Рецепторная функция нейтрофильных гранулоцитов при атопическом дерматите у детей, осложненном кандидозной инфекцией Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

2017, Т. 19, Специальный выпуск 2017, Vol. 19, Special Issue

Аллергические заболевания Allergic diseases

ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА И ИММУНОТЕРАПИЯ ИММУНОПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

РЕЦЕПТОРНАЯ ФУНКЦИЯ НЕЙТРОФИЛЬНЫХ ГРАНУЛОЦИТОВ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ У ДЕТЕЙ, ОСЛОЖНЕННОМ КАНДИДОЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

Агафонова Е.В., Велижинская Т.А.

Казанский государственный медицинский универсистет, Казань, Россия ФБУН«Казанский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора, Казань, Россия

В формировании атопического дерматита (АД) у детей ключевая роль принадлежит аллергическому воспалению с вовлечением в процесс различных имму-нокомпетентных клеток. Иммунными нарушениями определяется не только тяжесть АД, но и формирование осложненных форм, в частности связанных с персистен-цией грибковых патогенов. Исследования, направленные на функциональное зондирование нейтрофильных гранулоцитов (N), актуальны как в связи с расширением наших представлений о роли данных клеток в патогенезе атопических заболеваний, а также в аспекте определения наиболее значимых диагностических и прогностических критериев формирования осложненных форм патологии.

Материалы и методы. В исследование было включено 66 детей в возрасте от 3 до 15 лет с АД, осложненным формированием кандидоза (АДК). Диагноз АтД был установлен в соответствии с существующими международными критериями для детей. Диагностика К включала культу-ральные микологические исследования и наличие повышенного уровня маннанового антигена Candida albicans (МА; метод иммуносенсоров) в сыворотке крови. В контроле обследована группа здоровых детей (сопоставимые по возрасту, N = 26).Рецепторы на N оценивались методом ПЦФ (Becton Dickinson, США). Исследовали экспрессию рецепторов адгезии (CD11b, CD62L), цитолиза (CD16+), проапоптотического (CD95+), гистосовмести-мости II класса (HLADR). Статистическая обработка была проведена при помощи пакета программ Microsoft Office Excel (Microsoft, 2007). Достоверность различий определялась посредством U-критерия Манна—Уитни и критерия Пирсона (х2). Различия считались статистически достоверными при р < 0,05.

Результаты и обсуждение. При АДМИ имело место снижение содержания N (1,82 х 109/л; p < 0,05), CD62L+ (20,8 %; p < 0,001), а также CD11b+ (19,2%; p < 0,05)N. CD62L, CDHb+рецепторы принимают участие в хемотаксисе и фагоцитозе, индукции респираторного взрыва, адгезии N к сосудистой стенке. Субпопуляция N, экспрессирующая рецептор цитолиза (CD16+) достоверно снижалась (5,51%; p < 0,05), более низкие значения

отмечены для абсолютных показателей (0,06 х 109/л; p < 0,001). CD16 является субъединицей низкоаффинного Fc рецептора N, в работах последних лет показано, что МА Candidа albicans затрудняет адгезию грибов к фагоцитам, которая обеспечивается через рецепторы к Fc фрагменту антител и рецепторам к комплементу. Выявлены корреляции МА-СD11b+ % (r = -0,56,p < 0,05), МА-CD62L+ % (r = -0,66,p < 0,05). Выявлено повышение CD95+N (49,5% p < 0,001). Экспрессия CD95 на N может быть обусловлена повышенным уровнем противовоспалительных цитокинов (IL-8, IL-6, IFNy и др.), которые индуцируются под влиянием антигенов и метаболитов грибов рода Candida. Выявлена корреляция CD95+N-MX (r = -0,56; p < 0,05), по-видимому, усиление экспрессии проапоптотического рецептора определяется нарастанием антигенной нагрузки за счет циркуляции МА. Выявлено повышение HLADR+N (9,5%; p < 0,001) и корреляции между абсолютным содержанием N, количеством CD95+N (r = -0,86, p < 0,05) и HLADR+N (r = -0,56, p < 0,05). Показано, что избыточная экспрессия HLA-DR-антигенов, стимулируя апоптоз N, способствует истощению популяции N и определяет формирование гранулоцитопении. При АДК имела место трансформация фенотипа N, индуцируемая МА, что определяет депрессию фагоцитарной и микробицидной активности, формируя «мобилизационный стаз» N. Циркуляция МА, способствуя повышению экспрессии антигенов ги-стосовместимости второго класса, индуцирует апоптоз и формирует снижение абсолютного содержания N при АДК. Таким образом, выявлено, что снижение экспрессии рецепторов нарушает фагоцитоз, предотвращая поглощение патогенов, в том числе и захват грибковой клетки, что подтверждают концепцию о «мобилизационном стазе» N при кандидозной инвазии.

ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ИНФИЦИРОВАНИИ ЭБВ И ЦМВ ДЕТЕЙ С АЛЛЕРГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

Воронцова И.М.

ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ, Ярославль, Россия

Введение. Частые респираторные инфекции (до 6-10 в год) у детей воспринимаются большинством специалистов как норма адаптации, что ведет к назначению лишь симптоматического лечения. Однако воспалительный процесс нарушает целостность естественных барьеров и может облегчить проникновение аллергенов в организм, способствуя сенсибилизации пациентов.