CC BY
25
РЕЦЕНЗИИ
Нейроинфекции у детей. Под ред. Н.В. Скрипченко. Санкт-Петербург: Тактик-Студио 2015; 856.
В 2015 г. вышла в свет уникальная монография, посвященная различным аспектам нейроинфекций у детей. Так мало в нашей стране, да и в мире учреждений, всесторонне занимающихся решением проблем инфекционных заболеваний нервной системы у детей, что выход в свет указанной монографии — это большое и знаковое событие в отечественной науке и практике. Уникальность книги, во-первых, в том, что в ней обобщен 30-летний опыт работы по данной проблеме большого коллектива НИИ детских инфекций (дир. — акад. РАН Ю.В. Лобзин), в состав которого входит единственный в России научно-практический отдел нейроинфекций у детей, и, во-вторых, в том, что монография включает три раздела: лекции, статьи и клинические случаи.
Особенностью раздела «Лекции» является то, что в нем представлены лекции по всем актуальным проблемам нейроинфекций у детей в свете современных международных тенденций. В лекции по бактериальным гнойным менингитам, энцефалитам и инфекционным полиневропатиям у детей отражены дифференцированные подходы к этиотропному лечению в зависимости от причинно-значимого фактора, отражены клинические особенности внутри- и внемоз-говых осложнений, тактика диагностики и ведения с учетом возраста пациентов. Возраст является одним из важных составляющих нейроинфекционной патологии детского возраста, определяющих тяжесть и исходы заболевания. В этой связи авторами отдельно представлена лекция по вирусным энцефалитам у новорожденных и по врожденным инфекциям ЦНС, диагностика которых представляет огромные сложности в связи с отсутствием единых подходов к определению случая и тактике ведения. Авторы обобщили свой большой опыт ведения пациентов с врожденными инфекциями.
Учитывая эпидемическую ситуацию по ветряной оспе в РФ, частоту осложнений, авторами представлена отдельная лекция по неврологическим осложнениям данного заболевания, в которой отражены авторские методики ранней диагностики, прогноза и лечения. Отмечено, что микст-герпесвирусы у пациентов с ветряной оспой осложняют течение основного заболевания, что существенно меняет парадигму ведения пациентов: с наблюдения на прогноз и профилактику осложнений. Чрезвычайно важной является проблема менингококковой инфекции у детей, что изложено в лекции. Описаны опорные диагностические признаки различных клинических форм менингококковой инфекции, тактика ведения детей начиная с догоспитального этапа. Следует отметить,
что авторами сделан акцент на то, что гипертоксические формы заболевания являются курабельными при условии ранней диагностики, адекватной комплексной терапии догоспитального этапа и преемственности на госпитальном этапе лечения. Дополняет этот раздел лекция по неотложным состояниям при инфекционных заболеваниях, в которой сделан акцент на современных принципах ведения пациентов с учетом новых технологий, включая экстракорпоральные методы. Также представлена лекция по по-линейропатиям критических состояний, в которой впервые описаны и изложены возможные патогенетические механизмы их развития.
Чрезвычайно информационнозначимыми являются лекции по инфекциям, передаваемым клещами, энтеровирусным инфекциям, серозным менингитам, полиомиелиту, острым вялым параличам у детей, поскольку эти заболевания широко распространены и имеют социальное значение с возможными инва-лидизирующими последствиями. Авторами представлены инновационные технологии диагностики, дифференциальной диагностики и дифференцированной тактике ведения, с учетом действующих нормативных документов. В отдельной лекции отражены вопросы реабилитации после перенесенных нейроинфекций.
Особую ценность представляют лекции по лабораторной диагностике инфекционных заболеваний, исследованию цереброспинальной жидкости, ультразвуковой и лучевой диагностикам нейроинфекций. Эти лекции являются уникальным справочным материалом для совершенствования диагностики нейро-инфекций. В условиях государственного приоритета вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний особенно значимы и актуальны лекции по поствакцинальным осложнениям со стороны нервной системы и вакцинопрофилактике нейроинфекций, что существенно повышает значимость монографии.
Совершенно очевидно, что в лекционном материале невозможно отразить в полном объеме глубину многолетних научных исследований, проводимых в отделе нейроинфекций по разным аспектам этих заболеваний у детей. В разделе «Статьи» авторами представлены избранные материалы, подготовленные и опубликованные в разные годы в ведущих отечественных журналах. Это статьи, посвященные значению белково-пептидного состава цереброспинальной жидкости для диагностики и прогноза бактериальных гнойных менингитов у детей, по стратегии микробиологической диагностики бактериальных гнойных менингитов, по цереброваскулярным нарушениям при нейроинфекциях у детей, по дисфунк-
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2, 2015
Нейроинфекции у детей. Под ред. Н.В. Скрипченко. Санкт-Петербург:Тактик-Студио 2015; 856
ции иммунной системы в патогенезе развития осложнений при менингококковой инфекции у детей, по особенностям локальных реакций иммунной защиты при нейроинфекциях, по новым возможностям электронейрофизиологической диагностики поражения нервной системы при менингитах у детей, по невропатиям лицевого нерва у детей и лиц молодого возраста, по современным возможностям нейропротектив-ной терапии при энцефалитах и др.
Безусловно, несмотря на век «стандартов и протоколов» ведения заболеваний, они не могут быть эталоном лечения и диагностики, ибо каждый пациент индивидуален, каждое заболевание имеет отличия по характеру течения, темпам развития, тяжести и т.д. В этой связи такой раздел монографии, как «Клинические случаи», представляет для практических врачей особый интерес, поскольку в нем описаны трудные для диагностики и нестандартные для ведения случаи заболеваний, прослеживается пошаговая врачебная мысль. Представлены трудные случаи, закончившиеся благоприятно, к примеру, при ботулизме, синдроме Миллера—Фишера, иксодовом
клещевом боррелиозе, вызванном Borrelia miyamotoyi, и др. Однако авторами описаны и случаи заболеваний с летальным исходом, например, при врожденной ветряной оспе, в которых вскрыты ошибки ведения, что представляет особую важность для практики. В целом, следует отметить, что аналогов данной книге ни в отечественной, ни в зарубежной практике нет.
Выход в свет коллективной монографии приурочен к 30-летию творческой деятельности заслуженного деятеля науки РФ, профессора Натальи Викторовны Скрипченко, выпускницы Ленинградского педиатрического медицинского института, которая всю свою профессиональную деятельность посвятила нейроинфекциям и является ведущим специалистом в этой области в нашей стране.
Книга представляет собой практическое руководство для неврологов, инфекционистов, реаниматологов, педиатров, эпидемиологов, специалистов по функциональной и лучевой диагностике, микробиологов и вирусологов, семейных врачей и врачей общей практики.
А.А. Скоромец (Санкт-Петербург)
РОССИЙСКИЙ ВЕСТНИК ПЕРИНАТОЛОГИИ И ПЕДИАТРИИ, 2, 2015
