CC BY
5РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ ЧАСТОТЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ЛПУ БУХАРСКОЙ ОБЛАСТИ
Сулейманов С.Ф.
Сулейманов Сулейман Файзуллаевич - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник, доцент, кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии, Бухарский государственный медицинский институт, г. Бухара, Республика Узбекистан
Аннотация: в статье проведен ретроспективный анализ встречаемости внутрибольничных инфекций (ВБИ) в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) Бухарской области в 2015 году. Было показано, что наиболее частой причиной ВБИ были гнойно-септические инфекции (ГСИ). ВБИ характеризуются высокой контагиозностью, широким спектром возбудителей и разнообразными путями их передачи, возможностью вспышек в любое время года, наличием пациентов с повышенным риском заболевания (т. н. "группа риска") и возможностью рецидивов.
Ключевые слова: внутрибольничные инфекции, гнойно-септические инфекции, бактерии, вирусы, гепатиты, стафилококк.
Внутрибольничные инфекции (ВБИ) - это заболевания, связанные с пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение (ЛПУ). ВБИ присоединяются к основному заболеванию и ухудшают течение и прогноз болезни [1, 3].
ВБИ в последние годы приобрели исключительно важное значение для всех стран мира - как в промышленно развитых, так и в развивающихся. Увеличение числа ЛПУ, создание новых видов медицинского оборудования, применение новейших препаратов с иммунодепрессивными свойствами, искусственное подавление иммунитета при пересадке органов и тканей и другие факторы привели к угрозе распространения инфекций среди больных и персонала ЛПУ [4-7].
ВБИ считаются одной из основных причин смертности. Летальность при различных нозологических формах колеблется от 3,5 до 60%, а при генерализованных формах достигает такого же уровня, как в до антибиотическую эру [2, 5, 7].
Цель работы - провести ретроспективный анализ распространенности ВБИ в ЛПУ Бухарской области за 2015 г.
Материал и методы
Был собран и проанализирован материал по эпидраспространению ВБИ в ЛПУ Бухарской области за 2015 г.
Результаты и обсуждение
Большую опасность для пациентов и медицинского персонала представляют вспышки вирусных гепатитов В (ВГВ) и С (ВГС), общая доля которых в относительном выражении в ЛПУ Бухарской области за 2015 г. составила 14% и 5% случаев соответственно, т.е. мы констатировали трехкрактное превышение параметра ВГВ по сравнению с ВГС.
Общее количество относительной величины послеоперационных гнойно-септических инфекций (ГСИ) составило 47%.
Кроме этого, при анализе ВБИ в родильных домах мы выявили высокие значения ГСИ среди новорожденных - 26% случаев, тогда как среди родильниц эти сравниваемые параметры по количеству ГСИ были несколько ниже - 8%, что было в 3,3 раза ниже, чем эпидраспространенность параметра ГСИ среди новорожденных.
Итак, общее количество ГСИ осложнений в ЛПУ Бухарской области составило 81%.
Случаев передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) в структуре ВБИ выявлено не было.
Следует отметить, основными возбудителями бактериальных инфекций были стафилококки (St. aureus, St. epidermidis), стрептококки (Str. pneumoniae), синегнойная палочка (Ps. аeruginosa), грамотрицательные энтеробактерии (E. coli), анаэробы. При этом ведущую роль играют стафилококки -до 58% всех случаев ВБИ. E. coli в 12% случаев были причиной ВБИ, а Ps. аeruginosa - в 7% случаев.
Источником ВБИ были больные - носители возбудителей ВБИ, медицинский персонал и лица, привлекаемые для ухода за больными (а также студенты), родственники, навещающие больных в стационаре [3].
ВБИ могут передаваться воздушно-капельным, воздушно-пылевым, алиментарным путями, трансфузионно, трансплацентарно, при прохождении плода по родовым путям, половым и другими путями [4, 5].
Наиболее часто ГСИ регистрируются у больных хирургического профиля, особенно в отделениях неотложной и абдоминальной хирургии, травматологии и урологии. На долю других ВБИ приходится до
5-6% общей заболеваемости. К таким инфекциям относятся грипп и другие острые респираторные инфекции, дифтерия, туберкулез и др. [5, 7].
В последние десятилетия ВБИ становятся все более значимой проблемой здравоохранения, они возникают у 5-10% пациентов, что значительно отягощает течение основного заболевания, создавая угрозу для жизни больного, а также увеличивает стоимость лечения. Это связано с увеличением числа лиц преклонного возраста и накопления в популяции лиц повышенного риска [4, 6, 7].
Таким образом, в структуре ВБИ в ЛПУ Бухарской области в 2015 г. значительная доля приходилась на ГСИ. Среди бактериальных инфекций в структуре ВБИ наибольшее значение имели грамположительные стафилококки. Можно отметить, что на современном этапе ВБИ характеризуются высокой контагиозностью, широким спектром возбудителей, разнообразными путями их передачи, высокой стойкостью к антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам и представляют собой одну из основных причин смертности больных в стационарах различного профиля.
Список литературы
1. Внутрибольничные инфекции: новые горизонты профилактики / Покровский В.И. [и др.] // Здравоохранение. 2011. № 1. С. 14-20.
2. Кузин А.А. Обоснование санитарно-гигиенических мероприятий в системе профилактики госпитальных гнойно-септических инфекций // Гигиена и санитария. 2011. № 1. С. 42-44.
3. Малков А.Е. Решение проблемы внутрибольничной инфекции // Медицинская сестра. 2013. № 8. С. 46-47.
4. Осипова В.Л., Загретдинова З.М., Игнатова О.А. и др. Внутрибольничная инфекция: ГЭОТАР-Медиа. 2009. 256 с.
5. Сулейманов С.Ф., Сулейманова Г.С. Характеристика частоты встречаемости микст-TORCH-инфекций среди определенных лиц Бухарского вилоята (26 марта г. Харьков 2021 г.) С. 84-85.
6. Alkn J.R., Hightowe АЖ., МаНт SМ. еt а1 Nosocomial infection: transmission and epidemiology // Атепсап Journal of Меdicine. 1981. Vol. 70. № 2. Р. 389-392.
7. Burova N.S., Kowalyova E. N. Исследование внутрибольничных инфекций на примере хирургического отделения // European Student Scientific Journal. 2014. № 2.; [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://sjes.esrae.ru/ru/article/view?id=256/ (дата обращения: 11.05.2018).
