Рецензия на статью "спасительная высокодозная брахитерапия при локальном рецидиве рака предстательной железы" Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Вклад авторов ^

Д.М. Ягудаев: получение данных для анализа, анализ полученных данных, написание текста рукописи; о

З.А. Кадыров: разработка дизайна исследования, анализ полученных данных; во

М. Р. Калинин: разработка дизайна исследования; о

В.А. Беженар: обзор публикаций по теме; ^

Н.А. Калягина: расчет физических параметров для выполнения брахитерапии. ^

Authors' contributions §

D.M. Yagudaev: obtaining data for analysis, analysis of the obtained data, article writing; о Z.A. Kadyrov: developing the research design, analysis of the obtained data;

M. R. Kalinin: developing the research design; oc

V.A. Bezhenar: reviewing of publications of the article's theme; «

N.A. Kalyagina: calculation of physical parameters for brachytherapy. g

ORCID авторов S

Д.М. Ягудаев: https://orcid.org/0000-0002-5949-6915 Ц З.А. Кадыров: https://orcid.org/0000-0002-1108-8138

ORCID of authors ~

D.M. Yagudaev: https://orcid.org/0000-0002-5949-6915 Я

Z.A. Kadyrov: https://orcid.org/0000-0002-1108-8138 ^

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. о

Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest. о

Финансирование. Исследование проведено без спонсорской поддержки. ас

Financing. The study was performed without external funding. о

Информированное согласие. Пациенты подписали информированное согласие на участие в исследовании. Informed consent. Patients gave written informed consent to participate in the study.

Статья поступила: 14.03.2018. Принята к публикации: 25.05.2018 Article received: 14.03.2018. Accepted for publication: 25.05.2018

DOI: 10.17650/1726-9776-2018-14-2-175-176

Рецензия на статью «Спасительная высокодозная брахитерапия при локальном рецидиве

рака предстательной железы»

Review of the article "Salvage high-dose-rate brachytherapy for local recurrence of prostate cancer"

Брахитерапия при раке предстательной железы применяется с начала XX века. На сегодняшний день современная контактная лучевая терапия позволяет проводить локальное лечение рака предстательной железы, по своим результатам сравнимое с хирургическим подходом. В то же время актуальным остается вопрос о возможных вариантах лечения местных рецидивов после ранее проведенного радикального лечения, как лучевого, так и хирургического. В этой ситуации брахитерапия с использованием источников

низкой или высокой мощности дозы может быть одним из оптимальных методов выбора благодаря возможности малоинвазивной доставки к пораженному органу достаточно высокой дозы излучения. В литературе первое упоминание спасительной брахитера-пии (salvage brachytherapy) встречается в работе G.L. Grado и соавт. (1999) [1]. В последующем отмечается появление большего интереса к данной теме с публикацией результатов наблюдения различных авторов [2—4]. В 2016 г. в журнале «Онкоурология» была

о местном продолженном росте рака предстательной железы, не контролируемом более гормональной терапией. Выбор метода лечения в обоих случаях также локальная терапия. Но в то же время мы знаем существующие рекомендации по ведению пациентов с кастрационно-ре-фрактерным раком предстательной железы: гормонотерапия 2-й линии, химиотерапия и т. д. С нашей точки зрения, изначально предложенное авторами название — высокомощностная брахитерапия кастрационно-реф-рактерного рака предстательной железы — не отражало реального положения дел. В статье идет речь о спасительной брахитерапии локального рецидива рака предстательной железы, а не обсуждение более глобальной темы, а именно — использование брахитерапии у пациентов с кастрационно-рефрактерным раком. Здесь можно провести параллель между полемикой с выполнением нефр-эктомии при метастатическом раке почки, где речь идет об удалении первичного очага при наличии метастазов для улучшения результатов комплексного лечения. В связи с вышесказанным авторы, приняв к сведению, изменили название работы.

С учетом появившегося профессионального интереса к данной проблеме надеемся, что в ближайшее время появятся публикации на тему применения брахитерапии в комплексном лечении кастрационно-рефрактерного рака предстательной железы.

О.Б. Карякин, д.м.н., проф.; В.А. Бирюков, км.н.

(Медицинский радиологический научный центр им. А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ«Национальный медицинский исследовательский центр радиологии»

Минздрава России)

ЛИТЕРАТУРА/REFERENCE

1. Grado G.L., Collins J.M., Kriegshauser J.S. et al. Salvage brachytherapy for localized prostate cancer after radiotherapy failure. Urology 1999;53(1):2—10. PMID: 9886580.

2. Nguyen P.L., Chen M.H., D'Amico A.V. et al. Magnetic resonance image-guided salvage brachytherapy after radiation in select men who initially presented with favorable-risk prostate cancer: a prospective phase 2 study. Cancer 2007;110(7):1485—92. PMID: 17701957. DOI: 10.1002/cncr.22934.

3. Peters M., Maenhout M., Van der Voort van Zyp J.R. et al. Focal salvage iodine-125 brachytherapy for prostate cancer recurrences after primary radiotherapy: a retrospective study regarding toxicity, biochemical outcome and quality of life. Radiother Oncol 2014;112(1):77—82.

PMID: 24998704. DOI: 10.1016/j.radonc.2014.06.013.

4. Yamada Y., Kollmeier M.A., Pei X. et al. A phase II study of salvage high-dose-rate brachytherapy for the treatment of locally recurrent prostate cancer after definitive external beam radiotherapy. Brachytherapy 2014;13(2):111—6. PMID: 24373762. DOI: 10.1016/j.brachy.2013.11.005.

5. Солодкий В.А., Павлов А.Ю., Цыбульский А.Д. Спасительная брахитерапия высокой мощности дозы при местном рецидиве рака предстательной железы после радикальных радиотерапевтических методов лечения. Онкоурология 2016;12(4):81—6.

6. Kaljouw E., Pieters B.R., Kovacs G., Hoskin P.J. A Delphi consensus study on salvage brachytherapy for prostate cancer relapse after radiotherapy, a Uro-GEC study. Radiother Oncol 2016;118(1):122-30. PMID: 26549865. DOI: 10.1016/j.radonc.2015.10.021.

JN CV

ев

u <

u

опубликована работа наших российских коллег, посвященная данному вопросу [5] (на данную публикацию есть ссылка и у авторов рецензируемой статьи). В том же году спасительная брахитерапия была включена в рекомендации National Comprehensive Cancer Network (NCCN), а урологической группой (UroGEC) GEC-ESTRO опубликовано соглашение по выполнению спасительной брахитерапии после ранее проведенного лучевого лечения (исследование Delphi) [6].

В рецензируемой статье авторами представлен опыт проведения спасительной брахитерапии высокой мощности дозы у 2 пациентов. В 1-м случае спасительная брахитерапия выполнена пациенту с местным рецидивом после ранее проведенной гормонолучевой терапии. Второй клинический пример посвящен также локальному рецидиву рака предстательной железы у больного, которому ранее была выполнена трансуретральная резекция JN предстательной железы и назначена гормональная терапия. В обоих случаях имел место именно местный рецидив рака — продолженный рост аденокарциномы в пределах предстательной железы. Формально оба случая можно рассматривать как кастрационно-рефрактерный рак, так как отмечался зарегистрированный рост уровня простатического специфического антигена на фоне гормонального лечения. В то же время, как специалисты-онкологи, мы прекрасно понимаем, что речь идет

сч