CC BY
2
DOI: https://doi.org/10.23670/IRJ.2021.112.10.030
РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО МАЛЯРИИ
В АСТРАХАНСКОМ РЕГИОНЕ
Научная статья
Аракельян Р.С.1' *, Киселева А.А.2, Шендо Г.Л.3, Чурилова Е.С.4, Болурова А.М.5, Рысбаев Ж.У.6, Темирханов Д.М.7, Кубайдуллиева М.8
1 ORCID: 0000-0001-7549-2925;
2 ORCID: 0000-0001-5398-9244;
3 ORСID: 0000-0002-0969-8543;
4 ORCID: 0000-0001-9536-885Х;
5 ORCID: 0000-0003-0481-8662;
6 ORCID: 0000-0003-0817-4489;
7 ORCID: 0000-0003-0548-5724;
8 ORCID: 0000-0003-4716-2923;
1 2, 4-8 Астраханский государственный медицинский университет Минздрава России, Астрахань, Россия;
3 Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области, Астрахань, Россия
* Корреспондирующий автор (rudolf_astrakhan[at]rambler.ru)
Аннотация
Цель исследования: изучить эпидемиологическую ситуацию по малярии в Астраханской области за 2000 - 2016 гг. На территории Астраханского региона с 2000 по 2016 гг. зарегистрировано 90 случаев малярии. Наибольшее число случаев отмечалось в 2000 и 2001 гг., когда у человека было зарегистрировано 55 (61,1%).
Малярия регистрировалась во всех возрастных группах. Так, на долю детей в возрасте от 2 до 17 лет приходилось 23,3%, в том числе на долю детей до года - 1 ребенок (5 мес.) - 1,1%, детей дошкольного возраста (2 ребенка по 2 и 5 лет) 4,4% и на долю детей школьного возраста - 17,8%. На долю взрослого населения, заболевших малярией приходилось 76,7%, в том числе трудоустроенное граждане oт 24 дo 56 лeт - 63,3%, студенты средних и высших учебных заведений - 12,2% и пенсионеры - 1,1%.
На территории Астраханской области было зарегистрировано четыре видa мaляpии: трехдневная, четырехдневная, тpoпичecкaя и oвaлe-мaляpия.
Так, наиболее часто регистрировались случаи трехдневной малярии - 93,4% (84 человека). Случаи тропической малярии регистрировались крайне редко - 4,4% (4 человека). Очень редко, практически в единичных случаях (1 человек) были выявлены чeтыpexднeвнaя и oвaлe-мaляpия - ш 1,1%.
За проведенное время исследования, у населения Астраханского региона отмечались случаи завозной малярии -77,8%, вторичной от завозной - 12,2% и рецидивы малярии - 10%.
Из нашего исследования, можно сделать следующие выводы: в связи со значительным уменьшением количества мигрантов из стран СНГ и Африканского контингента, в Астраханской области отмечается уменьшение числа случаев малярии. Завоз малярии в регион осуществлялся в 90% случаев из Республик Азербайджана и Таджикистана.
Ключевые слова: малярия, трехдневная, тропическая, четырехдневная, завозные случаи малярии, рецидив, вторичный от завозного случая.
A RETROSPECTIVE ANALYSIS OF THE EPIDEMIOLOGICAL SITUATION OF MALARIA
IN ASTRAKHAN OBLAST Research article
Arakelyan R.S.1 *, Kiseleva A.A.2, Shendo G.L.3, Churilova E.S.4, Bolurova A.M.5, Rysbaev Zh.U.6, Temirkhanov D.M.7, Kubaidullieva M.8
1 ORCID: 0000-0001-7549-2925;
2 ORCID: 0000-0001-5398-9244;
3 ORCID: 0000-0002-0969-8543;
4 ORCID: 0000-0001-9536-885Х;
5 ORCID: 0000-0003-0481-8662;
6 ORCID: 0000-0003-0817-4489;
7 ORCID: 0000-0003-0548-5724;
8 ORCID: 0000-0003-4716-2923;
1 2 4-8 Astrakhan State Medical University of the Ministry of Health of Russia, Astrakhan, Russia;
3 Center of Hygiene and Epidemiology in Astrakhan region, Astrakhan, Russia
* Corresponding author (rudolf_astrakhan[at]rambler.ru)
Abstract
The purpose of the study: to study the epidemiological situation of malaria in the Astrakhan Oblast for the period from 2000 to 2016.
In the period under study, 90 cases of malaria were registered in Astrakhan Oblast. The largest number of cases was observed in 2000 and 2001 when 55 people (61.1%) were registered in total.
Malaria was registered in all age groups. The share of children aged 2 to 17 years accounted for 23.3%, including children under one year-1 child (5 months) — 1.1%, preschool children (2 children of 2 and 5 years) 4.4%, and school-age children — 17.8%. The share of the adult population with malaria accounted for 76.7%, including employed citizens from 24 to 56 years -63.3%, students of secondary and higher educational institutions - 12.2% and the elderly - 1.1%.
Four types of malaria were registered in the region: tertian, quartan, malignant tertian fever and ovale malaria.
The most frequent cases are those of the tertian malaria — 93.4% (84 people), while the cases of malignant tertian fever were extremely rare - 4.4% (4 people). Very rarely, almost in isolated cases (1 person), quartan and ovale malaria were detected - 1.1%.
In the course of the study, the population of Astrakhan Oblast had cases of imported malaria - 77.8%, secondary from imported — 12.2% as well as relapses of malaria — 10%.
Based on the conducted research, the authors can draw the following conclusions: due to a significant decrease in the number of migrants from the CIS countries and the African continent, there is a decrease in the number of cases of malaria in Astrakhan Oblast. in 90% of cases, the import of malaria to the region was carried out from the Republics of Azerbaijan and Tajikistan.
Keywords: malaria, tertian, malignant tertian fever, quartan, imported cases of malaria, relapse, secondary from an imported case.
Введение
В последние годы во многих регионах России стали отмечаться случаи заражения населения различными трансмиссивными инфекциями, переносчиками которых являются кровососущие членистоногие (комары и/или клещи). Наиболее чаще, так называемые, «трансмиссивные инфекции» регистрируются в южных регионах нашей страны [2], [4], [6], [9]. Но и в северных регионах также отмечаются случаи заражения населения инфекциями с трансмиссивным путем передачи [11]. Кроме эндемичных трансмиссивных инфекций, характерных для Российской Федерации, некоторые заболевания могут завозиться к нам из-за рубежа туристами либо мигрантами [10]. К числу таких трансмиссивных эндемичных и завозных инфекций относится малярия.
Согласно официальной статистике Всемирной Организации Здравоохранения более 2 млрд. жителей планеты, в основном проживающих в регионах с тропическим и субтропическим климатом, подвержены высокому риску заражения данной инфекцией. Ежегодно в мире насчитывается около 300 - 500 млн. заболевших человек, из которых число смертельных исходов достигает 1,7 - 2,5 млн., преимущественно такие случаи регистрируются в экваториальной Африке и Юго-Восточной Азии [3].
На протяжении ряда столетий малярия считалась и считается до сих пор одной из очень сложных проблем в медицине [5].
Малярия принадлежит к категории, так называемых, вновь возвращающихся («re-emerging» - англ.) инфекций. До середины ХХ века малярия являлась одной из самых актуальных тропических болезней во всем мире, в том числе и в Советском Союзе. Глобальная программа ликвидации малярии, начатая в 1955 году под эгидой ВОЗ, не достигла своей конечной цели, однако привела к значительному снижению заболеваемости и смертности от нее [3].
Но несмотря на это в течение последних 25 лет эпидемиологическая ситуация по малярии стала вновь ухудшаться. Возникновение эпидемий связано с определенными социально-экономическими предпосылками (массовая миграция населения, экономические кризисы, военные конфликты), а также и с экологическими причинами (развитие резистентности к противомалярийным препаратам у возбудителей и к инсектицидам у переносчиков, а также глобальное потепление климата) [3].
Более 75% всех заболевших малярией приходится на Африканский континент, в том числе почти половина смертей от данной инфекции приходится на детей Африки, где ежедневно умирает около 3000 человек, а во всем мире ежегодно - около 1,5-2,7 млн. [7], [12].
Цель исследования: изучить эпидемиологическую ситуацию по малярии в Астраханской области за 2000 - 2016 гг.
Материалы и методы
По данным ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Астраханской области» на территории Астраханского региона с 2000 по 2016 гг. зарегистрировано 90 случаев малярии [1]. Наибольшее число случаев отмечалось в 2000 и 2001 гг., когда у человека было зарегистрировано 55 (61,1%) случаев, в том числе в 2000 г. - 20 (22,2%) и в 2001 г. -35 (38,9%). Начиная с 2002 г. в регионе наметилась тенденция к снижению числа случаев малярии. Так, в 2002 г. было зарегистрировано 11 случаев (12,2%), в 2003 г. - 8 случаев (8,9%), в 2004 г. - 7 случаев (7,8%), в 2005 г. - 6 случаев (6,7%). В последующие 2 года (2006 и 2007 гг.) малярия в Астраханской области не регистрировалась и только в 2008 г. у ребенка был зарегистрирован 1 случай (1,1%) малярии. В 2014 г., спустя пятилетний перерыв в Астраханской области вновь были зарегистрированы 2 случая (2,2%) завозной малярии. В последующие годы (2015 и 2016 гг.) случаи малярии в Астраханском регионе не регистрировались.
Статистическая обработка результатов проводилась при помощи программы Microsoft Office Exel (Microsoft, США) и BioStat Professional 5.8.4. Определяли процентное выражение ряда данных (%).
Результаты исследования
По гендерной принадлежности преобладали мужчины - 80%. На долю женщин приходилось 20%.
Малярия регистрировалась во всех возрастных группах. Так, на долю детей в возрасте от 2 до 17 лет приходилось 23,3%, в том числе на долю детей до года - 1 ребенок (5 мес.) - 1,1%, детей дошкольного возраста (2 ребенка по 2 и 5 лет) 4,4% и на долю детей школьного возраста - 17,8%.
На долю взрослого населения, заболевших малярией приходилось 76,7%, в том числе трудоустроенное граждане oт 24 дo 56 лет - 63,3%, студенты средних и высших учебных заведений - 12,2% и пенсионеры - 1,1%.
Случаи малярии регистрировались как в городской - 64,4%, так и в сельской - 33,3% местностях. В 2,2% случаев регистрировалась малярия у лиц, находящихся проездом через г. Астрахань.
Чаще всего очаги заболевания регистрировались у населения, которые проживают в Ленинстом рашне г. Астрахани - 30%. Реже всего малярия отмечалась у граждан, которые проживают в Сoвeтcкoм и Киpoвcкoм рашэнах г. Астрахани - по 16,7%. В единичном случае - 1,1% случай малярии был зарегистрирован у жителя Трусовского района города.
В загородных местностях эпизоды малярии были выявлены у граждан, которые проживают в Красноярском -8,9%, Наримановском - 8,9%, Ахтубинском - 5,6%, Харабалинском - 4,4%, Черноярском - 2,2%, Камызякском и Лиманском районах Астраханской области - по 1,1%.
На территории Астраханской области было зарегистрировано четыре вида малярии: трехдневная, четырехдневная, тpoпичecкaя и oвaлe-мaляpия.
Так, наиболее часто регистрировались случаи трехдневной малярии - 93,4% (84 человека). Случаи тропической малярии регистрировались крайне редко - 4,4% (4 человека). Очень редко, практически в единичных случаях (1 человек) были выявлены чeтыpexднeвнaя и oвaлe-мaляpия - го 1,1%.
За проведенное время исследования, у населения Астраханского региона отмечались случаи завозной малярии -77,8%, вторичной от завозной - 12,2% и рецидивы малярии - 10%.
Завоз малярии в Астраханскую область осуществлялся из стран СНГ и Африканского контингента. Так, из стран СНГ наиболее часто завоз малярии осуществлялся из Азербайджана - 58,9% и Таджикистана - 31,1%. Иногда наблюдались эпизоды завоза малярии из Apмeнии и Узбeкиcтaнa - го 2,2%.
Из других стран, такие как южные регионы Африки, завоз осуществлялся из Экваториальной Гвинеи - 2,2%, Мавритании, Мозамбика и Республики Кот дИвуар - по 1,1%.
Эпизоды малярии были зарегистрированны почти все календарные месяцы, крoмe дeкaбpя. Наибольшее число случаев - 68 человек (75,6%) было зарегистрировано в весенне-осеннее время (май - сентябрь) - время активного лета комаров. В остальные календарные месяцы у населения г.Астрахань также были зарегистрированы эпизоды заболевания малярии: апрель - 12,2%, март - 6,7%, октябрь - 2,2%, январь, февраль и ноябрь - по 1,1%.
Выводы
Из нашего исследования, можно сделать следующие выводы: в связи со значительным уменьшением количества мигрантов из стран СНГ и Африканского контингента, в Астраханской области отмечается уменьшение числа случаев малярии. Завоз малярии в регион осуществлялся в 90% случаев из Республик Азербайджана и Таджикистана.
Конфликт интересов Conflict of Interest
Не указан. None dectered.
Список литературы / References
1. Аракельян Р.С. Влияние климато-социальных факторов на распространение малярии в Астраханской области в 2000-2013 гг. / Р.С. Аракельян, Х.М. Галимзянов, А.И. Ковтунов и др. // Пест-Менеджмент. - 2014. - № 2 (90). -С. 10-13.
2. Бедлинская Н.Р. Клиническое течение Астраханской риккетсиозной лихорадки в зависимости от наличия тромбогеморрагического синдрома / Н.Р. Бедлинская, Х.М. Галимзянов, Е.Н. Лазарева и др. // Инфекционные болезни. - 2016. - Т. 14. - № S1. - С. 31.
3. Божко В.Г. Малярия: диагностика, лечение, профилактика / В.Г. Божко, Е.А. Иоанниди, В.Ф. Обехов и др. // Лекарственный вестник. - 2010. - Т. 5. - № 6 (38). - С. 23-28.
4. Василькова В.В. Современные клинико-эпидемиологические особенности трансмиссивных природно-очаговых инфекций на территории Астраханской области / В.В. Василькова, И.В. Черенов, Б.И. Кантемирова // Новая наука: Современное состояние и пути развития. - 2016. - № 2-2 (62). - С. 35-39.
5. Горелов Л.Е. Из истории борьбы с малярией / Л.Е. Горелов // РМЖ. - 2009. - Т. 17. - № 7. - С. 503-504.
6. Имамутдинова Н.Ф. Клинико-лабораторные особенности течения клещевых пятнистых лихорадок в экзантематозном периоде / Н.Ф. Имамутдинова, О.В. Мартынова, Н.Р. Бедлинская // Научно-методический журнал Концепт. - 2016. - Т. 11. - С. 3026-3030.
7. Информационный бюллетень ВОЗ Копенгаген, 20 апреля 2016 г.
8. Карпенко С.Ф. Оптимизация терапии коксиеллеза сочетанием стандартного лечения с индуктором интерферонов / С.Ф. Карпенко, Х.М. Галимзянов, О.Н. Горева и др. // Журнал инфектологии. - 2015. - Т. 7. - № S3. -С. 43-44.
9. Мирекина Е.В. Состояние дыхательной системы у больных Конго-Крымской геморрагической лихорадки (ККГЛ) / Е.В. Мирекина, Е.Н. Лазарева, М.М. Хок и др. // Международный журнал экспериментального образования.
- 2013. - № 3. - С. 143.
10. Новак К.Е. Анализ маляриологической ситуации в Северо-Западном Федеральном округе в 2012-2016 годах / К.Е. Новак, С.Е. Калас, Е.В. Эсауленко и др. // Социально-значимые и особо опасные инфекционные заболевания. Тезисы III Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - 2016. - С. 207-208.
11. Новак К.Е. Проблемы диагностики и терапии малярии на территории Северо-Западного Федерального округа / К.Е. Новак, Е.В. Эсауленко, С.Е. Калач и др. // Нерешенные вопросы этиотропной терапии актуальных инфекций. Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 120-летию первой в России кафедры инфекционных болезней Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова. - 2016. - С. 48-49.
12. Юрченко Ю.А. Малярия в Новосибирской области. Ретроспектива и современность / Ю.А. Юрченко, О.Э. Белевич, И.М. Рубан // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). - 2011. - Т. 26. - № 3-1. - С. 172-177.
Список литературы на английском языке / References in English
1. Arakelian R. S. Vlijanie klimato-social'nyh faktorov na rasprostranenie maljarii v Astrahanskoj oblasti v 2000-2013 gg [the Influence of climatic and social factors on the incidence of malaria in the Astrakhan region in 2000-2013] / R. S. Arakelyan, H. M. Galimzyanov, Kovtunov A. I., et al. // Pest Management. - 2014. - № 2 (90). - P. 10-13. [in Russian]
2. Belinskaya N. R. Klinicheskoe techenie Astrahanskoj rikketsioznoj lihoradki v zavisimosti ot nalichija trombogemorragicheskogo sindroma [The clinical course Astrakhan rickettsial fever, depending on the availability of thrombohemorrhagic syndrome] / N. R. Belinskaya, H. M. Galimzyanov, E. N. Lazareva et al. // Infekcionnye bolezni [Infectious diseases]. - 2016. - Vol. 14. - No. S1- - P. 31. [in Russian]
3. Bozhko V. G. Maljarija: diagnostika, lechenie, profilaktika [Malaria: diagnosis, treatment, prevention] / V. G. Bojko, E. A. Ionnidi, V. F. Obuhov et al. // Lekarstvennyj vestnik [Pharmaceutical journal]. - 2010. - Vol. 5. - № 6 (38). - Pp. 23-28.
4. Vasilkova V. V. Sovremennye kliniko-jepidemiologicheskie osobennosti transmissivnyh prirodno-ochagovyh infekcij na territorii Astrahanskoj oblasti [Modern clinical and epidemiological features of vector-borne natural focal infections in the territory of the Astrakhan region] / V. V. Vasil'kova, I. V. Cheredov, B. I. Kantemirova // Novaja nauka: Sovremennoe sostojanie i puti razvitija [New science: current state and ways of development]. - 2016. - № 2-2 (62). - Pp. 35-39. [in Russian]
5. Gorelov L.E. Iz istorii bor'by s maljariej [From the history of the fight against malaria] / L.E. Gorelov // RMZH. - 2009.
- Vol. 17. - No. 7. - pp. 503-504. [in Russian]
6. Imamutdinova N.F. Kliniko-laboratornye osobennosti techenija kleshhevyh pjatnistyh lihoradok v jekzantematoznom periode [Clinical and laboratory features of the course of tick-spotted fevers in the exanthematous period] / N.F. Imamutdinova, O.V. Martynova, N.R. Bedlinskaya // Nauchno-metodicheskij zhurnal Koncept [Scientific-methodical journal Concept]. - 2016. - Vol. 11. - P. 3026-3030. [in Russian]
7. Informacionnyj bjulleten' VOZ Kopengagen [The newsletter of the who, Copenhagen], April 20, 2016. [in Russian]
8. Karpenko, S. F. Optimizacija terapii koksielleza sochetaniem standartnogo lechenija s induktorom interferonov [Optimization of therapy of Coxiella combination of standard treatment with interferon inducer] / S. F. Karpenko, J. M. Galimzyanov, O. N. Goreva et al. // Zhurnal infektologii [Journal Infectology]. - 2015. - Vol. 7. - № S3. - pp. 43-44. [in Russian]
9. Mirekina E.V. Sostojanie dyhatel'noj sistemy u bol'nyh Kongo-Krymskoj gemorragicheskoj lihoradki (KKGL) [The state of the respiratory system in patients with Congo-Crimean hemorrhagic fever (CCGL)] / E.V. Mirekina, E.N. Lazareva, M.M. Khok et al. // Mezhdunarodnyj zhurnal jeksperimental'nogo obrazovanija [International Journal of Experimental Education]. - 2013. - No. 3. - p. 143. [in Russian]
10. Novak K.E. Analiz maljariologicheskoj situacii v Severo-Zapadnom Federal'nom okruge v 2012-2016 godah [Analysis of the malariological situation in the North-Western Federal District in 2012-2016] / K.E. Novak, S.E. Kalas, E.V. Esaulenko et al. // Social'no-znachimye i osobo opasnye infekcionnye zabolevanija. Tezisy III Vserossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem [Socially significant and especially dangerous infectious diseases. Abstracts of the III All-Russian Scientific and Practical Conference with international participation]. - 2016. - pp. 207-208. [in Russian]
11. Novak K.E. Problemy diagnostiki i terapii maljarii na territorii Severo-Zapadnogo Federal'nogo okruga [Problems of diagnosis and therapy of malaria on the territory of the North-Western Federal District] / K.E. Novak, E.V. Esaulenko, S.E. Kalach et al. // Nereshennye voprosy jetiotropnoj terapii aktual'nyh infekcij. Materialy Vserossijskoj nauchno-prakticheskoj konferencii, posvjashhennoj 120-letiju pervoj v Rossii kafedry infekcionnyh boleznej Voenno-medicinskoj akademii imeni S.M. Kirova [Unresolved issues of etiotropic therapy of topical infections. Materials of the All-Russian scientific and practical conference dedicated to the 120th anniversary of the first Department of Infectious Diseases of the Kirov Military Medical Academy in Russia]. - 2016. - pp. 48-49. [in Russian]
12. Yurchenko Yu.A. Maljarija v Novosibirskoj oblasti. Retrospektiva i sovremennost' [Malaria in the Novosibirsk region. Retrospective and modernity] / Yu.A. Yurchenko, O.E. Belevich, I.M. Ruban // Sibirskij medicinskij zhurnal (g. Tomsk) [Siberian Medical Journal (Tomsk)]. - 2011. - Vol. 26. - № 3-1. - pp. 172-177. [in Russian]
