CC BY
292018, том 21, № 3
УДК: 615.834/838 (470+571)
РЕКРЕАЦИОННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ
Гостищева Е. В.1, Тарасова Е. С.1, Литвинова С. В.2
1Кафедра пропедевтика педиатрии, 2кафедра общей и клинической патофизиологии, Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И. Вернадского», 295051, бульвар Ленина 5/7, Симферополь, Россия
Для корреспонденции: Гостищева Елена Викторовна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры пропедевтики педиатрии, Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И.Вернадского», е-mail: gosti-elena@yandex.ru For correspondence: Gostishcheva E., Associate Professor of the department of propedeutics of pediatrics, Medical Academy named after S.I. Georgievsky of Vernadsky CFU, e-mail: gosti-elena@yandex.ru
Information about authors:
Gostishcheva E. V., https://orcid.org/0000-0003-0999-9837 Tarasova E. S., http://orcid.org/0000-0002-0639-1175 Litvinova S. V., http://orcid.org/0000-0001-8271-3415
РЕЗЮМЕ
В статье приведена последняя информация, характеризующая Республику Крым как современную здравницу и важный санаторно-курортный регион. По последним подсчетам, на территории Крымского полуострова расположено 145 учреждений, предоставляющих санаторно-курортное лечение, и 216 объектов, предоставляющих услуги оздоровительного характера. 139 санаторно-курортных учреждений предназначены для круглогодичного пребывания пациентов любого возраста и с большим спектром заболеваний (заболеваний органов дыхания, гинекологических, урологических и неврологических заболеваний, болезней сердечно-сосудистой системы, обмена веществ, ЛОР-патологии). Приоритетными направлениями в оздоровлении являются климатотерапия (талассотерапия, аэротерапия, гелиотерапия), бальнеотерапия, грязелечение (пелоидотерапия). Республика Крым развивается еще и как научный центр. На территории Крыма расположены ГБУ «Научно-исследовательский институт физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.М. Сеченова» в г. Ялте, ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» в г. Евпатории и Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского» в г. Симферополе. Учитывая климатические особенности: средиземноморский климат, длительный солнечный период, наличие горных ландшафтов и лечебных факторов, полуостров должен быть активно использован в качестве современного рекреационного региона.
Ключевые слова: санаторно-курортное лечение; Республика Крым; здравницы.
RECREATIONAL OPPORTUNITIES IN THE REPUBLIC OF CRIMEA
Gostishcheva E. V., Tarasova E. S., Litvinova S. V.
Medical Academy named after S.I. Georgievsky of Vernadsky CFU, Simferopol, Russia
SUMMARY
The article provides the latest information characterizing the Republic of Crimea as a modern health resort and an important sanatorium-and-spa region. According to the latest estimates, 145 institutions providing spa treatment and 216 facilities providing health-improving services are located on the territory of the Crimean peninsula. Of these, 139 sanatorium establishments are designed for year-round stays of patients of any age and with a wide range of health problems (diseases of the respiratory organs, the cardiovascular system, gynecological, urological and neurological diseases, metabolism, otolaryngological pathology). The priority areas for health improvement are climatotherapy (thalassotherapy, aerotherapy, heliotherapy), balneotherapy, mud therapy (peloidotherapy). the Republic of Crimea is also developing as a research center. On its territory, there are I.M. Sechenov Scientific Research Institute of Physical Methods ofTreatment and Medical Climatology (Yalta), Scientific Research Institute of Children's Balneology, Physiotherapy and Medical Rehabilitation (Evpatoria), and Medical Academy named by S.I. Georgievsky of V.I. Vernadsky Crimean Federal University (Simferopol). Given the climatic features: the Mediterranean climate, long sunny period, presence of mountain landscapes and medical factors, the peninsula should be actively used as a modern recreational region. Key words: spa treatment; Republic of Crimea; health resorts.
Издавна Крым привлекал к себе внимание историков, культурологов, туристов, археологов, этнографов, и, конечно же, врачей. Уникальность климата и целебные свойства минеральных ресурсов в сочетании с другими факторами делают Южный берег полуострова незаменимым для лечения различных заболеваний. Сравнение климатических условий Южного берега Крыма (ЮБК) и зарубежных курортов Черноморско-Средиземно-морского региона показывает, что оздоровитель-
ный потенциал ЮБК выше, чем у большинства других зарубежных курортов.
Еще Гиппократ отмечал, что «болезнь легче предупредить, чем лечить», а выдающийся хирург Н.И. Пирогов писал, что «будущее принадлежит медицине профилактической». Санаторно-курортное лечение становится необходимо как для восстановления здоровья людей, перенесших заболевание и нуждающихся в продолжение лечебного процесса, так и для оздоровления практически здорового
человека. При проведении санаторно-курортного лечения активно используются разнообразные природные лечебные факторы в сочетании с диетотерапией, физиотерапевтическими процедурами и др. Кроме того, человек на курорте попадает в совершенно новые условия, которые способствуют закаливанию, повышению устойчивости организма человека. Минеральные воды также являются одним из самых важных рекреационных факторов. В зависимости от способа применения они могут оказывать следующие эффекты: изменение обмена веществ, улучшение кровообращения. Применение пелоидов (лечебных грязей) связано с механическим, термическим и химическим воздействием на организм. Не последнюю значение приобретает и изменение двигательного режима: чередование полноценного сна, дозированных прогулок, экскурсий.
На территории Республики Крым находиться 145 учреждений для санаторно-курортного лечения и 216 объектов, которые предоставляют услуги оздоровительного характера. Для круглогодичного оздоровления предназначены 139 санаторно-курортных учреждения. Категория учреждений, предоставляющих санаторно-курортное лечение многочисленна: 94 санатория, детские санатории, 31 медицинский центр, 16 пансионатов с лечением, 4 гостиницы с лечением. Структура учреждений, предоставляющих услуги оздоровительного характера также многочисленна, и включает 216 объектов: 130 пансионатов, 77 детских оздоровительных лагерей, 8 спортивно-оздоровительных комплексов, образовательно-оздоровительный центр [1].
Курортология в Крыму включает как оздоровление с помощью климатических и природных факторов, так и развитие научной отрасли (КРУ «Научно-исследовательский институт физических методов лечения и медицинской климатологии им. И.М. Сеченова» в г. Ялта, ГБУЗ РК «Научно-исследовательский институт детской курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации» в г. Евпатория и Медицинская академия имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ им. В.И. Вернадского» в г. Симферополе).
На территории Крымского полуострова можно выделить следующие микрорегионы [2].
Южный микрорегион специализируется на профилактике и лечении болезней органов дыхания, неврологических, пульмонологических, кардиологических заболеваний, заболеваний опорно-двигательного аппарата. Лечение осуществляется на базе ГУП РК «Санаторий «Мисхор», ООО «Санаторий Кирова», ООО «Санаторно-курортный оздоровительный комплекс «Ай-Даниль», ГУП РК «Дюльбер», ФГБУ «Санаторий «Зори России», ГМУ «Санаторий «Белоруссия», ГУП РК «Санаторий «Родина», «Клинический санаторий «Парус»,
ГБУ РК «Республиканский детский туберкулезный санаторий им. А.А. Боброва», ГУП РК «Санаторно-оздоровительный комплекс «Руссия», ФГБУ «Санаторий «Алуштинский», SPA отель «Море» (пансионат «Море»), курортный комплекс «GOLDEN», ФГБУ «Международный детский центр «Артек», детский лагерь оздоровления и отдыха «Кипарис», детский спортивно-оздоровительный лагерь «Солнечный».
Западный микрорегион специализируется на профилактике и лечении вибрационной болезни, заболеваний дыхательной, нервной, костно-мы-шечной, пищеварительной и эндокринной систем, кожи, гинекологических и урологических заболеваний. Лечение с помощью климатотерапии, бальнеотерапии грязетерапии осуществляется на базе ООО Санаторий «Орен-Крым»», ПК Санаторий «Золотой берег», филиал ГУП РК «Солнечная Тав-рика» - «Санаторий «Мечта», ГБУ РК «Орленок», ФКУЗ «Санаторий Буревестник» МВД РФ, ООО «Национальный центр параолимпийской и деф-лимпийской подготовки и реабилитации инвалидов», ГАУ РК «Специализированный спинальный санаторий им. академика Н.Н. Бурденко», ФГБУ «Сакский военный клинический санаторий им. Н.И. Пирогова» МО РФ, ФГКУ «Дом отдыха «Прибрежный» ФСБ РФ, ОАО «Клинический санаторий «Полтава-Крым», ООО ««Голубая волна», ООО «Танжер», пансионат с лечением «Береговой».
Юго-восточный микрорегион специализируется на профилактике и лечении заболеваний органов дыхания, пищеварения, опорно-двигательного аппарата, нервной системы и органов кровообращения. Помощь пациентам осуществляется на базе АО «Туристическо-оздоровительный комплекс «Судак», Центр физкультурно-оздоровительной и специальной подготовки ОП ФАУ МО РФ «ЦСКА», АО «Пансионат «Звездный», ГУП РК «Крымская весна», ООО «Пансионат «Зенит», ФКУЗ Санаторий «Сокол», Феодосийский военный санаторий Министерства обороны РФ, ГП «Детский специальный (специализированный) санаторий «Волна», санаторий «Старый Крым».
Центральный микрорегион специализируется на профилактике и лечении заболеваний дыхательной, нервной, костно-мышечной, пищеварительной и эндокринной систем. Оздоровление пациенты могут пройти в Республиканском противотуберкулёзном детском санатории «Опушки», оздоровительно-спортивном комплексе «Дельфин», ООО «Детский оздоровительный лагерь-пансионат им. А.В. Казакевича», ФБГУ «Детский оздоровительный пансионат «Радуга» Управления делами Президента РФ, ГАУЗ РК «РБВЛ «Черные воды», Санатории семейного отдыха «Черноморец».
Восточный микрорегион осуществляет оздоровление с помощью климатотерапии и грязелече-
2018, том 21, № 3
ние и предназначен для лечения и профилактики заболеваний костно-мышечной системы, кожи, эндокринной системы. Оздоровление происходит на базе пансионата с лечением «Крымское Приазовье», санатория «Москва-Крым».
Северо-Восточный микрорегион и северный микрорегион только развивают свои лечебные потенциалы в направлении применения пелоидов, бальнеотерапии и климатотерапии.
По сложившемуся мнению, Крым - это здравница, в которой надеялись найти помощь пациенты с различными патологиями. Особую ценность климат Крымского полуострова представляет для больных с заболеваниями органов дыхания. Было доказано, что в воздухе г. Ялты и Евпатории пыльца березы отсутствовала. Этот факт позволяет рекомендовать пациентам с установленным поллинозом данные курорты для отдыха и оздоровления [3].
Крымский климат полезен также и пациентам с разными фенотипами бронхиальной астмы (БА) (Дудченко Л.Ш., Шубина Л.П., Беляева С.Н., Масли-кова Г.Г). При этом практически у всех пациентов с БА наблюдалось значительное улучшение после проведения санаторно-курортного лечения. Только у 17% пациентов улучшения не наблюдалось [4].
Пациентам с хронической обструктивной болезнью легких рекомендовано проведение климатотерапии и респираторной терапии. После проведенного лечения пациенты отметили уменьшение клинических проявлений, достоверное снижение обострений и их продолжительности, улучшение функции внешнего дыхания, состава мокроты, замедление прогрессирования болезни и улучшение качества жизни [5; 6].
Доказано положительное воздействие на пациентов с врожденными пороками сердца (дефектом межпредсердной и межжелудочковой перегородки, в послеоперационном периоде и до операции) [7].
При изучении иммунитета детей с онкопатоло-гией было отмечено улучшение общего состояния и повышение уровня СБ3+, СБ4+, СБ16+ и О и ФНО-альфа [8].
При проведении бальнеотерапии была отмечена нормализация кислотообразующей функции желудка, нефропротективный эффект, нормализация работы гепатобилиарной системы и кишечника [9].
В Крыму с 1827 г. для лечебных целей в бальнеологической практике используются высокоминерализованные сульфидные грязи и рапа соленых озер [10]. На бальнеогрязевых курортах Евпатории и Сак активно используются высокоминерализованные иловые сульфидные грязи и рапа озера Саки в восстановительном лечении больных заболеваниями костно-мышечной, центральной и периферической нервной систем [9].
Наилучший терапевтический эффект после лечения сопочной грязью был отмечен у хирургических и гинекологических больных. Благодаря уникальному микрокомпонентному составу пелоидов грязевых вулканов Керченского полуострова пелоидотерапия является одним из важных терапевтических инструментов в Крымском регионе [11].
Еще с конца 19 века в России стали активно использовать псаммотерапию (лечение нагретым песком). Терапевтический эффект обьясняется сочетанием теплового воздействия подогретого песка и механической стимуляцией нервных рецепторов кожи. В результате проведения сеансов псаммотерапии наблюдается местное улучшение кровообращения, активация обмена веществ в тканях, что находит отражение в болеутоляющем эффекте. После проведенного санаторно-курортного лечения с применением грязелечения и псам-мотерапии пациенты отмечали значительное улучшение качества жизни [12].
Необходимо также отметить возможность применения аэроионотерапии (вдыхания воздуха, содержащего морские аэроионы) и аэрофитотерапии (вдыхания воздуха, насыщенного биологически активными веществами приморских растений) в комплексном лечении пациентов. Возможно со-четанное применение физических упражнений на открытых площадках в непосредственной близости от берега моря (сочетание талассотерапии и активной кинезотерапии), проведение аквагимнастики (в термальных терапевтических бассейнах с температурой морской воды 34-38 °С).
Перспективным методом лечения является ка-витотерапия - использование натуральной морской воды или ионизированного раствора морской соли для вдыхания или орошения кожных покровов. Использование прибрежных и морских продуктов, проведение энотерапии с помощью натуральных крымских вин является важным звеном диетотерапии.
Большинство нозологий не имеют сезонных ограничений. Однако определенные ограничения все же существуют: пациентов с хроническими заболеваниями легких следует направлять в теплый сезон, пациентов страдающих патологией почек и зимними дерматозами - летом, для пациентов с заболеваниями крови и кроветворных органов противопоказано лечение в летние месяцы, у пациентов, страдающих поллинозом - весной. Имеется также высокий риск развития сезонных дизадапто-зов при акклиматизации пациентов, прибывающих в Крым из климатически контрастных географических поясов. В связи с этим неприемлемо сокращение сроков санаторного лечения на срок менее трех недель [13].
Обладая средиземноморским типом климата, длительной продолжительностью солнечного пе-
риода, горными ландшафтами и многочисленными лечебными факторами Крым активно развивается как современная здравница. Ежегодно в санаторно-курортных учреждениях восстанавливают и улучшают свое здоровье тысячи пациентов с различными патологиями. Стремясь соответствовать передовым стандартам, современные здравницы активно используют современные технологии в лечении пациентов, не забывая при этом многовековые традиции в сохранении и приумножении здоровья человека.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
The authors have no conflict of interests to declare.
ЛИТЕРАТУРА
1. Анализ социально-экономического, ресурсного и экологического состояния Республики Крым. Доступно по: http:// https://minek.rk.gov.ru/ file/File/2015/docs/strateg/strateg_konc/strateg_pr1. pdf . Ссылка активна на 10.10.2018.
2. Закон Республики Крым «О стратегии социально-экономического развития Республики Крым до 2030 года» от 28 декабря 2016 г. Доступно по: http://minek.rk.gov.ru/file/File/minek/2017/ strategy/strategy-fullvers.pdf. Ссылка активна на 10.10.2018.
3. Беляева С.Н., Ковтуненко И.Н., Говорун М.И., Пирогова М.Е. Аэропалинологическая характеристика приморских курортов Крыма. Вестник физиотерапии и курортологии, 2014;(3):29-31.
4. Дудченко Л.Ш., Беляева С.Н., Масликова Г.Г., Ковальчук С.И., Савченко В.М. Патогенетические особенности фенотипов бронхиальной астмы на курортном этапе медицинской реабилитации. Бюллетень физиологии и патологии дыхания, 2017;(65):38-42.
5. Иващенко А.С., Дудченко Л.Ш., Масликова Г.Г., Беляева С.Н. Эффективность медицинской реабилитации в составе санаторно-курортного лечения хронического бронхита. Бюллетень физиологии и патологии дыхания, 2017;(63):33-37.
6. Дудченко Л.Ш., Беляева С.Н., Шубина Л.П., Пирогова М.Е., Масликова Г.Г., Ковальчук С.И. Реабилитация на Южном берегу Крыма. Актуально ли сегодня? Consilium medicum, 2016;(11):92-95.
7. Елисеева Л.В. Динамика показателей качества жизни у детей, оперированных по поводу врожденных пороков сердца, на этапе восстановительного санаторно-курортного лечения. Вестник физиотерапии и курортологии, 2017;23(4):173-176.
8. Каладзе Н.Н., Кармазина И.В., Мельцева Е.М. Реабилитация иммунной системы у детей, пролеченных по поводу онкопатологии, на этапе санаторно-курортного лечения. Вестник физиотерапии и курортологии. 2016;(3):4-13.
9. Поберская В.А. Состояние и перспективы развития бальнеогрязелечения на курортах Крыма. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2016;15(5): 264-265.
10. Гулов О.А., Васенко В.И., Чабан В.В. Лечебные источники воды в Крыму. II Международный конгресс «Санаторно-курортное лечение»; Март 17-18, 2016; Москва. Доступно по: http:// kurortcongress.ru/1/files/assets/basic-html/page178. html Ссылка активна на 10.10.2018.
11. Васенко В.И., Округин В.М. Пелоиды грязевых вулканов Керченского полуострова. II Международный конгресс «Санаторно-курортное лечение»; Март 17-18, 2016; Москва. Доступно по: http://kurortcongress.rU/1/files/assets/basic-html/ page178.html Ссылка активна на 10.10.2018.
12. Поберская В.А., Нагаец О.А., Полякова Н.К., Литвинович И.Н. Применение песочных ванн в условиях приморского курорта Евпатория. II Международный конгресс «Санаторно-курортное лечение»; Март 17-18, 2016; Москва. Доступно по: http://kurortcongress.rU/1/files/assets/basic-html/ page178.html Ссылка активна на 10.10.2018.
13. Ежов В.В., Мизин В.И., Андрияшек Ю.И. Совершенствование круглогодичной талассотерапии в лечебно-оздоровительных программах на приморских курортах Крыма. Вестник физиотерапии и курортологии, 2015;21(2):121-122.
REFERENCES
1. Analysis of the socio-economic, resource and ecological state of the Republic of Crimea. Available at: http:// https://minek.rk.gov.ru /file/File/2015/ docs/strateg/strateg_konc/strateg_pr1.pdf. Accessed 10.10.2018. (In Russ.).
2. Enactment of the Republic of Crimea «On the Strategy of Social and Economic Development of the Republic of Crimea to 2030» of December 28, 2016. Available at: http://minek.rk.gov.ru/file/File/ minek/2017/strategy/strategy-fullvers.pdf. Accessed 10.10.2018. (In Russ.).
3. Belyaeva S.N., Kovtunenko I.N., Govorun M.I., Pirogova M.E. Aeropalinological characteristics of the seaside resorts of Crimea. Herald of physiotherapy and balneology. 2014;(3):29-31.
4. Dudchenko L.Sh., Belyaeva S.N., Maslikova G.G., Koval'chuk S.I., Savchenko V.M. Pathogenetic features of the phenotypes of bronchial asthma at the spa stage of medical rehabilitation. Bulletin of the Physiology and Pathology of Breathing. 2017;(65):38-42. (In Russ.).
5. Ivashchenko A.S., Dudchenko L.Sh., Maslikova G.G., Belyaeva S.N. Efficiency of medical rehabilitation in the composition of sanatorium and resort treatment of chronic bronchitis. Bulletin of
2018, том 21, № 3
physiology and pathology of breathing. 2017;(63):S.33-37. (In Russ.).
6. Dudchenko L.Sh., Belyaeva S.N., Shubina L.P., Pirogova M.E., Maslikova G.G., Koval'chuk S.I. Rehabilitation on the Southern coast of Crimea. Is it relevant today? Consilium medicum. 2016;(11):92-95. (In Russ.).
7. Eliseeva L.V. Dynamics of quality of life indicators in children operated on congenital heart defects at the stage of restorative sanatorium treatment. Bulletin of Physiotherapy and Balneology. 2017;23(4):173-736. (In Russ.).
8. Kaladze N.N., Karmazina I.V., Mel'tseva E.M. Rehabilitation of the immune system in children treated for oncopathology at the stage of sanatorium treatment. Bulletin of Physiotherapy and Balneology. 2016;(3): 4-13. (In Russ.).
9. Poberskaya V.A. Condition and perspectives of the development of balneotherapy in the resorts of Crimea. Physiotherapy, balneology and rehabilitation. 2016;15(5):264-265. (In Russ.).
10. Gulov O.A., Vasenko V.I., Chaban V.V. Medical sources of water in the Crimea. II International
Congress «Sanatorium and Spa Treatment»; March 1718, 2016; Moscow. Available at: http://kurortcongress. ru/1/files/assets/basic-html/page178.html. Accessed 10.10.2018. (In Russ.).
11. Vasenko V.I., Okrugin V.M. Peloids of mud volcanoes of the Kerch Peninsula. II International Congress «Sanatorium and Spa Treatment»; March 1718, 2016; Moscow. Available at: http://kurortcongress. ru/1/files/assets/basic-html/page178.html. Accessed 10.10.2018. (In Russ.).
12. Poberskaya V.A., Nagaets O.A., Polyakova N.K., Litvinovich I.N. The use of sand baths in the seaside resort of Evpatoria. II International Congress «Sanatorium and Spa Treatment»; March 17-18, 2016; Moscow. Available at: http://kurortcongress.ru/1/files/ assets/basic-html/page178.html. Accessed 10.10.2018. (In Russ.).
13. Ezhov V.V., Mizin V.I., Andriyashek Yu.I. Perfection of year-round thalassotherapy in health-improving programs at the seaside resorts of Crimea. Bulletin of Physiotherapy and Balneology. 2015;21(2):121-22. (In Russ.).
