CC BY
9
Давыдович А.Р. 1, Шмелева Т.В. 1
1 Сочинский государственный университет, Сочи, Россия
Ресурсное обеспечение конкурентоспособности медицинских организаций
ЦИТИРОВАТЬ СТАТЬЮ:_
Давыдович А.Р., Шмелева Т.В. Ресурсное обеспечение конкурентоспособности медицинских организаций // Креативная экономика. - 2021. - Том 15. -№ 10. - С. 3867-3878. Сот 10.18334/се.1 5.10.1 13691
АННОТАЦИЯ:
>ч
Е о с о
и
Обеспечение конкурентоспособности медицинских организаций первичного звена невозможно без современной инфраструктуры системы здравоохранения и квалифицированных медицинских кадров. В статье рассмотрено состояние инфраструктуры здравоохранения Краснодарского края с 2016 по 2020 г, в том числе: проанализированы структура медицинских организаций (юридических лиц) региона, ведомственная принадлежность медицинских организаций, мощность амбулаторно-поликлинических медицинских организаций, динамика числа медицинских организаций первичного звена. Исследована обеспеченность медицинских организаций врачами и средним медицинским персоналом в Краснодарском крае, в том числе проанализирована численность врачей и среднего медицинского персонала на 10 000 человек населения региона. В заключение представлены выводы по результатам проведенного исследования.
ФИНАНСИРОВАНИЕ:
Исследование выполнено за счет средств Российского фонда фундаментальных исследований» (РФФИ), договор № 20-010-00524/21 от 23.03.2021.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: обеспечение конкурентоспособности, медицинские организации первичного звена, инфраструктура, здравоохранение, медицинские кадры, врачи, средний медицинский персонал, Краснодарский край
издательство
КРЕАТИВНАЯ ЭКОНОМИКА
ОБ АВТОРАХ_
Давыдович Анна Рудольфовна, доцент кафедры управления и технологий в туризме и рекреации, к.э.н., доцент (Cavyanna@yanCex.ru) Шмелева Татьяна Владимировна, доцент кафедры управления и технологий в туризме и рекреации, к.э.н., доцент (tanya-schmeleva@mail.ru)
- 3867 -
<n
(NI Ol 10
Davydovich A.R. 1, Shmeleva T.V. 1
1 Sochi State University, Russia
«¡t
<n
Resource support for the competitiveness of healthcare organizations
CITE AS:
Davydovich A.R., Shmeleva T.V. (2021 ) Resursnoe obespechenie konkurentos-posobnosti meditsinskikh organizatsiy [Resource support for the competitiveness of healthcare organizations]. Kreativnaya ekonomika. 15. (10). - 3867-3878. doi: 10.18334/ce.15.10.1 13691
ABSTRACT:_
The competitiveness of primary healthcare organizations cannot be achieved without modern healthcare infrastructure and skilled medical staff. The article considers the state of the health infrastructure of the Krasnodar Territory from 2016 to 2020. The structure of healthcare organizations in the region was analyzed. Departmental ownership of healthcare organizations was examined. The capacity of outpatient healthcare organizations and the dynamics of the number of primary healthcare organizations have been studied. The provision of m healthcare organizations with doctors and middle grade medical staff in the Krasnodar Territory was discussed. The number of doctors and middle grade medical staff per 10,000 people in the region was analyzed. The conclusions based on the results of the study are presented.
ACKNOWLEDGMENTS: The research was supported by the Russian Foundation for Basic Research (RFBR), Contract No. 20-010-00524/21 of 23.03.2021.
KEYWORDS: ensuring competitiveness, primary healthcare organizations, infrastructure, healthcare, healthcare personnel, doctors, middle grade medical staff, Krasnodar Territory
JEL Classification: I11, I15, I18
Received: 11.10.2021 / Published: 31.10.2021 © Author(s) / Publication: CREATIVE ECONOMY Publishers For correspondence: Davydovich A.R. (davyanna@yandex.ru)
- 3868 -
Введение
Ресурсное обеспечение конкурентоспособности медицинских организаций первичного звена невозможно без современной инфраструктуры системы здравоохранения и квалифицированных медицинских кадров.
«В настоящее время более 7 млн кв. м инфраструктуры в первичном звене здравоохранения в России требуют капитального ремонта, почти 8 тыс. зданий находятся в аварийном состоянии и требуют сноса, реконструкции или капитального ремонта», - отметила глава Минздрава Вероника Скворцова [1] (Skvortsova, 2019).
«С другой стороны, хочется отметить, что многие здания строились сто лет назад, а иногда и раньше, и те технологии строительные, которые применялись - отсутствие инфраструктуры, связи между корпусами, отсутствие чистых зон <...>, подобные случаи не позволяют отделаться капитальным ремонтом. По нашему предварительному анализу на основе форм Росстата из 3255 районных больниц и поликлиник не менее 370 требуют просто сноса и нового строительства», - добавила она [1] (Skvortsova, 2019).
Остается актуальной проблема обеспеченности медицинских организаций первичного звена медицинским персоналом. Укомплектованность врачебных должностей и должностей среднего медицинского персонала в амбулаторно-поликлинических организациях в среднем по стране составляет 79,7% и 88,8% соответственно [2].
Все вышесказанное послужило основанием для проведения настоящего исследования.
Теоретические и практические разработки в области повышения конкурентоспособности предприятий, развития конкурентной среды, исследования факторов конкурентоспособности, вопросы онлайн-продвижения медицинских услуг представлены в работах В.Е. Азоева [3] (Azoev, 2013), Р.А. Фатхутдинова [4] (Fatkhutdinov, 2010), А.Р. Давыдович, Т.В. Шмелевой [5] (Davydovich, Shmeleva et al., 2020), Дмитриевой Н.В., Габинской О.С. [6] (Dmitrieva, Gabinskaya, 2020) и др.
Среди работ, в которых анализируется современное состояние инфраструктуры здравоохранения, медицинской и фармацевтической промышленности, можно отметить исследования российских ученых: А.Д. Нефедьева, Д.К. Балаханова [7] (Nefedev, Balakhanova, 2009), Ю.Г. Герцик [8] (Gertsik, 2021), С.С. Асанова, Р.В. Федоренко [9] (Asanova, Fedorenko et al., 2020) и др.
Всесторонний обзор литературы был проведен в этом исследовании для достижения поставленной цели.
- 3869 -
Цель исследования - предложить направления ресурсного обеспечения конкурентоспособности медицинских организаций первичного звена (на примере Краснодарского края).
Достижение цели исследования предопределило постановку и последова-^ тельное решение следующих взаимосвязанных задач:
- проанализировать состояние инфраструктуры системы здравоохране-2 ния Краснодарского края;
$ - дать оценку обеспеченности медицинских организаций первичного
звена врачами и средним медицинским персоналом;
- сформулировать направления ресурсного обеспечения конкурентоспособности медицинских организаций первичного звена.
Объект исследования - ресурсное (инфраструктура и медицинские кадры) обеспечение конкурентоспособности медицинских организаций первичного звена.
Предмет исследования - социально-экономические отношения, возникающие в процессе обеспечения конкурентоспособности медицинских организаций первичного звена.
Научная новизна исследования: используя результаты анализа инфраструктуры системы здравоохранения и обеспеченности медицинских организаций медицинским персоналом, предложены направления ресурсного обеспечения конкурентоспособности медицинских организаций первичного звена.
Гипотеза исследования: в условиях нестабильной экономической ситуации в стране индикатором конкурентных преимуществ является состояние инфраструктуры и уровень обеспеченности квалифицированными кадрами медицинской организации первичного звена. Материал и методы исследования
При составлении обзора литературных источников по теме исследования был применен метод контент-анализа. Аналитические результаты анализа инфраструктуры системы здравоохранения и обеспеченности медицинских организаций медицинским персоналом Краснодарского края были получены с применением статистических методов исследования.
Полученные в процессе исследования результаты будут полезны при разработке стратегических документов и инициатив по развитию системы здравоохранения и рынка медицинских услуг Краснодарского края.
Отдельные результаты исследования состояния инфраструктуры системы здравоохранения Краснодарского края представлены в виде рисунков.
- 3870 -
Результаты исследования и их обсуждение
В системе здравоохранения Краснодарского края на начало 2020 года функционировали 236 медицинских организаций - юридических лиц, в том числе 94 (39,8%) больничных учреждений, 23 (9,7%) диспансера, 54 (22,9%) самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждения и 33 (14%) стоматологические поликлиники [10]. Структура медицинских организаций (юридических лиц) Краснодарского края по состоянию на 1 января 2020 году представлена на рисунке 1.
Рисунок 1. Структура медицинских организаций (юридических лиц) Краснодарского края, шт.
Источник: составлено авторами по материалам [10].
>ч
Е о с о
и
ш .>
'+->
го ш
В связи с реорганизацией системы здравоохранения края число медицинских организаций за 5 лет сократилось на 33, в том числе на 12 больничных учреждений (из которых 5 диспансеров), 9 амбулаторно-поликлинических учреждений, 1 дом ребенка, 6 станций переливания крови, 1 станция скорой медицинской помощи и 3 медицинских организации особого типа [10].
Учредителем и собственником 68% медицинской инфраструктуры является государство [11]. Структура медицинских организаций Краснодарского края в соответствии с их ведомственной принадлежностью представлена на рисунке 2.
- 3871 -
228
учреждения
Рисунок 2. Ведомственная принадлежность медицинских организаций Краснодарского края, шт.
Источник: составлено авторами по материалам [10].
Из рисунка 2 видно, что доля медицинских организаций в 2020 г., подведомственных Министерству здравоохранения Краснодарского края, составила 96,6% (228 медицинских организаций), а федеральным органам исполнительной власти - 3,4% (8 медицинских организаций).
Одним из приоритетных направлений обеспечения конкурентоспособности медицинских организаций первичного звена является повышение доступности и качества медицинских услуг, оказываемых в амбулаторно-поликли-нических медицинских организациях.
В 2020 г. в Краснодарском крае функционировали 370 амбулаторно-поли-клинических медицинских организаций, 150 больничных организаций, 33 стоматологические поликлиники (юридические лица), а также 673 фельдшерско-акушерских пункта и 3 фельдшерских пункта.
Мощность всех амбулаторно-поликлинических медицинских организаций по краю в 2020 году составила 111 810 посещений в смену, из них: 23 специализированных диспансера на 6 644 посещения в смену; 184 краевых учреждения на 111 081 посещений в смену; 75 поликлиник, в том числе стоматологических, на 27 693 посещения [10].
Повышение конкурентоспособности медицинских организаций первичного звена невозможно без обновления диагностического оборудования. Так, в крае с 2016 года количество компьютерных томографов увеличилось на 7 единиц, рентгенодиагностических комплексов - на 36 единиц, цифровых аппаратов для исследований органов грудной клетки - на 26 единиц, передвижных рентгенотелевизионных установок типа С-дуга - на 3 единицы [10].
- 3872 -
Рисунок 3. Динамика числа медицинских организаций первичного звена в Краснодарском крае
Источник: составлено авторами по материалам [10].
>ч
Е о с о
и
ш .>
'+->
го ш
С 2018 года в крае в числе первых 33 субъектов РФ внедряется бережливое производство в качестве приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь», утвержденного Президиумом Совета при Президенте Российской Федерации [12].
Целью Проекта является повышение удовлетворенности населения края качеством оказания медицинских услуг в амбулаторных условиях до 60% к 2020 году и до 70% к 2022 году за счет оптимизации процессов и устранения потерь при оказании медицинских услуг. В 2019 году в реализации Проекта на территории Краснодарского края участвовали 87 медицинских организаций, из них 35 - детских [12].
Внедрение технологии бережливого производства в управленческих и организационных процессах медицинских организаций первичного звена приведет не только к повышению удовлетворенности пациентов и доступности оказываемых услуг, но и к повышению конкурентоспособности государственных медицинских организаций первичного звена.
Создание и сохранение конкурентных преимуществ медицинских организаций первичного звена невозможно без квалифицированных медицинских кадров, которые обеспечивают доступность и качество медицинских услуг населению.
- 3873 -
от
IN
от
Ю
от
ОТ
1Л 1Л
По итогам 2020 года на территории Краснодарского края работало: врачей - 25,7 тыс. чел., средних медицинских работников - 51,8 тыс. чел., в том числе в учреждениях подчинения министерства здравоохранения Краснодарского края - 18 277 врачей и 38 536 средних медицинских работников (рис. 4)
Рисунок 4. Обеспеченность медицинских организаций врачами и средним медицинским персоналом в Краснодарском крае
Источник: составлено авторами по материалам [2].
Из рисунка 4 видно, что значение показателя обеспеченности врачами и средним медицинским персоналом в 2020 г. выше показателя 2019 г., что обусловлено принятием на работу более 1000 врачей. Положительная тенденция увеличения численности врачей и среднего медицинского персонала в крае связана с реализацией регионального проекта «Медицинские кадры Краснодарского края», который был разработан в целях реализации федерального проекта «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» и национального проекта «Здравоохранение»: в 2020 г. из краевого бюджета было выделено 200 млн руб. на приобретение 87 служебных квартир в 31 муниципальном образова-
- 3874 -
нии края. Суммарные дополнительные расходы на реализацию данной подпрограммы в 2020-2024 годах составят 19 млрд 261,4 млн руб.
К 2024 году ожидается, что численность врачей, работающих в амбула-торно-поликлинических медицинских организациях, по сравнению с 2019 г. увеличится на 5,1%, численность средних медицинских работников увеличится на 3,3% [10].
Заключение
Анализ состояния инфраструктуры здравоохранения Краснодарского края с 2016 по 2020 г., показал положительную тенденцию, а именно: мощность всех амбулаторно-поликлинических медицинских организаций в 2020 году составила 111 810 посещений в смену, что на 3,54% больше, чем в 2016 г.; количество амбулаторно-поликлинических медицинских организаций с 2016 г. увеличилось на 50, больничных организаций - на 8 единиц.
Оценка обеспеченности медицинских организаций врачами и средним медицинским персоналом в Краснодарском крае, в том числе численность врачей и среднего медицинского персонала на 10 000 человек населения региона, показала положительные изменения, а именно численность врачей и среднего медицинского персонала в 2020 г. увеличилась почти на 2000 человек.
Для повышения конкурентоспособности медицинских организаций первичного звена предлагается:
• увеличить мощность медицинских организаций до 5460 посещений в смену за счет средств регионального бюджета;
• повысить уровень удовлетворенности населения края качеством оказания медицинских услуг в амбулаторных условиях до 70% к 2022 году за счет оптимизации процессов и устранения потерь при оказании медицинских услуг и средств проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь»;
• увеличить число врачей и средних медицинских работников за счет увеличения доли должностного оклада в структуре заработной платы до 55% (сейчас - 47%);
• ввести региональные меры социальной поддержки медицинских работников и увеличить количество бюджетных мест в медицинских средних специальных учебных заведениях.
- 3875 -
Journal of Creative Economy ■ Vol. 15, Num. 10, 2021 ИСТОЧНИКИ:
Скворцова В.И. Состояние медицинской инфраструктуры в регионах РФ требует детального анализа. [Электронный ресурс]. URL: https://tass.ru/ nacionalnye-proekty/6780618 (дата обращения: 04.10.2021). Основные показатели здравоохранения. [Электронный ресурс]. URL: https:// krsdstat.gks.ru/storage/mediabank/08%D0%97%D0%94%D0%A0%D0%90 %D0%92.htm (дата обращения: 03.10.2021).
Азоев Г. Л. Конкуренция: анализ, стратегия и практика. / учебное пособие. -М.: Центр экономики и маркетинга, 2013. - 208 с.
Фатхутдинов Р.А. Конкурентоспособность организации в условиях кризиса: экономика, маркетинг и менеджмент. / учебник. - М.: ИНФРА-М, 2010. -340 c.
Давыдович А.Р., Шмелева Т.В. и др. Неценовые компоненты конкурентоспособности медицинской организации первичного звена // Экономика, предпринимательство и право. - 2020. - № 10. - с. 2565-2578. Дмитриева Н.В., Габинская О.С. Актуальные вопросы онлайн-продвижения медицинских услуг // Экономика, предпринимательство и право. - 2020. -№ 3. - с. 877-890.
Нефедьев А.Д., Балаханова Д.К. Некоторые аспекты инфраструктуры здравоохранения // Транспортное дело. - 2009. - № 8. - с. 31-36. Герцик Ю.Г. Перспективы развития интегрированных производственных структур медицинской и фармацевтической промышленности в рамках Евразийского экономического союза // Экономика Центральной Азии. -2021. - № 2. - с. 135-152.
Асанова С.С., Федоренко Р.В. и др. Влияние COVID-19 на экспортный потенциал Самарской области в медицинской промышленности // Экономические отношения. - 2020. - № 4. - с. 1525-1540.
10. О реализации государственной политики Краснодарского края в сфере охраны здоровья в 2019 году: государственный доклад. / администрация Краснодарского края, Министерство здравоохранения Краснодарского края; под общей редакцией Е.Ф. Филиппова. - Краснодар: ГБУЗ МИАЦ, 231.
11. Стратегия развития здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период 2015-2030 гг. [Электронный ресурс]. URL: https:// static-1.rosminzdrav.ru/system/attachments/attaches/000/023/688/original/ Протокол № 13 Приложение 3а.pdf?1423140528 (дата обращения: 02.10.2021).
12. Паспорт приоритетного проекта «Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь». [Электронный ресурс]. URL: http://static.government.ru/media/files/BbKvslcS zi7i6jBsT2Ffm22SABoAMtu1.pdf (дата обращения: 02.10.2021).
1.
<т> гч о> ю
5.
6.
7.
8.
9.
- 3876 -
REFERENCES:
O realizatsii gosudarstvennoy politiki Krasnodarskogo kraya v sfere okhrany zdor-ovya v 2019 godu: gosudarstvennyy doklad [On the implementation of the state policy of the Krasnodar Territory in the field of health protection in 2019: state report] (231). (in Russian).
Asanova S.S., Fedorenko R.V. i dr. (2020). Vliyanie COVID-19 na eksportnyy potentsial Samarskoy oblasti v meditsinskoy promyshlennosti [Impact of COVID-19 on the export potential of Samara oblast in the medical industry]. Journal of International Economic Affairs. (4). 1525-1540. (in Russian).
Azoev G. L. (2013). Konkurentsiya: analiz, strategiya i praktika [Competition: analysis, strategy and practice] (in Russian).
Davydovich A.R., Shmeleva T.V. i dr. (2020). Netsenovye komponenty konkurento-sposobnosti meditsinskoy organizatsii pervichnogo zvena [Non-price components of the medical organization competitiveness in primary care]. Journal of Economics, Entrepreneurship and Law. (10). 2565-2578. (in Russian).
Dmitrieva N.V., Gabinskaya O.S. (2020). Aktualnye voprosy onlayn-prodvizheniya meditsinskikh uslug [Current issues in online promotion of medical services]. Journal of Economics, Entrepreneurship and Law. (3). 877-890. (in Russian).
Fatkhutdinov R.A. (2010). Konkurentosposobnost organizatsii v usloviyakh krizisa: ekonomika, marketing i menedzhment [Competitiveness of an organization in a crisis: economics, marketing and management] (in Russian).
Gertsik Yu.G. (2021). Perspektivy razvitiya integrirovannyh proizvodstvennyh struktur meditsinskoy i farmatsevticheskoy promyshlennosti v ramkakh Evraziyskogo ekonomicheskogo soyuza [Prospects for the development of integrated production structures of the medical and pharmaceutical industry within the framework of the Eurasian Economic Union]. Ekonomika Tsentralnoy Azii. (2). 135-152. (in Russian).
Nefedev A.D., Balakhanova D.K. (2009). Nekotorye aspekty infrastruktury zdravookhraneniya [Some aspects of development of an infrastructure of public health services]. Transportnoe delo. (8). 31-36. (in Russian).
- 3877 -
- 3878 -
