CC BY
12
О.Р. Мухамадеева,
к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИДПО, ФГБОУ ВО Башкирской государственный медицинский университет Минздрава России, г. Уфа, Россия, e-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0001-6731-8353 Н.Х. Шарафутдинова,
д.м.н., профессор, заведующая кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИДПО, ФГБОУ ВО Башкирской государственный медицинский университет Минздрава России, г. Уфа, Россия, e-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0002-8727-1203 М.А. Шарафутдинов,
д.м.н., профессор кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИДПО, ФГБОУ ВО Башкирской государственный медицинский университет Минздрава России, г. Уфа, Россия, e-mail: [email protected], https://orcid.org/0000-0001-6062-6062 М.Ю. Павлова,
к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом ИДПО, ФГБОУ ВО Башкирской государственный медицинский университет Минздрава России, г. Уфа, Россия, e-mail: [email protected], 0RCID:0000-0003-1336-7015
РЕСУРСЫ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В РЕСПУБЛИКЕ БАШКОРТОСТАН
УДК 614.2
Мухамадеева О.Р., Шарафутдинова Н.Х., Шарафутдинов М.А, Павлова М.Ю. Ресурсы дерматовенерологической службы в Республике Башкортостан (ФГБОУ ВО Башкирской государственный медицинский университет Минздрава России, г. Уфа, Россия)
Аннотация. Проведен анализ некоторых показателей доступности медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» населению Республики Башкортостан. В динамике изучены показатели обеспеченности врачами-дермтаовенерологами и койками круглосуточного и дневного пребывания за период с 2013 г. по 2018 г. В РБ зарегистрировано снижение обеспеченности населения врачами дерматовенерологами с 0,68 на 10 тыс. населения до 0,59 на 10 тыс. населения (темп убыли 13,2%) и числа дерматовенерологических кабинетов на 9,3% (с 107 до 96 кабинетов). Отмечено сокращение коечного фонда за счет круглосуточных коек с 1,31 до 0,94 коек на 10 тыс. населения (темп убыли 28,2%), при этом отмечается увеличение показателя работы койки с 320 дней в год до 344 дней в год и оборота койки с 16,1 до 24,9 пациентов в год (темп прироста 54,7%), а также уменьшение показателя средней длительности пребывания больного на койке с 20,0 дней до 13,8 дней (темп убыли 31,0%). В РБ значительно увеличилось количество коек дневного пребывания: на базе медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь, в 12,2 раза (с 10 до 122 коек), а на базе медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь, на 13,8% (с 81 до 94 коек). Обеспеченность населения дневными койками увеличилось с 0,2 до 0,23 на 10 тыс. населения на базе стационаров и с 0,02 до 0,3 на 10 тыс. населения в амбулаторных условиях. Средняя занятость койки дневного пребывания к 2018 г. составила 314 дней, вне зависимости от условий оказания медицинской помощи. Необходимо дальнейшее изучение вопроса обеспечения населения Республики Башкортостан медицинской помощью по профилю «дерматовенерология» и научное обоснование мероприятий по ее совершенствованию.
Ключевые слова: оценка доступности медицинской помощи; обеспеченность врачами-дерматовенерологами; специализированная дерматовенерологическая помощь; дерматологическая койка; венерологическая койка; показатели использования коечного фонда.
Актуальность
□ дним из приоритетных направлений развития здравоохранения в Российской Федерации (РФ) является обеспечение населения качественной и доступной медицинской помощью. Задачи, сформулированные в национальном проекте «Здравоохранение», четко формируют представление о порядке действий, необходимых для достижения поставленной цели - повышение качества жизни и состояния здоровья населения [1, 2]. Одной из задач является обеспечение населения доступной квалифицированной медицинской помощью, что может быть достигнуто путем увеличения численности врачей и среднего медицинского персонала, укомплектованности должностей, повышением квалификации медицинских работников [1]. Дерматовенерологическая служба является одним из
© О.Р. Мухамадеева, Н.Х. Шарафутдинова, М.А. Шарафутдинов, М.Ю. Павлова, 2020 г.
Менеджер №5
здравоохранения 2020
Я
видов специализированном помощи, оказываемой пациентам с венерическими и кожными заболеваниями. Врачи-дерматовенерологи в своей профессиональной деятельности ведут работу с пациентами, страдающими социально-значимыми заболеваниями (сифилис, гонорея и др.), хроническими дерматозами, инфекционными заболеваниями (вирусные, микотические и бактериальные инфекции). Это обуславливает непосредственное их участие в активном выявлении, наблюдении пациентов, лечении, разработке программ реабилитации и профилактики заболеваний [2, 3]. В Российской Федерации, согласно данным федерального статистического наблюдения, в 2018 г. функционируют 122 кожно-венерологических диспансера. Из них три на территории РБ - в г. Уфе, г. Стерлитамаке, г. Салава-те. Также в муниципальных районах работают 96 кожно-венерологических кабинета, в том числе 53 при центральных районных и городских больницах. Для дальнейшего планирования развития дерматовенерологической службы необходимо объективно оценивать динамику показателей ее деятельности, на которые непосредственное влияние оказывают ее доступность и обеспеченность ресурсами: врачебными кадрами и стационарными койками [4, 5, 6]. Рациональное использование ресурсов обеспечивает эффективность работы службы в целом.
Цель исследования - оценить обеспеченность населения Республики Башкортостан дерматовенерологической помощью на основании анализа ее ресурсов.
Материалы и методы
Анализ проведен за 2013-2018 гг. на основании баз данных Федеральной службы государственной статистики (Росстат), Территориального органа Росстат по территории Республики Башкортостан, ФГБУ «ЦНИИ Организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России, статистических отчетов ГКУЗ РБ «Медицинский информационно-аналитический центр».
Изучено ресурсное обеспечение дерматовенерологической помощи пациентам с кожными и венерическими заболеваниями в РБ на основании некоторых показателей обеспеченности ресурсами первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» в условиях круглосуточных и дневных стационаров. Данные по РБ сопоставлены с аналогичными показателями в РФ и ПФО. Статистическая обработка
результатов проводилась при помощи программных пакетов Microsoft Excel и Statistica 10.0.
Результаты исследования
Оказание медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» в Республике Башкортостан осуществляется на основании трехуровневой модели. Первый уровень - оказание первичной медико-санитарной помощи осуществляется врачами-педиатрами участковыми, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами). Первичная специализированная медико-санитарная помощь больным осуществляется врачами-дерматовенерологами в кожно-венерологических кабинетах ЦРБ, городских больниц и поликлиник. Второй уровень - оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, специализированной - в условиях круглосуточного или дневного стационаров в г. Салават и г. Стер-литамак в соответствии с прикрепленными зонами. Третий уровень - оказание всех видов медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, в условиях ГАУЗ РКВД № 1 всему населению РБ.
Всего в Республике Башкортостан по данным на 2018 г. функционирует 3 диспансера и 96 дерматовенерологических кабинетов. За анализируемый период с 2013 г. по 2018 г. число дерматовенерологических кабинетов в РБ уменьшилось на 10,1% (на 11 кабинетов). Аналогичная тенденция наблюдается на территории РФ - уменьшение количества кабинетов на 3,1%, и в ПФО - уменьшение на 4,7%.
Кадровое обеспечение является основным ресурсом в обеспечении доступности медицинской помощи. За период 2013-2018 гг. обеспеченность населения Республики Башкортостан врачами-дерматовенерологами снизилась с 0,68 на 10 тыс. населения до 0,59 на 10 тыс. населения (темп убыли 13,2%). Однако, данный показатель на 7,3% выше, чем в РФ и на 1,7% выше, чем в ПФО (таблица 1).
Согласно Приказу Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 924н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «дерматовенерология», рекомендуемым количеством должностей врачей-дерматовенерологов является одна должность на 20 тыс. обслуживаемого населения. Учитывая количество населения РБ, число врачей, оказывающих первичную специализированную помощь, должно составлять 203 человека (0,5 на 10 тыс. населения). В 2018 г. в РБ было занято в амбулаторном звене 210 специалистов, в стационаре 28. Таким образом,
с
#мс
Менедже,
Таблица 1
Обеспеченность населения Российской федерации, Приволжского федерального округа и Республики Башкортостан врачами-дерматовенерологами в 2013-2018 гг.
Территория 2013 г. 2014 г. 2015 г. 2016 г. 2017 г. 2018 г.
Число дерматовенерологических кабинетов (абс. число)
РФ 3233 3262 3282 3240 3123 3130
ПФО 770 764 770 769 758 734
РБ 107 104 105 101 98 96
Число врачей-дерматовенерологов (абс. число)
РФ 9298 8772 8495 8514 8332 8137
ПФО 1898 1820 1786 1771 1760 1701
РБ 278 259 251 249 243 238
Обеспеченность врачами-дерматовенерологами (на 10 000 населения)
РФ 0,65 0,60 0,58 0,58 0,57 0,55
ПФО 0,64 0,61 0,60 0,60 0,60 0,58
РБ 0,68 0,64 0,62 0,61 0,60 0,59
население республики достаточно обеспечено врачами-дерматовенерологами, однако следует учесть, что значительная часть врачей работает в ГАУЗ РКВД № 1 (62 человека), оказывающим медицинскую помощь по профилю «Дерматовенерология» населению республики на третьем уровне. Поэтому, учитывая, что в состав РБ входит 54 муниципальных района, имеющих разное количество населения и разную отдаленность от г. Уфы, целесообразно рассматривать вопрос обеспеченности врачами отдельно
по каждому району республики. Согласно отчетным данным по работе дерматовенерологической службы РБ за 2018 г. в 6 районах отсутствовали врачи-дерматовенерологи, а в 17 районах обеспеченность населения специалистами составила 0,12-0,34 на 10 тыс. населения, что в два и более раз ниже требуемого показателя обеспеченности.
Специализированная медицинская помощь по профилю «дерматовенерология» в РБ обеспечена коечным фондом, в состав которого входят круглосуточные
Таблица 2
Обеспеченность населения Российской федерации, Приволжского федерального округа и Республики Башкортостан стационарной дерматовенерологической помощью в 2013-2018 гг.
Территория Абс. число На 10000 населения темп
2013 г. 2018 г. 2013 г. 2018 г. прироста,%
1. Число дерматовенерологических коек
РФ 12992 9266 0,9 0,63 -30,0
ПФО 2528 2077 0,85 0,7 -17,6
РБ 532 383 1,31 0,94 -28,2
из них: дерматологические койки
РФ 9894 7094 0,69 0,48 -30,4
ПФО 2013 1680 0,68 0,57 -16,2
РБ 397 287 0,98 0,71 -27,6
из них: венерологические койки
РФ 3098 2172 0,22 0,15 -31,8
ПФО 515 397 0,17 0,13 -23,5
РБ 135 96 0,33 0,24 -27,3
Менеджер №5
здравоохранения 2020
и дневные койки. За период с 2013 г. по 2016 г. количество коек с круглосуточным пребыванием сократилось с 532 до 383. Как следствие, обеспеченность населения РБ круглосуточными койками сократилось с 1,31 коек на 10 тыс. населения до 0,94 коек на 10 тыс. населения (темп убыли 28,2%). В РФ и ПФО также отмечается уменьшение числа коек (темп убыли 30,3% и 12,5% соответственно). Сокращение коек, в том числе дерматологических и венерологических, происходило и в РФ и ПФО (таблица 2).
Известно, что чем выше доступность, тем выше обращаемость населения за медицинской помощью [7, 8]. Мы провели анализ наличия взаимосвязи между обеспеченностью врачами и больничными койками и первичной заболеваемостью населения РБ болезнями кожи и подкожной клетчатки. Оказалось, что такая зависимость действительно есть (рис. 1). Так, между показателем первичной заболеваемости и обеспеченностью врачами-дерматовенерологами определяется сильная прямая взаимосвязь (г = 0,99,
7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0
2013 2013
2013 2013
годы
2013 2013
Первичная заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки
А
1,4 1,2 1
0,8 0,6 0,4 0,2 0
2013 2013 2013 2013 2013 2013 годы
Обеспеченность населения дерматовенерологическими койками Обеспеченность врачами-дерматовенерологами
Б
Рис. 1. Первичная заболеваемость болезнями кожи и подкожной клетчатки (А), обеспеченность врачами-дерматовенерологами и койками дерматовенерологического профиля (Б) населения Республики Башкортостан в 2013-2018 гг.
Таблица 3
Показатели работы дерматовенерологических коек в Российской Федерации, Приволжском федеральном округе и Республике Башкортостан в 2013-2018 гг.
Терри- 2013 г. 2018 г. Темп прироста 2013 г. 2018 г. Темп прироста 2013 г. 2018 г. Темп прироста, %
тория Дерматовенерологические из них:
койки дерматологические койки венерологические койки
1. Среднее число дней работы койки в году (дни)
РФ 305 312 +2,3 318 313 -1,6 263 308 +17,1
ПФО 326 325 -0,3 337 327 -3,0 283 315 +11,3
РБ 320 344 +7,5 325 344 +5,8 307 344 +12,1
2. Среднее число дней пребывания больного на койке (дни)
РФ 16,2 14,3 -11,7 16,3 13,9 -14,7 16,4 15,7 -4,3
ПФО 17,2 15,2 -11,6 17,7 15,2 -14,1 15,1 15,2 +0,7
РБ 20,0 13,8 -31,0 21,9 14,0 -36,1 15,6 13,3 -14,7
3. Оборот койки (больного на одну койку)
РФ 18,8 22,6 +20,2 19,5 22,6 + 15,9 16,2 19,5 +20,4
ПФО 19,0 21,4 +12,6 19,0 21,6 + 13,7 18,8 20,7 +10,1
РБ 16,1 24,9 +54,7 14,9 24,6 +65,1 19,7 26,0 +32,0
Менедже,
t = 4,1, р < 0,001). Между первичной заболеваемостью и обеспеченностью койками также наблюдается наличие взаимосвязи, но она средней силы и незначимая (г = 0,69, t = 1,9, р > 0,05).
Сокращение больничных дерматовенерологических коек с 2013 г. по 2018 г. привело к увеличению нагрузки на стационары, что повлияло на увеличение среднегодовой занятости койки. Анализ показателей использования коечного фонда показал, что среднее число дней работы койки в году в РБ повысилось с 320 дней в 2013 г. до 344 дней в 2018 г. Число дней работы койки в 2018 г. на территории РБ выше, чем в РФ и ПФО (312 и 325 дней). Темп роста среднегодовой занятости венерологических коек выше (10,7%), чем дерматологических коек (на 5,5%) (таблица 3).
Среднее число дней пребывания больного на койке сократилось с 20,0 дней в 2013 г. до 13,8 дней в 2018 г. В РФ и ПФО также наблюдалось снижение данного показателя, однако темп его снижения в РБ выше, а наибольшее значение отмечено в 2014 г. по дерматологическим койкам (сокращение на 25,6%). Одной из значимых причин сокращения сроков лечения пациентов с болезнями кожи и подкожной клетчатки явился пересмотр стандартов лечения заболеваний.
За счет сокращения числа дней пребывания больного на койке увеличился оборот койки с 16,1 до 24,9 пациентов в год (темп прироста 54,7%),
соответственно в РФ - с 18,8 до 22,6 пациентов (темп прироста 20,2%), в ПФО - с 19,0 до 21,4 пациентов (темп прироста 12,6%). Оборот дерматологических коек в РБ ниже, чем венерологических. Напротив, в РФ и ПФО оборот дерматологических коек несколько выше.
В РБ за 2013-2018 гг. увеличилось количество коек с дневным пребыванием на базе медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь, с 81 до 94 коек в целом по республике, а на базе медицинских организаций, оказывающих амбулаторную помощь, с 10 до 122 коек. Тенденция к увеличению количества коек с дневным пребыванием отмечается и на территории РФ и ПФО (таблица 4).
В связи с этим, выросла и обеспеченность дневными койками на всех территориях: в РБ на 15,0% на базе стационаров и в 12,2 раза в амбулаторных условиях, в РФ на 14,3% и 61,5% соответственно, в ПФО на 4,8% и 69,2% соответственно. Средняя занятость койки дневного пребывания к 2018 г. составила 314 дней вне зависимости от условий оказания медицинской помощи (увеличилась в амбулаторных условиях и сократилась в стационарных условиях). За шесть лет значительно сократилась средняя длительность лечения на койке дневного пребывания - в два раза в амбулаторных условиях и на 20,9% в условиях круглосуточного стационара.
Таблица 4
Ресурсы и деятельность дневных стационаров дерматовенерологического профиля в медицинских организациях в Российской Федерации, Приволжском федеральном округе и Республике Башкортостан в 2013-2018 гг.
Территория Число <оек (абс. число) Обеспеченность (на 10 000 населения) Среднее число дней работы койки в году (в днях) Средняя число дней пребывания больного на койке (в днях)
2013 г. 2018 г. 8 ст 0 § ^ 2013 г. 2018 г. 8 ст 0 § ^ § ^ 2013 г. 2018 г. 8 ст 0 § ^ 2013 г. 2018 г. темп прироста (%)
1. На базе медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
РФ 2957 3459 +17,0 0,21 0,24 + 14,3 307 289 -5,9 14,2 12,8 -9,9
ПФО 627 654 +4,3 0,21 0,22 +4,8 326 328 +0,6 17,5 15,8 -9,7
РБ 81 94 +16,0 0,2 0,23 +15,0 318 314 -1,3 18,7 14,6 -21,9
2. На базе медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
РФ 1813 3068 +69,2 0,13 0,21 +61,5 328 299 -8,8 12,9 11 -14,7
ПФО 380 652 +71,6 0,13 0,22 +69,2 337 301 -10,7 15,3 12,7 -17,0
РБ 10 122 +1120,0 0,02 0,3 + 1400,0 310 314 + 1,3 21,5 10,6 -50,7
енеджер № 5
здравоохранения 2020
Обсуждение результатов
Учитывая то, что большое количество кожных заболеваний является хроническими, очень важно обеспечить качественный своевременный объем медицинской помощи в амбулаторных условиях. Мировой опыт лечения пациентов с хроническими заболеваниями однозначно доказывает важность качественного своевременного амбулаторного наблюдения [9]. Одним из основных показателей доступности медицинской помощи в регионе является удельный вес специалистов ее обеспечивающих (0,6 на 10 000 населения). Несмотря на постепенное сокращение количества врачей-дерматовенерологов и коечного фонда на всей территории РФ, в РБ сохраняется достаточное количество врачей-дерматовенерологов и специализированных коек по профилю «дерматовенерология», в сравнении с общероссийским показателями.
Негативным является факт отсутствия врачей-дерматовенерологов в 11,1% сельских районов республики, а в 31,5% районов сохраняется кадровый дефицит. При этом среднегодовой показатель первичной заболеваемости сельского населения болезнями кожи и подкожной клетчатки в 2013— 2018 гг. составил 6388,8±508,6 на 100 тыс. сельского населения. Также отсутствие специалистов на местах может косвенно сказываться на показателях заболеваемости, давая недостоверные данные, в связи с отсутствием регистрации дерматологических диагнозов. О данном факте говорит и уровень взаимосвязи между величиной первичной заболеваемости в РБ с 2013 г. по 2018 г. с количеством врачей-дерматовенерологов (г = 0,99, t = 0,41). Кроме того, пациенты с дерматозами, не получая своевременной амбулаторной помощи, вынуждены обращаться с тяжелыми стадиями заболеваний сразу в диспансеры, с последующей госпитализацией в стационарные отделения. Таким образом, повышение уровня обеспеченности специалистами дерматовенерологами в ряде районов РБ должно являться одним из приоритетных направлений развития и совершенствования первичной медико-санитарной медицинской помощи.
Анализ обеспеченности населения РБ специализированной дерматовенерологической помощью показал достаточно хорошее обеспечение населения РБ специализированной помощью. В период с 2013 г. по 2018 г. увеличилось среднее число дней работы койки в году, повысился оборот койки, и сократилось среднее число дней пребывания больного на койке. Аналогичная динамика отмечается на территории
РФ и ПФО, однако положительные темпы изменения показателей в РБ значительно выше.
Также можно считать положительным фактом рост числа стационарных коек с дневным пребыванием как на базе круглосуточных стационаров, так и в условиях поликлиники. Для пациентов с заболеваниями кожи и подкожной клетчатки данные условия оказания медицинской помощи наиболее востребованы в связи с особенностями течения и длительностью рецидивов ряда заболеваний: например, сезонные обострения атопического дерматита, распространенные формы псориаза, периодические курсы лечения локализованной склеродермии и др. [10].
Учитывая целевые показатели, указанные в программе госгарантий на 2018 г., планируемая занятость круглосуточной койки составила 342 дня для дерматологических, 340 для венерологических и 310 для дневных коек. Занятость койки с круглосуточным пребыванием в РБ обоих профилей в 2018 г. фактически составила 344 дня, с дневным пребыванием, как на базе медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, так и в амбулаторных условиях 314 дней. Таким образом, очевидна переработка коек с круглосуточным и дневным пребыванием по всем профилям. С целью более качественного и целесообразного использования коечного фонда необходимо провести анализ данного явления. Возможными причинами могут быть: непрофильная госпитализация пациентов на койки с круглосуточным пребыванием, высокая востребованность дневных коек в связи с низкой активностью врачей в вопросах профилактических мероприятий, направленных на предотвращение рецидивов заболеваний, отсутствие своевременного амбулаторного лечения, нехватка врачей-дерматовенерологов в районах и, как следствие, наличие пациентов с тяжелым течением заболеваний, требующих госпитализации, отдаленность или нехватка коек дневного пребывания в ряде муниципальных районов и др. Все указанные причины обуславливают актуальность дальнейшего детального изучения вопросов обеспеченности населения РБ дерматовенерологической помощью для разработки мероприятий по ее совершенствованию и повышению качества оказываемых медицинских услуг населению республики.
Выводы
1. В Республике Башкортостан зарегистрировано снижение числа врачей-дерматовенерологов, показателя обеспеченности населения врачами и числа дерматовенерологических кабинетов. Темпы
с
#хс
Менедже,
снижения данных показателей более выражены по сравнению с Российской Федерацией и Приволжским федеральным округом.
2. В Республике Башкортостан отмечено сокращение коечного фонда за счет круглосуточных коек, при этом отмечается увеличение показателя работы койки и оборота койки, уменьшение показателя средней длительности пребывания больного на койке.
Темпы изменения этих показателей выше, чем в Российской Федерации и Приволжском федеральном округе. В Республике Башкортостан значительно увеличилось количество коек дневного пребывания.
3. Необходимо дальнейшее научное обоснование мероприятий по совершенствованию медицинской помощи населению в Республике Башкортостан по профилю «дерматовенерология».
змо зЯо
1. Кубанова А.А, Мартынов А.А., Власова А.В. Предпосылки развития дерматовенерологической помощи с учетом реализации национального проекта «Здравоохранение». Вестник РАМН. 2019; 74(4): 235-244. DOI: http://dx.doi.org/10.15690/vramn1089
2. Паспорт национального проекта «Здравоохранение» (утв. президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24.12.2018 № 16).
3. Харбедия Ш.Д., Моисеева К.Е., Заславский Д.В., Ермакова Н.С. Результаты оценки отдельных показателей работы дерматовенерологической службы северо-западного федерального округа. Медицина и организация здравоохранения. 2019; 4(2): 13-19.
4. Кубанов А.А., Богданова Е.В. Организация и результаты оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» в Российской Федерации. Итоги 2018 года. Вестник дерматологии и венерологии. 2019; 95(4): 8-23. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2019-95-4-8-23
5. Мартынов А.А., Власова А.В. Результативность мер по обеспечению доступности специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю «дерматовенерология». Вестник дерматологии и венерологии. 2014; (3): 37-42.
6. Калининская А.А., Гречко А.В., Мерекина М.Д., Максимова Л.Г. Резервы использования коечного фонда в дерматологии. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2019; (2): 240-249. DOI 10.2441 1/2312-2935-2019-10039
7. Репринцева Е.В. Занятость койки как критерий оценки процесса оптимизации коечного фонда. Иннов: Электронный научный журнал, 2018; 38(5). URL: http://www.innov.ru/science/economy/zanyatost-koyki-kak-kriteriy-otsenk/
8. Берсенева Е.А., Лалабекова М.В., Черкасов С.Н., Мешков Д.О. Территориальные особенности обращаемости за первичной медико-санитарной помощью. Вестник современной клинической медицины. 2017; 10(1): 43-47. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(1)
9. Сандаков Я.П. Особенности диспансерного наблюдения по одному заболеванию. Пермский медицинский журнал. 2018; (3). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osobennosti-dispansernogo-nablyudeniya-po-odnomu-zabolevaniyu (Дата обращения: 20.03.2020).
10. Бутарева М.М. Стационарозамещающие технологии в здравоохранении Российской Федерации. Вестник дерматологии и венерологии. 2013; (4): 23-29.
UDC 614.2
Mukhamadeeva O.R., Sharafutdinova N.Kh, Sharafutdinov М.А., Pavlova M.Yu. Dermatovenerologic service resources in the Republic of Bashkortostan (Bashkir State Medical University, Ufa, Russia)
Abstract. The article presents the analysis of accessibility parameters related to medical care in the area of dermatovenerology in the Republic of Bashkortostan. We studied the dynamics of such provision parameters as the number of dermatovenerologists and the number of in-patient and day-patient beds for the period from 2013 to 2018. In the Republic of Bashkortostan the number of dermatovenerologists has decreased from 0.68 specialists/10,000 people to 0.59 specialists/10,000 people (decrease rate 13.2%); the amount of dermatovenerologic offices has decreased by 9.3% (from 107 to 96). We noticed the decrease in the bed capacity due to the decrease of in-patient beds from 1.31/10,000 people to 0.94 beds/10,000 people (decrease rate 28.2%). At the same time we shall point out the increase in the time of bed occupation: from 320 days/year to 344 days/year. Patient turnover per one bed (further referred as bed turnover) has increased from 16.1 to 24.9 patients per year (increase rate 54.7%). The average time of bed stay for one patient has decreased from 20.0 days to 13.8 days (decrease rate 31.0%). In the Republic of Bashkortostan (RB), the number of day-patient beds has increased. For outpatient medical institutions the number has increased by 12.2 times (from 10 to 122 beds); for in-patient medical institutions it has increased by 13.8% (from 81 to 94 beds). For in-patient medical institutions, the accessibility of day-patient beds has increased from 0.2 beds/10,000 people to 0.23 beds/10,000 people and for outpatient medical institutions it has increased from 0.2 beds/10,000 people to 0.3 beds/10,000 people. By 2018, the average day-patient bed occupation amounted to 314 days, regardless of institution type. Further study of medical care accessibility in the sphere of dermatovenerology in the Republic of Bashkortostan is important; measures on its improvement shall be scientifically proven. Keywords: estimation of medical care accessibility; accessibility of dermatovenerologic care; specialized dermatovenerologic care; dermatologic hospital bed; venereology hospital bed; parameters of hospital bed accessibility.
енеджер № 5
здравоохранения 2020
