CC BY
3ВЕСТНИК ФИЗИОТЕРАПИИ И КУРОРТОЛОГИИ № 1, 2023
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМПЛЕКСА ПРИРОДНЫХ СРЕДСТВ КРЫМА В ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИИ
ПАРОДОНТА У ДЕТЕЙ ДовбняЖ. А., Галкина О. П., Головская Г. Г., Полещук О. Ю. ФГАОУ ВО Крымский федеральный университет имени В. И. Вернадского, Институт «Медицинская академия имени С. И. Георгиевского», г. Симферополь, Россия
zhannulka1@mail.ru
Актуальность темы. Значительное место в структуре заболеваний пародонта занимает гингивит, доля которого составляет 35-85 %. Воспалительные заболевания тканей пародонта характеризуются резистентностью к медикаментозному лечению и склонностью к рецидивам. Разработка эффективных методов комплексного лечения гингивита у детей с использованием природных средств, имеющих минимальное побочное действие, является актуальной. Цель исследования: повышение эффективности лечения хронического катарального гингивита у детей путем включения в комплекс терапии средств природного происхождения Крыма. Задача. Выявить эффективность использования природных средств в комплексном лечении гингивита у детей. Материалы и методы. Клинические исследования выполнены с участием 25 детей 8-11 лет с хроническим катаральным гингивитом без фоновой патологии (основная группа наблюдения). Контрольную группу составили 12 детей аналогичного возраста со здоровыми тканями пародонта. Детям обеих групп была проведена санация рта и профессиональная гигиена. В основной группе проводили аппликацию на десну смеси эфирных масел - эвкалипта, сосны и фенхеля в течение 20 минут ежедневно, № 10. В качестве поддерживающей терапии применяли зубную пасту «Спирулина и Сакская грязь» с лечебной грязью и водорослями. Предложенный комплекс лечения обладает регенериру-
ющим, антиоксидантным, противовоспалительным, иммуномодулиру-ющим, капилляроукрепляющим действием, улучшает клеточный метаболизм тканей пародонта. Для определения результатов лечения использовали клинические методы, определяющие гигиену рта (индекс Stallard) и состояния тканей пародонта (проба Шиллера-Писарева и индекс РМА). С помощью лабораторных методов изучали активность пе-роксидации - антиоксидантно-прооксидантный индекс (АПИ) и уровень окислительной модификации белков (ОМБ). Контрольные исследования осуществляли до и после лечения. Результаты. Проведенное лечение способствовало исчезновению клинических признаков воспаления в тканях десны в основной группе в более короткие сроки (на 2-3 дня). Отмечалось достоверно положительное изменение клинических индексов (р<0,001), которые в среднем уменьшились в 3 раза. Прослеживалась прямая корреляция окислительных процессов и белковой изменчивости, в частности, значения АПИ увеличились на 20 %, а уровень ОМБ снизился на 16 % за счет уменьшения воздействия свободных радикалов на структуру белков. Все изучаемые показатели после лечения гингивита соответствовали результатам контрольной группы. Вывод. Включение комбинации эфирных масел и зубной пасты «Спирулина и Сакская грязь» в лечение хронического катарального гингивита у детей позволяет сократить сроки и повысить эффективность лечения.
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ЭССЕНЦИАЛЬНОЙ ЛАБИЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ Дубовая А. В., Науменко Ю. В.
Государственная образовательная организация высшего профессионального образования «Донецкий национальный медицинский
университет имени М. Горького», г. Донецк, ДНР, РФ udovitchenko1992@mail.ru
Актуальность. На сегодняшний день накоплено достаточно сведений, позволяющих говорить о существовании тесных взаимосвязей между низким уровнем обеспеченности витамином D и/или увеличением риска развития артериальной гипертензии (АГ). В последние годы большое внимание уделяется оценке качества жизни (КЖ) детей с различной патологией, при этом исследования, посвященные изучению КЖ у детей с АГ, единичны. Цель исследования: улучшение КЖ детей с эссенциальной лабильной АГ путем совершенствования лечебно-реабилитационных мероприятий на основании изучения ряда патогенетических механизмов путем включения колекальциферола в комплексную терапию на различных этапах лечения. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились 68 пациентов (58 мальчиков и 10 девочек) 1217 лет с эссенциальной лабильной АГ, которые были подразделены на группу воздействия (43 пациента, 33 мальчика и 10 девочек), родители которых подписали информированное согласие на включение в терапию колекальциферола, и группу сравнения (25 больных, 20 мальчиков и 5 девочек), получавшие только базисную терапию. Контрольную группу составили 42 здоровых сверстника. Определение уровня 25(OH)D в сыворотке крови осуществляли с помощью иммуноферментного метода. Комплексную оценку КЖ детей с эссенциальной лабильной АГ проводили по собственной методике. Статистическую обработку результатов исследования проводили методами вариационной и альтернативной статистики. Результаты. При проведении оценки содержания кальцидиола в сыворотке крови выявлены статистически значимые различия у детей основной и контрольной групп: недостаточность 25(ОH)D (32,4±5,7 % и 11,9±5,0 %, соответственно, р<0,01), дефицит 25^^ (38,2±5,9 % и 7,1±4,0 %, соответственно, р<0,001), выраженный дефи-
цит 25(ОП^ (10,3±3,7 % и 2,4±0,4 %, соответственно, р<0,05). Повышение АД при первичном обращении наблюдалось у всех детей основной группы. При оценке КЖ детей с эссенциальной лабильной АГ установлено, что у 31 (45,6±6,0 %) ребенка показатель КЖ составил 31-66 % (умеренно сниженное КЖ) и у 18 (26,5±5,4 %) пациентов показатель КЖ находился в пределах 25-30 % (значительно сниженное КЖ). Результаты проведенных нами исследований послужили патогенетическим обоснованием для включения колекальциферола в комплекс лечения детей с эссенциальной лабильной АГ. Препарат назначали по 1500 МЕ/сутки в течение 3-х месяцев с последующим определением 25(ОН^ в сыворотке крови, при сохранении низких показателей кальцидиола дозу витамина D увеличивали до 2000 МЕ/сутки в течение 3-х месяцев с последующим определением 25(ОН^ в сыворотке крови. Статистически значимая нормализация уровня кальцидиола в сыворотке крови через 6 месяцев от начала лечения наблюдалась у всех пациентов группы воздействия, в то время как в группе сравнения - у 28,0±9,0 % детей ф<0,001). В ходе проспективного 2-летнего наблюдения в группе воздействия у всех детей АД находилось в пределах нормы, при этом в группе сравнения повышенное АД сохранялось на протяжении 6 месяцев у 17 (68,0±9,3 %) пациентов (р<0,001). Выводы: в результате включения колекальциферола в комплексную терапию эссенциальной АГ на различных лечебно-реабилитационных этапах у 100 % детей группы воздействия наблюдалась нормализация АД, нормализация содержания кальцидиола в сыворотке крови. Наличие у ребенка эссенциальной лабильной АГ, сопровождающейся недостаточностью и/или дефицитом кальцидиола в сыворотке крови, является показанием для назначения колекальциферола.
РЕСПИРАТОРНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПОСТКОВИДНОМ СИНДРОМЕ Дудченко Л. Ш., Соловьева Е. А., Беляева С. Н., Масликова Г. Г., Кожемяченко Е. Н., Андреева Г. Н. ГБУЗ РК «Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии
и реабилитации им. И. М. Сеченова», г. Ялта vistur@mail.ru
В повседневной клинической практике обращает на себя внимание тот факт, что пациенты после перенесенного COVID-19 продолжают жаловаться на одышку, повышенную утомляемость, сниженную толерантность к физической нагрузке, снижение качества жизни, при этом показатели вентиляционной функции легких сохраняются в пределах нормальных значений. Эти проявления постковидного синдрома (ПКС) являются фенотипическими и могут быть отнесены к так называемым «treataЫetraits», характеристикам заболевания, поддающимся лечению. Целенаправленным воздействием на указанные симптомы обладает респираторная терапия. Цель работы: проанализировать результат применения различных методов респираторной терапии в составе санаторно-курортной реабилитации больных с ПКС. Материал и методы исследования. В исследование включено 269 больных с ПКС, получивших комплексную санаторно-курортную реабилитацию с включением методов респираторной терапии. Пациенты прошли кли-нико-лабораторное и функциональное обследование до и после курса реабилитации. Изучаемыми методами респираторной терапии были дыхательные тренажеры (мотивирующий вдох спирометр) Сoach-2 и гипоксически-гиперкапнические тренировки (ГГТ). Результаты. Проанализированы результаты санаторно-курортной реабилитации у больных ПКС в трех группах наблюдения: 1 группа сравнения - стандартный
санаторно-курортный комплекс, куда входили климатотерапия, терренкуры, лечебная дыхательная гимнастика, массаж, избирательная физиотерапия; 2 группа с дополнительным использованием дыхательных тренажеров Сoach-2 и 3 группа с дополнительным комбинированным использованием дыхательных тренажеров и ГГТ. Переносимость процедур была хорошей и отличалась высокой приверженностью. В результате комплексной санаторно-курортной реабилитации состояние больных улучшилось во всех группах наблюдения, уменьшились кашель, количество мокроты, катаральные явления в легких. Дополнительное использование дыхательных тренажеров привело к уменьшению одышки по опросникам mMRC, BDI/TDI, повышению физической активности по опроснику качества жизни SF-36, увеличению емкости вдоха и жизненной емкости легких. В 3 группе больных с комбинированным использованием дыхательных тренажеров и ГГТ статистически значимо снизились жалобы на одышку и утомляемость, повысилась сатурация крови кислородом, и наблюдался прирост по данным 6 минутного шагового теста на 31 метр по сравнению с исходным значением. Выводы. Включение в комплексную санаторно-курортную реабилитацию целенаправленных методов респираторной терапии способствует восстановлению больных с ПКС и возращению их к прежнему уровню здоровья.
