CC BY
104
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2014 УДК 612.111.1:796.071].084
Корнеева И. Т., Поляков С. Л., Маянский Н. А.
ретикулоциты и их субпопуляции у юных пловцов различной
спортивной квалификации
Научный центр здоровья детей, 119991, Москва, Ломоносовский просп., 2, стр. 1
I Представлены данные собственных исследований параметров ретикулоцитов и их субпопуляций различной степени зрелости у юных пловцов разной спортивной квалификации на разных этапах тренировочного процесса. Анализ изучаемых показателей ретикулоцитов показал, что изученные параметры ретикулоцитов имеют диагностическое и прогностическое значение для мониторинга функционального состояния юных спортсменов.
Ключевые слова: ретикулоциты; юные спортсмены; спортивная медицина.
Korneeva i. T., Polyakov s. D., Mayanskiy N. A.
RETICULOCYTES AND THEIR SUBPOPULATIONS IN YOUNG SWIMMERS OF DIFFERENT SPORTS QUALIFICATION Scientific Centre of Child Healthcare, 2, bld. 1, Lomonosov avenue, Moscow, Russian Federation, 119991
I There are presented the data of own research ofparameters of reticulocytes and their subpopulations of varying degrees of maturity in young swimmers of different sports qualification at various stages of the training process. The analysis of the investigated parameters of reticulocytes showed that the studied parameters of reticulocytes have diagnostic and prognostic value for monitoring of the functional status of young athletes.
Key words: reticulocytes; young athletes; sports medicine.
Одной из важнейших задач детской спортивной медицины является поиск новых диагностических тестов, адекватно отражающих картину изменений метаболизма в организме юных спортсменов при интенсивных физических нагрузках [1-4]. Так, важная роль в энергообеспечении физической нагрузки в циклических видах спорта принадлежит аэробным процессам, интенсивность которых существенным образом зависит от состояния кислород-транспортной функции крови. В то же время состояние кислородтранспортной системы взаимосвязано с активностью процессов эритропоэза, по интенсивности которых можно определять появление ранних признаков утомления или спортивного перенапряжения [2, 3].
В спортивной медицине параметры, отражающие морфофункциональное состояние ретикулоцитов, являются весьма важными, так как они высокочувствительны и наиболее информативны среди других гематологических параметров, свидетельствующих о стимуляции костного мозга [5-8]. Исследование содержания ретикулоцитов также важно при мониторинге тренировочного процесса спортсменов [9-12].
В связи с этим нами были изучены структурные параметры ретикулоцитов и их субпопуляций различной степени зрелости у юных пловцов разной спортивной квалификации на определенных этапах тренировочного цикла.
Материалы и методы
Обследовано 84 спортсмена в возрасте 10-17 лет, занимавшихся спортивным плаванием. По уровню
Для корреспонденции: Корнеева Ирина Тимофеевна, доктор мед. наук, проф., зав. отд-нием спортивной медицины, e-mail: irina-korneeva@yandex.ru
спортивной подготовки обследованные были распределены на 2 группы. 1-ю группу составили 32 спортсмены низкой квалификации, 2-ю - 52 спортсмена высокой квалификации. Спортивный стаж обследованных составил 4-10 лет.
Исследовали венозную кровь с помощью автоматического гематологического анализатора Sysmex XT-2000i (Sysmex Corporation, Япония) с определением следующих параметров ретикулоцитов - в промилле (количество ретикулоцитов в расчете на 1000 эритроцитов (%о) и абсолютное (109/л) содержание ретикулоцитов, IRF% (immature reticulocyte Fraction, незрелая фракция ретикулоцитов), LFR% (low fluorescence reticulocyte fractions, фракция ретикулоцитов с низкой флюоресценцией) - ретикулоциты с низким содержанием РНК, содержание гемоглобина в ретикулоцитах (RET-Hb) [13, 14]. Все полученные данные обработаны статистически с помощью пакета прикладных программ Statistica, 6,0.
Результаты и обсуждение
Проведенные исследования показали, что количество ретикулоцитов в расчете на 1000 эритроцитов (%) и абсолютное (109/л) содержание ретикулоцитов (RET%), RET109/n в крови спортсменов различной квалификации существенно различаются, что свидетельствует о большей активности эритропоэза у высококвалифицированных спортсменов и подтверждается их высокой физической работоспособностью [5, 7, 9]. Количество ретикулоцитов в крови указывает на регенеративные способности костного мозга: повышение уровня ретикулоцитов свидетельствует об усиленной регенерации кроветворения; снижение -об угнетении регенеративной функции костного мозга [5, 6]. В связи с этим подсчет имеет значение для оценки степени активности эритропоэза (продукции
российский педиатрический журнал
4'2014
Корнеева И. Т., Поляков С. Л., Маянский Н. А. -21-
Таблица i Параметры ретикулоцитов у пловцов различной спортивной квалификации
Показатель гемограммы Hизкая квалификация (n = 32) Высокая квалификация (n = 52)
RET, %о 6,i ± 0,29* 7,22 ± 0,38*
RET • 109/Л 28,78 ± i,40* 35,45 ± i,98*
LFR% 97,73 ± 0,27 97,56 ± 0,24
IFR% 2,27 ± 0,27 2,46 ± 0,24
Шзрелые гранулоциты 0,007 ± 0,00i 0,009 ± 0,00i
RET-Hb, нг 3i,55 ± 0,25* 32,97 ± 0,30*
Примечание. Здесь и в табл. 2: * - уровни значимости различий (p < 0,05).
Таблица 2 Изменения содержания ретикулоцитов у пловцов на разных этапах тренировочного цикла
RET • 109/Л
Базовый период Предсоревнователь-ный Восстановительный
50,i3 ± 2,27* 40,i9 ± 2,72* 36,96 ±3,i5*
эритроцитов): при ускорении эритропоэза доля ретикулоцитов возрастает, а при замедлении снижается. В случае усиленного разрушения эритроцитов доля ретикулоцитов может превышать 50 % [15].
Показателем, отражающим активность эритропоэза, является количество ретикулоцитов (молодых эритроцитов). Пониженное число ретикулоцитов характерно для апластических состояний, повышенное наблюдается при активации регенерации крови при гемолитической анемии, после острых кровопотерь, после назначения препаратов железа при ЖДА, симуляции эритропоэза ЭПО, фолиевой кислотой, витамином В12 [14, 16].
Яе^НЬ - новый маркер активности эритропоэ-за, этот показатель отражает текущее обеспечение эритропоэза железом (за последние 24-48 ч) [5, 8]. Следует иметь в виду, что снижение Яе^ НЬ свидетельствует о дефиците железа (абсолютном или функциональном), а рост Яе^НЬ - самый ранний маркер ответа на лечение при железоде-фицитных анемиях [8, 14]. Многие авторы считают, что значения ретикулоцитарного гемоглобина меньше, чем 27,2 пг, с чувствительностью 93,3% и специфичностью 83,2% свидетельствуют о наличии у пациента железодефицитного состояния [7, 14, 18]. В обследованной нами группе юных пловцов разной спортивной квалификации параметры Яе^НЬ колеблются от 31,3 до 33,2 нг, что не превышает референтных значений и свидетельствует об отсутствии анемии. При этом ЯЕТ-НЬ (в нг) выше в группе спортсменов высокой квалификации (р < 0,05) (табл. 1).
Другие параметры ретикулоцитов - ЬБЯ%% (фракция ретикулоцитов с низкой флюоресценцией -ретикулоциты с низким содержанием РНК, наиболее зрелые) и ШЯ% - незрелая фракция ретикулоцитов не имели значимых различий.
Вместе с тем нами был проведен анализ динамики изменений параметров ретикулоцитов по периодам тренировочного цикла. При этом были выявлены самые высокие показатели ретикулоцитов в базовом
периоде по сравнению с предсоревновательным и восстановительным периодами. Базовый период характеризуется аэробными нагрузками объемного характера, обеспечение которых компенсаторно включают стимуляцию механизмов эритропоэза (табл. 2). С этими данными согласуются данные ряда других исследований, также указывающие на увеличение числа ретикулоцитов, особенно если нагрузка не только высокоинтенсивная, но и продолжительная (неоднократная) [8, 9, ii, i9].
Таким образом, проведенные исследования показали, что самые высокие показатели ретикуло-цитов у юных пловцов определяются в базовом периоде по сравнению с предсоревновательным и восстановительным периодами, что свидетельствует о большей степени стимуляции эритропоэза при интенсивных физических нагрузках, характерных для данного периода. Эти закономерности позволяют полагать, что анализ изученных параметров ретикулоцитов имеет диагностическое и прогностическое значение для мониторинга функционального состояния спортсменов на разных этапах тренировочного цикла.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баранов В. В., Шмазова-Баранова Л. С., Ильин А. Г., Булгакова В. А., Антонова E. В., Смирнов И. Г. Шучные исследования в педиатрии: направления, достижения, перспективы. Российский педиатрический журнал. 20i3; 5: 4-i4.
2. Поляков С. Д., Смирнов И. E., Корнеева И. Т., Тертышная E. С., Гоготова В. Л. Проблемы современного детского спорта и пути их решения. Российский педиатрический журнал. 2008; i: 53-6.
3. Гоготова В. Л., Корнеева И. Т., Полякова С. Д., Смирнов И. E. Медико-биологические критерии спортивного отбора юных нловцов. Российский педиатрический журнал. 2008; 3: 3i-6.
4. Смирнов И. E., Иванюшкин А. Я., Смирнов В. И., Поляков С. Д. Спорт высших достижений в свете биоэтики. Российский недиа-трический журнал. 20i4; i: 53-9.
5. Lombardi G., Colombini A., Lanteri P., Banfi G. Reticulocytes in sports medicine: an update. Adv. Clin. Chem. 20i3; 59: i25-53.
6. Ashenden M. J., Sharpe K., Damsgaard R., Jarvis L. Standardization of reticulocyte values in an antidoping context. Am. J. Clin. Pathol. 2004; i2i(6): 8i6-25.
7. Корнеева И. Т., Шмазова-Баранова Л. С., Поляков С. Д., Маян-ский H. А. Диагностическое и прогностическое значение показателей ретикулоцитов у спортсменов разной квалификации. В кн.: Конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии». M., 20i4; i59.
8. Барановская И. Б., Лузакова И. А., Проскуряков М. Т., Ригер H. А. Гемоглобин ретикулоцитов - дополнительный маркер диагностики ранней стадии железодефицитных состояний. NPE_2007/ Medecine/209i4.doc.htm.
9. Рыбина И. Л., Жлобович И. H., Кручинский H. Г. Использование ретикулоцитов и их субпопуляций различной степени зрелости
российский ибдиатричкский журhал
4, 2014
в практике подготовки высококвалифицированных спортсменов. Спортивная медицина. 2011; 1-2: 69-71.
10. Banfi G., Del Fabbro M. Behaviour of reticulocyte counts and immature reticulocyte fraction during a competitive season in @elite athletes of four different sports. Int. J. Lab. Hematol. 2007; 29(2): 127-31.
11. Banfi G., Mauri C., Morelli B., Di Gaetano N., Malgeri U., Melegati G. Reticulocyte count, mean reticulocyte volume, immature reticulocyte fraction, and mean sphered cell volume in elite athletes: reference values and comparison with the general population. Clin. Chem. Lab. Med. 2006; 44(5): 616-22.
12. Diaz V., Lombardi G., Ricci C., Jacobs R. A., Montalvo Z., Lundby C., Banfi G. Reticulocyte and haemoglobin profiles in elite triathletes over four consecutive seasons. Int. J. Lab. Hematol. 2011; 33*6): 638-44.
13. Brugnara C., Schiller B., Moran J. Reticulocyte hemoglobin equivalent (Ret He) and assessment of iron-deficient states. Clin. Lab. Haematol. 2006; 28(5): 303.
14. Canals C., Remacha A. F., Sarda M. P., Piazuelo J. M., Royo M. T., Romero M. A. Clinical utility of the new Sysmex XE 2100 parameter - reticulocyte hemoglobin equivalent - in the diagnosis of anemia. Haematologica. 2005; 90(8): 1133-4.
15. Fallon K. E., Bishop G. Changes in erythropoiesis assessed by reticulocyte parameters during ultralong distance running. Clin. J. Sport Med. 2002; 12: 172-8.
16. Christensen B., Sackmann-Sala L., Cruz-Topete D., Jorgensen J. O., Jessen N., Lundby C., Kopchick J. J. Novel serum biomarkers for erythropoietin use in humans: a proteomic approach. J. Appl. Physiol. 2011; 110(1): 149-56.
17. Sharpe K., Ashenden M. K., Schumacher Y. O. A third generation approach to detect erythropoietin abuse in athletes. Haematologica. 2006; 81: 356-63.
18. Malcovati L., Pascutto C., Cazzola M. Hematologic passport for athletes competing in endurance sports: a feasibility Study. Haematologica. 2003; 88: 570-71.
19. Gleeson M. The scientific basis of practical strategies to maintain immunocompetence in elite athletes. Exerc. Immunol. Rev. 2000; 6: 75-101.
REFERENCES
1. Baranov A. A., Namazova-Baranova L. S., Ilin A. G., Bulgakova v. A., Antonova E. v., Smirnov I. E. Scientific research in pediatrics: directions, achivements, prospects. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2013; 5: 4-14. (in Russian)
2. Polyakov S. D., Smirnov I. E., Korneeva I. T., Tertyshnaya E. S., Gogotova V. I. Problems of modern children's sports and ways of their solution. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 20083; 1: 53-6. (in Russian)
3. Gogotova V. I., Korneeva I. T., Polyakov S. D., Smirnov I. E. Medical-biological criteria of sports selection of young swimmers. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2008; 3: 31-6. (in Russian)
4. Smirnov I. E., Ivanyushkin A. Ya., Smirnov V. I., Polyakov S. D. High performance s[ort of bioethics. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal. 2014; 1: 53-9. (in Russian)
5. Lombardi G., Colombini A., Lanteri P., Banfi G. Reticulocytes in sports medicine: an update. Adv. Clin. Chem. 2013; 59: 125-53.
6. Ashenden M. J., Sharpe K., Damsgaard R., Jarvis L. Standardization
of reticulocyte values in an antidoping context. Am. J. Clin. Pathol. 2004; 121(6): 816-25.
7. Korneeva I. T., Namazova-Baranova L. S., Polyakov S. D., Mayanskiy
B. A. Diagnostic and prognostic value of indicators of reticulocytes in athletes of different qualifications. In: Kongress pediatrov Rossii «Aktualynic problemy pediatrii». Moscow, 2014: 159. (in Russian).
8. Baranovslaya I. B., Luzakova I. A., Proskuryakov M. T., Riger N. A. Hemoglobin reticulocytes-additional marker of early diagnosis of iron deficiency. NPE_2007/Medecine/20914.doc.htm (in Russian)
9. Rybina I. L., Zhlobovich I. N., Kruchinsliy N. G. The use of reticulocytes and their subpopulations different degrees of maturity in the practice of preparation of highly skilled sportsmen. Sportivnaya meditsina. 2011; 1-2: 69-74. (in Russian).
10. Banfi G., Del Fabbro M. Behaviour of reticulocyte counts and immature reticulocyte fraction during a competitive season in @elite athletes of four different sports. Int. J. Lab. Hematol. 2007; 29(2): 127-31.
11. Banfi G., Mauri C., Morelli B., Di Gaetano N., Malgeri U., Melegati G. Reticulocyte count, mean reticulocyte volume, immature reticulocyte fraction, and mean sphered cell volume in elite athletes: reference values and comparison with the general population. Clin. Chem. Lab. Med. 2006; 44(5): 616-22.
12. Diaz V., Lombardi G., Ricci C., Jacobs R. A., Montalvo Z., Lundby
C., Banfi G. Reticulocyte and haemoglobin profiles in elite triathletes over four consecutive seasons. Int. J. Lab. Hematol. 2011; 33*6): 638-44.
13. Brugnara C., Schiller B., Moran J. Reticulocyte hemoglobin equivalent (Ret He) and assessment of iron-deficient states. Clin. Lab. Haematol. 2006; 28(5): 303.
14. Canals C., Remacha A. F., Sarda M. P., Piazuelo J. M., Royo M. T., Romero M. A. Clinical utility of the new Sysmex XE 2100 parameter - reticulocyte hemoglobin equivalent - in the diagnosis of anemia. Haematologica. 2005; 90(8): 1133-4.
15. Fallon K. E., Bishop G. Changes in erythropoiesis assessed by reticulocyte parameters during ultralong distance running. Clin. J. Sport Med. 2002; 12: 172-8.
16. Christensen B., Sackmann-Sala L., Cruz-Topete D., Jorgensen J. O., Jessen N., Lundby C., Kopchick J. J. Novel serum biomarkers for erythropoietin use in humans: a proteomic approach. J. Appl. Physiol. 2011; 110(1): 149-56.
17. Sharpe K., Ashenden M. K., Schumacher Y. O. A third generation approach to detect erythropoietin abuse in athletes. Haematologica. 2006; 81: 356-63.
18. Malcovati L., Pascutto C., Cazzola M. Hematologic passport for athletes competing in endurance sports: a feasibility Study. Haematologica. 2003; 88: 570-71.
19. Gleeson M. The scientific basis of practical strategies to maintain immunocompetence in elite athletes. Exerc. Immunol. Rev. 2000; 6: 75-101.
Поступила 20.05.14 Received 20.05.14
Сведения об авторах:
Поляков Сергей Дмитриевич, доктор мед. наук, проф., зав. отделом лечебной физкультуры и спортивной медицины, e-mail: profpolyakov@mail.ru
Маянский Николай Андреевич, доктор мед. наук, руководитель лаб. экспериментальной иммунологии и вирусологии, e-mail: mayansky@nczd.ru
российский педиатрический журнал
4'2014
