CC BY
21
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
8. Аравийская Е.Р. и др. Руководство по дерматокосметологии. СПб.: Издательство Ф, 2008.
Aravijskaya E.R. i dr. Rukovodstvo po dermatokosmetologii. SPb: Izdatel'stvo F, 2008.
9. Полонская Н. Пилинги. Ключ к пониманию. М.: Academia, 2008.
Polonskaya N. Pilingi. Klyuch kponimaniyu. M.: Academia, 2008.
10. Марголина А., Эрнандес Е. Новая косметология. Т. 1. М.: Косметика и медицина, 2005.
Margolina А., Ehrnandes E. Novaya kosmetologiya. T. 1. M.: Kosmetika i medicina, 2005.
11. Rubin M.G. Australian J. Dermatol. 1994. № 35 (1). Р. 29-33.
12. Sachdeva S. Lactic acid peeling in superficial acne scarring in Indian skin. J. Cos-met. Dermatol. 2010. № 9 (3). Р. 246-248.
13. Hasson A., Romero W.A. J. Drugs Dermatol. 2010. № 9 (12). Р. 1507-1509.
14. Greenlagh D.G. The role of growth factors in wound healing. J Trauma. 1996. № 41. Р. 159-167. http://plasmolifting.ru 2.
15. Ахмеров Р., Зарудий З., Рычкова И., Бочкова О. Плазмолифтинг (Plasmolifting) - лечение возрастной атрофии кожи богатой тромбоцитами ау-топлазмой. Эстетическая медицина. 2011. № 10 (2). С. 181-187.
Axmerov R., Zarudij Z., Ry'chkova I., Bochkova O. Plazmolifting (Plasmolifting) - lechenie vozrastnoj atrofii kozhi bogatoj trombocitami autoplazmoj. E'steticheskaya medicina. 2011. №10 (2). S. 181-187.
16. Шиманская И.Г., Волотовская А.В. Методы коррекции рубцовых изменений кожи у пациентов на фоне угревой болезни. Медицинская косметология. 2015. № 9. С. 42-44.
Shimanskaya I.G., Volotovskaya A.V. Metody' korrekcii rubcovy'x izmenenij kozhi u pacientov na fone ugrevoi bolezni. Medicinskaya kosmetologiya. 2015. № S. S. 42-44.
17. Tanzi E.L. and Alster T.S. Laser threatments of scars. Skin Therapy Letter. 2004. № 9 (1). Р. 4-7.
18. Коржачкина Н.Б. и др. Корекция атрофических рубцов кожи лица методом фракционной абляции. Клиническая и эскпериментальная дерматокосме-тология. 2011. № 3. С. 15-20.
Korchazhkina N.B. i dr. Korekciya atroficheskix rubcov kozhi lica metodom frakcionnoj ablyacii. Klinicheskaya i eskperimental'naya dermatokosmetologiya. 2011. № 3. S. 15-20.
19. Волкова E.H., Григорьева А.А, и соавт. Meso-Xanthin F199™: новые возможности влияния на меланогенез, Инъекционные методы в косметологии. 2017. № 1. С. 110-113.
Volkova E.N., Grigor'eva A.A, I soavt. Meso-Xanthin F1SS™: novye vozmo-jnosti vliyaniya na melanogenez, In'ekcionnye metody v kosmetologii. 2017. № 1. S. 110-113.
20. Волкова E.H., Кожина К.В. и др. Meso-Xanthin F199™ в комплексном лечении акне и постакне. Les nouvelles esthetiques. 2017. № 10 (2). С. 22-25.
Volkova E.N., Kozhina K.V., i soavt. Meso-Xanthin F1SS™ v kompleksnom lechenii akne ipostakne. Les nouvelles esthetiques. 2017. № 10 (2). S. 22-25.
21. Ашапкин В., Кутуева Л., Ванюшин Б. и др. Препарат Meso-Xanthin F199 и его роль в эпигенетическом механизме коррекции возрастных изменений кожи. Ч. 1. Эстетическая медицина. 2013. № 12 (4). С. 459-468.
Ashapkin V., Kutueva L., Vanyushin B. i dr. Preparat Meso-Xanthin F1SS i ego rol' v e'pigeneticheskom mexanizme korrekcii vozrastny'x izmeneniyax kozhi. Ch. 1. Esteticheskaya medicina. 2013. № 12 (4). S. 45S-468.
УДК: Б14.44Б.1
Код специальности ВАК: 14.02.02
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НОЗОЛОГИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ, СХОЖИМИ ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЯМ С ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, В АЛТАЙСКОМ КРАЕ ЗА 2011-2016 ГОДЫ С ОЦЕНКОЙ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ ПРОТИВ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ НА ПРИМЕРЕ ДЕТСКОГО ОРГАНИЗОВАННОГО КОЛЛЕКТИВА
Ю.А. Козянова1, Т.В. Сафьянова1, Ю.В. Чеганова2,
1ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет», г. Барнаул; 2КГБУЗ «Дом ребенка специализированный, г. Барнаул»
Дата поступления 07.02.2018
Козянова Юлия Анатольевна - е-таН: ykozyanova@yandex.ru
С целью изучения развития эпидемического процесса пневмококковой инфекции проведён ретроспективный анализ динамики показателей заболеваемости нозологических форм, схожих по клиническим проявлениям с пневмококковой инфекцией, таких как внебольничные пневмонии, острые средние отиты и бактериальные менингиты, в Алтайском крае в период с 2011 по 2016 г. и проанализирована эффективность иммунизации против пневмококковой инфекции детского организованного коллектива. Материал и методы. Для исследования были использованы данные официальной статистики Министерства здравоохранения по Алтайскому краю - форма № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю с использованием данных отчетных форм № 1, № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» и данные Регионального ре-ференс-центра по мониторингу за бактериальными менингитами. Оценка вакцинации проведена на основании данных первичной медицинской документации «Медицинская карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка» (форма 112-1/у-00). Результаты. В результате проведённого исследования нами выявлено, что динамика показателей заболеваемости вне-больничными пневмония и острыми средними отитами в регионе за изученный период имела тенденцию к росту. Наибольший удельный вес в этиологической структуре БМ пришелся на пневмококковые менингиты - 55,2±9,2%. Оценка эффективности вакцинопрофилактики против пневмококковой инфекции в организованном коллективе доказала эффективность профилактических мероприятий. Выводы. С учетом выявленных эпидемиологических особенностей пневмококковой инфекции на территории Алтайского края необходимо разработать региональные рекомендации по оптимизации профилактики данной инфекции.
Ключевые слова: пневмококковая инфекция, внебольничные пневмонии, острые средние отиты, бактериальные менингиты, вакцинопрофилактика.
In order to study the development of the epidemiological process of pneumococcal infection, pneumococcal infections such as: community-acquired pneumonia, acute middle otitis and bacterial meningitis are conducted in the Altai Territory between 2011 and 2016 and the effectiveness of immunization against pneumococcal infection in children's organized community has been analyzed. Material and methods. For the research, the data of the official statistical activity of the Ministry of Health in the Altai Territory was used - form № 12 «Information on the number of diseases registered in patients living in the service area, the organization», the Office of Rospotrebnadzor for the Altai Territory using data from reporting forms № 1, № 2 «Information on infectious and parasitic diseases» and data from the Regional Reference Center for Monitoring Bacterial Meningitis. The evaluation of vaccination was carried out on the basis of the primary medical documentation «Medical card of a child being brought up in a child's home» (form 112-1 / y-00). Results. As a result, the study revealed that the dynamics of the incidence of EI and OS in the region over the period studied had a growth trend. The greatest specific gravity in the etiologic structure of BM occurred in pneumococcal meningitis - 55,2±9,2%. Evaluation of the effectiveness of vaccine prophylaxis against pneumococcal infection in an organized team has proved the effectiveness of preventive measures. Conclusions. In view of the revealed epidemiological features of pneumococcal infection in the Altai Territory, it is necessary to develop regional recommendations on optimization of prevention.
Key words: pneumococcal infection, community-acquired pneumonia, acute middle otitis,
bacterial meningitis, vaccine prophylaxis.
Введение
Streptococcus pneumoniae является широкораспространенным этиологическим агентом, вызывающим большой спектр инфекционных заболевании человека, характеризующихся высокой социальной значимостью. Широкая распространенность этой бактерии связана с обилием серотипов [1-4]. На сегодняшний день известно более 90 серотипов пневмококков, для некоторых из которых характерно длительное носительство или развитие тяжелых форм заболеваний [5-7]. Актуальность проблемы для Российской Федерации (далее - РФ) обусловлена тем, что в общей структуре госпитализированных по поводу пневмоний и отитов детей младше пяти лет в 47% из носоглотки выделяется S. pneumonia [8, 9]. В группах риска показатели заболеваемости нозологий, вызванных данным микроорганизмом, превышает показатели заболеваемости в популяции в целом в 5-100 раз. В данные группы включены дети до 5 лет, особенно младше 2 лет, лица старше 65 лет, а также медицинские работники и пациенты с рядом хронических заболеваний вне зависимости от возраста [4, 10, 11]. В Алтайском крае (далее - АК) распространенность данной инфекции недостаточно изучена, но некоторые исследования инфекций органов дыхания и ЛОР-органов определили значимость дальнейшего изучения [9].
Цель исследования: оценить современную эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости нозологическими формами, схожими по клиническим проявлениям с пневмококковой инфекцией (внебольничные пневмонии, острые и хронические средние отиты, бактериальные менингиты), населения Алтайского края в 2011-2016 гг. с определением эффективности вакцинопрофилактики против данной инфекции в организованном коллективе.
Задачи
1. Провести ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости внебольничными пневмониям (ВП), острыми средними отитами (ОСО), бактериальными менингитами (БМ) на территории Алтайского края за период с 2011 по 2016 год.
2. Оценить эффективность вакцинопрофилактики против пневмококковой инфекции на примере закрытого детского коллектива.
Материал и методы
Предмет исследования - эпидемический процесс вне-больничных пневмоний, острых средних отитов и бактериальных менингитов в Алтайском крае. Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости ВП, ОСО, БМ проведен по данным официальной статистически Министерства здравоохранения по Алтайскому краю с использованием отчетной формы № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю с использованием данных отчетных форм № 1, № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» и данным Регионального референс-центра по мониторингу за бактериальными менингитами.
Оценка эффективности иммунопрофилактики проводилась на примере закрытого детского коллектива КГБУЗ «Дом ребенка специализированный» (г. Барнаул), в котором с 2012 года применялась пневмококковая полисаха-ридная конъюгированная вакцина, адсорбированная 13-валентная (ПКВ13). Вакцину вводили в переднебоковую поверхность бедра или в дельтовидную мышцу плеча в разовой дозе 0,5 мл согласно инструкции. Иммунизация против пневмококковой инфекции проводилась по мере поступления ребенка в учреждение.
Анализ заболеваемости детей был проведен на основании данных первичной медицинской документации «Медицинская карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка» (форма 112-1/у-00). Отбор карт осуществлялся выборочным методом ретроспективно. Отбору подлежали дети 2012-2013 года рождения, у которых была проведена вакцинация против пневмококковой инфекции по схеме (2+0, 2+1) в данном коллективе. На момент сбора данных (декабрь 2016 года) в коллективе находилось 100 детей, из них в группу исследуемых был включен 21 ребенок. У данных детей оценке подлежали случаи инфекций органов дыхания и ЛОР-органов до вакцинации и после нее (заболевания верхних и нижних дыхательных путей, отиты).
Общая заболеваемость детского коллектива Дома ребенка изучалась ретроспективно по форме №112-1/у-00 данным обращаемости за три отчетных периода до вакцинации и три - после вакцинации (2009-2014 гг.).
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
Для обработки статистических данных, использованных в ретроспективном эпидемиологическом анализе, применяли: расчёт экстенсивных и интенсивных показателей. Вычислялись средняя арифметическая (Х) и стандартная ошибка средней (±m). При изучении структуры заболеваемости применялась Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems) Десятого пересмотра (МКБ-10, ICD-10).
Достоверность различий производилась по t-критерию Стьюдента. Для проверки нулевой гипотезы использовали непараметрический ранговый критерий Вилкоксона. Во всех процедурах статистического анализа критический уровень значимости принимался равным 0,05.
Результаты и их обсуждение
За период с 2011 по 2016 г. по данным официальной статистики наблюдалась тенденция роста заболеваемости внебольничными пневмониями среди населения Российской Федерации и Алтайского края. При общей тенденции роста заболеваемости в РФ динамика определялась раз-нонаправленностью роста и снижением показателя с периодичностью в два года. Наибольший показатель заболеваемости пришелся на 2016 год и составил 418,3±0,50/0000. Средний многолетний показатель заболеваемости ВП в РФ составил 359,1±0,2°/оооо. Среднегодовой темп прироста составил 5,4%.
В Алтайском крае наибольший показатель заболеваемости пришелся на 2014 год и составил 604,0±5,00/0000. Средний многолетний показатель заболеваемости по региону статистически не отличался от аналогичного показателя по РФ - 349,9±1,6%000 и 359,1±0,2%000 соответственно, (р>0,05). Среднегодовой темп прироста в крае был равным 51,2% (рис. 1).
В Алтайском крае заболеваемость детей так же, как и в РФ, была выше заболеваемости взрослых и подростков. Средний многолетний показатель заболеваемости ВП среди детей в регионе составил 589,6± 4,90/0000 соответствующего населения, что в 2,5 раза больше средней заболеваемости подростков - 240,4±7,80/0000 соответствующего населения (р<0,05) и в 1,9 раза больше аналогичного показателя взрослых, который составила 304,0±1,60/0000 соответствующего населения (р<0,05).
В возрастной структуре заболевших ВП в Алтайском крае основную долю составляли взрослые, как и в РФ. Доля заболевших взрослых в крае была выше в 1,1 раза аналогичного показателя в РФ - 70,0±0,2% и 66,5±0,0% соответственно (р<0,05). Доля заболевших детей в регионе составила 28,1±0,2%, подростков - 1,9±0,1%.
За период с 2011 по 2016 г. по результатам отчетной формы № 2 в Алтайском крае отмечалось снижение удельного веса случаев ВП с установленной этиологией со 100±0,0% в 2011 году до 22,6±0,4% в 2016 г. Средний процент подтверждения этиологии ВП за исследуемый период составил 58,4±0,2%. Среди этиологически расшифрованных ВП преобладали бактериальные внебольничные пневмонии, которые в среднем составили 96,4±0,1% в структуре ВП с установленной этиологией. Вирусные ВП составляли 3,6±0,1%. Доля пневмококковых ВП в этой же структуре была равной 0,4±0,0%, что противоречит литературным данным, согласно которым при этиологической расшифровке на долю
ВП, вызванных пневмококком, приходится от 20 до 76% у взрослого населения и до 90% - у детей [1, 12, 13]. По результатам анализа этиологии ВП в регионе можно судить о низком уровне определения возбудителя ВП.
За исследуемый период в РФ динамика заболеваемости острыми средними отитами сохранялась на стабильно высоком уровне. Наибольший показатель заболеваемости пришелся на 2011 год и составил 898,4±0,80/оооо. Среднемного-летний показатель заболеваемости ОСО в РФ был равным 882,2±0,30/0000, среднегодовой темп убыли составил 0,7%.
В Алтайском крае за период с 2011 по 2016 г. динамика заболеваемости ОСО характеризовалась общей тенденцией к росту с максимумом в 2014 году - 885,6±6,10/0000, что в 1,2 раза больше аналогичного показателя 2011 года -731,1±5,50/0000 (р<0,05). После 2014 года прослеживалось снижение показателя в 1,1 раза до 797,2±5,80/0000 в 2016 г. (р<0,05). Среднемноголетний показатель заболеваемости ОСО в РФ за исследуемый период был равным 882,2±0,30/0000 и превысил в 1,1 раза показатель по региону - 798,6±2,60/0000 (р<0,05,). Среднегодовой темп прироста по региону составил 1,5% (рис. 2).
За исследуемый период в Алтайском крае заболеваемость ОСО детей превышала показатели заболеваемости взрослых и подростков. Среднемноголетний показатель заболеваемости детей был равным 2108,5±9,30/0000 соответствующего населения, что в 1,5 раза больше среднего показателя заболеваемости подростков - 1449,6±18,90/0000 соответствующего населения, (р<0,05) и в 4,2 раза больше заболеваемости взрослых (504,6±2,10/0000 соответствующего населения, р<0,05). Динамика заболеваемости детей определилась раз-нонаправленностью роста и снижения показателя с периодичностью в 1 год с 2011 до 2015 г. Однако в 2016 году смены направления динамики заболеваемости в сторону роста не произошло. Но показатель заболеваемости среди детей в 2016 году не имел статистически значимых различий со средним показателем детской заболеваемости за исследуемый период (2074,3±22,00/0000 и 2108,5±9,30/0000 соответствующего населения, р<0,05).
Следовательно, внедрение в Национальный календарь профилактических прививок вакцинации против пневмококковой инфекции на начальном этапе не оказало существенного влияния на заболеваемость ОСО в АК. Возможно, объем вакцинации не достиг значимого уровня.
За период с 2011 по 2016 г. в АК в возрастной структуре заболевших ОСО преобладали взрослые, удельный вес которых в среднем составил 50,9±0,3%. Доля заболевших детей была равной 44,1±0,3%, подростков - 5,0±0,5%.
Среди населения Алтайского края за исследуемый период наблюдается тенденция к снижению заболеваемости бактериальными менингитами. Пик заболеваемости пришелся на 2011 год и составил 3,8± 0,40/0000 населения; средний многолетний показатель заболеваемости бактериальными менингитами составил 2,1±0,30/0000 населения. Среднегодовой темп убыли составил 10,5% (рис. 3).
В АК за рассмотренный период наибольший средний показатель заболеваемости БМ отмечался среди детей и составил 2,9±0,80/0000 соответствующего населения. Среднегодовая заболеваемость среди подростков была равной 0,8±1,10/0000 соответствующего населения, среди взрослых - 1,5±0,30/0000 соответствующего населения.
В период 2011-2016 г. основная доля заболевших бактериальными менингитами приходилась на взрослых, средний процент которых составил 76,2±2,45%. Среди подростков аналогичный процент составил 1,0±0,57%. Средний процент заболевших детей был равен 22,8±2,42%.
По данным отчета Регионального референс-центра по мониторингу за бактериальными менигитами средний процент идентификации этиологического агента в образцах был равен 54,7±6,8%. Из выделенных культур на долю менингококковых менингитов приходилось 44,8±9,2%, на долю пневмококковых менингитов 55,2±9,2%. Других возбудителей выделено не было. Из данных результатов можно сделать выводы, что пневмококковая инфекция внесла значимый вклад в заболеваемость БМ в регионе.
Для оценки эффективности иммунизации против пневмококковой инфекции в 2016 году нами был проведен ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости детей 2012-2013 г. р. организованного детского коллектива «Дома ребенка специализированного» (г. Барнаул), получивших не менее двух доз полисахаридной конъюгирован-ной вакцины 13-валентной. Оценивались две зависимые переменные: количество эпизодов заболеваний, схожих по клиническим проявлениям с пневмококковой инфекцией, до и после проведения вакцинации против пневмококковой инфекции. До вакцинации данное количество составило 47 случаев, после - 13 случаев. Анализ показал, что частота встречаемости заболеваний, схожих по клиническим проявлениям с пневмококковой инфекцией, после вакцинации была достоверно ниже (р<0,05), чем до нее.
Также была изучена общая структура заболеваемости всего детского коллектива. В структуре заболеваемости по МКБ-10 детей Дома ребенка в 2009-2011 гг., предшествующих иммунопрофилактике от пневмококковой инфекции, I ранговое место занимали болезни органов дыхания (X класс), удельный вес которых составил 34,69±1,37%.
В период катамнестического наблюдения в 2012-2014 гг. на фоне иммунопрофилактики болезни органов дыхания занимали VI ранговое место (удельный вес 6,0±0,79%), что достоверно отличается от аналогичного показателя в период 2009-2011 гг. (р<0,05) и характеризует эффективность иммунопрофилактики против пневмококковой инфекции в организованном коллективе.
Выводы
1. По результатам ретроспективного анализа заболеваемости внебольничной пневмонией за 2011-2016 гг. нами выявлено, что динамика показателей заболеваемости ВП имела тенденцию роста. В период с 2014 по 2016 г. уровень заболеваемости ВП по АК превышал уровень заболеваемости по РФ. Возможно, это связано с недостаточным объемом вакцинации в регионе или отсроченным началом вакцинации по сравнению с РФ. Также можно предположить, что ростр показателя заболеваемости в регионе связан с улучшением качества регистрации случаев ВП. Наибольший средний показатель заболеваемости ВП выявлен среди детей - 589,6±4,9°/оооо соответствующего населения. Основной вклад в структуру заболевших ВП внесли взрослые -70,0±0,2%. Среди этиологически расшифрованных ВП наибольший удельный вес составили бактериальные ВП -96,4±0,1%. Доля пневмококковых ВП в этой же структуре
была равной 0,4±0,0%, что противоречит литературным данным. Это, а также снижение процента уточнения этиологии ВП в регионе по данным официальной статистики со 100±0,0% в 2011 году до 22,6±0,4% в 2016 г. может свидетельствовать о низком уровне определения возбудителя ВП. Следовательно, реальных данных об этиологической структуре ВП в регионе нет.
2. В АК за рассмотренный период отмечен рост заболеваемости ОСО. Наибольший средний показатель заболеваемости ОСО был отмечен среди детей и составил 2108,5±9,30/0000 соответствующего населения. Динамика заболеваемости детей определилась разнонаправленно-стью роста и снижением показателя с периодичностью в 1 год с 2011 до 2015 г. Но в 2016 году смены направления динамики заболеваемости в сторону роста не произошло. Однако показатель заболеваемости среди детей в 2016 году не имел статистически значимых различий со средним показателем заболеваемости детей за исследуемый период (2074,3±22,0 и 2108,5±9,30/0000 соответствующего населения, р>0,05). Следовательно, можно предположить, что внедрение в Национальный календарь профилактических прививок вакцинации против пневмококковой инфекции на начальном этапе не оказало существенного влияния на заболеваемость ОСО в крае. Основную долю заболевших ОСО составляло взрослое население - 50,9±0,3%.
3. Динамика заболеваемости БМ в регионе характеризовалась тенденцией к снижению. Наибольший показатель заболеваемости БМ был среди детей и составил 2,9±0,8 на 100 тыс. соответствующего населения. Основную долю заболевших БМ составили взрослые, удельный вес которых составил 76,2±2,5%. Наибольший удельный вес в этиологической структуре БМ пришелся на пневмококковые менингиты - 55,2±9,2%.
4. Ретроспективный анализ частоты заболеваний, схожих по клиническим проявлениям с пневмококковой инфекцией, у детей, получивших не менее двух доз вакцины против пневмококковой инфекции, доказал, что после вакцинации частота заболеваемости была достоверно ниже (p<0,05), чем до нее. При изучении общей заболеваемости детского организованного коллектива выявлено, что болезни органов дыхания, удельный вес которых составил 34,69±1,37% до вакцинации, достоверно отличается от аналогичного показателя на фоне иммунопрофилактики (6,0±0,79%, р<0,05) и характеризует качество иммунизации против пневмококковой инфекции в данном организованном коллективе.
5. С учетом выявленных эпидемиологических особенностей пневмококковой инфекции на территории Алтайского края необходимо разработать региональные рекомендации по оптимизации профилактики данной инфекции.
ЛИТЕРАТУРА
1. Таточенко В.К., Озерецкого Н.А., Фёдорова А.М. Справочник Иммунопрофилактика. 2011. М.: Союза педиатров России, 2011. 178 с.
Tatochenko V.K., Ozereckogo N.A., Fyodorova А.М. Spravochnik Immuno-profilaktika. 2011. M.: Soyuza pediatrovRossii, 2011. 178s.
2. Кривопалов А.А., Фанта И.В. Острый средний отит: эпидемиология, классификация, этиология и лечение. Медицинский совет. 2016. № 4. С. 53-55.
Krivopalov А.А., Fanta I.V. Ostryj srednij otit: epidemiologiya, klassifikaciya, etiologiya i lechenie. Medicinskij sovet. 2016. № 4. S. 53-55.
МЕДИЦИНСКИЙ
АЛЬМАНАХ
3. O'Brien K.L. et al. Burden of disease caused by Streptococcus pneumoniae in children younger than 5 years: global estimates. Lancet. 2009. № 374. Р. 893-902.
4. Лобзин Ю.В. и др. Серотипы Streptococcus pneumoniae, вызывающих ведущие нозологические формы пневмококковых инфекций. Журнал инфекто-логии. 2013. № 5 (4). С. 36-42.
Lobzin Yu.V. i soavt. Serotipy Streptococcus pneumoniae, vyzyvayushhix ve-dushhie nozologicheskie formypnevmokokkovyx infekcij. Zhurnal infektologii. 2013. № 5 (4). S. 36-42.
5. Мартынова Г.П. и др. Пневмококковая инфекция у детей. Медицинский алфавит. 2013. № 1. С. 12-16.
Martynova G.P. i soavt. Pnevmokokkovaya infekciya u detej. Medicinskij alfavit. 2013. № 1. S. 12-16.
6. Pettigrew M.M., Gent J.F., Pyles R.B. Viral-bacterial interactions and risk of acute otitis media complicating upper respiratory tract infection. J. Clin. Microbiol. 2011. № 11 (49). Р. 3750-3755.
7. Sakai F. et al. Single-plex quantitative assays for the detection and quantification of most pneumococcal serotypes. PloS one. 2015. № 10 (3). Р. 47-54.
8. Бугайчук О.В., Радциг Е.Ю. Этиология острого среднего гнойного отита у детей дошкольного возраста. Вестник РГМУ. 2015. № 1. С. 38-40.
Bugajchuk O.V., Radcig E.Yu. Etiologiya ostrogo srednego gnojnogo otita u detej doshkol'nogo vozrasta. VestnikRGMU. 2015. № 1. S. 38-40.
9. Сафьянова Т.В. Некоторые особенности распрастраненности внеболь-ничной пневмонии и острого среднего отита на территории в Алтайском крае. МедиАль. 2014. № 3 (13). С. 78-80.
Saf'yanova T.V. Nekotorye osobennosti rasprastranennosti vnebol'nichnoj pnevmonii i ostrogo srednego otita na territorii v Altajskom krae. MediAl'. 2014. № 3 (13). S. 78-80.
10. Голоднова С.О. и соавт. Медицинские работники как группа риска по пневмококковой инфекции. Медицинский альманах. 2014. № 4 (34). С. 30-34.
Golodnova S.O. i soavt. Medicinskie rabotniki kak gruppa riska po pnevmo-kokkovoj infekcii. Medicinskij al'manax. 2014. № 4 (34). S. 30-34.
11. Брико Н.И. и др. Иммунопрофилактика пневмококковых инфекций: Учебно-методический комплекс. М.: Ремедиум Приволжье, 2013. 280 с.
Briko N.I. i dr. Immunoprofilaktika pnevmokokkovyx infekcij: Uchebno-metodicheskij kompleks. M.: Remedium Privolzh'e, 2013.280 s.
12. Баранов А.А., Брико Н.И., Намазова-Баранова Л.С. Современная клини-ко-эпидемиологическая характеристика пневмококковых инфекций. Лечащий врач. 2012. № 4. С. 79-84.
BaranovA.A., Briko N.I., Namazova-Baranova L.S. Sovremennaya kliniko-ep-idemiologicheskaya xarakteristika pnevmokokkovyx infekcij. Lechashhij vrach. 2012. № 4. S. 79-84.
13. Бисенова Н.М., Абжалова А.Б. Микробный пейзаж мокроты больных с респираторными инфекциями. Науч. журн. национальные приоритеты России: спец. выпуск. 2009. № 2. С. 236-237.
Bisenova N.M., Abzhalova A.B. Mikrobnyjpejzazh mokroty bol'nyxs respira-tornymi infekciyami. Nauch. zhurn. nacional'nye prioritety Rossii: spec. vypusk. 2009. № 2. S. 236-237.
