CC BY
7УДК 612.858.7:616.283-089.843
https://doi.org/ 10.18692/1810-4800-2019-2-57-63
Регистрация стационарных слуховых потенциалов
у пациентов - пользователей систем кохлеарной имплантации. Наш опыт
И. В. Наумова1, A. В. Пашков1, С. В. Гадалева2, Д. С. Клячко3, И. В. Зеленкова1
1 Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России, Москва, 119261, Россия
(Директор - проф. А. П. Фисенко)
2 Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет),
Москва, 119991, Россия
(Зав. кафедрой болезней уха, горла и носа - проф. В. М. Свистушкин)
3 Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздрава России, Санкт-Петербург, 190013, Россия
(Директор - засл. врач РФ, академик РАН, проф. Ю. К. Янов)
Our experience of recording the auditory steady-state responses in the patients using cochlear implant system
I. V. Naumova1, A. V. Pashkov1, S. V. Gadaleva2, D. S. K^chta3, I. V. Zelenkova1
1 National Medical Research Center of Children's Health Ministry of Health of the Russian Federation, Moskow, 119261, Russia
2 Sechenov First Moscow State Medical University Ministry of Health of the Russian Federation Moskow, 119991, Russia
3 Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech Ministry of Healthcare of the Russia, Saint Petersburg, 190013, Russia
В настоящее время существует многочисленная когорта пациентов - пользователей систем кохлеарной имплантации (КИ), которые, по ряду причин, не могут дать надежную поведенческую обратную связь для определения минимальных и максимальных уровней электрической стимуляции. Существует необходимость в создании методики, которая позволила бы объективно верифицировать адекватность настройки минимальных и максимальных уровней электрической стимуляции у пользователей КИ (в том числе при возникновении артефакта стимула, являющегося результатом импульсов электрической стимуляции). Одной из потенциальных альтернатив объективного определения уровней электростимуляции, при высокой скорости стимуляции, является методика регистрации электрически вызванных стационарных слуховых потенциалов (ASSR) на акустическую стимуляцию. Классический тест регистрации вызванного слухового ответа мозга на постоянные модулированные тоны - Auditory Steady State Responses (ASSR), т. е. регистрацию стационарных слуховых потенциалов используют для объективного определения частотно-специфических пороговых значений слуха у детей раннего возраста, а также в качестве модели для изучения временной обработки речи. Таким образом, выявление взаимосвязи между поведенческими порогами (тональная аудиометрия в свободном звуковом поле) и порогами регистрации стационарных слуховых потенциалов (ASSR) на акустическую стимуляцию у пациентов - пользователей КИ может послужить отправной точкой в создании метода оценки минимальных и максимальных уровней электрической стимуляции у пациентов - пользователей систем кохлеарной ^
имплантации. Цель: определить корреляцию ответа ASSR и поведенческих порогов у пациентов - поль- о
зователей КИ. Дизайн исследования: проведено сравнение поведенческих порогов в свободном звуко- 0:
вом поле с результатами ответов ASSR у 22 пациентов - пользователей КИ. Заключение: в результате сравнения полученных данных установлено наличие тесной корреляционной взаимосвязи на исследу- ^
емых частотах 500-1000-2000-4000 Гц, что позволяет считать проведение дальнейшего исследования о
перспективным. ®
Ключевые слова: слуховые вызванные потенциалы, диагностика слуха, исследование слуха у детей, 3'
кохлеарная имплантация. ~
© Коллектив авторов, 2019 я 57
Для цитирования: Наумова И. В., Пашков A. В., Гадалева С. В., Клячко Д. С., Зеленкова И. В. Регистрация стационарных слуховых потенциалов у пациентов - пользователей систем кохлеарной имплантации. Наш опыт. Российская оториноларингология. 2019;18(2):57-63. https://doi.org/ 10.18692/1810-48002019-2-57-63
Nowadays, there is a large cohort of patients - users of cochlear implant (CI) systems, which, for a number of reasons, cannot provide reliable behavioral feedback to determine the minimum and maximum levels of electrical stimulation. There is a need to create a methodology to provide objective verification of adequacy of the setting of minimum and maximum levels of electrical stimulation in CI users (including the occurrence of stimulus artifact, which is the result of electrical stimulation pulses). One of the possible alternatives of objective determination of electrical stimulation levels at high stimulation rate is the technique of registration of electrically induced auditory steady-state responses (ASSR) to acoustic stimulation. The classical test of recording of the induced auditory brain response to constant modulated tones is the ASSR test, i.e. the registration of auditory steady-state responses, it is used to objectively determine the frequency-specific threshold values of hearing in young children, as well as a model for the study of temporary speech processing. Therefore, the revealing of the relationship between the behavioral thresholds (tonal audiometry in a free acoustic field) and the thresholds of recording of ASSR to acoustic stimulation in patients-CI users can serve as a starting point in the creation of a method for assessment of minimum and maximum electrical stimulation levels of in patients - users of cochlear implant systems. Objective: to determine the correlation between ASSR and behavioral thresholds in Cl-using patients. Design: The authors have compared free acoustic fields behavioral thresholds with ASSR results in 22 CI users. Conclusion: Based on the comparison of the data obtained, the authors established close correlation relationship at the studied frequencies of 500-1000-2000-4000 Hz, which suggests the prospectivity of the further research.
Keywords: auditory evoked potentials, hearing diagnostic, hearing examination in children, cochlear implantation.
For citation: Naumova I. V., Pashkov A. V., Gadaleva S. V., Klyachko D. S., Zelenkova I. V. Our experience of recording the auditory steady-state responses in the patients using cochlear implant system. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2019;18(2):57-63. https://doi.org/ 10.18692/1810-4800-2019-2-57-63
Достоверное определение минимальных и максимальных уровней электрической стимуляции у пользователей систем кохлеарной имплантации (КИ) имеет решающее значение для успешного проведения слухоречевой реабилитации. Большое число пользователей КИ (пациенты раннего детского возраста, пациенты со сложной неврологической патологией) не в состоянии дать надежной поведенческой обратной связи. Уровни электрической стимуляции, используемые в кох-леарных имплантатах (КИ), варьируются, в том числе, в зависимости от тонотопического расположения электродов стимуляции [1, 2].
В течение последнего десятилетия было изучено несколько методов для объективного определения пороговых уровней (Т-уровни) и уровней максимального комфорта (С-уровни) у пользователей КИ. Изучены электрически вызванные потенциалы действия (ЕСАР) и электрически вызванные слуховые ответы ствола головного мозга „2 (EABR). Выявлена умеренная корреляция между ^ уровнями ЕСАР и EABR с одной стороны и пове-'С денческими Т- и С-уровням, полученными при "о низкой скорости стимуляции [3]. Однако данные "С методы не могут быть применены для определе-% ния поведенческих Т-уровней при высокой ско-^ рости стимуляции, используемой в современных системах КИ [4, 5]. Поведенческие Т-уровни снижаются с увеличением частоты импульса из-за 8 временной интеграции, которая приводит к уве-
личению мощности в течение временного интеграционного периода с увеличением частоты импульса. Увеличение мощности пропорционально числу импульсов, присутствующих в период временной интеграции. Поскольку Т-уровень зависит от количества энергии, присутствующей в окне временной интеграции, наблюдается уменьшение Т-уровня с увеличением частоты стимуляции. Для акустических и электрических стимулов период временной интеграции составляет приблизительно 300 мс [6-8]. Снижение Т-уровня с увеличением частоты импульса сильно варьирует в разных участках стимуляции и в среднем составляет от -1,8 до -3 дБ на удвоение частоты импульса [8, 9]. Наклон кривой более вариабелен на участках стимуляции при частоте импульса <500 имп./с, чем при частоте импульса > 500 имп./с [10]. Кроме того, предполагается, что крутизна кривой зависит от состояния улитки, особенно от жизнеспособности клеток спирального ганглия на участке стимуляции [11-13]. Эта несогласованная связь между пороговыми уровнями при низкой и высокой скорости стимуляции исключает применение объективных методов, используемых для определения Т-уровней при низкой скорости стимуляции для определения Т-уровней при высокой скорости стимуляции.
Одной из потенциальных альтернатив объективного определения Т-уровней при высокой скорости стимуляции являются электрически
вызванные стационарные слуховые потенциалы (EASSR). EASSR представляет собой стационарный ответ, который вызван повторяющимися импульсами, а также периодически изменяющимися или модулированными импульсами. [14, 15]. Его акустический аналог (т. е. стационарные слуховые потенциалы) используют для объективного определения частотно-специфических пороговых значений слуха как у детей раннего возраста [4, 16, 17], так и в качестве модели для изучения временной обработки речи [18, 19]. ASSR представляет собой синхронизированный по фазе, происходящий из разных областей слухового пути (в зависимости от частоты модуляции) продукт общей нервной активности [20]. У субъектов с нормальным слухом синхронизированная активность, отраженная на ASSR, до частот модуляции 80-120 Гц преимущественно происходит из верхней части ствола мозга [21-23], тогда как синхронизированная активность с частотами модуляции в диапазоне 30-60 Гц возникает как из кортикальной, так и из подкорковой областей [20-22]. Синхронизированная активность с частотами модуляции <20 Гц происходит преимущественно из слуховой коры [18, 24]. Частота модуляции, используемая для получения порогов ASSR, имеет большое значение. У нормально слышащих неспящих взрослых большинство регистрируемых ответов вызываются частотами модуляции около 40 Гц [22, 25]. Предполагается, что 40 Гц ASSR является результатом наложения (суперпозиции) переходных среднелатентных ответов [26, 27] и происходит от нескольких генераторов. Источником ответа 40 Гц являются области слуховой коры, таламуса и ствола мозга [28]. Однако амплитуда ответа 40 Гц ASSR уменьшается во время анестезии и сна [25] и отсутствует у детей первого десятилетия жизни из-за незрелости [29]. Поэтому в клинической практике у детей применяют ASSR, которые генерируются стволом мозга (80-100 Гц), поскольку они не связаны с созреванием или состоянием возбуждения [25].
В настоящее время неизвестно, как реагирует слуховой путь у пациентов - пользователей КИ с длительным нарушением слуха на различные частоты модуляции. Существует гипотеза, что реакция слуховой системы на различные частоты модуляции у пользователей КИ может отличаться по сравнению с пациентами с нормальным слухом из-за дегенеративных процессов вследствие длительного нарушения слуха. Поэтому для использования ЕASSR в качестве подходящего инструмента для настройки речевого процессора системы КИ важно получить представление о том, как частота модуляции влияет на ЕASSR у пользователей КИ.
Одной из проблем при измерении EASSR у пользователей КИ является выделение нервного
ответа от артефакта стимула, исходящего из электродной решетки. Записи EASSR совмещены с артефактами стимула, которые являются результатом импульсов электрической стимуляции. При модулированной передаче импульса артефакт стимула может иметь частотную составляющую на частоте модуляции (т. е. частоту отклика). Удаление артефакта стимула представляет определенную сложность, особенно в режиме монополярной стимуляции. [1, 14, 15]. Существует необходимость в создании методики, позволяющей объективно определить минимальные и максимальные уровни электрической стимуляции у пользователей КИ, исключая влияние артефакта стимула.
Данные многочисленных исследований указывают на наличие устойчивой корреляции между порогами ASSR и поведенческими порогами у пациентов с СНТ и нормальным слухом [30-38]. Результаты изучения порогов ASSR продемонстрировали несколько возможных алгоритмов для оценки тональных порогов воздушной и костной проводимости у пациентов как с нормальным слухом, так и с сенсоневральной тугоухостью [16, 17, 20]. Выявление взаимосвязи между поведенческими порогами и порогами ASSR у пациентов - пользователей КИ может послужить отправной точкой в создании метода оценки минимальных и максимальных уровней электрической стимуляции.
Цель исследования
Определить корреляцию ответа ASSR на акустическую стимуляцию и поведенческих порогов звуковосприятия на акустическую стимуляции в свободном звуковом поле у пациентов с кохлеар-ными имплантами.
Пациенты и методы исследования
В настоящем исследовании приняли участие 22 пациента (10 мальчиков и 12 девочек), находящихся под наблюдением в ОВЛД ЛОР и ЧЛО ФГАУ НМИЦ здоровья детей Минздрава России. Возраст пациентов составлял от 5 до15 лет (средний возраст п = 9,5 года). Все пациенты были с прелингвальной сенсоневральной тугоухостью IV степени, пограничной с глухотой, имели опыт пользования КИ более пяти лет. До участия в ис- ^ следовании было получено подписанное инфор- 8 мированное согласие от родителя или законного представителя каждого пациента.
Методология исследования. Для установле- ® ния наличия или отсутствия взаимосвязи между 8 поведенческими порогами и порогами ASSR у 3' пациентов мы проводили сравнение результа- ^ тов, полученных при проведении тональной 3' пороговой аудиометрии в свободном звуковом З поле, с результатами ответов ASSR (акустиче- с^ ская стимуляция).
Т а б л и ц а 1 Анализ силы связи между переменными
T a b l e 1
Analysis of the constraint force between the variables
Значение Интерпретация
От 0 до 0,3 Очень слабая
От 0,3 до 0,5 Слабая
От 0, 5 до 0,7 Средняя
От 0,7 до 0, 9 Высокая
От 0,9 до 1 Очень высокая
Для определения поведенческих порогов всем пациентам проводилась тональная пороговая аудиометрия с речевым процессором в свободном звуковом поле при помощи клинического аудиометра GSI 31 Grason-Stadler. Акустическая стимуляция проводилась через наружный источник звука (стандартную звуковую колонку GSI). Расстояние от источника звука до микрофона речевого процессора составляло 1 метр. Исследование проводили на частотах 500, 1000, 2000, 4000 Гц.
Регистрацию ASSR проводили с помощью системы регистрации вызванных потенциалов Нейро-Аудио (Нейрософт). Применяемый метод
Т а б л и ц а 2
Теснота корреляции между значениями поведенческих порогов в свободном звуковом поле и порогами ASSR
T a b l e 2
Correlation ratio between the values of behavioral threshold in the free acoustic field and ASSR thresholds
Частота, Гц Абсолютное значение Теснота корреляционной связи
500 0,998 Очень высокая
1000 0,523 Средняя
2000 0,999 Очень высокая
4000 0,998 Очень высокая
стимуляции - мультичастотная ASSR (число записывающих каналов - 2). В качестве типа стимула использовался частотно-специфический Chirp. Частотная модуляция - 90 Гц, глубина частотной модуляции - 20%, амплитудной - 100%. Фильтр ЭЭГ-активности составлял 10-300 Гц. Монтаж электродов проводили по традиционной схеме: заземляющий электрод на лбу, центральный - на границе волосистой части головы по средней линии, отрицательные электроды на сосцевидных отростках.
tf
сл
сл <
СП
С
60
40
20
20
40
60
ПЗ СЗП
80
60
$40
<
З
П20
20
40
60
ПЗ СЗП
Рис. 1. Линейная функция для значений поведенческих порогов в свободном звуковом поле и порогов ASSR на частоте 500 Гц.
Fig. 1. Linear function for behavioral threshold values in a free acoustic field and ASSR thresholds at 500 Hz.
Рис. 3. Линейная функция для значений поведенческих порогов в свободном звуковом поле и порогов ASSR на частоте 4000 Гц.
Fig. 3. Linear function for behavioral threshold values in a free acoustic field and ASSR thresholds at 4000 Hz.
0
0
f
1 S-
"о
•S
'С о
о
! -у
о
tf
СЛ
СЛ <
З П
60
40
20
20
40
ПЗ СЗП
80
60
Ci
LO
S3 40
З
П20
60
20 30
ПЗ СЗП
50
Рис. 2. Линейная функция для значений поведенческих порогов в свободном звуковом поле и порогов ASSR на частоте 2000 Гц.
Fig. 2. Linear function for behavioral threshold values in a free acoustic field and ASSR thresholds at 2000 Hz.
Рис. 4. Линейная функция для значений поведенческих порогов в свободном звуковом поле и порогов ASSR на частоте 1000 Гц.
Fig. 4. Linear function for behavioral threshold values in a free acoustic field and ASSR thresholds at 1000 Hz.
0
Во время регистрации стационарных слуховых потенциалов испытуемый находился в состоянии естественного сна. Источником звуковой стимуляции являлась стандартная колонка Yamaha MS101, расположенная на расстоянии 1 метр от микрофона речевого процессора, надетого на испытуемого. Начальный уровень стимуляции составлял 50 дБ нПс на традиционных несущих частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. Фоновый шум не превышал 60 дБ.
Результаты исследования
Для установления тесноты корреляционной связи между показателями поведенческих порогов и порогов ASSR мы использовали вычисление коэффициента корреляции Пирсона, значение которого отражает силу связи. При оценке силы связи коэффициентов корреляции использовали шкалу Чеддока (табл. 1).
В результате сравнения данных, полученных нами при проведении тональной пороговой ауди-ометрии с речевым процессором в свободном зву-
ковом поле, с ответами ASSR установлено наличие взаимосвязи на всех исследуемых частотах (табл. 2).
Наиболее сильная линейная зависимость между пороговыми значениями в свободном звуковом поле и пороговыми значениями ASSR выявлена на частотах 500-2000-4000 Гц (рис. 1-3). На частоте 1000 Гц теснота корреляционной связи определена как средняя (рис. 4).
Заключение
Установленная в результате проведенного исследования тесная корреляционная взаимосвязь между поведенческими порогами в свободном звуковом поле и пороговыми значениями ASSR у пациентов пользователей КИ позволяет считать исследование перспективным. Однако полученные результаты являются предварительными. Для убедительного подтверждения гипотезы требуется продолжение исследования на большем числе испытуемых.
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
^HTEPATyPA/REFERENCES
1. Pfingst B. E., Xu L. Across-site variation in detection thresholds and maximum comfortable loudness levels for cochlear implants. J. Assoc. Res. Otolaryngol. 2004;5:11-24. https://doi.org/10.1007/s10162-003-3051-0
2. Van der Beek F. B., Briaire J. J., Frijns J. H. M. Population-based prediction of fitting levels for individual cochlear implant recipients. Audiol. Neurotol. 2015;20:1-16. https://doi.org/10.1159/000362779
3. Brown C. J., Hughes M. L., Luk B., Abbas P. J., Wolaver A., Gervais J. The relationship between EAP and EABR thresholds and levels used to program the Nucleus24 speech processor: data from adults. Ear Hear. 2000;21:151-163. https://doi.org/10.1097/00003446-200004000-00009
4. Luts H., Desloovere C., Wouters J. Clinical application of dichotic multiple-stimulus auditory steady-state responses in high risk newborns and young children. Audiol. Neurootol. 2006;11:24-37. https://doi.org/ 10.1159/000088852
5. McKay C. M., Henshall K. R. Amplitude modulation and loudness in cochlear implantees. J. Assoc. Res. Otolaryngol. 2010;11:101-111. https://doi.org/10.1007/s10162-009-0188-5
6. Donaldson G., Viemeister N. F., Nelson D. A. Psychometric functions and temporal integration in electric hearing. J. Acoust. Soc. 1997;101:370-3721. https://doi.org/10.1121/L418330
7. Gerken G. M., Bhat V. K.H., Hutchison-Clutter M. Auditory temporal integration and power function model. J. Acoust. Soc. 1990;88:767-778. https://doi.org/10.3758/BF03209565
8. Shanon R. A. A model of threshold for pulsatile electrical stimulation of cochlear implants. Hear Res. 1989;40:197-204. https://doi.org/10.1016/0378-5955C89390160-3
9. Green T., Faulkner A., Rosen S. Variations in carrier pula rate and perception of amplitude modulation in cochlear implant users. Ear Hear. 2012;33:221-230. https://doi.org/10.1097/AUD.0b013e318230fff8
10. McKay C. M., Chandan K., Akhoun I., Siciliano C., Kluk K. Can ECAP measures be used for totally objective programming of cochlear implants. J. Assoc. Res. Otolaryngol. 2013;14: 879-890. https://doi.org/10.1007/s10162-013-0417-9
11. Kang S. Y., Colesa D. J., Swinderski D. L., Su G. L., Rafael Y., Pfingst B. Effects of hearing preservation on psychophysical responses to cochlear implant. J. Assoc. Res. Otolaryngol. 2010; 11: 245-265. https://doi.org/10.1007/s10162-009-0194-7 ^
12. Pfingst B. E., Colesa D. J., Hembrador S., Kang, S. Y., Middlebrooks J. C., Rafael Y., Su G. L. Detection of pulse g trains in electrically stimulated cochlea: effect of cochlear health. J. Acoust. Soc. 2010;130:245-265. https://doi. g: org/10.1121/1.3651820 ^
13. Pfingst B. E., Zhou N., Colesa D. J., Watts M. M., Strahl S. B., Garadat S. N., Schvartz-Leyzac R. C., Bundenz J. C., ^ Rafael Y., Zwolan T. A. Importance of cochlear health for implant function. Hear Res. 2015;322:77-88. https://doi. % org/10.1016/j.heares.2014.09.009 §
14. Hofman M., Wouters J. Electrically evoked auditory steady-state response in cochlear implant users. J. Assoc. Res. g Otolaryngol. 2010; 11: 267-282. https://doi.org/10.1007/s10162-009-0201-z a
15. Hofman M., Wouters J. Improved electrically evoked auditory steady-state thresholds in human J. Assoc. Res. g Otolaryngol. 2012;13:537-589. https://doi.org/10.1007/s10162-012-0321-8 c§
16. Van Maanen A., Stapells D. R. Multiple-ASSR thresholds in infants and young children with hearing loss. J. Am. Acad. g Audiol. 2010; 21: 535-45. https://doi.org/10.3766/jaaa.21.8.5
17. Stapells D. R., Makeig S., Galamos R. Auditory steady-state responses: threshold prediction using phase coherence. Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1987. 67:260-270. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Stapel ls+DR.%2C+Makeig+S.%2C+Galamos+R.+Auditory+steady-state+responses%3A+threshold+prediction+usin g+phase+coherence
18. Liegeois-Chauvel H., Lorenzi C., Trebuchon A., Regris J., Chauvel P. Temporal envelop processing in the human left and right auditory cortices. Cereb. Cortex. 2004;14:731-740. https://doi.org/ 10.1093/cercor/bhh033
19. Vanvooren S., Poelmans H., Hofman M., Ghequiere P., Wouters J. Hemispheric asymmetry in auditory processing of speech envelop modulation in prereading children. J. Neurosci. 2014;34:1523-1529. https://doi.org/10.1523/ JNEUR0SCI.3209-13.2014
20. Picton T. W., John M. S. Avoiding electromagnetic artifacts when recording auditory steady-state responses. J. Am. Acad. Audiol. 2004;15:541-554. https://doi.org/10.3766/jaaa.15.8.2
21. Herdman A. T., Stapells D. R. Auditory steady-state response thresholds of adults with sensorineural hearing impairments. Int. J. Audiol. 2003;42:237-248. https://doi.org/10.1007/s00405-009-1014-8
22. Purcell D. W., John S. M., Schneider B. A., Picton T. W. Human temporal auditory acuity as assessed by envelope following responses. J. Acoust. Soc. Am. 2004; 116:3581-3593. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Pur cell+DW.%2C+John+SM.%2C+Schneider+BA.%2C + Picton+TW.+Human+temporal+auditory+acuity+as+as sessed+by+envelope+following+responses
23. Bidelman G. M. Multichannel recording of human brainstem frequency-following response: scalp topography sours generation, and distinctions from transient ABR. Hear Res. 2015;323:68-80. https://doi.org/10.1016/j. heares.2015.01.011
24. Giraud A., Lorenzi C., Ashburner H., Wable J., Jonsrude I., Frackowiak R., Kleinschmidt A. Representation of temporal envelop of sounds in the human brain. J. Neurophysiol. 2000;48:1588-1598. https://doi.org/ 10.1152/ jn.2000.84.3.1588
25. Cohen L. T., Rickards F. W., Clarc M. C. A comparison steady-state evoked potentials to modulated tones in awake and sleeping humans. J. Acoust. Soc. 1991;90:2467-2479. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/?term=A+comparison+steady-state+evoked+potentials+to+modulated+tones+in+awake+and+slee ping+humans
26. Galambos R., Makeig S., Talmachoff P. J. A 40 Hz auditory potential recorded from the human scalp. Proc. Natl. Acad. Sci. 1981;78:2643-2647. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC319406/
27. Bohorquez J., Ozdamar O. Generation of40 Hz Auditory steady-state response (ASSR) explain using convolution. Clin. Neurophysiol. 2008;119:2598-2607. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2008.08.002
28. Herdman A. T., Stapells D. R. Thresholds determined using the monotic and dichotic multiple auditory steady-state response technique in normal-hearing subjects. Scand. Audiol. 2001;30:41-49. https://doi. org/10.1080/010503901750069563
29. Levi C. E., Folsom R. C., Dobie R. A. Amplitude-modulated following response (AMRR); effects of modulation rate, carrier frequency, age, and state. Hear Res. 1993;68:42-52. https://doi.org/10.1016/0378-5955(93)90063-7
30. Lins OG., Picton TW., Boucher BL. Frequency-specific audiometry using steady-state responses. Ear Hear. 1996;17:81-96. https://doi.org/10.1097/00003446-199604000-00001
31. Cone-Wesson B., Dowell R. C., Tomlin D., Rance G., Ming W. J. The auditory steady-state response: comparisons with auditory brainstem response. J. Am. Acad. Audiol. 2002;13:173-187. https://mafiadoc.com/comparison-of-auditory-steady-state-response-and-auditory-_5ba15853097c4701588b46e2.html
32. Rance G., Tomlin D., Rickards F. W. Comparison of auditory steady-state responses and tone-burst auditory brainstem responses in normal babies. Ear Hear. 2006;27:751-762. https://doi.org/10.1097/01.aud.0000240491.68218.ed
33. Ribeiro F. M., Carvallo R. M., Marcoux A. M. Auditory steady state evoked responses for preterm and term neonates. Audiol. Neurootol. 2010;15:97-110. https://doi.org/10.1159/000231635
34. Small S. A., Stapells D. R. Multiple auditory steady-state response thresholds to bone-conduction stimuli in young infants with normal hearing. Ear Hear. 2006;27:219-228. https://doi.org/10.1097/01.aud.0000215974.74293.b9
35. Small S. A., Hatton J. L., Stapells D. R. Effects of bone oscillator coupling method, placement location, and occlusion on bone conduction auditory steady-state responses in infants. Ear Hear. 2007;28:83-98. https://doi.org/10.1097/01. aud.0000249787.97957.5b
36. Дайхес Н. А., Пашков А. В., Яблонский С. В. Методы исследования слуха: учебно-методическое пособие. М.: Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России, 2009. 119 с. [Daikhes N. A., Pashkov A. V., Yablonskii S. V. Methods of hearing diagnostic. Study guide. 2009. 119 p. (In Russ.)]. https://medic.studio/ osnovyiotorinolaringologii/issledovanie-sluha-rechyu-57453.html
t^ 37. Наумова И. В., Гадалева С. В., Пашков А. В. Стационарные слуховые потенциалы. Обзор литературы. •5 Российская оториноларингология. 2018;3(94):115-129. [Naumova I. V. , Gadaleva S. V., Pashkov A. V. Auditory „5 steady-state responses. Literature Review. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2018;3(94):115-129. (In Russ.)] https:// J doi.org/10.18692/1810-4800-2018-3-115-129
^ 38. Клячко Д. С., Пашков А. В., Гадалева С. В., Наумова И. В. Электрически вызванный потенциал действия слу-о хового нерва. Обзор литературы. Российская оториноларингология. 2018;4(95):99-120 c. [Klyachko D. S., ^ Pashkov A. V., Gadaleva S. V., Naumova I. V. The electrically evoked compound action potential of the auditory nerve. Jd Literature review. Rossiiskaya otorinolaringologiya. 2018;4(95):99-120. (In Russ.)]. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2018-4-99-120
Информация об авторах
Н Наумова Ирина Витальевна - врач-сурдолог-оториноларинголог отделения восстановительного лечения детей с заболеваниями ЛОР и челюстно-лицевой области, Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России (119261, Россия, Москва, Ломоносовский пр., д. 2, стр. 1); тел.: +7 916 684-44-47, е-mail: irinanaumova22@gmail.com
Пашков Александр Владимирович - главный научный сотрудник, Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России (119261, Россия, Москва, Ломоносовский пр., д. 2, стр. 1); тел. +7 916 740-42-04, е-mail: avpashkov.mail@gmail.com
ORCID: http://orcid.org/0000-0002-3197-2879
Гадалева Светлана Викторовна - аспирант кафедры болезней уха, горла и носа, Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет) (119991, Россия, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2); тел. +7 964 577-93-07, е-mail: gadaleva@inbox.ru ORCID: http://orcid.org/0000-0003-0715-8524
Клячко Дмитрий Семенович - кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела диагностики и реабилитации нарушений слуха, Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздрава России (190013, Россия, Санкт-Петербург, Бронницкая ул., д. 9); тел. +7 921 956-53-59, е-mail: rip.tor@yandex.ru ORCID: http://orcid.org/0000-0001-5841-8053
Зеленкова Ирина Валерьевна - врач-сурдолог-оториноларинголог отделения восстановительного лечения детей с заболеваниями ЛОР и челюстно-лицевой области, Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей Минздрава России (119261, Россия, Москва, Ломоносовский пр., д. 2, стр. 1); тел:+ 7 985 788-19-19, е-mail: izelen@mail.ru
Information about the authors
Н Irina V. Naumova - surdologist-otorhinolaryngologist of the Department of Rehabilitation Treatment of Children with ENT and Maxillofacial Diseases, National Medical Research Center of Children's Health Ministry of Healthcare of Russia (Russia, 119261, Moscow, 2/1, Lomonosovskii ave.); tel.: +7-916-684-44-47, е-mail: irinanaumova22@gmail.com
Aleksandr V. Pashkov - chief research associate of National Medical Research Center of Children's Health Ministry of Healthcare of Russia (Russia, 119261, Moscow, 2, bld. 1, Lomonosovskii ave.); tel.: +7-916-740-42-04, е-mail: avpashkov.mail@gmail.com
ORCID: http://orcid.org/0000-0002-3197-2879
Svetlana V. Gadaleva - post-graduate student of the Chair of Ear, Throat and Nose Diseases, I. M. Sechenov First Moscow State Medical University Ministry of Healthcare of Russia (Sechenov University), (Russia. 119991, Moscow, 8, bld. 2, Trubetskaia str.); tel.: + 7-964-577-93-07, е-mail: gadaleva@inbox.ru
ORCID: http://orcid.org/0000-0003-0715-8524
Dmitrii S. Klyachko - MD Candidate, senior research associate of the Department of Diagnostics and Rehabilitation of Hearing Disorders, Saint Petersburg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech Ministry of Healthcare of Russia (Russia, 190013, Saint Petersburg, 9, Bronnitskaia str); tel.: +7-921-956-53-59, е-mail: rip.tor@yandex.ru
ORCID: http://orcid.org/0000-0001-5841-8053
Irina V. Zelenkova - surdologist-otorhinolaryngologist of the Department of Rehabilitation Treatment of Children with ENT and Maxillofacial Diseases, National Medical Research Center of Children's Health Ministry of Healthcare of Russia (Russia, 119261, Moscow, 2/1, Lomonosovskii ave.); tel.:+ 7-985-788-19-19, е-mail: izelen@mail.ru
ïa о
s
pr
1
0
S т
S'
1
If
