Ретенционные кисты челюстно-лицевой области у детей Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

УДК 616-006.03

М. В. Лебедев, И. Ю. Захарова, К. И. Керимова

РЕТЕНЦИОННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У ДЕТЕЙ

Аннотация. Рассмотрены этиология, клиническая картина, диагностика и методы лечения ретенционных кист малых и больших слюнных желез. В настоящее время ретенционные кисты нижней губы являются преобладающей формой среди кист слюнных желез. В результате хирургического лечения ретенционных кист возникает ряд трудностей, связанных с тонкой капсулой, покрывающей кисту, прорыванием и изливанием содержимого, что в результате приводит к невозможности полного удаления кисты и развитию рецидива.

Ключевые слова: ретенционная киста, слюнные железы.

Ретенционные кисты у детей относятся к наиболее часто встречающимся заболеваниям челюстно-лицевой области (ЧЛО). Это новообразование относится к доброкачественным опухолям челюстно-лицевой области. По локализации различают кисты малых слюнных желез и больших. Чаще всего они исходят из малых слюнных желез -56 %, из подъязычных - 35 %, околоушных 5 %, подчелюстных 4 % [1]. Ретенционные кисты наиболее часто встречаются при повреждении малой слюнной железы нижней губы, щеки. Новообразования слюнных желез встречаются чаще у пациентов детского возраста без преобладания по полу. У детей младше одного года ретенционные кисты встречаются редко [2].

Этиология данного новообразования связана с травмой протока, ведущей к рубцеванию и задержке слюны. Накапливающийся секрет стесняет железистую паренхиму, в результате чего она истончается и формируется полость, заполненная слюной [3].

Ретенционная киста располагается под слизистой оболочкой, характеризуется как единичное округлое шаровидное возвышение голубого цвета с четкими границами размером в диаметре от 0,5 до 3 см. При пальпации киста безболезненная, эластической консистенции. Травма слизистой оболочки над кистой может привести к опорожнению с выделением прозрачной тягучей жидкости [4].

Диагностика ретенционных кист основывается на данных анамнеза, клинической картине.

Проведен анализ частоты и структуры ретенционных кист челюстно-лицевой области у детей, обратившихся в отделение челюстно-лицевой хирургии Пензенской областной клинической больницы им. Н. Н. Бурденко в период с 2015 по 2018 г., обработаны 18 историй болезни. В разрезе лет динамика обращений была следующая: 2015 г. -11,5 %, 2016 г. - 24,3%, 2017 г. - 27,5 %, 2018 г. - 36,7 %. Возраст пациентов, обращавшихся за помощью, - от одного года до десяти лет (78,7 %), от одиннадцати до восемнадцати лет (21,3 %) (рис. 1).

Низкая обращаемость пациентов в возрасте до одного года обусловлена отсутствием полного зубного ряда, низким травматизмом челюстно-лицевой области в этом возрасте.

Вестник Пензенского государственного университета № 3 (27), 2019

2015 г.

2016 г. 2017г. 2018 г.

40 35 30 25 20 15 10 5 0

Рис. 1. Распределение пациентов детского возраста с ретенционными кистами ЧЛО

У пациентов, обратившихся в период с 2015 по 2018 г., диагностировались следующие области локализации ретенционных кист ЧЛО: нижняя губа - 50,4 %, верхняя губа-26,2 %, щечная область - 20 %, подъязычная слюнная желза - 3,4 % (рис. 2).

Рис. 2. Область локализации ретенционных кист ЧЛО

Лечение заключается в хирургическом удалении кисты - цистэктомия, цистотомия. Выполняют два сходящихся полуовальных разреза слизистой оболочки над кистой. С помощью зажима типа «москит» полутупым путем отделяют оболочку от окружающих тканей, соединительнотканные перемычки рассекают и выделяют кисту, достигают гемостаза, накладываются швы из саморассасывающейся нити. В результате хирургического лечения ретенционных кист возникает ряд трудностей, связанных с тонкой капсулой, покрывающей кисту, прорыванием капсулы и изливанием содержимого, что в результате приводит к невозможности полного удаления кисты и развитию рецидива.

Библиографический список

1. Ерадзе, П. Е. Клинико-морфологическая характеристика ретенционных кист подъязычной слюнной железы и сходных с ними кистозных образований с локализацией в области рта у детей : автореф. дис. ... канд. мед. наук / Ерадзе П. Е. - Москва, 2004.

2. Козлов, В. А. Оперативная челюстно-лицевая хирургия и стоматология : практ. руководство / В. А. Козлов, И. И. Каган. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014.

3. Лебедев, М. В. Плеоморфная аденома околоушной слюнной железы / М. В. Лебедев, И. Ю. Захарова, К. И. Керимова // Вестник Пензенского государственного университета. - 2019. -№ 1 (25). - С. 77-79.

4. Мелехов, С. В. Эффективность криодеструкции при лечении кисты малых слюнных желез / С. В. Мелехов, А. Н. Стеблюка, В. Э. Гюнтер // Медицинский алфавит. - 2018. - Т. 4, № 34. - С. 20-23.

Лебедев Марат Владимирович, кандидат медицинских наук, заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии, Пензенская областная клиническая больница им. Н. Н. Бурденко; доцент, кафедра челюстно-лицевой хирургии, Пензенский государственный университет. E-mail: mrtlebedev@rambler.ru

Захарова Ирина Юрьевна, врач, челюстно-лицевой хирург, Пензенская областная клиническая больница им. Н. Н. Бурденко; ассистент, кафедра челюстно-лицевой хирургии, Пензенский государственный университет.

E-mail: izakharova18@mail.ru

Керимова Карина Исхаковна, клинический ординатор, кафедра челюстно-лицевой хирургии, Пензенский государственный университет. E-mail: karina.keri@mail.ru

Образец цитирования:

Лебедев, М. В. Ретенционные кисты челюстно-лицевой области у детей / И. Ю. Захарова, К. И. Керимова // Вестник Пензенского государственного университета. - 2019. - № 3 (27). - С. 54-56.