CC BY
64
интерпретировать гетерогенность полученных результатов. Максимальный риск кровотечения (41,4%) был обнаружен у пациентов с резким снижением ЕС50 коллагена. При этом повышение сенситивности к эффектам коллагена может отражать как индивидуальные особенности экспрессии рецепторов гликокаликса тромбоцитов, так и выраженную деструкцию тканей в зоне язвенного дефекта [5]. Отчасти данный феномен может быть обусловлен выраженной эндотелиальной дисфункцией, учитывая, что нарушение структурнофункционального состояния эндотелия сопровождается обнажением базальной мембраны сосудов, повышением адгезии и последующей активацией тромбоцитов [3]. Парадоксально, но при этом в 2-х случаях рецидива кровотечений ЕС50 коллагена находилась в пределах 0,035-0,04 мкМ.
Выводы
Проведенные исследования показали, что при язвенном кровотечении имеет место измене-
ние сенситивности тромбоцитов к системным, тканевым, аутокринным факторам при усилении сопряженности с системой коагуляции крови. Общей закономерностью явилось проагрегантное состояние тромбоцитов. Однако при этом отмечена вариабельность их чувствительности к адреналину, АДФ, тромбину и коллагену, отражающая индивидуальные особенности реакции организма на кровопотерю и деструктивный процесс в ГДЗ. Факторами риска раннего рецидива кровотечения является высокая адренореактивность. Среди факторов риска развития поздних рецидивов кровотечений следует отметить низкую адренореактивность и альтернативный характер реакции на тромбин. Дальнейшее изучение функционального состояния тромбоцитов позволит расшифровать механизмы развития и рецидивирования язвенных кровотечений, разработать стратегию индивидуализированной коррекции дизрегенераторных нарушений.
ЛИТЕРАТУРА
1. Баринов Э. Ф. Использование теста агрегации тромбоцитов in vitro для оценки адренореактивности организма // Лабораторная диагностика. - 1999. - №4. - С. 39-42.
2. Баркаган З.С., Момот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза. - М.: «Ньюдиамед-АО», 1999. - 224 с.
3. Духанин А. С, Губарева Ф. Р. Фармакологическая регуляция активности тромбоцитов //Экспериментальная и клиническая фармакология. -1998. - №4. - С. 66-71.
4. Платонов А.Е. Статистический анализ в биологии и медицине. - М.: Изд-во РАМН, 2000. - С. 5-50.
5. Basson M.D. Gut mucosal healing: is the science relevant? Am. J. Pathol. 2002; 161: 1101-1105.
6. Hirano K. The role of proteinase-activated receptors in the vascular physiology and pathophysiology Art. Thromb. Vase. Biol. 2007; 27: 812-823.
7. Micfarlane S.R., Seatter M.J., Kanke T. Proteinase activated receptors. Pharmacol. Rev. 2001; 53: 245-282.
УДК 616-G92:612.73
© P.A. Газизов, Р.М. Галлямов, Р.М. Хасанов, 2GG9
Р. А. Газизов, Р.М. Галлямов, Р.М. Хасанов РЕГУЛЯЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГЛАДКИХ МЫШЦ ВОЗДУХОНОСНЫХ ПУТЕЙ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ
Казанский государственный медицинский университет, г. Казань
Исследовали реактивность гладкомышечных клеток легочной ткани человека при различных видах патологии легких. Показано усиление реактивности гладкомышечных клеток воздухоносных путей человека при воздействии карбахолином, т.е. отмечается влияние холинергического компонента у больных с патологией легких, тогда как бронхомоторный тонус здоровых людей обуславливался преобладанием гистаминового компонента. Следствием удаления эпителия мелких бронхов явились повышение реактивности гладких мышц к сокращающим агентам (гистамин, 5-гидрокситриптамин) и электрическая стимуляция дыхательных путей.
Ключевые слова: гиперреактивность бронхиальных путей, гладкомышечные клетки воздухоносных путей, гистамин, карбахолин.
R.A.Gazizov, R.M. Gallyamov, R.M. Khasanov THE REGULATION OF AIRWAYS SMOOTH MUSCLE CELLS ACTIVITY WITHIN NORM AND PATHOLOGY
Reactivity of smooth muscle cells of the human lungs under different pathological conditions has been studied. It has been shown that the human airways smooth muscle cells reactivity is increased under the influence of carbacholine. The holynergic component is noted among patients with different lung pathologies. Bronchomotor tone of healthy people can be explained by the prevalence of histamine component. Withdrawal of bronchial epithelium cells results in the increase in smooth muscle cells reactivity affected by constricting agents (histamine, 5-hydroxitriptamine) and electric stimulations.
Key words: hyperreactivity of the bronchial tract, airways smooth muscle cells, histamine, carbacholine.
Гладкомышечные клетки (ГМК) воздухоносных путей имеют выраженную метаболическую активность и выполняют различные функции. В частности, они обладают сократительной активностью и способностью расслабляться под действием экзогенных и эндогенных факторов, раздражителей химической, физической природы, биологически активных веществ - мембранных и гранулярных медиаторов, а также обеспечиваются нервно-рефлекторной регуляцией с помощью вегетативной нервной системы. Как известно, существует ряд факторов риска, приводящих непосредственно к развитию бронхиальной астмы (БА). Сюда относят внутренние факторы: генетическую предрасположенность, атопию, гиперреактивность бронхиальных путей, пол, расовая /этническая/ принадлежность; внешние факторы (факторы, способствующие развитию бронхиальной астмы у предрасположенных к этому людей): домашние аллергены, внешние аллергены, профессиональные сенсибилизаторы, респираторные инфекции и др.
Важную физиологическую роль в регуляции тонуса ГМК играют ФНО-а, ФАТ, а 1 -
кислый гликопротеин, простагландины, лейкот-риены, тромбоксан А2, ВИП, некоторые адрено-кортикотропные гормоны (кортизол, адреналин), N0. Эпителиальные клетки, выстилающие воздухоносные пути, также несут определённую функцию в плане сократительной активности бронхов.
Наряду с воспалением гиперреактивность бронхов (ГРБ) - важнейший признак БА - часто является следствием генетической предрасположенности к её формированию. Получены многочисленные данные о наследовании атопического состояния и вторичного возникновения ГРБ на основе их аллергического воспаления. Скорее всего, существуют две группы причин, приводящих к ГРБ: генетически детерменированный компонент этого патологического состояния, возможно, с доминантным типом наследования и невысокой степенью пенетрантности и приобретенная компонента, зависящая от развития аллергического воспаления бронхов, на фоне которого этот генетический дефект проявляется [2].
Большую роль в модуляции сокращения гладких мышц дыхательных путей играет и респираторный эпителий. Удаление эпителия трахеи повышает реактивность гладких мышц к таким сокращающим агентам, как агонисты холиноре-цепторов (гистамин, 5-гидрокситриптамин) и
электрическая стимуляция гладких мышц дыхательных путей человека [4, 5, 6, 7, 8]. Ранее нами также было показано, что удаление эпителия трахеи морских свинок приводит к достоверному повышению реактивности гладких мышц трахеи [3] к гистамину.
Материалы и методы
В представленной работе нами был использован послеоперационный материал пациентов с различной легочной патологией (бронхоэктатиче-ская болезнь легких, рак легкого и др.), полученный в результате резекции лёгкого или пульмо-
нэктомии. В качестве контроля использовали резецированный материал легкого от людей, внезапно погибших в результате различного вида травм. Общее количество людей, у которых производился забор материала, составило по 10 человек обоего пола в той и другой группе, в возрастной категории от 20 до 60 лет. Препарат бронхиол и паренхимы легкого помещали в специальную питательную среду (раствор Кребса-Хенселейта). Пригодным к использованию считали препарат, инкубированный в питательной среде при температуре 450С до 10 часов. Исследовали реактивность гладкомышечных клеток бронхиол и полосок паренхимы лёгкого человека с помощью фотомехано-электрического преобразователя в изометрическом режиме. Запись кривых производили на самопишущем устройстве «Н-3012». Силу ответа ГМК измеряли (в мВ) на вольтметре «В7-35». Полоску бронхиол помещали в ванночку одноканального тестера с раствором Кребса и инкубировали при температуре 370С в течение часа с растяжением, равным силе 0,5 г, после чего производили тестирование препарата на способность к сокращению и расслаблению. Изменение тонуса гладких мышц бронхиол и паренхимы легкого вызывали раствором гистамина и карбахолина в молярных (М) концентрациях от 10-7 М до 10-4 М. После получения результатов в мВ строили кривые «доза-ответ». Для статистической обработки данных использовали критерий Стьюдента. Для вычисления показателей достоверности данных использовали программу «Statgraf» и «Microsoft Excel».
Результаты и обсуждение
Как показали исследования, при воздействии гистамина амплитуда сокращения паренхимы лёгкого была выше в концентрации 10-7М, 10-6М, 10-5М в контрольной группе по сравнению с реакцией гладких мышц бронхиол (p=0,001, p=0,03, p=0,04 соответственно) (табл. 1, 2). В то же время реакция гладких мышц бронхиол повышалась при разных концентрациях карбахолина (табл.3). Исходя из результатов экспериментов можно предположить, что у больных с патологией легких (абсцессы, бронхоэктазы, инфаркт легкого) гладкие мышцы дыхательных путей имеют большую чувствительность к карбахолину и меньшую к гистамину.
Таблица 1.
Реактивность ГМК бронхиол человека на гистамин в норме и патологии
(в % от среднего максимального значения)
Группа 1Q-7 1Q-6 1Q-3 1Q-4
Опыт 3Q,14±2,3 З2,З1±1,9 7З±2,4 94±1,б
Контроль З4±З,1 4б±З,З В4±б,З 1QQ
Таблица 2.
Реактивность паренхимы легкого человека на гистамин _______(в % от среднего максимального значения)________________
Группа 1Q-7 1 Q-б 1Q-3 1Q-4
Опыт ЗВ±4,2 ЗЗ±З,б б7,б±3,б 1QQ
Контроль ЗЗ±З,З 69,23±4,Q Вб±2,3 1QQ
Таблица 3.
Влияние карбахолина на ГМК бронхиол человека
(в % от среднего максимального значения)_______________
Группа 1Q-7 1 Q-б 1Q-3 1Q-4
Опыт ЗЗ,ЗЗ±З,9 ЗЗ±З,1 В1,4В±б,2 1QQ
Контроль 2З,2±4,7 41±З,б 74±З,7 9В,З±З,З
4б
Заключение нергический) компонент в бронхомоторном тону-
Можно полагать, что при патологии лёгких се, тогда как в бронхомоторном тонусе интактных имеет место выраженный ваготонический (холи- лёгких преобладает гистаминовый компонент [1].
ЛИТЕРАТУРА
1. Галлямов Р.М., Хасанов Р.М. Газизов Р.А. Реактивность воздухоносных путей in vitro // Актуальные проблемы патофизиологии: Материалы межвузовской конференции молодых ученых. - СПб., 2006. - С. 25 -27.
2. Немцов В.И., Федосеев Г.Б. Формирование и роль биологических дефектов в развитии бронхиальной астмы // Пульмонология. - 1999. №2. - С. 80.
3. Рахматуллин И.М, Р.М. Галлямов, Р. С. Фассахов. Респираторный эпителий и гиперреактивность дыхательных путей // Казанский медицинский журнал. - 1993. -Т. 74, №4. - С. 300-302.
4. Barnes P.J. et al.//Br. J. Pharmac. - 1985. - Vol. 5 - P. 183 -192.
5. Flavahan N.A. et al.// J. Appl. Phisiol. - 1985. Vol. 58. - P. 834 - 838.
6. Goldie R.G. et al.// Br. J. Pharmac. - 1986. - Vol. 87. - P. 5 - 14.
7. Raeburn D. et al.//Eur. J. Pharmac. - 1986. - Vol.123. - P. 451 - 453.
8. Raeburn D. et al.// Life Sciences. - 1986. - Vol. 38. - P. 809 - 816.
УДК 616.314.18-002.36-085.036 © Р.М. Гарайшин, 2009
Р.М. Гарайшин МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОДОНТОГЕННЫХ ФЛЕГМОН ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
Башкирский государственный медицинский университет. Городская клиническая больница №21. г. Уфа.
В работе представлены результаты микробиологического исследования и определения чувствительности к химиотерапевтическим препаратам выделенных культур из содержимого операционной раны больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области.
Установлено достоверное преобладание кокковой флоры, а результаты исследования выявили наибольшую чувствительность Streptococcus к оксациллину, Staphylococcus - к цефотаксиму. Линкомицин оказался малоэффективным.
Ключевые слова: одонтогенная флегмона, бакерии, антибиотикотерапия.
R.M.Garaishin
MICROBIOLOGIC CHARACTERISTIC OF MAXILLOFACIAL ODONTOGENOUS PHLEGMONS
The results obtained from the microbiologic study and determination of sensitivity to chemotherapeutic agents of extracted cultures from the operation wound content in patients with maxillofacial odontogenous phlegmons are presented in the paper. Predominance of the coccal flora has been established. The results obtained have shown Streptococcus sensitivity to oxacilline and Staphylococcus - to cephotaxime. Lincomycine failed to be effective.
Key words: odontogenous phlegmon, bacteria, antibioticotherapy.
Оценке роли микробного фактора в развитии острой гнойной одонтогенной инфекции всегда уделялось большое внимание, так как виды микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс, во многом определяют специфику его течения, особенности морфологических изменений в ране[3]. Ведущее значение в развитии гнойных воспалительных заболеваний в настоящее время имеют стафилококки и грамотрицательные бакте-рии[1,2].
Цель исследования: изучение микрофлоры и ее свойств у больных с одонтогенными гнойновоспалительными процессами челюстно-лицевой области.
Материалы и методы
Бактериологическое исследование проводилось 39 больным с флегмонами челюстно-лицевой
области в день поступления. Взятие материала из операционной раны проводилось стерильным ватным тампоном на глубине 3,0 см. Затем тампон промывался в 10 мл изотонического раствора хлорида натрия для получения взвеси микроорганизмов. 1 мл взвеси культуры микроорганизмов, разведенной в 1GG раз, засевали на питательные среды, помещали в термостат при температуре 370С на 4В часов, после чего подсчитывали количество колоний на поверхности агара. Определялась чувствительность микроорганизмов к антибиотикам методом диффузии на среде Мюллера-Хинтона, стандарт мутности Мс.Farland с использованием бумажных дисков по общепринятой методике, а более поздние исследования - на микробиологическом анализаторе АТВ Expression (Франция), при этом применялись питательные среды для культи-
