CC BY
12
здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь». - 48 с.
14. Приказ МЗ РК №146 05.03.2012 г. «Положения об организации и деятельности Школ здоровья по поведенческим факторам риска в организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь». - 14 с.
15. Рекомендации для специалистов общей врачебной практики при проведении первичной профилактики неинфекционных заболеваний. - Алматы. -2012. - 24 с.
16. Сулейманова Н.А. Симуляционное обучение - инновационное направление профилактической медицины // Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваний и укрепления здоровья. - 2014. - №1. - с.26-28.
17. Тулебаев К.А., Нерсесов А.В., Назирова Н.И., Кул-каева Г.У., Усатаев М.М., Жылкайдарова А.Ж., Ин-дершиев А.М., Алиева А.К., Колокина Р.С., Токмурзиева Г.Ж. Алгоритмы действий медицинских работников первичной медико-санитарной помощи по пропаганде здорового образа жизни, профилактике факторов риска основных социально значимых заболеваний: Протоколы профилактической деятельности. - Астана-Алматы, 2007 г. - 48 стр.
18. Del Ciampo L.A. Passive Smoking and Children's Health // Health. - 2014. - 6. - P.1408-1414.
19. Giraldi G. et al. Perception of smoke-free policies among workers in an Italian Local Health Agency: survey of opinions, knowledge and behaviours // Ann Ig. - 2013. - 25. - P.397-409.
20. Grarup P.A. et al. Passive Smoking Is Associated with Poor Asthma Control during Pregnancy: A Prospective Study of 500 Pregnancies // PLOS one. - 2014. - 9 (11).
- P.1-4.
21. Humair J.-P., Garin N. et al. Acute Respiratory and Cardiovascular Admissions after a Public Smoking Ban in Geneva, Switzerland // PLOS one. - 2014. - 9. - 3.
- P.1-6.
22. Kim C.H. et al. Evaluating the evidence for the relationship between passive smoking and lung cancer // Int J Cancer. - 2014. -135(9). - P.2232-2233.
23. King B.A. et al. Smoke-Free Rules and Secondhand Smoke Exposure in Homes and Vehicles Among US Adults, 2009-2010 // Prev Chronic Dis. -2013. -10. -P.1-12.
24. Nawrot T.S. Prevention - Passive smoking and pregnancy // Ejcsupplements. - 2013. - 11. - P.242 -247.
25. Rosen L.J. Meta-analysis of Parental Protection of Children From Tobacco Smoke Exposure // Pediatrics.
- 2014. -V. 133(4). - P.698-714.
РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ И ОЦЕНКА ДОСТУПНОСТИ ПОДРОСТКОВ И МОЛОДЁЖИ 15-19ЛЕТ ДЛЯ ОБРАЩЕНИЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
Баттакова Жамиля Еркиновна
доктор медицинских наук, профессор, Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни,
Республика Казахстан, Алматы Токмурзиева Гульнара Женисовна доктор медицинских наук, Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни,
Республика Казахстан, Алматы Слажнёва Татьяна Ивановна
доктор медицинских наук, профессор, Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни,
Республика Казахстан, Алматы
REPRODUCTIVE HEALTH AND ASSESSMENT OF ADOLESCENTS AND YOUNG ADULTS AGED 15-19 YEARS AVAILABILITY FOR ACCESS TO MEDICAL CARE
Battakova Zhamilya Erkinovna, d.m.s., Professor, National Center for problems of healthy lifestyle development, Almaty, the Republic of Kazakhstan,
Tokmurziyeva Gulnara Zhenisovna, d.m.s., National Center for problems of healthy lifestyle development, Almaty, the Republic of Kazakhstan,
Slazhneva Tatiana Ivanovna, d.m.s., Professor, National Center for problems of healthy lifestyle development, Almaty, the Republic of Kazakhstan, АННОТАЦИЯ
В процессе крупного социологического исследования состояния репродуктивного здоровья подростков и молодых людей 15-19лет дана оценка услугам добровольного консультирования и тестирования и их доступность для обращения за медицинской помощью. Установлено, что в республике продолжает иметь место ограниченный доступ к медицинским услугам в области охраны репродуктивного здоровья, наблюдается низкая степень доверия подростков к существующим медицинским организациям, частично соблюдается принцип конфиденциальности при предоставлении услуг, особенно по проблемам ИППП и нежелательной беременности. ABSTRACT
In the process of a major sociological study of adolescents and young people aged 15-19 years reproductive health it is presented the assessment of voluntary counseling and testing services, and their availability for access to medical care. It was found that the Republic continues to have a limited access to health services in the field of reproductive health, there is a low degree of teens' confidence to existing medical organizations, principle of confidentiality in the provision of services observes partially, especially on STIs and unwanted pregnancy.
Ключевые слова: подростки и молодёжь 15-19 лет; репродуктивное здоровье; ВИЧ; ИППП; лечебно-профилактические организации; молодёжные центры здоровья.
Key words: adolescents and young adults aged 15-19 years; reproductive health; HIV; STIs; medical and prevention organizations; youth health centers.
Фонд Организации объединённых Наций в области народонаселения (ЮНПФА) постоянно обращает внимание на то, что обеспечение всеобщего доступа к услугам репродуктивного здоровья к 2015 г. является задачей, решение которой международное сообщество признает необходимым условием для достижения Целей развития тысячелетия - радикального улучшения охраны материнства. Шестьдесят вторая сессия Генеральной Ассамблеи ООН, состоявшаяся в 2007 г., согласилась, что индикаторами эффективности решения задачи обеспечения всеобщего доступа являются повышение коэффициентов охвата населения контрацепцией и антенатальной помощью и снижение коэффициентов родов у подростков и неудовлетворенности нужд в товарах и услугах планирования семьи. Как видно, один из четырех согласованных индикаторов всеобщего доступа направлен исключительно на подростков, а три остальные включают подростков и молодежь наряду с другими группами населения [1-3, 6]. Молодые люди и подростки, таким образом, рассматриваются в качестве ключевой субпопуляции, с обращением к которой связан прогресс в деле улучшения репродуктивного здоровья населения. Поэтому в новой стратегии здоровья и развития подростков Европейского региона ВОЗ развёрнута большая программа радикальных мер в области сохранения репродуктивного здоровья [4, 5,7-8].
Материалы и методы исследования
Осуществлён социологический опрос 2400 респондентов, проживающих в 6-ти городах и в сельских местностях 4 областей Казахстана по специально разработанным анкетам. Группа обследованных включала все
30%
категории подростков и молодых людей в возрасте 15-19 лет среди учащихся общеобразовательных школ (гимназий), технических училищ (лицеев), студентов высших и средних специальных учебных заведений, работающих на предприятиях в городской и сельской местности, военнослужащих срочной службы, не работающих.
Задачи глобальной стратегии репродуктивного здоровья включают вопросы предоставления медицинской и профилактической помощи подросткам и молодёжи в укреплении и охране сексуального и репродуктивного здоровья. Даже когда ограничений на пользование услугами служб сексуального и репродуктивного здоровья нет, подростки не всегда могут быть в состоянии пользоваться ими по целому ряду причин, например, отдалённость, стоимость, неподходящие часы приёма, впечатление о недружелюбном или осуждающем отношении сотрудников и отсутствие конфиденциальности.
Целью настоящего исследования явилось изучение степени удовлетворённости подростков и молодёжи доступностью медицинских услуг в области репродуктивного здоровья.
Результаты
Установлено, что удельный вес респондентов, обратившихся за медицинской помощью для лечения ИППП в лечебные организации, молодежные центры здоровья (среди лиц, отметивших у себя проявления ИППП) составил 25%. Распределение обратившихся за медицинской помощью в разрезе по полу было следующим: юноши -23,7%, девушки - 26,5% (рисунок 1). Сравнительная оценка данных по городу и селу не выявила различий.
26,5%
25% 20% 15% 10% 5% 0%
Муж
Жен
* Всего
70
52,6
Рисунок 1. Удельный вес респондентов, обращавшихся за медицинской помощью для лечения ИППП в лечебные организации, молодежные центры здоровья (среди лиц, отметивших у себя проявления ИППП)
80 70 60 50 ^ 40 30 20 10 0
22,2
10,5
о а &
Муж Жен «Всего
Нет
Не знаю
Рисунок 2. Ответы респондентов на вопрос «Довольны ли Вы качеством оказанных Вам медицинских услуг?»
(в разрезе по полу)
Более трети опрошенных подростков (36,8%) оказались удовлетворены качеством предоставленных им медицинских услуг. Более половины опрошенных - 52,6%
выразили недовольство по поводу оказанных медицинских услуг, среди них в два раза чаще встречались девушки (70%), чем юноши (33,3%) (рисунок 2).
Изучение вопроса в разрезе по месту проживания (город/село) показало,
что в 2 раза чаще недовольны качеством медицинских услуг респонденты, проживающие в селе - 83,3%, (в городе - 38,5%).
Среди причин, по которым молодые люди и подростки, имеющие проблемы с репродуктивным здоровьем (в том числе ИППП) не обращаются к врачу, в основном были названы «стеснение» - 38,8%, в их числе преобладали юноши - 44,8%, доля девушек составила - 30%. Каждый шестой респондент отметил в качестве причины не
Ст есняют ся
Нет денег на оплат у лечения или осмот ра Боят ся медицинских процедур Нет анонимност и
обращения к врачу отсутствие денег на оплату лечения и консультации, каждый десятый опрошенный (10%) указывает на то, что не соблюдается принцип анонимности, это в шесть раз чаще отмечают девушки (20%), нежели юноши (3,4%). 6,1% респондентов указывают, что лечение длится слишком долго (отметили только девушки), столько же респондентов отмечают большое расстояние между домом и клиникой (только юноши), 4,1% не верят в эффективность предлагаемого лечения (5% девушек, 4,3% юношей), (рисунок 3).
0 2 3,4
2 5
^6,1
Опасают ся насмешек и осуж дения.. .......3 4
Очереди, предварит ельная запись Лечение слишком долгое Опасают ся принуж дения Клиника находит ся слишком близко к дому Клиника находит ся слишком далеко от . Неудобный график работ ы клиники
-14 1
Не верят в эффект ивност ь предлагаемого...^^33,4 Не верят в квалификацию врача
% 0
3,4 4,1
5
0
4,1
6 6,1
0 2 3,4
0 2 3,4
15
10,3
20
38,8
44,8
10 Всего
20 30
Жен
40
Муж
50
Рисунок 3. Причины, по которым молодые люди, имеющие проблемы с репродуктивным здоровьем (в том числе ИППП), не обращаются к врачу (по полу респондентов)
При сравнении показателей городских и сельских респондентов, было выявлено, что чаще стесняются обращаться к врачу подростки, проживающие в селе, чем в городе (47,1% и 34,4% соответственно). Среди указавших причиной отсутствие денег на оплату лечения или консультации, преобладали также жители села - 23,5% (в городе 12,5%), (рисунок 4).
По данным социологического опроса за последние 12 месяцев в лечебные учреждения для обследования на ВИЧ-инфекцию обратилось 7,2%респондентов, удельный вес юношей составил - 10%, а девушек 4,3. Среди обратившихся в лечебные учреждения для обследования на ВИЧ-инфекцию превалировали подростки в возрасте 1719 лет (17-летние - 9,2%, 18-летние - 9,8%, 19-летние -10%), тогда как подростков 15-16 лет было только 2,7% и 2% соответственно. Городских респондентов среди обратившихся для обследования на ВИЧ-инфекцию (8,3%) было несколько больше, чем сельских (6,1%) (рисунок 7).
В ходе исследования выяснилось, что в случае, если была бы обнаружена ВИЧ-инфекция, то большая часть
опрошенных подростков и молодёжи 15-19 лет обратились бы за помощью в государственную больницу - 45,1% (49,5% юношей, 40,7% девушек), треть респондентов (32,1%) обратились бы к частному врачу (27,9% - юношей, 36,3% - девушек). Молодежные центры здоровья выбрали 17,8% опрошенных (18,5% юношей, девушек). Никуда не обратились бы 5% подростков (4% юношей, 6% девушек).
В разрезе возрастных групп распределение данных по выбору лечебного учреждения было следующим: подростки более старших возрастных групп (18-19 лет) чаще отдавали предпочтение государственным лечебным организациям (48,8% и 48,3% соответственно), в то время как подростки 15, 16 и 17 лет чаще выбирали молодежные центры здоровья (19,3%, 21,3% и 23,1% соответственно.
При сравнении показателей респондентов, проживающих в городе и селе было выявлено, что государственные больницы больше предпочитали сельские жители -54,2%, (в городе - 35,6%), частных врачей в два раза чаще -городские (рисунок 9).
Ст есняют ся
Нет денег на оплат у лечения или осмот ра Боят ся медицинских процедур Нет анонимност и Опасают ся насмешек и осуж дения.. Очереди, предварит ельная запись Лечение слишком долгое Опасают ся принуж дения Клиника находит ся слишком близко к дому Клиника находит ся слишком далеко от дома Неудобный график работ ы клиники Не верят в эффект ивност ь предлагаемого.. Не верят в квалификацию врача 1 Город Село % 0
0
0
0
5,9
6,2 12
56,,92 12
6,2
,12 1
5,9
1
2,5
5
5
9,37
23,5
34,4
47
5
10 15 20 25 30 35 40 45 50
Рисунок 4. Причины, по которым молодые люди, имеющие проблемы с репродуктивным здоровьем (в том числе ИППП) не обращаются к врачу (в разрезе город/село)
9 8 7 6 5 4 3
2 1 0
% □ Город
6,1
□ Село
Рисунок 7. Удельный вес респондентов, обратившихся за последние 12 месяцев в лечебные учреждения для обследования на ВИЧ-инфекцию (в разрезе город/село)
В государст венную больницу К част ному врачу В молодеж ные цент ры здоровья
41,2
23,42
15,8 19,7
1 7 2,8 ,4
Город
Село 0
10
20
30
40
50
60 %
Рисунок 9. Ответы респондентов на вопрос «Куда Вы обратитесь, если бы у Вас обнаружили ВИЧ-инфекцию?» (в разрезе город/село)
1
1
5
Таким образом, в процессе опроса установлены причины недостаточной доступности медицинских услуг для подростков и молодёжи в возрасте 15-19 лет, обращаемости их в лечебно-профилактические организациии, получения услуг. В Казахстане расширяется сеть и спектр дружественных услуг подросткам и молодёжи 15-19лет. В настоящее время в дружественные кабинеты обращаются ежегодно более 10000 человек. Дальнейшая организация центров семейного здоровья и центров дружественных молодёжи в первичной медико-санитарной сети организаций здравоохранения повысит доступность подростков и молодёжи к медицинским услугам.
Список литературы
1. Здоровье подростков и молодежи как общественная ценность Казахстана. Издательство национального Центра проблем формирования здорового образа жизни, Алматы, 2010г,045с.
2. Укрепление и охрана сексуального и репродуктивного здоровья подростков. Краткое изложение политики 4.Здоровье и развитие детей и подростков. В0З,2010.
3. Candace Currie, Cara Zanotti, Antony Morgan, Dorothy Currie, Margaretha de Looze, Chris Roberts, Oddrun Samdal, Otto R.F. Smith и Vivian Barnekow /Политика здравоохранения в отношении детей и
подростков, №6 2012 г., Обновленное переиздание,, xviii +252 с.
4. Currie C et al. Social determinants of health and well-being among young people. Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) study: International report from the 2009/2010 survey. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 2012
5. Health 2020 - A European policy framework supporting action across government and society for health and well-being. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 2012.
6. Heimo Laakkonen Сексуальное и репродуктивное здоровье (СРЗ) подростков: возможности, которые позволят молодым людям полностью реализовать свой потенциал Европейский журнал сексуального и репродуктивного здоровья No.80 - 2014.стр.3
7. Investing in children: The European child and adolescent health strategy 2015-20. Copenhagen: WHO Regional office for Europe 2014 (draft), http://www.euro.who.int/en/health-topics/Life-stages/child-andadolescent-
health/news/news/2014/08/ final-versions-of-
documents- for-rc64- now-available.
8. Tigran Yepoyan Половое просвещение в школах Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕиЦА) No.80 - 2014.стр.14-16
ИЗУЧЕНИЕ ИНФОРМИРОВАННОСТИ МОЛОДЕЖИ О СПОСОБАХ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ И ИППП, СВЯЗАННЫХ С РЕПРОДУКТИВНЫМ
ПОВЕДЕНИЕМ
Баттакова Жамиля Еркиновна
доктор медицинских наук, профессор, Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни,
Республика Казахстан, Алматы Токмурзиева Гульнара Женисовна доктор медицинских наук, Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни,
Республика Казахстан, Алматы Слажнёва Татьяна Ивановна
доктор медицинских наук, профессор, Национальный Центр проблем формирования здорового образа жизни,
Республика Казахстан, Алматы
STUDY A WARENESS AMONG YOUNG PEOPLE ABOUT THE PREVENTIVE METHODS OF HIV AND STI TRANSMISSION RELATED TO REPRODUCTIVE BEHA VIOR
Battakova Zhamilya Erkinovna, d.m.s., Professor, National Center for problems of healthy lifestyle development, Almaty, the Republic of Kazakhstan,
Tokmurziyeva Gulnara Zhenisovna, d.m.s., National Center for problems of healthy lifestyle development, Almaty, the Republic of Kazakhstan,
Slazhneva Tatiana Ivanovna, d.m.s., Professor, National Center for problems of healthy lifestyle development, Almaty, the Republic of Kazakhstan, АННОТАЦИЯ
С использованием социологического опроса подростков и молодёжи 15-19 лет дана оценка уровню знаний о способах профилактики передачи ВИЧ инфекции и инфекции передающиеся половым путём способствующих решению проблем сохранения сексуального и репродуктивного здоровья. Установлен низкий уровень знаний и необходимость повышения осведомлённости подростков и молодёжи 15-19 лет о негативных последствиях рискованного сексуального поведения.
ABSTRACT
Using a sociological survey of adolescents and young adults aged 15-19 years it is presented the assessment of knowledge level about of HIV and sexually transmitted infections preventive methods, contributing to solve the problems of sexual and reproductive health preservation. It is determined the low knowledge level and the need to raise awareness concerning the negative consequences of risky sexual behavior among adolescents and young adults aged 15-19 years.
Ключевые слова: подростки и молодые люди 15-19лет; репродуктивное здоровье; сексуальное здоровье; ВИЧ; ИППП.
Keywords: adolescents and young adults aged 15-19 years; reproductive health; sexual health; HIV; STIs.
