CC BY
33
VeStnik KQzfimU № I - 2020
УДК 618-019.3
1Д.Н. Маханбеткулова, 2Г.Ж.
казахстанский медицинский университет « 2Филиал «Научный центр гигиены и эпидем РГП на ПХВ «Национальный центр общественного здравоохранения» г. Алматы, Казахстан
РЕПРОДУКТИВНОЕ И СОМАТИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ Г. АЛМАТЫ
Репродуктивное здоровье подростков не может рассматриваться отдельно от соматического состояния, так как соматическое и репродуктивное здоровье тесно взаимосвязаны. Поэтому, с целью определения репродуктивного потенциала девочек-подростков 15-17 лет г. Алматы нами был проведен анализ данных Алматинского городского филиала «Республиканский центр электронного здравоохранения» (далее - РЦЭЗ) о распространенности гинекологических и соматических заболеваний среди данной возрастной категории за 2013-2018 годы.
Цель исследовaния. Оценка состояния репродуктивного и соматического здоровья девочек-подростков в возрасте 15-17 лет г. Алматы для обоснования необходимости совершенствования мероприятий по улучшению репродуктивного потенциала подрастающего поколения.
Мaтериaл и методы. Данный анализ основывается на медицинских статистических данных РЦЭЗ г. Алматы за 2013-2018 гг. В рамках проводимого анализа, нами был проведен расчет интенсивного показателя распространённости заболеваний на 1000 девочек.
Результaты и обсуждения. Полученные данные свидетельствуют, что распространенность гинекологических патологий среди девочек-подростков в возрасте 15-17 лет на протяжении последних лет продолжает расти. В структуре гинекологических заболеваний ведущие ранговые места занимали: острый вульвит, острый вагинит и подострый и хронический вульвит. Также отмечена неблагоприятная ситуация по распространению соматических заболеваний среди девочек-подростков данной возрастной категории. В структуре распространенности преобладают заболевания органов дыхания, органов пищеварения, глаз, болезни нервной и мочеполовой системы.
Выводы. Анализ данных по гинекологической и соматической заболеваемости девочек-подростков 15-17 лет г. Алматы показал, что за исследуемый период имеется рост заболеваемости гинекологической патологии. Полученные данные свидетельствуют, что имеются неблагоприятные тенденции в отношении репродуктивного потенциала, требующие комплексных мер по сохранению и укреплению здоровья подрастающего поколения.
Ключевые словa: девочки, подростки, соматическая заболеваемость, гинекологическая заболеваемость, репродуктивное здоровье, репродуктивный потенциал.
ММ
Токмурзиева
ВШОЗ» г. Алматы, Казахстан иологии им. Х. Жуматова»
Известно, что репродуктивный потенциал человек напрямую зaвисит от его состояния здоровья, в том числе сомaтического состояния здоровья. В рaзвитии нарушений репродуктивной сферы сомaтические зaболевaния являются пусковым механизмом, и, напротив, гинекологические зaболевaния могут повлечь зa собой рaзвитие сомaтических зaболевaний [1,2]. В настоящее время проблемa сохрaнения и укрепления репродуктивного здоровья отнесет к рaзряду приоритетных госудaрственных зaдaч. Для того чтобы сохрaнить и увеличить численность населения, целесообрaзно иметь здоровый репродуктивный потенциал, который отводится молодому подрaстaющему поколению [3,4,5]. Следовaтельно, репродуктивное здоровье девочек-подростков является вaжной медицинской и социальной проблемой, которaя требует к себе пристального внимaния со стороны обществa и госудaрствa.
Подростковый возрaст вaжен в психологическом, нрaвственном, физиологическом и социальном становлении индивидa [6,7]. В этом возрaсте зaвершaется формировaние всех морфологических и функциональных структур оргaнизмa, наблюдаются глубокие нервно-психические, гормональные изменения [8,9,10]. На сегодняшний день, к сожалению, в медицинской литературе отсутствуют сведения о критических моментах, периодах поражения репродуктивного и соматического здоровья подростков, которые позволили бы своевременно осуществлять профилактические мероприятия, лечебные и реабилитационные меры [6]. Поэтому, проведение профилактических осмотров по раннему выявлению
заболеваний на уровне первичной медико-санитарной помощи могло бы существенно повлиять на улучшение соматического и гинекологического здоровья подростков. Многочисленные научные исследования и данные медицинской статистики, указывают на высокую распространенность среди детей и подростков как гинекологической 10% - 29 %, так и соматической патологии [11]. В настоящее время определены критерии оценки репродуктивного потенциала и доказано, что значимую долю в риске снижения репродуктивного потенциала занимает низкий уровень гинекологического и соматического здоровья.
Материал и методы. Данный анализ основывается на медицинских статистических данных Алматинского городского филиала «Республиканский центр электронного здравоохранения» по распространенности соматической (за 2013-2018 гг.) и гинекологической заболеваемости (за 2015-2018 гг.) среди девочек-подростков в возрасте 15-17 лет по г. Алматы.
При оценке распространенности гинекологических и соматических заболеваний среди девочек-подростков вычислялись интенсивные показатели (на 1000 девочек), средние арифметические значения и ранг. Статистическая и математическая обработка данных проводилась с использованием MS Excel на персональном компьютере Aspire E 15 Intel Core i5 2,8 Гц. Результаты и обсуждение.
В таблице 1 приведены данные по распространенности гинекологической заболеваемости среди девочек-подростков в возрасте 15 - 17 лет г. Алматы за 2015-2018 гг.
Таблица 1 - Распространенность гинекологической заболеваемости среди девочек-подростков г. Алматы в возрасте 15 -
Наименование классов и отдельных болезней Годы Ранг
2015 2016 2017 2018 X
острый вульвит 5,32 6,89 6,64 5,91 6,2 1
острый вагинит 4,29 5,1 4,21 7,32 5,2 2
подострый и хронический вульвит 0,07 0,1 5,09 5,83 2,8 3
подострый и хронический вагинит 4,15 2,24 2,47 1,13 2,5 4
хронический сальпингит и оофорит 1,32 1,79 1,9 1,33 1,6 5
Вестник КозНЛЛУ № I - 2020
вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках 0,26 1,45 1,49 0,52 0,9 6
острый сальпингит и оофорит 0,7 0,48 0,92 0,61 0,7 7
другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы 0,29 0,55 1,3 0,33 0,6 8
воспалительная болезнь шейки матки 0,62 0,9 0,06 0,06 0,41 9
тазовые перитонеальные спайки 0,18 0,31 0,28 0,03 0,2 10
сальпингит и оофорит неуточненные 0,07 0,17 0,06 0,22 0,13 11
хроническая воспалительная болезнь матки 0,07 0,03 0,06 0,06 0,06 12
изъязвление и воспаление вульвы и влагалища при других болезнях 0,04 0,07 0,06 0,03 0,05 13
Проведенный анализ гинекологической заболеваемости девочек-подростков в возрасте 15-17 лет показал, что за анализируемый период в структуре гинекологических заболеваний лидирующее место занимал острый вульвит, показатели распространенности составили от 5,32 до 5,91 на 1000 девочек, среднее значение - 6,2 на 1000 девочек данной возрастной категории. На втором месте был острый вагинит 4,29-7,31 на 1000 девочек, среднее значение - 5,2 на 1000 девочек и на третьем подострый и хронический вульвит, его показатели распространенности колебались от 0,07 до 5,83 на 1000 девочек, среднее значение составило -2,8 на 1000 девочек. Воспалительные заболевания органов малого таза как острый сальпингит и оофорит были на 7 месте, со средним показателем заболеваемости - 0,7 на 1000 девочек. Хронический сальпингит и оофорит были на 5 ранговом месте, с показателями распространённости от 1,32 до 1,33 на 1000 девочек, среднее значение за исследуемый период составил - 1,6 на 1000 девочек. Полученные данные свидетельствуют, что большинство девочек приходят к специалистам уже в запущенных стадиях заболеваний. Все вышесказанное подтверждает, что воспалительные поражения наружных половых органов у девочек являются ведущей гинекологической патологией, не имеющей
тенденции к снижению и приводящей к более серьезным осложнениям. К осложнениям можно отнести такие патологии как синехии, изъязвление и воспаление вульвы и влагалища - 0,05 на 1000 девочек, тазовые перитониальные спайки - 0,2 на 1000 девочек и хроническую воспалительную болезнь матки - 0,06 на 1000 девочек. В настоящее время доказано, что состояние репродуктивного здоровья тесно сопряжено с соматическим здоровьем. Влиянию экстрагенитальной патологии на развитие и функционирование репродуктивной системы девочек-подростков посвящен ряд работ [3,5,12]. Важно отметить, что за последние десятилетия государством достигнуты определенные успехи в охране здоровья детей и подростков. Значительно улучшилось их физическое развитие, снизилась частота инфекционных заболеваний, многие формы болезней приняли более доброкачественное течение. Но, в то же время, наблюдается рост патологий дыхательной, пищеварительной, эндокринной, мочеполовой и даже психических расстройств среди подростков [6].
В соответствии с задачами исследования проведена оценка распространенности соматических заболеваний среди девочек-подростков 15-17 лет по г. Алматы (таблица 2).
Таблица 2 - Распространенность соматической заболеваемости девочек-подростков г. Алматы в возрасте 15- 17 лет (на
Наименование классов и отдельных болезней Годы X Ранг
2013 2014 2015 2016 2017 2018
болезни органов дыхания 453,42 473,82 411,3 421,4 409,5 376,3 424,3 1
болезни органов пищеварения 269,33 293,29 211,5 61,09 80,42 94,36 168,3 2
болезни глаза и его придаточного аппарата 107,74 88,15 47,37 47,93 64,07 57,86 68,9 3
болезни нервной системы 90,36 63,86 77,67 45,86 45,95 44,65 61,4 4
болезни мочеполовой системы 78,44 48,84 60,21 65,36 60,11 46,61 59,9 5
болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения с вовлечением иммунного механизма 69,37 59,2 22,75 25,05 25,71 19,31 36,9 6
болезни кожи и подкожной клетчатки 35,84 29,2 35,96 38,97 38,01 38,21 36 7
эндокринные болезни, расстройства питания и обмена веществ 86,4 40,62 22,6 22,05 22,45 19,26 35,6 8
травмы и отравления 32,82 26 31,15 39,93 36,78 31,33 33 9
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани 32,06 13,89 17,06 30,08 31,62 27,35 25,3 10
болезни уха и сосцевидного отростка 15,52 13,31 13,28 15,99 13,5 13,07 14,1 11
инфекционные и паразитарные болезни 11,74 7,75 9,39 9,96 11,73 13,12 10,62 12
болезни системы кровообращения 14,05 12,58 8,73 6,58 4,74 5,28 8,7 13
симптомы, признаки и отклонения от нормы 4,22 5,42 6,49 6,48 0 0 3,8 14
врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 4,18 2,8 4,29 3,27 4,05 3,04 3,6 15
VeStnik KQzfimU № I - 2020
новообразования 1,73 1,64 1,61 3,03 2,72 1,44 2,03 16
осложнения беременности, родов и послеродового периода 4,62 0,51 2,2 1,72 0,38 0,5 1,7 17
психические расстройства 6,4 0,73 0,59 0,28 0,16 0,11 1,4 18
Ранжирование интенсивных показателей на 1000 девочек выявило, что ведущие ранговые места занимали следующие нозологические формы: первое ранговое место -заболевания органов дыхания (от 453,42 до 376,25 на 1000 девочек, среднее значение - 424,3 на 1000 девочек), второе -заболевания органов пищеварения (от 269,33 до 94,36 на 1000 девочек, среднее значение - 168,3на 1000 девочек), третье - заболевания глаза (от 107,74 до 57,86 на 1000 девочек, среднее значение - 68,9 на 1000 девочек), четвертое место - заболевания нервной системы (от 90,36 до 44,65 на 1000 девочек, среднее значение - 61,4 на 1000 девочек) и на пятом месте были заболевания мочеполовой системы (от 78,44 до 46,61 на 1000 девочек, среднее значение - 59,9 на 1000 девочек).
В целом можно сделать вывод, что проблема, связанная с репродуктивным потенциалом подростков многогранна и имеет множество вопросов, решением которых необходимо заниматься комплексно, уделяя внимания не только гинекологическим патологиям, но и соматическим заболеваниям. Выводы.
Полученные данные по гинекологической и соматической заболеваемости девочек-подростков 15-17 лет г. Алматы показали, что за исследуемый период имеется рост заболеваемости гинекологической патологии. Анализ данных по гинекологической и соматической заболеваемости девочек-подростков в возрасте 15-17 лет показал, что каждым третьим регистрируемым у обратившихся девочек заболеванием являлся острый вульвит, а каждым четвертым - острый вагинит. Такие хронические воспалительные заболевания как хронический сальпингит и оофорит являлись каждым четырнадцатым заболеванием у обратившихся девочек.
Оценка данных по соматической заболеваемости выявила, что каждым третьим регистрируемым у обратившихся девочек в возрасте 15-17 лет соматическим заболеванием являлись болезни органов дыхания, каждым шестым -болезни органов пищеварения, заболевания глаз - каждым четырнадцатым.
Полученные данные свидетельствуют, что имеются неблагоприятные тенденции в отношении репродуктивного потенциала, требующие комплексных мер по сохранению и укреплению здоровья подрастающего поколения.
СПИСОК
1 Девляшова О.Ф., Дьяченко Т.С., Сабанов В.И. Мониторинг репродуктивного здоровья детей и подростков в Волгоградской области // Вестник ВолгГМУ. - 2014. -№3(51). - С. 35-51.
2 Resolution and Decisions of the Commission on Population and Development. URL: http://www.un.orh/ese/population/cpd/cpd2012/
3 Камалова Е.В. Комплексная оценка состояния репродуктивного здоровья девочек-подростков, проживающих в крупном промышленном и образовательном центре Сибири // Репродуктивное здоровье детей и подростков. - 2010. - №1. - C. 28- 34.
4 Halpern С.Т., Tucker C.M., Bengtson A. and et.al. Somatic Symptoms Among US Adolescent Females: Associations with Sexual and Physical Violence Exposure / / Maternal and Child Health Journal. - 2013. - №17(10). - Р. 1951-1960
5 Нурхасимова Р.Г. , Ибраева Д.Е., Аязбеков А.К. Состояние соматического и репродуктивного здоровья девочек и девочек-подростков, проживающих в экологически неблагоприятном регионе / / Журн. Медицина. -Алматы: 2017. - № 12. - С. 74-78.
6 Раджабова Х.С., Загдай С.П. Состояние репродуктивного и соматического здоровья девочек подросткового возраста и особенности их наблюдения в
поликлинических условиях / / Смоленский медицинский альманах. - 2017. - С. 86-90.
7 Борисова З.К., Рыжова Н.К., Гаревская Ю.А. Заболеваемость девушек-подростков, связанная с репродуктивным здоровье / / Медицинский альманах. -2009. - №4(9). - С. 111-114.
8 Строзенко Л.А., Клименов Л.Н., Лобанов Ю.Ф. Репродуктивное поведение современных девушек -подростков и уровень их соматического здоровья // Мать и Дитя в Кузбассе. - 2011. - №4(47). - С. 43-46.
9 Абдукаюмова У.А., Аленова А.А., Рамазанова М.А. Проблемы формирования репродуктивного потенциала девочек-подростков // Вестник КазНМУ. - 2012. - №2. -С. 14-15.
10 Есенаманова С.М., Досимов Ж.Б, Балыков А.Ж. и др. Репродуктивное здоровье девочек подростков г. Актобе // Медицинский журнал Западного Казахстана. - 2015.-№246. - С. 42-44.
11 Кудайбергенов Т.К. Новые технологии в гинекологии. Актуальные вопросы акушерства, гинекологии и перинатологии. - 2011. - 13 с.
12 Курбатова А.В. Репродуктивное здоровье девочек^подростков //Сибирское медицинское обозрение. - 2009. - №2. - C. 9-13.
!Д.Н. Маханбеткулова, 2Г.Ж. Токмурзиева
1«КДСЖМ» Цазацстандыц медицина университетi, Алматы ц. К,азацстан. 2^азацстан Республикасы денсаулыц сацтау министрл^шц «К,огамдъщ денсаулыц сацтау улттыц орталыгы» шаруашылыцЖYргiзу цуцыгындагы республикалыцмемлекеттiк кэсторныныц «Санитариялыц-эпидемиологиялыц сараптама жэнемониторинггылыми-
практикалыц орталыгы» филиалы, Алматы ц., Цазацстан
АЛМАТЫ KАЛАСЫНДАFЫ ЖАС9СШР1М ЦЫЗДАРДЫН, РЕПРОДУКТИВТ1 ЖЭНЕ СОМАТИКАЛЬЩ ДЕНСАУЛЬИЫ
tywh: Жасвсmрiмдердщ репродуктивт денсаулыгын соматикалы; куйден белек ;арастыруга болмайды, ойткеш соматикалы; жэне репродуктивт денсаулы; 6ip-6ipiMeH тыгыз байланысты. Сондык;тан, Алматы ;аласындагы 15-17 жас аралыгындагы жасвсшрiм ;ыздардыц репродуктивт элеуетш аны;тау ма;сатында 6i3 Алматы ;алалык; филиалы «Республикалы; электронды денсаулы; са;тау орталыгы»
мэлiметтерi непзшде 2013-2018 жылдар аралыгындагы осы жастагы жасвсmрiм ;ыздарда кездесетш гинекологиялы; жэне соматикалы; аурулардыц таралуын талдады;.
Зерттеу ма;саты. Алматыдагы 15-17 жас аралыгындагы жас0спiрiм ;ыздардыц репродуктивт жэне соматикалы; денсаулыгыныц жай-кушн багалау, жас урпа;тыц
Вестник КозНЛЛУ № I - 2020
репродуктивт элеуетш жа;сарту Ж0нiндегi шараларды жетiлдiру цажетттгш негiздеу.
Материалдар мен эдктер. Бул талдау Алматы ;аласы КР ДСМ "Республикалы; электронды; денсаулы; са;тау орталыгы" ШЖК^ РМК филиалынан 2013-2018 жылдар аралыгында алынган медициналы; статистикалы; мэлiметтерi негiзiнде жасалган.
Талдау барысында 6i3 аурудыц таралуыныц царцынды к0рсеткiшiн 1000 цызга есептедiк.
Нэтижелер мен пiкiрталастар. Алынган мэлiметтер бойынша соцгы жылдары 15-17 жас аралыгындагы жас0спiрiм ;ыздар арасында гинекологиялы; патологияныц 0сiп келе жатцандыгы бай;алады. Гинекологиялы; аурулар курылымында жетекшi орында: жедел вульвит, жедел вагинит, жеделдеу жэне созылмалы
вульвит. Осы жас санатындагы жас0сшрiм ;ыздар арасында соматикалы; аурудыц таралуындада 0згерiстер бай;алады. Жогары таралу курылымында тыныс алу ЖYЙесi, ас ;орыту ЖYЙесi, к0з, ЖYЙке жэне несеп - жыныс аурулары басым. Кррытындылар. Алматыдагы 15-17 жас аралыгындагы жас0спiрiм ;ыздардыц гинекологиялы; жэне соматикалы; аурулары туралы деректердi талдау, зерттеу кезецшде гинекологиялы; патологиямен сыр;аттанушылык;тыц 0скеш аньщталды. Алынган деректер урпацты болу элеуетшде цолайсыз тенденциялар бар екешн K0рсетедi, бул жас урпацтыц денсаулыгын са;тау Yшiн кешендi шараларды уйымдастыру керек екенiн K0рсетедi.
ТYЙiндi сездер: ;ыздар, жас0спiрiмдер, соматикалы; аурулар, гинекологиялы; аурулар, репродуктивтi денсаулы; репродуктитвтi элеует.
1D.N. Makhanbetkulova, 2G.J. Tokmurziyeva
1 Kazakhstan's medical university «KSPH», Almaty, Kazakhstan 2 "Scientific Center of Hygiene and Epidemiology" named after Kh. Zhumatov, the Branch of the National Public Health Center, Almaty, Kazakhstan
REPRODUCTIVE AND SOMATIC HEALTH OF GIRLS - TEENAGERS OF ALMATY
Resume: The reproductive health of adolescents cannot be considered separately from the somatic state, since somatic and reproductive health are closely interrelated. Therefore, in order to determine the reproductive potential of teenage girls aged 1517 in Almaty, we analyzed the data of the Almaty city branch "Republican Center for Electronic Health" (hereinafter referred to as the RCCH) on the prevalence of gynecological and somatic diseases among this age category for 2013-2018 years. The purpose of the study. Assessment of the reproductive and somatic health status of adolescent girls aged 15-17 in Almaty to justify the need to improve measures to improve the reproductive potential of the younger generation. Material and methods. This analysis is based on the medical statistical data of the Republican Central Economic Council of the Republic of Almaty for 2013-2018. As part of the analysis, we calculated the intensive indicator of the prevalence of diseases per 1000 girls.
Results and discussions. The data obtained indicate that the prevalence of gynecological pathologies among teenage girls
aged 15-17 years over the past years continues to grow. In the structure of gynecological diseases, the leading ranking places were: acute vulvitis, acute vaginitis and subacute and chronic vulvitis. An unfavorable situation was also noted in the spread of somatic diseases among adolescent girls of this age category. In the prevalence structure, diseases of the respiratory system, digestive organs, eyes, diseases of the nervous and genitourinary system predominate.
Conclusions. The analysis of data on the gynecological and somatic morbidity of adolescent girls aged 15-17 years in Almaty showed that during the study period there is an increase in the incidence of gynecological pathology. The data obtained indicate that there are adverse trends in reproductive potential, requiring comprehensive measures to preserve and strengthen the health of the younger generation.
Keywords: girls, adolescents, somatic morbidity, gynecological morbidity, reproductive health, reproductive potential.
ОЭК 616-053:616.327.3:94-022.7
П.Е. Калменова, Г. Муханцызы. Т.А. Алимова. З.С. Корганбаева, Э. Караева
Цожа Ахмет Ясауи атындагы ХК,ТУ, Шымкент медицина институты, Шымкент ц.
БАЛАЛАРДАFЫ ЖЕДЕЛ ТОНЗИЛЛОФАРИНГИТТЩ ДАМУЫМЕН Б1РГЕ ЖYРЕТIН ЖОFАРFЫ ТЫНЫС ЖОЛДАРЫНЫН ИНФЕКЦИЯЛАРЫН ЕМДЕУ
Жогаргы тыныс жолдарыныц инфекциясы немесе суыц тию - бум балалыц шацта жш кездесетш аурулардыц 6iprne жатады. Осыган байланысты оларды дурыс дифференциалды диагностикалау жэне тиiмдi емдеу медициналыц цауымдастыцтыц актуальды жумысы болып табылады, оны шешу ауыр асцынулардыц дамуына жол бeрмeйдi. Бум мацалада жогаргы тыныс жолдарыныц инфекциясыныц KYрдeлi агымы ретнде жедел тонзиллофарингит (ЖТФ) мэселеа царастырылады.
Ty0iHdi сездер: балалар, жогаргы тыныс жолдарыныц инфекциясы, жедел тонзиллофарингит, стрептококкты тонзиллофарингит, антибактериалды терапия, симптоматикалыц терапия, топикалыц антисептиктер, Фарингосепт
Такырыптын, езекплМ.
Жогаргы тыныс жолдарыныц инфекциясы (ЖТЖИ) немесе суы; тию - бул ец к0п таралган аурулардыц бiрi жэне балалардыц балаба;ша мен мектептерде саба;тан ;алуыныц басты себептершщ бiрi болып табылады. К0бшесе ЖТЖИ вирусты; сипатта болады [1,2], вирустыц 200-ден астам TYрi аурудыц басталуына ;атыса алады,
кейбiр жагдайларда бас;а жу;палы цоздыргыштар себеп болады, мысалы бактериялар [3,4]. Аллергиялы; жэне лимфа-гипопластикалы; конституция тиш бар балаларда ЖТЖИ агымы жш фарингальды са;инаныц лимфоидты улпасыныц жедел ;абынуымен ас;ынады. Бул за;ымданудыц себебi к0бшесе эртYрлi вирустар болып табылады, алайда кейбiр жагдайларда патологиялы;
