CC BY
20
НАУЧНЫЕ СЪЕЗДЫ И КОНФЕРЕНЦИИ
doi: 10.18484/2305-0047.2019.5.603
А.Т. ЩАСТНЫЙ, Ю.Н. ОРЛОВСКИЙ, М.М. САВЧУК
РЕСПУБЛИКАНСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «НОВЫЕ КОНЦЕПЦИИ В ХИРУРГИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ»
Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь
Novosti Khirurgii. 2019 Sep-Oct; Vol 27 (5): 603-605 The articles published under CC BY NC-ND license
Republican Scientific and Practical Conference with the International Participation (cc)®©©
«New Concepts in Pancreatic Surgery» A.T. Shchastniy, Yu.N. Arlouski, M.M. Savchuk
21 июня 2019 года в г. Витебске была проведена Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «Новые концепции в хирургии поджелудочной железы». Организаторами конференции явились Министерство здравоохранения Республики Беларусь, Витебский государственный медицинский университет, Областной научно-практический центр «Хирургия заболеваний печени и поджелудочной железы».
В работе конференции приняли участие более 250 специалистов из всех регионов Беларуси, а также из Германии, Украины и Казахстана. Открыли конференцию ректор Витебского государственного медицинского университета А.Т. Щастный и главный хирург Министерства здравоохранения Республики Беларусь О.О. Руммо. В рамках открытия конференции немецкий профессор Hans Gunther Beger был удостоен звания «Почетный доктор ВГМУ».
В научной программе, состоящей из двух секций, ведущими белорусскими и зарубежными специалистами-панкреатологами было сделано 14 сообщений, посвященных хирургическому лечению хронического панкреатита (ХП) и опухолей поджелудочной железы. Конференция проходила в режиме онлайн с возможностью участия и получения сертификатов дистанционно.
С программными лекциями в двух секциях «Дуоденумсохраняющая резекция головки поджелудочной железы при хроническом панкреатите» и «Паренхимосохраняющая резекция головки поджелудочной железы при доброкачественных и предраковых нейроэндокринных опухолях» выступил профессор Hans Gunther Beger, руководитель хирургической клиники ульмского университета (Германия). на опыте
934 операций при ХП были определены современные показания и варианты оперативных вмешательств в зависимости от формы ХП и синдромальных особенностей. В лекции также показаны преимущества дуоденосохраняющей резекции головки поджелудочной железы: низкое количество послеоперационных осложнений (до 12%), снижение болевого синдрома (у 90% пациентов), количества повторных госпитализаций (до 10%), улучшение качества жизни в течение 5 лет.
Во второй лекции, посвященной кистозным и нейроэндокринным опухолям поджелудочной железы, профессор Hans Gunther Beger отметил преимущества локальных паренхимосохра-няющих и дуоденосохраняющих резекций по сравнению с радикальной операцией (операция Whipple): снижение послеоперационных осложнений (до 15%), сохранение эндокринной и экзокринной функций в отдаленном периоде.
Выступление ректора Витебского государственного медицинского университета А.т. Щастного было посвящено опыту применения лапароскопических технологий в хирургии хронического панкреатита и опухолей поджелудочной железы за десятилетний период. В работе оценены преимущества панкреато-дуоденальной резекции и операции Бегера перед открытыми операциями: статистически достоверное снижение койко-дня и время пребывания в реанимации при одинаковом интраоперационном времени. Это подтверждает международные позиции в отношении хирургии быстрого выздоровления при использовании малоинвазивных методик.
Выступление Л.А. Перервы, старшего научного сотрудника отдела хирургии поджелудочной железы и реконструктивной хирургии желчных протоков национального института
© А.Т. Щастный с соавт. Новые концепции в хирургии поджелудочной железы
хирургии и трансплантологии АМН Украины им. А.А. Шалимова, было посвящено применению расширенной панкреатодуоденэктомии при раке поджелудочной железы, что по данным авторов, составило до 25% всех операций. В понятие расширенных резекций авторы вложили критерии дополнительного увеличения объема операции за счет резекции вовлеченных органов или расширенной лимфодиссекции, в том числе с различными вариантами сосудистых реконструкций. в результате, авторам удалось достичь лучшей пятилетней выживаемости (29% по сравнению со стандартной панкреатодуо-денальной резекцией — 26%), однако в целом по разным критериям расширенная панкреа-тодуоденэктомия сопоставима по результатам с традиционной техникой.
Профессор О. О. Руммо, главный хирург и трансплантолог МЗ РБ, директор Минского научного центра хирургии, трансплантологии и гематологии, в своем докладе предложил собственный опыт центра и варианты сосудистых реконструкций при погранично-резектабельном раке поджелудочной железы. предложена собственная классификация венозных реконструкций и резекций в зависимости от резекционного клиренса, а также использование сосудистых донорских аллографтов, заготовленных по специальной методике. Это позволило улучшить результаты лечения и достичь радикального удаления опухоли с учетом оптимизации сосудистых реконструкций и использования сосудистых аллографтов.
В докладе профессора А. В. Воробья, заведующего кафедрой хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования, руководителя республиканского центра реконструктивной хирургической гастроэнтерологии и колопроктологии, был отражен опыт хирургического лечения пациентов с хроническим панкреатитом в центре. Обоснован выбор метода хирургического вмешательства, показаны преимущества Бернской модификации операции Бегера при выполнении проксимальной резекции головки ПЖ. Проанализированы причины неудовлетворительных исходов операций при ХП, предложена лечебная тактика при послеоперационных осложнениях у больных с ХП, а также способы их профилактики, показана высокая эффективность применения лазерных технологий при выполнении резекционно-дренирующих операций. Продемонстрированы новые данные о периферической панкреатической протоковой гипертензии на развитие ХП и об определении тактики оперативного вмешательства при наличии панкреатолитов в протоковой систе-
ме ПЖ второго порядка, а также предложен способ вирсунгэктомии при данном варианте патологии.
Авторы из больницы скорой медицинской помощи г. Минска, под руководством заведующего кафедрой хирургических болезней №2 Белорусского государственного медицинского университета С.И. Третьяка, в своем сообщении обосновали дифференцированный подход к выбору метода хирургического лечения пациентов с внутренними панкреатическими фистулами при ХП. Был определен оптимальный лечебно-диагностический алгоритм и рекомендации, что позволило авторам улучшить послеоперационные результаты и качество жизни данной категории пациентов.
Доклад А.И. Шмака, доктора медицинских наук, заведующего отделом абдоминальной онкопатологии РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, был посвящен комплексному лечению рака поджелудочной железы I-III стадий с применением неоадъювантной и адъювантной химиотерапии. Отмечен существенный рост данной патологии в Республике Беларусь. В докладе на большом клиническом материале подробно проанализированы послеоперационные результаты и осложнения в зависимости от типа операции, вида и локализации опухоли, предоперационного состояния пациентов, предложены новые схемы комбинированного лечения.
Э.В. Могилевец, заведующий первой кафедрой хирургических болезней Гродненского государственного медицинского университета, предложил в своем докладе, посвященном эндо-васкулярным методам лечения геморрагических осложнений при ХП, комплексную классификацию всех возможных видов кровотечений при ХП и варианты малоинвазивного эндова-скулярного их устранения с использованием современных технологий, разрабатываемых в клинике.
Выступление А.М. Шестюка, заведующего отделением трансплантации Брестской областной клинической больницы, было посвящено сосудистым реконструкциям в хирургии поджелудочной железы. Предложены варианты венозных и артериальных реконструкций при раке поджелудочной железы с использованием сосудистых аллографтов и биокарда. К настоящему времени уже накоплен значительный опыт.
В клинике профессора А.В. Прохорова, заведующего кафедрой онкологии Белорусского государственного медицинского университета, предложены оригинальные методики комплексного лечения рака поджелудочной железы с
© Новости хирургии Том 27 * № 5 * 2019
использованием клеточной иммунотерапии. По данным авторов, данная методика применена уже у 26 пациентов. По результатам терапии удалось снизить количество циркулирующих опухолевых клеток у 91% пациентов и усилить реакцию антиген-специфических Т-клеток у 73% пациентов. Представленный опыт первый, и исследования в этом направлении продолжаются.
Заключение
По результатам проведенной конференции впервые в Республике Беларусь обсужден мультидисциплинарный комплексный подход в
Адрес для корреспонденции
210027, Республика Беларусь, г. Витебск, пр-т.. Фрунзе, д. 27, Витебский государственный народов медицинский университет кафедра хирургии факультета повышения квалификации и переподготовки кадров, тел.: +375 29 637-46-68, e-mail: orl_doc@hotmail.com, Орловский Юрий Николаевич
Сведения об авторах
Щастный Анатолий Тадеушевич, д.м.н., профессор, ректор Витебского государственного медицинского университета, г. Витебск, Республика Беларусь. https://orcid.org/0000-0003-2796-4240 Орловский Юрий Николаевич, к.м.н., доцент, доцент кафедры хирургии факультета повышения квалификации и переподготовки кадров, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь. https://orcid.org/0000-0002-9923-9008 Савчук Максим Михайлович, к.м.н., доцент, проректор по международным связям и работе с иностранными гражданами, Витебский государственный медицинский университет, г. Витебск, Республика Беларусь. https://orcid.org/0000-0002-8087-9611
Информация о статье
Поступила 29 июля 2019 г. Принята в печать 7 октября 2019 г. Доступна на сайте 1 ноября 2019 г.
хирургии поджелудочной железы специалистами онкологами и хирургами; освещены практически все темы в области доброкачественных и злокачественных хирургических заболеваний поджелудочной железы. Все это в совокупности позволит расставить акценты на проблемные вопросы в данной области хирургии, улучшить качество оказания первичной и специализированной помощи, непосредственные и отдаленные результаты и качество жизни. Продемонстрированный интерес к данной конференции со стороны специалистов из разных областей медицины позволяет судить об актуальности данной проблемы и ее важности для практического здравоохранения республики Беларусь.
Address for correspondence
210027, The Republic of Belarus, Vitebsk, Frunze Ave., 27, Vitebsk State Medical University, Department of Surgery of the Faculty of Advanced Training and Retraining of Specialists. Tel.+375 29 637-46-68 e-mail: orl_doc@hotmail.com Yury N. Arlouski
Information about the authors
Shchastniy Anatoliy T., MD, Professor, Rector of Vitebsk State Medical University, Vitebsk, Republic of Belarus.
https://orcid.org/0000-0003-2796-4240
Arlouski Yury N., PhD, Associate Professor, Associate
Professor of the Department of Surgery of the Faculty of
Advanced Training and Retraining of Specialists, Vitebsk
State Medical University, Vitebsk, Republic of Belarus.
https://orcid.org/0000-0002-9923-9008
Savchuk Maxim M., PhD, Associate Professor, Vice-
Rector for International Affairs and Work with Foreign
Citizens, Vitebsk State Medical University, Vitebsk,
Republic of Belarus.
https://orcid.org/0000-0002-8087-9611
Article history
Arrived: 29 July 2019
Accepted for publication: 7 October 2019
Available online: 1 November 2019
