статус связан с лучшим прогнозом и выживаемостью пациентов. Целью исследования являлось определение зависимости рецепторного статуса рака эндометрия от возраста пациентки.
Материал и методы. Нами проанализирован операционный материал 63 больных раком эндометрия различных стадий и гистологических форм, получавших лечение в РНЦРР в 2005-06 гг. Возраст больных колебался от 36 до 81 года, 9 пациенткам было до 50 лет, 19 - от 51 до 60 лет и 35 - старше 60 лет. Соответственно возрасту больные были разделены на три группы. Проводилось гистологическое исследование с определением распространенности опухолевого процесса, глубины инвазии, морфологического строения опухоли, наличия метастазов. Фрагменты опухолевой ткани брались для иммуногистохимическо-го определения рецепторного статуса.
Результаты. В первой группе (больные до 50 лет) в большинстве случаев (6 из 9) наблюдались высоко-и умереннодифференцированные аденокарциномы эндометриоидного типа. В 2 случаях выявлены низкодифференцированные аденокарциномы и в 1 случае - светлоклеточная аденокарцинома. Рецепторный статус новообразований был положительным как в высоко-, так и в низкодифференцированных опухолях, причем уровень экспрессии рецепторов прогестерона превышал уровень рецепторов эстрогена. Фокусы положительной экспрессии рецепторов прогестерона были обнаружены и в светлоклеточном раке. У 1 больной в возрасте 36 лет отмечался высокий уровень рецепторов эстрогена (70 %) при отсутствии ре-
цепторов прогестерона. В этом случае выявлена глубокая инвазия опухоли в миометрий и метастаз в 1 из лимфатических узлов тазовой клетчатки.
Во второй группе больных (51-60 лет) также преобладали высоко- и умереннодифференцированные эндометриоидные аденокарциномы (15 из 19 наблюдений), в 2 случаях были низкодифференцированные аденокарциномы. в 1 - светлоклеточная аденокарцинома и в 1 - железисто-плоскоклеточный рак умеренной дифференцировки. В большинстве случаев эндометриодных аденокарцином выявлен высокий уровень рецепторов прогестерона при низком уровне или отсутствии рецепторов эстрогена. В двух случаях (умеренно- и низкодифференцированная аденокарциномы) отсутствие обоих рецепторов сопровождалось глубокой инвазией и наличием метастазов.
В третьей группе (больные старше 60 лет) в 21 случае были высоко- и умереннодифференцированные эндометриоидные аденокарциномы, в 6 - низкодифференцированные аденокарциномы, в 6 - светлоклеточные, в 2 -железисто-плоскоклеточные раки. Уровни рецепторов эстрогена и прогестерона колебались в значительных пределах, при хорошо дифференцированных опухолях могли быть как высокие уровни обоих рецепторов, так и высокий уровень рецепторов эстрогена при низком уровне рецепторов прогестерона, а также обратное их соотношение. При низкодифференцированных раках рецепторы, как правило, не выявлялись.
Выводы. Уровни рецепторов эстрогена и прогестерона в эндометриальных раках зависят не только от гистологического варианта и дифференцировки опухоли, но и от возрастного периода больной.
СИБИРСКИЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ЖУРНАЛ. 2007. Приложение
