CC BY
27
КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ / CLINICAL CASES
| : ОЩ
https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-37-1-155-161 УДК 616.132.13/.14-089.193.4-02:616.132-77-089.168.1-06
Репротезирование восходящего отдела и дуги аорты гомографтом при инфекции протеза с разрывом аорты после операции Бенталла де Боно
А.В. Марченко1- 2, А.С. Вронский1- 2, П.А. Мялюк1, А.А. Оборин2, А.А. Петрищев1, Ю.С. Синельников1- 2
1 Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова Министерства здравоохранения Российской Федерации,
614000, Российская Федерация, Пермь, ул. Маршала Жукова, 35
2 Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера Министерства здравоохранения Российской Федерации,
614000, Российская Федерация, Пермь, ул. Петропавловская, 26 Аннотация
Инфекция сосудистых протезов является грозным осложнением после кардиохирургических вмешательств. До сих пор остается открытым вопрос о тактике ведения таких пациентов, а также сроках применения каждого из методов лечения, таких как консервативная антибиотикотерапия и хирургическое вмешательство. Кроме того, сам по себе выбор хирургического метода лечения ставит перед специалистами новые вопросы относительно применяемой методики (протезосохраняющая техника, эксплантация протеза со сменой его на синтетический или биологический графт, использование сальника для укрывания инфицированного ложа). Нами представлен случай лечения пациента с инфицированным синтетическим клапансодержащим кондуитом после операции Бенталла де Боно и разрывами аорты с образованием ложных аневризм. Обращает на себя внимание длительно текущее клиническое состояние больного, проявляющееся лихорадкой, и отсутствие данных за инфекционно-воспалительный процесс по результатам позитронно-эмиссионной томографии и по посевам крови. В качестве кондуита нами был выбран гомографт восходящей аорты и дуги аорты с аортальным клапаном. Также интересен факт, что посевы инфицированного протеза и аортального клапана не выявили инфекционного агента. Агрессивная антибиотикотерапия в совокупности с хирургической заменой инфицированного протеза на криозаготовленный аллотрансплантат позволила провести полноценное лечение пациента без осложнений.
Ключевые слова: аневризма аорты, инфекция сосудистого протеза, гомографт, аллотрансплантат, репротезирование аорты.
Конфликт интересов: авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах.
Для цитирования: Марченко А.В., Вронский А.С., Мялюк П.А., Оборин А.А., Петрищев А.А., Синельников Ю.С. Репротезирование восходящего отдела и дуги аорты гомографтом при инфекции протеза с разрывом аорты после операции Бенталла де Боно. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2022;37(1):155-161. огд/10.29001/2073-8552-2022-37-1-155-161.
Н Вронский Алексей Сергеевич, e-mail: ASVronskiy@gmail.com.
Repeated prosthetics of the ascending aorta and aortic arch with a homograft for prosthesis infection and ruptured aorta after Bentalla de Bono operation
Andrey V. Marchenko1' 2, Alexey S. Vronskiy1' 2, Pavel A. Myalyuk1, Alexander A. Oborin2, Alexey A. Petrishev1, Yuriy S. Sinelnikov1, 2
1 Federal Centre of Cardiovascular Surgery named after S.G. Sukhanov, 35, Marshala Zhukova str., Perm, 614000, Russian Federation
2 Perm State Medical University named after academician E.A. Wagner, 26, Petropavlovskaya str., Perm, 614000, Russian Federation
Abstract
Prosthetic vascular graft infection is a formidable complication after cardiac surgery. Until now, the question on the tactics of managing such patients remains open, as well as the timing of each of the treatment methods such as conservative antibiotic therapy and surgery. In addition, the choice of a method of surgical treatment in itself poses new questions for specialists in regard to what methods to adhere to including prosthesis-preserving technique, prosthesis explantation and its replacement with a synthetic or biological graft, and the use of omentum to cover the infected bed. We present a case of treating a patient with an infected synthetic valve-containing conduit after Bentall de Bono operation and aortic rupture with the formation of false aneurysms. Attention is drawn to the prolonged clinical patient condition manifesting with fever, and the lack of data suggesting an infectious process according to positron-emission tomography and blood cultures. We chose a homograft of the ascending aortic and aortic arch with aortic valve as a conduit. It is also of interest that cultures of infectious prosthesis and aortic valve did not reveal any infectious agent. Aggressive antibiotic therapy in combination with surgical replacement of the infected prosthesis with a cryoprepared allograft allowed for successful treatment of patient without complications.
Keywords: aortic aneurysm, vascular graft infection, homograft, allograft, aortic replacement.
Conflict of interest: the authors do not declare a conflict of interest.
Financial disclosure: no author has a financial or property interest in any material or method mentioned.
For citation: Marchenko A.V., Vronskiy A.S., Myalyuk P.A., Oborin A.A., Petrishev A.A., Sinelnikov Y.S. Repeated prosthetics of the ascending aorta and aortic arch with a homograft for prosthesis infection and ruptured aorta after Bentalla de Bono operation. The Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2022;37(1):155-161. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-37-1-155-161.
Введение
Инфекция протеза является наиболее грозным осложнением в сердечно-сосудистой хирургии. Случаи инфицирования протеза восходящей аорты крайне редки и составляют 1,4%, однако летальность без лечения может достигать 90% [1, 2]. Несмотря на то что хирургический подход является основным методом лечения, риски вмешательства крайне высоки [3, 4]. Представлен клинический случай успешного лечения пациента с инфицированием протеза восходящей аорты и разрывом аорты после операции Бенталла де Боно.
Клиническое наблюдение
Пациент Д., 30 лет, поступил в Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.П Суханова Министерства здравоохранения Российской Федерации в январе 2021 г. с жалобами на повышение температуры до 38,4 °С, периодическое кровохарканье, одышку. В августе 2015 г пациенту выполнена операция Бенталла де Боно по поводу аневризмы корня и восходящего отдела аорты и недостаточности аортального клапана. С января 2019 г
стал отмечать повышение температуры до 40 °С. На фоне антибактериальной терапии наступило кратковременное улучшение самочувствия, однако остались явления суб-фебрильной температуры. По данным эхокардиографии (ЭхоКП) от декабря 2019 г: по наружной поверхности правой полуокружности корня и восходящей аорты выявлено эхогенное неоднородное образование с неровным контуром, с супрастернальным распространением вдоль восходящей аорты. Была выполнена позитронно-эмисси-онная томография, данных за инфекционно-воспалитель-ный процесс не получено. Неоднократные посевы крови не выявили инфекционного агента. Принято решение о консервативном лечении больного, проводилась неоднократная госпитализация, консервативное лечение имело кратковременный положительный эффект. На серии мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ): признаки реактивных изменений в клетчатке переднего средостения без отрицательной динамики, анастомозы состоятельны. В декабре 2020 г. перенес двустороннюю пневмонию коронавирусной этиологии, с этого момента стало беспокоить периодическое кровохарканье, отмеча-
лось повышение температуры до 38,5 °С. На ЭхоКП от января 2021 г.: гиперэхогенное утолщение парапротез-ных тканей вокруг протеза восходящей аорты; увеличение объемных образований по сравнению с прошлыми исследованиями. Признаки дисфукции протезированного клапана не выявлены.
В январе 2021 г. на МСКТ аорты обнаружены ложные аневризмы в области устья левой коронарной артерии (ЛКА) и дистального анастомоза протеза (рис. 1). Учитывая состояние пациента и отрицательную динамику по МСКТ, принято решение выполнить репротезирование аортального клапана, восходящей аорты и дуги аорты гомографтом.
Рис. 1. Мультиспиральная компьютерная томография аорты: белой стрелкой обозначена аневризма в области устья левой коронарной артерии, белой пунктирной стрелкой - ложная аневризма в области проксимального анастомоза
Fig. 1. Multispiral computed tomography of the aorta: the white arrow indicates the aneurysm in the area of the left coronary artery orifice. The white dashed arrow indicates a false aneurysm in the proximal anastomosis
Рис. 2. Иссеченный протез с искусственным клапаном Fig. 2. Excised prosthesis with artificial valve
Рис. 3. Гомографт аорты Fig. 3. Aortic homograft
До операции за 3 сут пациенту назначена антибиоти-котерапия в следующем объеме: даптомицин - 1,0 г/сут, амикацин - 1,0 г/сут, рифампицин - 300 мг/сут. В связи с высоким риском интраоперационного кровотечения и повреждения спаянных структур было принято решение выполнить канюляцию до проведения рестернотомии по схеме: подключичная артерия - бедренная вена. При рестернотомии область средостения представляла собой один спаянный конгломерат. Отмечались ложные аневризмы в области дистального анастомоза и анастомоза ЛКА. При тотальном аресте на 24 градусах и антеградной церебральной перфузии вскрыта капсула протеза восходящей аорты, в парапротезном пространстве отмечались тромбированные гнойные массы. Иссечен протез вместе со стенкой измененной аорты (рис. 2).
В качестве кондуита нами был использован криозаго-товленный аллотрансплантат восходящей аорты и дуги аорты с аортальным клапаном. Перед имплантацией го-мографта средостение обработано растворами бетадина и рифампицина (рис. 3).
Выполнено протезирование аортального клапана, восходящего отдела и дуги аорты гомографтом. ЛКА пациента реимплантирована в устье ЛКА гомографта. Правая коронарная короткая (ПКА) спаяна. Выполнено протезирование ПКА аутовеной с реимплантацией в гомографт. Аутовена реимплантирована в гомографт. Время тотального ареста составило 51 мин, время искусственного кровообращения - 322 мин, время пережатия аорты - 155 мин. Общее время операции - 14 ч 45 мин. Столь длительное время вмешательства обусловлено длительным гемостазом. Возврат крови осуществлялся через аппаратную реинфузию. Перелито 2219 мл эритроцитарной массы, 1990 мл свежезамороженной плазмы, 360 мл тромбомассы, 360 мл криопреципита-та. Время искусственной вентиляции легких составило 72 ч, время пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии - 7 сут. Реинфузия аутокрови с использованием аппарата Cell-Saver: 51 ч. В послеоперационном периоде пациенту назначена антибиотикотерапия по следующей схеме: амикацин - 1,0 г/сут, даптоми-
цин - 1,0 г/сут, меропенем - 1,0 г/сут, левофлоксацин -500 мг/сут в течение 6 нед. Роста бактерий в посевах с парапротезных масс, искусственного клапана и протеза аорты не выявлено. В послеоперационном периоде сохранялся подъем температуры до 37,8 °С в течение недели после вмешательства, через неделю достигнута нормотермия.
МСКТ органов грудной клетки после операции: гомо-графт аорты проходим, сужений анастомозов не зарегистрировано, признаков объемных образований в пара-протезном пространстве не выявлено (рис. 4).
Обсуждение
Инфекции при реконструктивных вмешательствах на сосудистой системе являются серьезной проблемой нашего времени. Активно проводятся исследования по разработке нового пластического материала, более устойчивого к инфицированию [5]. Инфицирование кондуита после операции Бенталла де Боно - редкое осложнение, которое встречается в 1,4% случаев, однако каждый подобный случай является серьезным испытанием как для хирурга, так и для пациента. В 1984 г. W.C. Hargrove и L.H. Edmunds стали пионерами в хирургии инфекции протеза восходящей аорты. Ими были предложены собственные рекомендации, суть которых сводилась к хирургической обработке ложа протеза и агрессивной антибиотикотерапии [6]. Является примечательным то, что на сегодня этими принципами по-прежнему руководствуются при выборе тактики ведения подобных случаев. На момент описания первых случаев инфекции протеза восходящей аорты стояло два главных вопроса: стоит ли осуществлять эксплантацию протеза, и если стоит, то на что его менять? Первое сравнительное исследование методик лечения инфекции протеза восходящей и грудной аорты провели J.S. Cosseli и соавт. Авторы сделали вывод, что тактика должна определяться индивидуально, однако в каждом случае без сомнений должна проводиться длительная парентеральная антибиотикотерапия.
В серии наблюдений J.S. СоББеП и соавт. 40% пациентов имели рецидив инфекции в течение 2 лет после лечения, что указывает на отсутствие оптимальной тактики ведения таких больных [7].
Имеются данные о возможности замены инфицированного кондуита на новый синтетический протез с 91%-й выживаемостью за 1 год [7]. Однако в ряде других исследований получены неутешительные результаты: авторы сообщили о 46%-й смертности в 30-дневный период [8]. Антибиотикотерапия является неотъемлемой частью лечения инфекции протеза, но все же изолированное лечение антибиотиками не эффективно, и лишь в нескольких исследованиях показана эффективность такого подхода [9]. Несмотря на возможности консервативной терапии, основным методом лечения является хирургический.
Ряд хирургов сообщают о протезосохраняющей тактике, которая заключается в дисекции окружающих тканей протеза, обязательной обработке растворами повидон-йода и антибиотиками и дальнейшей системной антибиотикотерапии [10]. Первым об удачном опыте сообщил У Kawachi [11]. Другие авторы также применили тактику сохранения кондуита с тщательной обработкой парапротезного пространства [12]. Однако такой подход несет в себе большие риски рецидива инфекции [8], к тому же при распространении инфекции на швы протеза и наличии вегетаций на искусственном клапане подобная тактика не применима. Многие авторы после тщательной обработки укладывают на протез васкуля-ризированную здоровую ткань (сальник или мышечный лоскут), что имеет положительный эффект [9]. Какая бы тактика не была выбрана, все же повторные операции по поводу инфекции протеза восходящей аорты требуют обширной резекции парапротезных тканей. Такие длительные операции с циркуляторным арестом и сложной реконструкцией анатомии аорты и ее ветвей показаны молодым и коморбидно неотягощенным пациентам [13]. Повторный доступ заставляет манипулировать в условиях рубцово-измененных тканей, что создает опасность повреждения жизненно важных структур. По нашему мнению, обход по схеме: подключичная артерия -бедренная вена до рестернотомии позволяет управлять кровотечением в случае повреждения жизненно важных органов.
Широко распространенным методом является замена синтетического протеза на криозаготовленный ал-лотрансплантат [13-15]. Структура аллографтов более устойчива к инфекции, к тому же ряд авторов сообщали что гистоархитектоника гомографтов позволяет накапливать антибиотики [16]. Аллотрасплантаты обладают неоспоримыми хирургическими преимуществами, такими как удобство в работе, биомеханическая и биологическая совместимость, возможность воспроизведения точной анатомической конфигурации, и являются уверенной альтернативой другим биопротезам. Все же аллограф-ты имеют свои недостатки, такие как аневризматическая трансформация и кальцификация в отдаленном периоде [16, 17]. Проблемы с использованием аллотранспланта-тов связаны как с иммунным ответом, так и со способом консервации [18].
Все же аллотрансплантаты более устойчивы к инфекции, и мы считаем, что криозаготовленный аллографт является кондуитом выбора при инфекции восходящей аорты. Отсутствие роста по данным посевов, вероятно,
Рис. 4. МСКТ контроль после операции. Гомографт проходим, признаков парапротезных образований не выявлено
Fig. 4. MSCT control after surgery. The homograft was passable; no signs of paraprosthetic formations were found
связано с агрессивной антибиотикотерапией, которую пациент неоднократно получал до оперативного вмешательства.
Выводы
Инфекция протеза восходящей аорты является грозным осложнением с высокой вероятностью летальности. Из существующих методик лечения наиболее эффективным и безопасным считается эксплантация протеза с репротезированием криозаготовленным аллотранс-
плантатом. Подключение аппарата искусственного кровообращения до рестернотомии позволяет профилакти-ровать риски фатальных кровотечений. Своевременная диагностика, раннее начало антибиотикотерапии, профессиональный хирургический подход и грамотное анестезиологическое пособие играют решающую роль в лечении данной тяжелой когорты пациентов [19]. Однако важным моментом является динамическое наблюдение пациентов с оценкой отдаленных результатов лечения.
Литература
1. Joo H.-C., Chang B.-C., Youn Y.-N., Yoo K.-J., Lee S. Clinical experience with the Bentall procedure: 28 years. Yonsei Med. J. 2012;53(5):915-923. DOI: 10.3349/ymj.2012.53.5.915.
2. Teebken O.E., Bisdas T., Assadian O., Ricco J.-B. Recommendations for reporting treatment of aortic graft infections. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2012;43(2):174-181. DOI: 10.1016/j.ejvs.2011.11.003.
3. Czerny M., von Allmen R., Opfermann P., Sodeck G., Dick F., Stellmes A. et al. Self-made pericardial tube graft: a new surgical concept for treatment of graft infections after thoracic and abdominal aortic procedures. Ann. Thorac. Surg. 2011;92(5):1657-1662. DOI: 10.1016/j.athorac-sur.2011.06.073.
4. Coselli J.S., Koksoy C., LeMaire S.A. Management of thoracic aortic graft infections. Ann. Thorae. Surg. 1999;67(3):1990-1993; discussion 1997-1998. DOI: 10.1016/s0003-4975(99)00355-0.
5. Гудков А.В., Идигов А.М., Козлов Б.Н. Применение буккально-го трансплантата (buccal mucosa) для пластики магистральных сосудов. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2021;36(1):150-157. DOI: 10.29001/2073-8552-2021-361-150-157.
6. Hargrove W.C., Edmunds L.H. Management of infected thoracic aortic prosthetic grafts. Ann. Thorac. Surg. 1984;37(1):72-77. DOI: 10.1016/ s0003-4975(10)60714-x.
7. Coselli J.S., Crawford E.S., Williams T.W., Bradshaw M.W., Wiemer D.R., Harris R.L. et al. Treatment of postoperative infection of ascending aorta and transverse aortic arch, including use of viable omentum and muscle flaps. Ann. Thorac. Surg. 1990;50(6):868-881. DOI: 10.1016/0003-4975(90)91111-N.
8. LeMaire S.A., DiBardino D.J., Koksoy C., Coselli J.S. Proximal aortic reoperations in patients with composite valve grafts. Ann. Thorac. Surg. 2002;74(5):S1777-1780; discussion S1792-1799. DOI: 10.1016/s0003-4975(02)04152-8.
9. Tossios P., Karatzopoulos A., Tsagakis K., Sapalidis K., Grosomanidis V., Kalogera A. et al. Treatment of infected thoracic aortic prosthetic grafts with the in situ preservation strategy: A review of its history, surgical technique, and results. Heart Lung Circ. 2014;23(1):24-31. DOI: 10.1016/j. hlc.2013.09.001.
10. Chavanon O., Thony F., Lebeau J., Blin D. Exposed prosthesis of a complex reconstruction of the ascending aorta and aortic arch in a sternal wound infection: Successful treatment by a pectoral muscle flap.
Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 1998;13(1):98-100. DOI: 10.1016/s1010-7940(97)00285-6.
11. Kawachi Y., Nakashima A., Onzuka T., Yamauchi T. False aneurysm of the ascending aorta concomitant with chronic mediastinitis after tube graft replacement in octogenarian. Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 2002;22(3):450-453. DOI: 10.1016/s1010-7940(02)00340-8.
12. Mathes D.W., Yaremchuk M.J., Isselbacher E.M., Madsen J.C. Successful in situ treatment of an infected ascending aortic graft. Ann. Thorac. Surg. 2000;70(4):1410-1412. DOI: 10.1016/s0003-4975(00)01964-0.
13. Khaladj N., Pichlmaier U., Stachmann A., Peterss S., Reichelt A. et al. Cryopreserved human allografts (homografts) for the management of graft infections in the ascending aortic position extending to the arch. Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 2013;43(6):1170-1175. DOI: 10.1093/ejcts/ ezs572.
14. Lytle B.W., Sabik J.F., Blackstone E.H., Svensson L.G., Pettersson G.B., Cosgrove D.M. Reoperative cryopreserved root and ascending aorta replacement for acute aortic prosthetic valve endocarditis. Ann. Thorac. Surg. 2002;74(5):S1754-1757; discussion S1792-1799. DOI: 10.1016/ s0003-4975(02)04129-2.
15. Kaya A., Schepens M.A., Morshuis W.J., Heijmen R.H., Brutel de la Riviere A., Dossche K.M. Valve-related events after aortic root replacement with cryopreserved aortic homografts. Ann. Thorac. Surg. 2005;79(5):1491-1495. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2004. 11.026.
16. Vogt P.R., Brunner-La Rocca H.P., Carrel T., von Segesser L.K., Ruef C., Debatin J. et al. Cryopreserved arterial allografts in the treatment of major vascular infection: A comparison with conventional surgical techniques. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998;116(6):965-972. DOI: 10.1016/s0022-5223(98)70048-0.
17. Мухамадеев И.С., Прохоров К.В., Оборин А.А. Аневризматическое перерождение биопротеза. Кардиология. 2018;58(6):90-94. DOI: 10.18087/cardio.2018.6.10136.
18. Flameng W., Jashari R., De Visscher G., Mesure L., Meuris B. Calcification of allograft and stentless xenograft valves for right ventricular outflow tract reconstruction: An experimental study in adolescent sheep. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011;141(6):1513-1521. DOI: 10.1016/j. jtcvs.2010.08.082.
19. Барбараш Л.С., Криковцов А.С., Журавлева И.Ю. Биологические протезы артерий. Кемерово: Кемеровский полиграфкомбинат; 1996:208.
References
1. Joo H.-C., Chang B.-C., Youn Y.-N., Yoo K.-J., Lee S. Clinical experience with the Bentall procedure: 28 years. Yonsei Med. J. 2012;53(5):915-923. DOI: 10.3349/ymj.2012.53.5.915.
2. Teebken O.E., Bisdas T., Assadian O., Ricco J.-B. Recommendations for reporting treatment of aortic graft infections. Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 2012;43(2):174-181. DOI: 10.1016/j.ejvs.2011.11.003.
3. Czerny M., von Allmen R., Opfermann P., Sodeck G., Dick F., Stellmes A. et al. Self-made pericardial tube graft: a new surgical concept for treatment of graft infections after thoracic and abdominal aortic procedures. Ann. Thorae. Surg. 2011;92(5):1657-1662. DOI: 10.1016/j.athorac-sur.2011.06.073.
4. Coselli J.S., Koksoy C., LeMaire S.A. Management of thoracic aortic graft infections. Ann. Thorac. Surg. 1999;67(3):1990-1993; discussion 1997-1998. DOI: 10.1016/s0003-4975(99)00355-0.
5. Gudkov A.V., Idigov A.M., Kozlov B.N. The use of a buccal graft (buccal
mucosa) for the grafting of the great vessels. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2021;36(1):150-157 (In Russ.). DOI: 10.29001/2073-8552-2021-36-1-150-157.
6. Hargrove W.C., Edmunds L.H. Management of infected thoracic aortic prosthetic grafts. Ann. Thorac. Surg. 1984;37(1):72-77. DOI: 10.1016/ s0003-4975(10)60714-x.
7. Coselli J.S., Crawford E.S., Williams T.W., Bradshaw M.W., Wiemer D.R., Harris R.L. et al. Treatment of postoperative infection of ascending aorta and transverse aortic arch, including use of viable omentum and muscle flaps. Ann. Thorac. Surg. 1990;50(6):868-881. DOI: 10.1016/0003-4975(90)91111-N.
8. LeMaire S.A., DiBardino D.J., Koksoy C., Coselli J.S. Proximal aortic reoperations in patients with composite valve grafts. Ann. Thorac. Surg. 2002;74(5):S1777-1780; discussion S1792-1799. DOI: 10.1016/s0003-4975(02)04152-8.
9. Tossios P., Karatzopoulos A., Tsagakis K., Sapalidis K., Grosomanidis V., Kalogera A. et al. Treatment of infected thoracic aortic prosthetic grafts
with the in situ preservation strategy: A review of its history, surgical technique, and results. Heart Lung Circ. 2014;23(1):24-31. DOI: 10.1016/j. hlc.2013.09.001.
10. Chavanon O., Thony F., Lebeau J., Blin D. Exposed prosthesis of a complex reconstruction of the ascending aorta and aortic arch in a sternal wound infection: Successful treatment by a pectoral muscle flap. Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 1998;13(1):98-100. DOI: 10.1016/s1010-7940(97)00285-6.
11. Kawachi Y., Nakashima A., Onzuka T., Yamauchi T. False aneurysm of the ascending aorta concomitant with chronic mediastinitis after tube graft replacement in octogenarian. Eur. J. Cardio-Tho-rac. Surg. 2002;22(3):450-453. DOI: 10.1016/s1010-7940(02) 00340-8.
12. Mathes D.W., Yaremchuk M.J., Isselbacher E.M., Madsen J.C. Successful in situ treatment of an infected ascending aortic graft. Ann. Thorac. Surg. 2000;70(4):1410-1412. DOI: 10.1016/s0003-4975(00) 01964-0.
13. Khaladj N., Pichlmaier U., Stachmann A., Peterss S., Reichelt A. et al. Cryopreserved human allografts (homografts) for the management of graft infections in the ascending aortic position extending to the arch. Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 2013;43(6):1170-1175. DOI: 10.1093/ejcts/ ezs572.
14. Lytle B.W., SabikJ.F., Blackstone E.H., Svensson L.G., Pettersson G.B.,
Cosgrove D.M. Reoperative cryopreserved root and ascending aorta replacement for acute aortic prosthetic valve endocarditis. Ann. Thorac. Surg. 2002;74(5):S1754-1757; discussion S1792-1799. DOI: 10.1016/ s0003-4975(02)04129-2.
15. Kaya A., Schepens M.A., Morshuis W.J., Heijmen R.H., Brutel de la Riviere A., Dossche K.M. Valve-related events after aortic root replacement with cryopreserved aortic homografts. Ann. Thorac. Surg. 2005;79(5):1491-1495. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2004.11.026.
16. Vogt P.R., Brunner-La Rocca H.P., Carrel T., von Segesser L.K., Ruef C., Debatin J. et al. Cryopreserved arterial allografts in the treatment of major vascular infection: A comparison with conventional surgical techniques. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998;116(6):965-972. DOI: 10.1016/s0022-5223(98)70048-0.
17. Mukhamadeev I.S., Prokhorov K.V., Oborin A.A. Aneurysmal degeneration of a bioprosthesis. Kardiologiia. 2018;17:90-94 (In Russ.). DOI: 10.18087/cardio.2018.6.10136.
18. Flameng W., Jashari R., De Visscher G., Mesure L., Meuris B. Calcification of allograft and stentless xenograft valves for right ventricular outflow tract reconstruction: An experimental study in adolescent sheep. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2011;141(6):1513-1521. DOI: 10.1016/j. jtcvs.2010.08.082.
19. Barbarash L.S., Krikovtsov A.S., Zhuravleva I.Yu. Biological prosthetic arteries. Kemerovo: Kemerovo polygraph; 1996:208 (In Russ.).
Информация о вкладе авторов
Марченко А.В. - разработка концепции исследования, проверка критически важного интеллектуального содержания, окончательное утверждение для публикации рукописи.
Вронский А.С. - разработка концепции исследования, проверка критически важного интеллектуального содержания, планирование методов для получения результатов, анализ и интерпретация данных.
Мялюк П.А. - разработка концепции исследования, планирование методов для получения результатов, анализ и интерпретация данных.
Оборин А.А. - планирование методов для получения результатов, анализ и интерпретация данных.
Петрищев А.А. - планирование методов для получения результатов, анализ и интерпретация данных.
Синельников Ю.С. - проверка критически важного интеллектуального содержания, окончательное утверждение для публикации рукописи.
Сведения об авторах
Марченко Андрей Викторович, д-р мед. наук, заместитель главного врача, сердечно-сосудистый хирург, кардиохирургическое отделение № 2, Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова Министерства здравоохранения Российской Федерации; доцент, Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера Министерства здравоохранения Российской Федерации. ORCID 0000-0003-3310-2110.
E-mail: mammaria@mail.ru.
Вронский Алексей Сергеевич, сердечно-сосудистый хирург, кардиохирургическое отделение № 2, Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова Министерства здравоохранения Российской Федерации; аспирант, Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера Министерства здравоохранения Российской Федерации. ORCID 0000-0002-04658964.
E-mail: ASVronskiv@.gmail.com.
Мялюк Павел Анатольевич, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, кардиохирургическое отделение № 2, Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова Министерства здравоохранения Российской Федерации. ORCID 0000-0002-8343-2129.
E-mail: Mmk-@mail.ru.
Оборин Александр Андреевич, ординатор по специальности «сердечно-сосудистая хирургия», Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера Министерства здравоохранения Российской Федерации. ORCID 0000-0003-4082-8745.
E-mail: oborinalan15@gmail.com.
Information on author contributions
Marchenko A.V. - study concept, revision of essential intellectual content, and final approval of the manuscript for publication.
Vronskiy A.S. - study concept, revision of essential intellectual content, planning the methods to generate results, methodology, data analysis, and data interpretation.
Myalyuk P.A. - study concept, methodology, data analysis, and data interpretation.
Oborin A.A. - methodology, data analysis, and data interpretation.
Petrishev A.A. - methodology, data analysis, and data interpretation.
Sinelnikov Yu.S. - revision of essential intellectual content and final approval of the manuscript for publication.
Information about the authors
Andrey V. Marchenko, Dr. Sci. (Med.), Deputy Chief Physician, Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Department No. 2, Federal Centre of Cardiovascular Surgery named after S.G. Sukhanov; Associate Professor, Perm State Medical University named after academician E.A. Wagner. ORCID 0000-0003-3310-2110.
E-mail: mammaria@mail.ru.
Alexey S. Vronskiy, Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Department No. 2, Federal Centre of Cardiovascular Surgery named after S.G. Sukhanov; Postgraduate Student, Perm State Medical University named after academician E.A. Wagner. ORCID 0000-0002-0465-8964.
E-mail: ASVronskiy@gmail.com.
Pavel A. Myalyuk, Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Department No. 2, Federal Centre of Cardiovascular Surgery named after S.G. Sukhanov. ORCID 0000-0002-8343-2129.
E-mail: Mmk-@mail.ru.
Alexander A. Oborin, Resident Cardiovascular Surgeon, Perm State Medical University named after academician E.A. Wagner. ORCID 00000003-4082-8745.
E-mail: oborinalan15@gmail.com.
Alexey A. Petrishev, Intensivist, Intensive Care Unit, Federal Centre of Cardiovascular Surgery named after S.G. Sukhanov. ORCID 0000-00027239-6273.
E-mail: petrishev20008@gmail.com.
Yuriy S. Sinelnikov, Dr. Sci. (Med.), Chief Physician, Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Department No. 4, Federal Centre of Cardiovascular Surgery named after S.G. Sukhanov; Associate Professor,
Петрищев Алексей Александрович, анестезиолог-реаниматолог, отделение реанимации и интенсивной терапии, Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова Министерства здравоохранения Российской Федерации. ORCID 0000-0002-7239-6273.
E-mail: petrishev20008@gmail.com.
Синельников Юрий Семенович, д-р мед. наук, главный врач, сердечно-сосудистый хирург, кардиохирургическое отделение № 4, Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии имени С.Г. Суханова Министерства здравоохранения Российской Федерации; доцент, Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера Министерства здравоохранения Российской Федерации. ORCID 0000-0002-6819-2980.
E-mail: fccvs@permheart.ru.
Н Вронский Алексей Сергеевич, e-mail: ASVronskiv@gmail.com.
Perm State Medical University named after academician E.A. Wagner. ORCID 0000-0002-6819-2980. E-mail: fccvs@permheart.ru.
H Alexei S. Vronskiy, e-mail: ASVronskiy@gmail.com.
Received August 17, 2021
Поступила 17.08.2021
