CC BY
95
Хорошилов, Москва; Я. РааБша, Пярну, Эстония), в том числе проблемам экспериментальной токсикологии (Е.Ю. Бонитенко, Н.В. Лапина, Санкт-Петербург) особенно тревожно прозвучали сведения о неуклонном росте в различных регионах России числа острых отравлений, так называемыми «дизайнерскими» и синтетическими наркотиками.
Так, по данным В.Г. Сенцова и доцента Б.Б. Яцинюка, главного специалиста-эксперта по токсикологии ДЗ ХМАО-Югры, заведующего курсом реанимации, интенсивной терапии и экстремальной медицины Ханты-Мансийской государственной медицинской академии» в Свердловской области в 2008-2012 гг. число отравлений наркотиками и психодислеп-тиками увеличилось на 31,3%.
В докладе С.А. Васильева и соавт. (Санкт-Петербург) «Особенности клинического течения и интенсивная терапия острых отравлений синтетическими опиатными наркотиками (опиоидами)» указывается на десятикратное с 2010 г. увеличение числа острых отравлений метадоном, летальность при которых превышает таковую при отравлениях героином (2,65% и 1,75% соответственно).
Отравления 3,4-метилендиоксипировалероном (МИРУ) и психостимуляторами только за период с января по август 2013 г. составили 11% и 16% в этиологической структуре острых отравлений Екатеринбургского токсикологического центра (О.Ю. Волков и соавт.). Число случаев обнаружения МИРУ в биологических средах трупов, по сравнению с 2011 г. увеличилось в 11 раз, а декстрометорфана - в 3 раза по данным судебно-химических исследований Свердловского областного бюро судебно-медицинской экспертизы (Т.В. Макаренко). Уникальному опыту взаимодействия клинических токсикологов с судебно-медицинскими экспертами при установлении диагноза «отравление» были посвящены доклады С.Л. Соколовой, О.Б. Долговой (Екатеринбург).
Изменения в структуре и тактике лечения острых отравлений кардиотропными лекарственными средствами представлены в докладе К.М. Брусина (Екатеринбург). Отмечено увеличение доли отравлений бета-блокаторами, блокатора-ми Са-каналов, ингибиторов АПФ, по сравнению с отравле-
ниями клофелином, сердечными гликозидами, трицикличе-скими антидепрессантами. Указывается на эффективность применения для лечения этих отравлений высоких доз инсулина/глюкозы, жировых эмульсий и новых кардиотоников (левосимендан и др.).
Член бюро Европейской ассоциации токсикологических центров и клинических центров (EAPCCT) R. Paasma (Пярну, Эстония) рассказал о пятидесятилетней деятельности EAPCCT и о подготовке к юбилейному конгрессу в Брюсселе.
Уникальным опытом профилактики отравлений поделилась директор Эстонского информационного токсикологического центра M. Oder (Таллинн, Эстония). Деятельность Центра способствовала сокращению случаев отравлений, использованию адекватных мер первой помощи на месте отравления, улучшению качества помощи в результате образования медицинских работников по вопросам лечения и профилактики отравлений.
К.М. Брусин (Екатеринбург) проанализировал деятельность сайта www.toxrus.ru русскоязычного токсикологического сообщества, как средство объединения токсикологов, говорящих на русском языке, и пригласил коллег активнее участвовать в работе сайта.
Проблемам преподавания клинической токсикологии в рамках реализации требований ФГОС-3 был посвящен доклад Г.А. Биктимировой (Уфа). Опытом подготовки врача-токсиколога в Уральском государственном медицинском университете поделилась доцент О.В. Новикова (Екатеринбург). Кафедра токсикологии УГМУ проводит обучение студентов 4 и 5 курсов по разделу «Токсикология и медицинская защита», последипломное обучение врачей в клинической ординатуре, аспирантуре, на циклах профессиональной переподготовки и тематического усовершенствования.
Воздание заслуженных почестей уральским токсикологам, в связи с солидными юбилеями, не омрачила даже озабоченность ситуацией с отравлениями новыми наркотиками, ведь будни и редкие праздники - это неразрывные части повседневного служения врачей-токсикологов.
Информация об авторе:
Зобнин Юрий Васильевич — доцент кафедры, к.м.н., председатель Правления Иркутского отделения МРБО «Ассоциация клинических токсикологов», 664003, Иркутск, ул. Красного Восстания, 1, e-mail: [email protected]
Information About the Author:
Zobnin Yuri - Associate Professor, MD, PhD, 664003, Krasnogo Vosstania st., 1, e-mail: [email protected]
РЕЦЕНЗИИ
© КАЛЯГИН А.Н. - 2013 УДК: 614.2
РЕЦЕНЗИЯ НА МОНОГРАФИЮ Н.Ф. КНЯЗЮК, И.С. КИЦУЛ «МЕТОДОЛОГИЯ ПОСТРОЕНИЯ ИНТЕГРИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ МЕНЕДЖМЕНТА МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ» (М.: МЕНЕДЖЕР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, 2013)
Алексей Николаевич Калягин, Юрий Аркадьевич Горяев (Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов)
Резюме. Представлена рецензия на монографию Н.Ф. Князюк, И.С. Кицул «Методология построения интегрированной системы менеджмента медицинских организаций» (М.: Менеджер здравоохранения, 2013). Подчёркивается её значимость для современного этапа развития здравоохранения в России. Ключевые слова: рецензия, монография, система менеджмента медицинских организаций.
REVIEW OF THE MONOGRAPH N.F. KNYAZYUK , I.S. KITSUL «METHODOLOGY FOR BUILDING AN INTEGRATED MANAGEMENT SYSTEM OF MEDICAL ORGANIZATIONS» (MOSCOW: MENEDGER ZDRAVOOKHRANENIA, 2013)
Alexey N. Kaliagin, Yu. A. Goriaev (Irkutsk State Medical University, Russia)
Summary. Presented a review of the monograph N.F. Knyazyuk, I.S. Kitsul “Methodology of the integrated management system of medical institutions” (Moscow: Menedger zdravookhranenia, 2013). Emphasizes its importance for the modern development of public health in Russia. Key words: review, monograph, management system of medical organizations.
Современная медицинская организация представляет собой живой и развивающийся организм, важнейшим двигателем которой является интегрированная со всеми функциональными единицами и очень динамичная система управления.
В рамках актуальных направлений развития российской экономики, а также нормативно-правовой базы, государственные и муниципальные медицинские организации, сложившиеся ещё в рамках советского и постсоветского здравоохранения, основанного на принципах бесплатности медицинской помощи и её полного бюджетного обеспечения, безусловно, проигрывают. Возникающие проигрыши больно бьют по финансовому обеспечению медицинской организации: возникает задолженность перед поставщиками медикаментов и изделий медицинского назначения, происходят невыплаты заработной платы сотрудникам, снижался её уровень по сравнению с другими медицинскими организациями, что влечёт увольнение квалифицированных работников и снижение качества медицинской помощи. Иначе говоря, нарушался главный принцип здравоохранения любой страны - сохранение и укрепление состояния здоровья населения.
В этой связи реальным выходом из ситуации для медицинской организации является создание интегрированной системы менеджмента, представляющей собой единый упорядоченный механизм управления всеми процессами медицинской организации, направленный на достижение наилучшего качества медицинской помощи. Основой такого подхода должна стать методология менеджмента качества, изложенная в принятых на сегодня международных стандартах серии ISO 9000 (The International Organization for Standardization) и принципов всеобщего управления качеством (Total Quality Management).
Монография Н.Ф. Князюк и И.С. Кицул «Методология построения интегрированной системы менеджмента медицинских организаций» представляет собой полновесное руководство, которое отражает современные тенденции в создании и построении системы менеджмента медицинской организации. Она является не только хорошим анализом литературы по данному вопросу, но и результатом многолетнего практического опыта по созданию, внедрению и развитию системы менеджмента в Иркутском областном клиническом консультативно-диагностическом центре.
Структура монографии построена очень логично. Авторы знакомят читателя с историей формирования понятия «качество» в менеджменте и социальной сфере, принципами и подходами к менеджменту качества, которые были заложены «гуру качества» Ф. Тейлором, Г. Файолем, В. Шухартом, А. Файгенбаумом, Э. Демингом, И. Джураном, К. Исикава и др. Далее рассматривают деятельность международных организаций в области качества, подходы к стандартизации, существующие в мире и в России.
Позднее представлены очень важные главы, посвящённые разработке и внедрению системы менеджмента качества
в организации. Особо стоит подчеркнуть, что авторами рассматривается сам процесс управления проектом разработки и внедрения системы менеджмента качества, т.к. в ряде случаев он может стать трудно контролируемым. Энтузиасты любой организации легко могут потерять контроль над процессом и привести к появлению ненужных структур и механизмов, которые будут тормозить систему в целом, не повышая её устойчивость и эффективность, а, наоборот, делая неповоротливой. Дополняется этот блок глав рассмотрением ответственности руководства организации и требованиями к документации.
Особого внимания заслуживает процессный подход. Авторы рассматривают процессы в контексте медицинской организации, что выгодно выделяет данную монографию среди всех других работ, посвящённых менеджменту качества вообще, т.к. чаще всего эти работы рассматривают в качестве основы какие-то производственные процессы. Процессы же медицинской организации - уникальны! Их понимание и изложение с позиции методологии качества является очень ценным. Интересным является и пример применения процессного подхода для экспертной оценки качества медицинской помощи и принятия решения по изменению, анализу и улучшению системы менеджмента качества на этой основе.
Ещё один актуальный раздел - это риск-менеджмент медицинской организации. Сам по себе риск-менеджмент является крайне востребованным разделом менеджмента. В медицине же он приобретает особую значимость, т.к. риски связанные с медицинским оборудованием, медикаментами, изделиями медицинского назначения, санитарноэпидемиологическим благополучием, квалификацией, ритмом работы, уровнем здоровья сотрудников, юридическими вопросами, являются компонентами самого главного риска - риска неблагоприятного исхода для конкретного пациента, потребителя услуг данной медицинской организации.
Инструментом снижения рисков авторы называют интегрированную систему менеджмента качества, а таковая система просто немыслима без информационного обеспечения, которое будет собирать и мониторировать определённые показатели функционирования этой системы, чему тоже уделяется достаточное внимание в данной монографии.
Отдельно рассматриваются вопросы оценки эффективности системы менеджмента медицинской организации и затрат на качество, которые интересуют, прежде всего, руководителя организации, т.к. расходы на внедрение системы, обучение сотрудников, создание программных сред, поддержание системы в работоспособном состоянии очень и очень велики.
Таким образом, монография Н.Ф. Князюк и И.С. Кицул является блестящим опытом описания системы менеджмента медицинской организации. Её стоит рекомендовать для изучения организаторам здравоохранения и специалистам, интересующимся вопросами менеджмента качества, процессного подхода к управлению и риск-менеджмента.
Информация об авторе:
Калягин Алексей Николаевич - проректор по лечебной работе и последипломному образованию, представитель руководства по качеству, д.м.н., 664046, Иркутск, а/я 62, e-mail: [email protected]
Information About the Author:
Kaliagin Alexey Nikolaevich - Vice Rector of the medical work and postgraduate education, the representative of the quality manual, PhD, MD, Professor, 664046, Russia, Irkutsk, post box 62, e-mail: [email protected]
