CC BY
68
© ГРИГОРЬЕВ Е.Г. - 2016 УДК: 61:355(091)
рентгенохирургия в иркутскЕ: история и современность
Евгений Георгиевич Григорьев (Иркутский научный центр хирургии и травматологии, директор - д.м.н., проф. В.А. Сороковиков; Иркутский государственный медицинский университет, ректор - д.м.н., проф. И.В. Малов, кафедра госпитальной хирургии, зав. - чл.-корр. РАН, д.м.н., проф. Е.Г. Григорьев)
Резюме. В статье кратко изложены некоторые исторические аспекты мировой и российской рентгенохирургии. Представлено описание процесса становления и развития рентгеноэндоваскулярной хирургии в Иркутске с 1972 года до настоящего времени. Показана роль сотрудников госпитальной хирургической клиники ИГМУ, Иркутской областной клинической больницы в освоении, первоначальном применении, совершенствовании методов этого важного раздела хирургии.
Ключевые слова: рентгенэндоваскулярная хирургия; Иркутский государственный медицинский университет; Иркутская областная клиническая больница; история медицины; история рентгенэндоваскулярной хирургии.
X-RAY sURGERY iN iRKUTsK: PAsT AND PREsENT
E.G. Grigoryev
(Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology; Irkutsk State Medical University, Russian)
Summary. The article describes some historical aspects of the world and Russian's X-ray surgery. The process of creating and further development of endovascular surgery in Irkutsk from 1972 to the present is outlined. The paper displays the role of employees of hospital surgical clinic of Irkutsk State Medical University, Irkutsk Regional Clinical Hospital in the development, initial application, improving the working methods of this important part of surgery.
Key words: endovascular surgery; X-ray surgery; Irkutsk State Medical University; Irkutsk Regional Clinical Hospital.
В конце 1950-х - начале 1960-х годов в Иркутске по инициативе заведующего кафедрой факультетской хирургии профессора Б.Д. Добычина (рис. 1) стала развиваться торакальная и сердечно-сосудистая хирургия).
Изучались врожденные (аспирант М.С. Чекан) и приобретенные (ассистент В.Н. Бойцов) пороки сердца, облитерирующий эндартериит и сте-нозирующий атеросклероз (доцент А.В. Серкина). Был внедрен интуба-ционный наркоз (ассистент Л.С. Лебедева). Позднее в эксперименте отрабатывались шунтирующие операции на венечных сосудах сердца (А.А. Рунович). Закрытые операции: перевязка открытого артериального протока, резекция аорты при коарктации, пальцевая и инструментальная митральная комиссуротомия, операция Фиески выполнялись нечасто, но систематически. В 1962 году в факультетской хирургической клинике показательную операцию на открытом сердце по поводу дефекта межпредсердной перегородки в условиях гипотермии выполнил Е.Н. Мешалкин.
Для становления и развития кардиоваскулярной хирургии необходимы многие составляющие, одна их них - ангиокардиография. У этого направления клинической медицины относительно давняя и интересная, порой драматичная история. Правильно будет начать с 8 ноября 1895 года, когда Вильгельм Конрад Рентген (1845-1923) относительно случайно увидел проникающее свечение анодной трубки, которую не выключил, уходя из кабинета в сумерках. Не до конца понимая природу обнаруженного явления, он предложил тер-
мин Х-лучи. 23 января 1896 года сделана первая рентгенограмма кисти человека. В 1901 удостоен первой Нобелевской премии в области физики.
В 1929 году немецкий терапевт-кардиолог Вернер Теодор Отто Форсман катетеризировал через локтевую вену полость собственного правого предсердия и был отлучен от кардиологии. Директор больницы профессор Фердинанд Зауэрбрух вынес вердикт: «Ваш метод, господин Форсман, хорош для демонстрации в цирке, а не в респектабельной клинике». По прихоти судьбы в 1979 году клинике г. Эберсвальд, откуда пионера ангиохирургии уволили за 50 лет до этого, было присвоено его имя. Спустя 27 лет после отчаянного эксперимента (1956 г.) Андре Курнан и Дикинсон В. Ричардс были номинированы на Нобелевскую премию «за открытие, связанное с катетеризацией сердца...». Они предложили Нобелевскому комитету включить в список соискателей Вернера Форсмана, отметив, что начали свои исследования под влиянием его работ. Предложение было принято.
Первыми в нашей стране зондирование и контрастное исследование правых отделов сердца выполняли при врожденных пороках Е.Н. Мешалкин, а при приобретенных - В.С. Савельев в конце 1940-х - начале 1950-х годов.
В 1953 году Свен Ивар Сельдингер предложил оригинальный метод пункционной катетеризации магистральных сосудов для доступа к камерам сердца. Это крупное достижение оптимизировало выполнение эн-доваскулярных вмешательств.
В конце 1960-х и в 1970-х годах рентгенэндоваску-лярные диагностические и лечебные вмешательства быстро развивались в СССР: институт экспериментальной и клинической хирургии - И.Х. Рабкин (директор Б.В. Петровский), Институт хирургии имени А.В. Вишневского - Ю.Д. Волынский (директор А.А. Вишневский), кафедра факультетской хирургии имени С.И. Спасокукоцкого - В.И. Прокубовский (заведующий В.С. Савельев), Институт сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева - Ю.С. Петросян, Л.С. Зингерман (директор В.И. Бураковский), Киевский институт сердечной хирургии - Ю.В. Паничкин (директор Н.М. Амосов), Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова (начальник Н.Г. Иванов).
За Уралом уверенно развивалась ангиокардиография
Рис. 1. Добычин Б.Д.
лишь в Новосибирском институте патологии кровообращения - О.С. Антонов (директор Е.Н. Мешалкин).
В Иркутске на кафедре общей хирургии в Иркутской городской клинической больнице № 1 сосудистыми хирургами (В.В. Чернявский, Б.В. Таевский, В.Ф. Негрей, В.М. Плуталов) выполнялась транслюмбальная пункция абдоминальной аорты (по Сантосу-Лопаткину) с ее контрастированием при окклюзионно-стенозирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей.
В Иркутске до 1972 года предпринимались попытки внедрения методов зондирования сердца (В.Н. Бойцов) с использованием обычного рентгеновского аппарата, оснащенного электронно-оптическим усилителем. Они были не очень информативными.
Новый этап в развитии обсуждаемой специальности начался в 1972 году, когда по итогам конкурса кафедру госпитальной хирургии занял В.И. Астафьев (рис. 2), который с уважением отнесся к школе его предшественницы З.Т. Сенчило-Явербаум. При первой встрече с сотрудниками клиники он сообщил, что традиционное научно-практическое направление работы должно быть сохранено, а параллельно будут развиваться и другие специальности, прежде всего кардиоваскулярная и торакальная хирургия.
И это случилось уже в 1973-1974 годах - при поддержке главного врача областной клинической больницы А.К. Бутаковой (рис. 3) и заведующего кафедрой госпитальной терапии К.Р. Седова открыты соответствующие отделения. Для оптимального функционирования и развития этих высокотехнологичных направлений необходимо было решить много ■rFJ^B^H^Hf^Bb^HI^H проблем. Одна из
ш&чХтт них ~ ангиокаРДио_ i | ^ J графия. Первые ант/ * гиографические ис-^^J^N^&SlC следования (корона-
рография, целиако-графия) выполнены В.И. Астафьевым и аспирантом кафедры Ю.Н. Соколовым (рис. 4) на рентгеновской установке с электронно-оптическим усилителем в факультетской хирургической клинике. Всеволоду Ивановичу довольно быстро удалось приобрести за счет областного финансирования рентгеновский комплекс «Хиродур» (Чехословакия) с электронно-оптическим преобразователем, который был смонтирован в хирургическом отделении областной больницы.
Рис. 2. Астафьев В.И.
Рис. 3. Бутакова А.К.
Рис. 4. Соколов Ю.Н.
Приказом Минздрава СССР № 332 от 01.06.1973 года и приказом облздравотдела № 110а от 04.03.1974 года был организован межобластной центр рентгенокон-трастных методов исследования.
С января 1974 года зондирование полостей сердца и ангиокардиография выполнялись хирургами Ю.Н. Соколовым, О.А. Харитончик, Е.Г. Григорьевым, В.С. Носковым.
Уже в 1975 году Ю.Н. Соколов защитил кандидатскую диссертацию по этой теме, а в 1976 году Юрий Николаевич стал заведующим лабораторией ангиокардиографии в Институте хирургии Украинской Академии наук (директор А.А. Шалимов).
Руководство ангиографической службой в 1976 году Всеволод Иванович поручил ассистенту Е.Г. Григорьеву. В 1977 году Минздрав СССР целевым назначением выделил для областной клинической больницы г. Иркутска современный рентгено-ангиографический комплекс (в то время единственный за Уралом и третий по счету в СССР) «Кардоскоп-У» (фирмы Сименс, ФРГ), оснащенный устройством для серийной регистрации контрастного исследования и скоростной киносъемкой, современными приборами для функциональных исследований.
В этом же году приказом главного врача А.К. Бутаковой сформировано штатное расписание этого подразделения. Однако по-прежнему ангиографией занимались хирурги клиники по своему профилю: В.С. Носков, Ю.В. Желтовский (зондирование полостей сердца и коронарография), А.И. Крапива, Кан Ки Бо (исследования висцеральных ветвей абдоминальной аорты при заболеваниях желудка, печени, поджелудочной железы), С.П. Чикотеев (зондирование легочной артерии при болезнях легких). Лаборатория работала в круглосуточном режиме. Проводились неотложные вмешательства при легочном и желудочном кровотечениях, тромбоэмболии легочной артерии, остром панкреатите и т.д. В ночное время к исследованиям привлекались волонтеры в качестве операционных сестер, в частности студент-субординатор Т.Н. Юрченкова (Бойко).
В конце 1977 года был сформирован штат младшего и среднего персонала (рис. 5). Приглашены медицинские сестры торакального и кардиохирургического отделений Л.В. Трухова (старшая сестра), В.Е. Тялева, Е.Г.
Рис. 5. Коллектив отделения, 1979 г.
Замащикова, З.Л. Слободчикова, рентген-лаборант А.Я. Белкин, санитарка В.Ф. Макарова.
В 1978 году в штат областной клинической больницы был принят А.Ф. Портнягин, который после окончания ИГМИ три года работал терапевтом в Тайшетской ЦРБ. Он стал заведующим кабинетом и быстро освоил методы зондирования сердца и исследования висцеральных ветвей аорты.
Лаборатория решала практические задачи, которые формулировала клиника. Помимо диагностических исследований выполнялись разнообразные лечебные вмешательства. В 1976 году впервые в СССР проведена эндоваскулярная окклюзия бронхиальных артерий при легочном кровотечении (Е.Г. Григорьев), позднее получено авторское свидетельство на способ лечения и опубликована монография [1,8]. В 1978 году выполнены окклюзия левой желудочной и гастродуоденальной артерий при желудочном и дуоденальном кровотечениях [2], почечной артерии при раке почки (Е.Г. Григорьев, А.И. Крапива). Проводилась селективная катетеризация чревного ствола для регионарной терапии панкрео-некроза, бронхиальных артерий у пациентов с бактериальной деструкцией легких [7].
По ангиокардиографии, зондированию сердца и ок-клюзионной эндоваскулярной хирургии сотрудники клиники активно работали над кандидатскими диссертациями.
В 1979 году подведены первые итоги работы. Результаты оказались вполне приличными. За разработку методов рентгенохирургии получена премия Иркутского комсомола имени академика М.К. Янгеля (Е.Г. Григорьев, Б.А. Черняк, А.Ф. Портнягин). К этому времени определённый опыт регионарной тромболити-ческой реканализации был получен у больных с тромбоэмболией легочной артерии. Процедура впервые выполнена в 1978 году (Е.Г. Григорьев, А.Ф. Портнягин) [4]. В 1981 году на Всесоюзном съезде молодых хирургов в Суздале за доклад «Регионарный тромболизис при тромбоэмболии легочной артерии» Е.Г. Григорьев удостоен первого места.
По мере развития кардиоваскулярной хирургии, прежде всего лечения хронической ишемиче-ской болезни сердца и ее осложнений (инфаркт миокарда), начата подготовка к реваскуляризирую-щим процедурам. Разработкой концепции эндоваску-лярного восстановления коронарного кровотока при тром-богенном инфаркте миокарда занимались сотрудники организованного В.И. Астафьевым в 1981 году Сибирского филиала ВНЦХ АМН СССР А.А. Рунович (рис. 6), Т.Е. Курильская, К.А. Курильский. Анестезиолого-реанимационное сопровождение обеспечивала Е.Я. Овчаренко.
В феврале 1983 года бригадой скорой помощи был доставлен первый пациент 41 года с трансмуральным передне-перегородочным инфарктом миокарда. После непродолжительной подготовки выполнили коронаро-кардиографию, обнаружили тромботическую окклюзию передней нисходящей ветви левой коронарной артерии. Болюсно введено 250000 авелизина (стрептокиназы), кровоток восстановлен (рентгенохирург Е.Г. Григорьев,
кардиохирург А.А. Рунович, кардиолог Т.Е. Курильская, анестезиолог Е.Я. Овчаренко, операционная сестра В.Е. Тялева). Всего селективная тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда выполнена в 93 наблюдениях.
Сравнительный анализ результатов лечения острого инфаркта миокарда (А.А. Рунович, Т.Е. Курильская) показал, что применение внутрикоронарной тромбо-литической терапии позволило снизить летальность с 18% до 11% [3]. Но также стало очевидным, что это первый этап реваскуляризации миокарда при хронической ишемической болезни сердца, учитывая резидуальные стенозы венечных артерий. Следовало приступить к баллонной ангиопластике.
Первая процедура выполнена в конце 1983 года (Е.Г. Григорьев) пациенту 55 лет с задним трансмуральным тромбогенным инфарктом миокарда. При коронарогра-фии установлена окклюзия второго сегмента правой коронарной артерии, успешно проведен внутрикоронар-ный тромболиз, обнаружен критический стеноз сосуда. Его кровоток восстановлен с использованием баллон-катетера Грюнцига. Всего рентгено-эндоваскулярная баллонная дилатация стенозированных венечных артерий применена в 1980-е годы у 36 пациентов.
К 1983 году В.И. Астафьев направил работать в лабораторию научного сотрудника Сибирского филиала ВНЦХ АМН СССР А.И. Квашина, который после окончания ИГМИ три года работал хирургом Тайшетской районной больницы. Александр Иванович быстро освоил методы ангиокардиографии и рентгенохирургии.
В 1984 году ассистент кафедры госпитальной терапии, опытный пульмонолог Ф.Н. Пачерских активно включился в работу. Федор Николаевич с большим интересом стал изучать особенности бронхиально-легочного кровотока у больных с хроническими заболеваниями легких и вскоре успешно защитил диссертацию.
Сотрудники лаборатории быстро накапливали опыт разнообразных рентгеноэндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств. Помимо перечисленных выполняли рентгеноэндоваскулярную дилатацию почечных артерий при фиброваскулярной дисплазии (редко и малоэффективно) и атеросклеротических стенозах. Впервые в СССР была проведена окклюзия правой венечной артерии при посттравматической коронаропредсердной фистуле (Е.Г. Григорьев, А.Ф. Портнягин) [6]. Раньше Ю.С. Петросян (ИССХ имени А.Н. Бакулева) выполнил разобщение врожденных коронаро-сердечных свищей у трех детей.
С.И. Петров, сотрудник отделения нейрохирургии, успешно изучал ангиосемиотику внутричерепной патологии, прежде всего различных вариантов ангиоди-сплазий. Им разработан метод рентгеноэндоваскуляр-ной окклюзии измененных внутримозговых сосудов с использованием оригинальных латексных съемных баллонов.
В 1986 году после окончания субординатуры и ординатуры по хирургии сотрудником лаборатории стал С.А. Атаманов, который со студенческих лет заинтересованно относился к этой специальности.
В сентябре 1986 года хирургическая клиника переместилась из Кузнецовской больницы в новое здание 1000-коечной областной больницы. Это сказалось на работе лаборатории рентгенохирургии отрицательно, поскольку еще не было приобретено соответствующее задачам оборудование. В конце 1987 года получен ан-гиографический комплекс фирмы Дженерал Электрик (США). Средний и младший персонал лаборатории сохранился в прежнем составе, а врачебный (А.Ф. Портнягин, А.И. Квашин, С.А. Атаманов) пополнился О.Ю. Денщиковым, для которого эта специальность оказалась не очень интересной и он стал клиническим фармакологом.
В 1988 году В.И. Астафьев в связи с неаргументированным решением агонизирующего обкома партии к
Рис. 6. Рунович А.А.
большому огорчению сотрудников клиники переехал в Якутск, где с присущей ему энергией организовал строительство медицинского центра, которое было успешно завершено.
Этот период работы лаборатории отличался от предыдущих стагнацией. По разным причинам не оказывалась помощь пациентам острым инфарктом миокарда, уменьшилось количество исследований при хронической ишемической болезни сердца. По-прежнему выполнялись экстренные эндоваскулярные процедуры при органных кровотечениях, тромбоэмболии легочной артерии, некротическом панкреатите и т.д.
С 1990 года при поддержке главного врача областной клинической больницы Ю.Л. Птиченко (рис. 7) работа лаборатории стала более интенсивной. Увеличилось количество исследований при хронической ишемической болезни сердца, нечасто, но систематически выполнялась баллонная ангиопластика. Рентгенохирурги активно готовились к следующему этапу - стенти-рованию коронарных артерий. В 1991 году А.Ф. Портнягин успешно защитил кандидатскую диссертацию и стал ассистентом, а затем доцентом кафедры госпитальной терапии ИГМИ, но по-прежнему активно занимался рентгено-хирургией, что делает и сейчас.
Заведующим назначен А.И. Квашин. До 1999 года лаборатория испытывала значительные трудности, связанные, прежде всего, с проблемой технического обеспечения работы. Имеющееся ангиографическое оборудование не позволяло работать на современном уровне, а кроме того аппарат по разным причинам выходил из строя, приобретение расходных материалов было затруднено, а чаще невозможно. Все это негативно отразилось на работе всей клиники.
Рентгенохирургический ренессанс начался в 1999 году, когда по инициативе Е.Г. Григорьева при поддержке главного врача ИОКБ Ю.Л. Птиченко и губернатора области Б.А. Говорина был закуплен современный ан-гиографический комплекс фирмы Siemens.
С 2000 года стали выполняться ангиопластика и стентирование периферических и висцеральных (чревный ствол, верхняя брыжеечная и почечные артерии) сосудов, при стенозирующем атеросклерозе (А.И. Квашин, С.А. Атаманов).
В 2000 году выполнено стентирование аорты при ее коарктации (А.И. Квашин, С.А. Атаманов). В этом же году проведена баллонная вальвулопластика ребенку при врожденном клапанном стенозе легочной артерии, а затем при клапанном стенозе аорты (А.И. Квашин, С.А. Атаманов). В 2004 году (3 марта) проведено первое стентирование внутренней сонной артерии в условиях нейропротекции при стенозирующем атеросклерозе (А.И. Квашин, С.А. Атаманов). С 2005 года выполняется атриосептостомия (процедура Рашкинда) при транспозиции магистральных сосудов у новорожденных (до 3 суток).
Для профилактики рецидива тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с тромбозом глубоких вен
нижних конечностей с 2003 года устанавливаются постоянные, а чаще съемные кавафильтры (А.И. Квашин, С.А. Атаманов).
В 2005-2006 годах выполнены первые операции (А.И. Квашин, С.А. Атаманов) у пациентов с открытым артериальным протоком и дефектом межпредсердной перегородки.
В 2004 году штатным сотрудником лаборатории оформлен А.В. Мельник, который довольно быстро включился в работу и стал универсальным рентгенохи-рургом.
Уже в 2001 году (18 января) было выполнено стентирова-ние коронарных артерий при хронической ишемической болезни сердца (А.И. Квашин, С.А. Атаманов). По инициативе сотрудников отделений кардиохирургии, кардиотерапии и поддержке главного врача П.Е. Дудина (рис. 8) было организовано поступление пациентов с острым инфарктом миокарда (координатор - главный анестезиолог-реаниматологбольни-цы И.А. Каретников). Клиника вернулась к тому, чем занималась в 1980-х годах, на более высоком профессиональном и техническом уровнях [5].
Напомню, что концепция раннего эндоваскуляр-ного восстановления венечного кровотока при остром инфаркте миокарда принадлежала учителю - В.И. Астафьеву. 18 июня 2007 года С.А. Атамановым выполнена реваскуляризация миокарда с преддилатацией и стентированием инфаркт-определяющей коронарной артерии. За год до этого С.А. Терехин (госпиталь имени А.А. Вишневского), С.А. Атаманов и С.А. Кыштымов провели эндоваскулярное протезирование брюшной аорты при инфраренальной аневризме.
В 2008 году А.И. Квашин и С.А. Атаманов выполнили трансюгулярное портосистемное стент-шунтирование (TIPS) при циррозе печени, осложненном портальной гипертензией, частым пищеводно-желудочным кровотечением.
В 2010 году Ю.А. Ковалев (больница имени С.П. Боткина, Москва) и С.А. Атаманов выполнили спиральную рентгеноэндоваскулярную редукцию большой ме-шотчатой аневризмы супраклиноидного сегмента левой внутренней сонной артерии с использованием сетчатого стента-ассистента.
В ноябре 2010 года К.Ю. Орлов (НИИ патологии кровообращения имени Е.Н. Мешалкина, Новосибирск) и С.А. Атаманов выполнили первые операции эмболиза-ции артерио-венозных мальформаций головного мозга клеевой композицией Onyx, а в январе 2012 года - имплантацию стента с целью выключения из кровотока крупной аневризмы внутренней сонной артерии.
Интересное и продуктивное направление рентге-ноэндоваскулярной хирургии начало формироваться в 2008 году. Речь идет о гинекологической патологии - субмукозных множественных миомах матки. Систематически стала проводиться эндоваскулярная окклюзия маточных артерий (А.И. Квашин). Получен хороший результат миниинвазивного лечения.
В медицинской практике уже давно для длительных инфузий лекарственных средств выполняется катетеризация магистральных сосудов. Нередко по разным причинам катетеры фрагментируются и их дистальные
Рис. 7. Птиченко Ю.Л.
Рис. 8. Дудин П.Е.
сегменты с током крови мигрируют в сердечные камеры. Рентгенохирургия оказалась альтернативой широкодоступных травматичных операций для извлечения инородных тел. Первое вмешательство выполнили А.И. Квашин, С.А. Атаманов в 1991 году.
Совершенно очевидно, что будущее в лечении болезней сердца и магистральных сосудов за миниинва-зивной рентгеноэндоваскулярной реконструкцией. С этим не всегда соглашаются традиционные кардиова-скулярные хирурги.
Ежесуточно в лаборатории обследуются 15-17 пациентов, большинству из которых выполняются разнообразные эндоваскулярные лечебные вмешательства. За 2015 год ангиокардиография и рентгенохирургиче-ские операции проведены 3714 пациентам: коронаро-кардиография - 3129, стентирование коронарных артерий - 1261 (из них при остром инфаркте миокарда
- 419), внутренних сонных артерий - 33, подвздошно-бедренно-подколенных сегментов - 35, окклюзия открытого артериального протока - 36, установка ам-платцера при дефекте межпредсердной перегородки
- 38. Систематически выполняются вмешательства при многообразной плановой и экстренной патологии внутренних органов, перечисленных выше.
Продолжается работа по внедрению сложных рент-генохирургических операций: транскатетерная имплантация аортального клапана (впервые выполнена в мае 2014 года совместно с Т.Э. Имаевым, НЦПК, Москва, 4 наблюдения), эндоваскулярное протезирование брюшного сегмента аорты при инфраренальной аневризме (2 наблюдения), трансюгулярное портосистемное шуни-трование при портальной гипертензии (1 наблюдение). Планируется выполнение гибридных операций при кардиоваскулярных заболеваниях.
Итак, рентгенохирургическое отделение Иркутской областной клинической больницы, одно из немногих, если не единственное в России, где оказывается помощь пациентам с заболеваниями головного мозга, сердечной патологией, болезнями легких и органов живота, гинекологическими заболеваниями, стенотическими процессами брахиоцефальных сосудов и артерий нижних конечностей и т.д. Что важно, сотрудники рентгенохи-рургического отделения А.И. Квашин, С.А. Атаманов, А.Ф. Портнягин, Ф.Н. Пачерских, А.В. Мельник, А.О. Быков, Н.Г. Ширкин, А.В. Аединов владеют всем спектром эндоваскулярных вмешательств и при круглосуточной работе эффективно их выполняют (рис. 9).
Рис. 9. Коллектив отделения, 2016 г.
Итогом научных исследований отделения рентгено-хирургии, сотрудников госпитальных хирургической и терапевтической клиник стали защищенные диссертации и полученные авторские свидетельства и патенты на изобретения.
Диссертации на соискание ученой степени кандидата наук:
1. Соколов Ю.Н. Коронарография при ишемической болезни сердца и обеспечение безопасности исследова-
ния (1975).
2. Желтовский Ю.В. Функциональное состояние миокарда у больных митральным пороком сердца до и после операции (1982).
3. Чикотеев С.П. Легочное кровообращение у больных с хроническими неспецифическими заболеваниями легких до и после резекций (1983).
4. Григорьев Е.Г. Лечебная катетеризация бронхиальных артерий при осложненных формах легочных нагноений (1983).
5. Кан Ки Бо. Ультрасонография и селективная ангиография в диагностике очаговых заболеваний печени (1986).
6. Крапива А.И. Ангиографическая диагностика и эндоваскулярные вмешательства в лечении гастродуо-денального кровотечения (1986).
7. Курильская Т.Е. Оценка сократительной функции миокарда у больных митральным пороком сердца по данным внутрисердечных методов исследования в условиях дозированной физической нагрузки (1988).
8. Пачерских Ф.Н. Нарушения бронхиально-легочного кровообращения у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких и возможности их рентгено-эндоваскулярной коррекции (1989).
9. Подкаменный В.А. Ближайшие и отдаленные результаты лечения колоторезанных ранений сердца и перикарда (1989).
10. Портнягин А.Ф. Эндоваскулярная диагностика и терапия тромбоэмболии легочной артерии (1990).
11. Пак В.Е. Хирургическая тактика при двусторонних заболеваниях легких, осложненных легочным кровотечением (1991).
12. Овчаренко Е.Я. Анестезиологическое обеспечение внутрикоронарного тромболизиса у больных острым инфарктом миокарда (1992).
13. Квашин А.И. Диагностические и лечебные рент-геноэндоваскулярные вмешательства при заболеваниях поджелудочной железы (1989).
14. Атаманов С.А. Ангиографическая оценка коронарного русла при рентген-эндоваскулярных вмешательствах у больных с острым инфарктом миокарда (1992).
Диссертации на соискание ученой степени доктора наук:
1. Астафьев В.И. Рентгено-эндоваскулярные вмешательства в неотложной хирургии (1986).
2. Григорьев Е.Г. Диагностика и лечение легочного кровотечения (1990).
3. Рунович А.А. Тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда (1991).
4. Чикотеев С.П. Диагностика и лечение гастро-дуоденального кровотечения (1995).
5. Курильская Т.Е. Патогенетическое обоснование фетальной терапии в профилактике и комплексном лечении ишемической болезни сердца (1999).
6. Желтовский Ю.В. Оптимизация хирургического лечения и профилактика рецидива у больных с инфекционным эндокардитом (2007).
7. Подкаменный В.А. Малоинвазивные технологии при хирургическом лечении больных ИБС с высоким хирургическим риском (2007).
Список авторских свидетельств и патентов (19852001 годы)
1. «Способ остановки легочного кровотечения»
Авторы: Григорьев Е.Г., Харитончик Е.Г., Портнягин
В.Ф., черняк Б.А., Шинкарев Н.В. Авторское свидетельство № 634737, 1978 г.
2. «Способ пунктирования подключичной вены» Авторы: Таевский А.В., Григорьев Е.Г., Гольдберг А.А. Авторское свидетельство № 656616, 1978 г.
3. «Способ диагностики рака желудка» Авторы: Скворцов М.Б., Григорьев Е.Г., Пипия П.Ш. Авторское свидетельство № 849582, 1981 г.
4. «Способ лечения острого инфаркта миокарда» Авторы: Астафьев В.И., Григорьев Е.Г., Рунович
А.А., Курильская Т.Е., Сидоров С.И., Портнягин А.Ф., Овчаренко Е.Я. Авторское свидетельство № 1364313, 1987 г.
5. «Способ моделирования трансмурального инфаркта миокарда» Авторы: Пушкарев Б.Г., Пологрудов С.Г., Рунович А.А., Курильская Т.Е. Авторское свидетельство № 1685452, 1991 г.
6. «Способ неинвазивного определения проходимости коронарной артерии при лечении больных острым инфарктом миокарда тромболитическими препаратами» Авторы: Рунович А.А., Богородская С.Л. Патент РФ на изобретение № 1705743, 1993 г.
7. «Способ хирургического лечения послеоперационного аррозивного кровотечения из культи легочной артерии» Авторы: Григорьев Е.Г., Пак В.Е., Лазарева М.В., Яценко А.Н. Авторское свидетельство № 1734705, 1992 г.
8. «Способ определения числа стенозированных коронарных артерий у больных острым инфарктом миокарда после успешной тромболитической терапии» Авторы: Богородская С.Л., Рунович А.А., Атаманов С.А. Патент РФ на изобретение № 1805399, 1993 г.
Конфликт интересов. Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.
Прозрачность исследования. Исследование не имело спонсорской поддержки. Исследователь несёт полную ответственность за предоставление окончательной версии рукописи в печать.
Декларация о финансовых и иных действиях. Автор разработал концепцию и дизайн исследования, написал рукопись. Окончательная версия рукописи была им одобрена. Автор не получал гонорар за исследование.
Работа поступила в редакцию: 27.07.2016 г.
литература
1. Астафьев В.И., Григорьев Е.Г. Эндоваскулярная терапия и хирургия заболеваний легких. - Иркутск: Изд-во мед. ин-та. 1983. - 132 с.
2. Астафьев В.И., Григорьев Е.Г., Крапива А.И. Эндоваскулярные вмешательства в лечении острых гастро-дуоденальных кровотечений // Хирургия. - 1984. - №3. -С.12-16.
3. Астафьев В.И., Рунович А.А., Григорьев Е.Г. и др. Внутрикоронарная тромболитическая терапия острого инфаркта миокарда // Грудная хирургия. - 1985. - №5. - С.58-65.
4. Григорьев Е.Г., Бельков Ю.А., Надирадзе З.З. и др. Успешное лечение массивной формы тромбоэмболии легочной артерии // Хирургия. - 2004. - №4. - С.42-43.
5. Григорьев Е.Г., Квашин А.И., Портнягин А.Ф. 20-летний опыт работы лаборатории рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения (1981-2001) НЦ РВХ СО РАМН // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2001. - №3. - С.7-16.
6. Григорьев Е.Г., Портнягин А.Ф., Сидоров С.И. Эндоваскулярная окклюзия посттравматического коронаро-предсердного свища // Грудная хирургия. - 1986. - №5. -С.87-89.
7. Григорьев Е.Г., Портнягин В.Ф., Черняк Б.А., Шинкарев Н.В. О показаниях к лечебной катетеризации бронхиальных артерий // Клиническая медицина. - 1979. - № 4. - С.61-64.
8. Седов К.Р., Астафьев В.И., Григорьев Е.Г. и др. Эндоваскулярная терапия легочных кровотечений // Терапевтический архив. - 1980. - №3. - С.120-123.
REFERENCES
1. Astafyev V.I., Grigoryev E.G. Endovascular therapy and surgery of lung diseases. - Irkutsk: Izd-vo med. in-ta, 1983. -132 p. (in Russian)
2. Astafyev V.I., Grigoryev E.G., Krapiva A.I. Endovascular interventions in the treatment of acute gastroduodenal hemorrhages // Khirurgiya. - 1984. - №3. - P.12-16. (in Russian)
3. Astafyev V.I., Runovich A.A., Grigoryev E.G., et al. Intracoronary thrombolytic therapy of acute myocardial infarction // Grudnaya hirurgiya. - 1985. - №5. - P.58-65. (in Russian)
4. Grigoryev E.G., Bel'kov, Y.A., Nadiradze Z.Z., et al. Successful treatment of massive pulmonary embolism // Khirurgiya. - 2004. - №4. - P.42-43. (in Russian)
5. Grigoryev E.G., Kvashin A.I., Portnyagin A.F. A 20-year
activity experience of the laboratory of endovascular methods of diagnosis and treatment of SCRRS SD RAMS (1981-2001) // Bjulleten' VSNC SO RAMN. - 2001. - №3. - P.7-16. (in Russian)
6. Grigoryev E.G., Portnyagin A.F., Sidorov S.I. Endovascular occlusion of posttraumatic coronary-atrial fistula // Grudnaya hirurgiya. - 1986. - №5. - P.87-89. (in Russian)
7. Grigoryev E.G., Portnyagin V.F., Chernyak B.A., Shinkarev N.V. Regarding indications for therapeutic catheterization of bronchial arteries // Klinicheskaya medicina. - 1979. - №4. -P.61-64. (in Russian)
8. Sedov K.R., Astafyev V.I., Grigoryev E.G., et al. Endovascular therapy of pulmonary hemorrhage // Terapevticheskiy arkhiv. -1980. - №3. - P.120-123. (in Russian)
Информация об авторе:
Григорьев Евгений Георгиевич - научный руководитель ФГБНУ ИНЦХТ; заведующий кафедрой госпитальной хирургии ИГМУ, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, 664003, Иркутск, ул. Борцов Революции, 1, ИНЦХТ,
тел. (3952) 407809, е-mail: [email protected]
Information About the Author:
Grigoryev Evgeniy Georgievich - MD, PhD, DSc (Medicine) Professor, Scientific director of Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology; Head of the Department of hospital surgery of Irkutsk State Medical University, 664003, Irkutsk, Bortsov Revolutsii st., 1, tel. (3952) 40-78-09, е-mail: [email protected]
