Научная статья на тему 'РЕГИОНАРНАЯ ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ COVID-19'

РЕГИОНАРНАЯ ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ COVID-19 Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

CC BY
28
4
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.
Журнал
Общая реаниматология
Scopus
ВАК
Область наук
Ключевые слова
ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ / НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ / COVID-19 / ПРОТЕИН S-100

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Бычинин М.В., Андрейченко С.А., Клыпа Т.В., Мандель И.А.

Цель исследования. Оценка регионарной церебральной оксигенации (rScO₂) у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), ассоциированным с COVID-19.Материалы и методы. В поперечное исследование включили 28 пациентов с тяжелым течением COVID-19, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии. Оценивали rScO₂ с помощью спектроскопии в ближней инфракрасной области, лабораторные маркеры церебрального повреждения, клинико-лабораторные показатели.Результаты. Медиана возраста пациентов составила 65 лет (50% мужчин). У 3 (11%) пациентов былОРДС тяжелой степени, у 8 (29%) пациентов - среднетяжелый, у 17 (60%) пациентов - легкой степени. Искусственную вентиляцию легких проводили 20 (71%) пациентам, вазопрессоры использовали у 14 (50%) пациентов. Медиана церебральной сатурации была в норме и не отличалась между левым (rScO₂l) и правым (rScO₂r) полушариями (68 (58-75) и 69 (59-76), соответственно, р=0,819). Концентрация протеина S-100 была повышена (0,133 (0,061-0,318) мкг/л), в отличии от нормальной концентрации нейрон-специфическая енолазы (12,5 (8,0-16,5) мкг/л). Корреляцию выявили только между rScO₂ и содержанием гемоглобина (rho=0,437, p=0,02), лимфоцитов (rho=-0,449, p=0,016). Повышение содержания протеина S-100 отрицательно коррелировало со снижением балльной оценки по шкале ком Глазго (rho=-0,478, p=0,028).Заключение. У пациентов с ОРДС, ассоциированным с COVID-19, не выявили снижения rScO₂. Определение S-100 может быть полезным маркером для оценки угнетения сознания. Необходимо дальнейшее изучение причин церебральной дисфункции у пациентов с тяжелым течением COVID-19 и методов ее ранней идентификации.

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Бычинин М.В., Андрейченко С.А., Клыпа Т.В., Мандель И.А.

iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

REGIONAL CEREBRAL OXYGENATION IN PATIENTS WITH SEVERE COVID-19

The aim of the study was to assess regional cerebral oxygenation (rScO₂) in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) associated with COVID-19.Material and methods. The cross-sectional study was conducted. Twenty-eight patients with severe COVID-19 who were admitted in the intensive care unit were enrolled. Regional cerebral oxygenation was assessed using near-infrared spectroscopy, laboratory markers of cerebral damage, clinical and laboratory characteristics.Results. Median age of patients was 65 years, of whom 50% were men. Three (11%) patients had severeARDS, 8 (29%) patients had moderate ARDS, and 17 (60%) patients had mild ARDS. Mechanical ventilation was performed in 20 (71%) patients, vasopressors were used in 14 (50%) patients. The median levels of cerebral saturation were normal and did not differ between the left (rScO₂l) and right (rScO₂r) hemispheres (68 (58-75) and 69 (59-76), respectively). The level of S-100 protein was increased (0.133 (0.061-0.318) µg/l) in contrast to the normal level of neuron-specific enolase (12.5 (8.0-16.5) µg/l). A correlation was found only between rScO₂ and hemoglobin level (rho=0.437, P=0.02) and between rScO₂ and lymphocyte count (rho=-0.449, P=0.016). An increase in S-100 negatively correlated with a decrease in Glasgow Coma Scale score (rho=-0.478, P=0.028).Conclusion. Near-infrared spectroscopy did not reveal a decrease in rScO₂ among patients with ARDS associated with COVID-19. The S-100 protein is a useful marker for the assessment of impaired consciousness. Further study of the causes of cerebral dysfunction in patients with severe COVID-19 and methods for its early identification is warranted.

Текст научной работы на тему «РЕГИОНАРНАЯ ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ ОКСИГЕНАЦИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ COVID-19»

https://doi.org/10.15360/1813-9779-2022-5-6-9 ф^Цсс

Регионарная церебральная оксигенация у пациентов с тяжелым течением COVID-19

М. В. Бычинин1, С. А. Андрейченко1, Т. В. Клыпа1, И. А. Мандель12*

1 Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства России,

Россия, 115682, г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28 2 Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации, Россия, 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2

Для цитирования: М. В. Бычинин, С. А. Андрейченко, Т. В. Клыпа, И. А. Мандель. Регионарная церебральная оксигенация у пациентов с тяжелым течением COVID-19. Общая реаниматология. 2022; 18 (5): 6-9. https://doi.org/ 10.15360/1813-9779-2022-5-6-9 [На русск. и англ.]

Резюме

Цель исследования. Оценка регионарной церебральной оксигенации (rScO2) у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), ассоциированным с COVID-19.

Материалы и методы. В поперечное исследование включили 28 пациентов с тяжелым течением COVID-19, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии. Оценивали rScO2 с помощью спектроскопии в ближней инфракрасной области, лабораторные маркеры церебрального повреждения, клинико-лабораторные показатели.

Результаты. Медиана возраста пациентов составила 65 лет (50% мужчин). У 3 (11%) пациентов был ОРДС тяжелой степени, у 8 (29%) пациентов — среднетяжелый, у 17 (60%) пациентов — легкой степени. Искусственную вентиляцию легких проводили 20 (71%) пациентам, вазопрессоры использовали у 14 (50%) пациентов. Медиана церебральной сатурации была в норме и не отличалась между левым (rScO2l) и правым (rScO2r) полушариями (68 (58-75) и 69 (59-76), соответственно, р=0,819). Концентрация протеина S-100 была повышена (0,133 (0,061-0,318) мкг/л), в отличии от нормальной концентрации нейрон-специфическая енолазы (12,5 (8,0-16,5) мкг/л). Корреляцию выявили только между rScO2 и содержанием гемоглобина (rho=0,437, p=0,02), лимфоцитов (rho=-0,449, p=0,016). Повышение содержания протеина S-100 отрицательно коррелировало со снижением балльной оценки по шкале ком Глазго (rho=-0,478, p=0,028).

Заключение. У пациентов с ОРДС, ассоциированным с COVID-19, не выявили снижения rScO2. Определение S-100 может быть полезным маркером для оценки угнетения сознания. Необходимо дальнейшее изучение причин церебральной дисфункции у пациентов с тяжелым течением COVID-19 и методов ее ранней идентификации.

Ключевые слова: церебральная оксигенация; неврологическая дисфункция; COVID-19; протеин S-100

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Regional Cerebral Oxygenation in Patients with Severe COVID-19

Mikhail V. Bychinin1, Sergey A. Andreichenko1, Tatiana V. Klypa1, Irina A. Mandel12*

1 Federal Scientific and Clinical Center for Specialized Types of Medical Care and Medical Technology, Federal Medical-Biological Agency of Russia, 28 Orekhovy bulvar, 115682 Moscow, Russia 2 I. M. Sechenov First Moscow State Medical University, Ministry of Health of Russia, 8 Trubetskaya Str., Bldg. 2, 119991 Moscow, Russia

Summary

The aim of the study was to assess regional cerebral oxygenation (rScO2) in patients with acute respiratory distress syndrome (ARDS) associated with COVID-19.

Material and methods. The cross-sectional study was conducted. Twenty-eight patients with severe COVID-19 who were admitted in the intensive care unit were enrolled. Regional cerebral oxygenation was assessed using near-infrared spectroscopy, laboratory markers of cerebral damage, clinical and laboratory characteristics.

Адрес для корреспонденции:

Ирина Аркадьевна Мандель E-mail: irina.a.mandel@gmail.com

Correspondence to:

Irina A. Mandel

E-mail: irina.a.mandel@gmail.com

6 www.reanimatology.com

GENERAL REANIMATOLOGY, 2022, 18; 5

Results. Median age of patients was 65 years, of whom 50% were men. Three (11%) patients had severe ARDS, 8 (29%) patients had moderate ARDS, and 17 (60%) patients had mild ARDS. Mechanical ventilation was performed in 20 (71%) patients, vasopressors were used in 14 (50%) patients. The median levels of cerebral saturation were normal and did not differ between the left (rScO2l) and right (rScO2r) hemispheres (68 (58-75) and 69 (59-76), respectively). The level of S-100 protein was increased (0.133 (0.061-0.318) pg/l) in contrast to the normal level of neuron-specific enolase (12.5 (8.0-16.5) pg/l). A correlation was found only between rScO2 and hemoglobin level (rho=0.437, P=0.02) and between rScO2 and lymphocyte count (rho=-0.449, P=0.016). An increase in S-100 negatively correlated with a decrease in Glasgow Coma Scale score (rho=-0.478, P=0.028).

Conclusion. Near-infrared spectroscopy did not reveal a decrease in rScO2 among patients with ARDS associated with COVID-19. The S-100 protein is a useful marker for the assessment of impaired consciousness. Further study of the causes of cerebral dysfunction in patients with severe COVID-19 and methods for its early identification is warranted.

Кeywords: cerebral oxygenation; neurological dysfunction; COVID-19; S-100 protein Conflict of interest. Authors declare no conflict of interest.

Read the full-text English version at www.reanimatology.ru

Введение

Вспышка коронавирусной инфекции нового типа (СОУГО-19) за короткий промежуток времени охватила более 140 стран и стала глобальной проблемой для мирового здравоохранения [1]. Помимо высокой частоты развития острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) [2] и сердечно-сосудистых осложнений [3], характерной особенностью пациентов с СОУГО-19 стали неврологические осложнения [4], существенно затрудняющие их раннюю реабилитацию.

Исходная патология центральной нервной системы (ЦНС), полиорганная недостаточность, использование седации и миорелаксации затрудняют раннюю диагностику церебральной дисфункции, связанной с СОУГО-19 [5]. Мы предположили, что скрининг регионарной церебральной оксигенации (гБсО2) с помощью спектроскопии в ближней инфракрасной области у больных с тяжелым течением СОУГО-19 позволит не только неинвазивно оценить церебральную перфузию в условиях ОРДС, но и выявить ее связь с прогностическим маркерами тяжести течения заболевания.

Таким образом, целью исследования стала оценка регионарной церебральной оксигенации (гБсО2) у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), ассоциированным с СОУГО-19.

Материал и методы

В ходе поперечного исследования оценили показатели ЙСО2 28 у случайным образом отобранных пациентов с тяжелым течением СОУГО-19, госпитализированных в отделение реанимации и интенсивной терапии в течение одних суток. Критериев исключения не было. Диагностику СОУГО-19, оценку тяжести болезни и лечение, включая респираторную терапию острой дыхательной недостаточности, проводили в соответствии с временными методическими рекомендациями Министерства Здравоохранения Российской Федерации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (СОУТО-19)» [6]. Искусственную вентиляцию легких

(ИВЛ) проводили аппаратами Hamilton G5 и Hamilton C2 (Hamilton Medical, Швейцария). Билатеральный мониторинг rScO2 проводили с помощью аппарата INVOS® 5100C cerebral oxymeter (Somanetics, Troy, Michigan, USA) до достижения стабильных показателей церебральной оскигенации (разница между значениями менее 10%) в течение 30 мин. Непосредственно во время измерения rScO2 у всех пациентов регистрировали среднее артериальное давление (MAP), показатели газообмена (SpO2, PaO2, PaO2/FiO2, PaCO2) и гемограммы (гемоглобин (Hb), лимфоциты (LYM)), концентрацию маркеров воспаления (про-кальцитонин (PCT), С-реактивный белок (CRP), ин-терлейкин-6 (IL-6)) и D-димер, а также — маркеров нейронального повреждения (protein S-100 (S-100), нейрон-специфическая енолаза (NSE)). Пациентов, которым не проводили седацию и миорелаксацию, дополнительно разделили на подгруппы — с нарушением сознания (n=7) и в ясном сознании (n=14). Для оценки глубины седации у больных, которым проводили ИВЛ, использовали шкалу возбуждения-седации Ричмонда (Richmond Agitation-Sedation Scale). У пациентов с нарушением сознания использовали шкалу ком Глазго (ШКГ).

Количественные данные представили в виде медианы (Ме) и квартилей (25%; 75%), категориальные — в виде абсолютного количества (n) и доли (%). Для изучения различий количественных признаков между подгруппами использовали критерий Манна-Уитни. Для выявления корреляционных связей — критерий Спирмена (rho). Объем пропущенных данных не превышал 10% по каждому параметру. При проверке статистических гипотез наличие статистической значимости устанавливали при р<0,05. Статистическую обработку данных выполнили при помощи программного пакета SPSS 28.0.0.0 (IBM SPSS Statistics, Chicago, IL, USA).

Результаты

Медиана возраста пациентов составила 65 лет, число мужчин и женщин было одинаковым. 20 (71%) пациентам во время измерения rScO2 проводили ИВЛ в течение 12-72 ч, при этом 50% всех пациентов получали седацию дексме-

детомидином до достижения целевого уровня седации от -5 до 0 баллов по шкале возбужде-ния-седации Ричмонда в зависимости от клинической ситуации. После прекращения седации у 7 (33%) пациентов наблюдали угнетение сознания (от 7 до 14 баллов ШКГ). При этом ней-ровизуализация (компьютерная, либо магнитно-резонансная томография) лишь у одного из этих пациентов выявила признаки повреждения головного мозга, тогда как у остальных больных изменения ограничивались расширением лик-ворных пространств. У 7 пациентов достоверно оценить уровень бодрствования было невозможно вследствие проводимой миорелаксации и глубокой седации. 50% всех пациентов во время измерения rScO2 получали вазопрессор-ную (норэпинефрин) поддержку с целью поддержания MAP >60 мм рт. ст. В связи с тяжелой дыхательной недостаточностью, 6 (21%) пациентов находились в пронпозиции (таблица).

Показатели церебральной сатурации левого (rScO2i) и правого (rScO2r) полушарий не различались и составили в среднем 68 и 69%, соответственно, р=0,819. Показатели rScO2 в целом имели нормальные значения (эпизоды снижения rScO2 ниже 45% отсутствовали), несмотря на то, что у 8 (29%) пациентов соотношение PaO2/FiO2 соответствовало среднетяжелому ОРДС (согласно Берлинским критериям ОРДС [7]), а у 3 (11%) пациентов — тяжелому. При сравнительном анализе подгрупп показатели rScO2l (p=0,488) и rScO2r (p=0,322) не различались у пациентов в ясном сознании и при его угнетении.

В общей когорте пациентов обнаружили умеренное повышение концентрации протеина S-100 при нормальном содержании NSE. При сравнении подгрупп концентрации протеина S-100 были выше у пациентов с нарушением сознания, чем у пациентов в ясном сознании (0,154 (0,122-0,424) против 0,095 (0,044-0,128), p=0,025, соответственно), содержание NSE не различалось между подгруппами (14,1 (9,9-42,2) против 11,2 (6,0-15,4), p=0,11, соответственно).

Выявили слабую корреляционную связь значений rScO2: прямую — с содержанием гемоглобина (rho=0,437, p=0,02) и обратную — лимфоцитов (rho=-0,449, p=0,016). Концентрация S-100 слабо отрицательно коррелировала с балльной оценкой по ШКГ (rho=-0,478, p=0,028), а содержание NSE имело статистически значимую положительную взаимосвязь средней силы с концентрацией IL-6 (rho=0,546, p=0,035). Связи rScO2 с тяжестью ОРДС, частотой применения вазопрессорной поддержки и седации выявить не удалось.

Обсуждение

На сегодняшний день предполагаемые механизмы формирования неврологической дис-

Общая характеристика пациентов, n=28.

Показатели Значения показателей

Возраст, лет 65 (57-75)

Мужской пол, n (%) 14/28 (50%)

ИВЛ 20/28 (71%)

Вазопрессоры 14/28 (50%)

Седация 14/28 (50%)

Пронпозиция 6/28 (21%)

ШКГ, баллы 15 (13-15)

Пациенты с нарушением сознания 7/21 (33%)

MAP, мм рт. ст. 88 (82-95)

SpÜ2, % 96 (94-99)

PaÜ2, мм рт. ст. 90,8 (70,9-113)

PaCÜ2, мм рт. ст. 40,9 (35,7-46,2)

PaÜ2/FiÜ2 218 (155-269)

Hb, г/л 119 (91-136)

LYM, тыс/мкл 1,02 (0,66-1,46)

PCT, нг/мл 0,87 (0,32-2,10)

CRP, мг/л 137 (53-209)

IL-6, пг/мл 111 (40-625)

D-dimer, мкг/мл 1,46 (0,93-2,71)

S-100, мкг/л 0,133 (0,061-0,318)

NSE, мкг/л 12,5 (8,0-16,5)

rScÜ2l, % 68 (58-75)

rScÜ2r, % 69 (59-76)

Примечание. ШКГ — шкала ком Глазго; MAP — среднее артериальное давление; Spü2 — насыщение артериальной крови кислородом по данным пульсоксиметрии; PaÜ2 — напряжение кислорода в артериальной крови; PaCÜ2 — напряжение углекислого газа в артериальной крови; FiÜ2 — фракция кислорода во вдыхаемой смеси; Hb — содержание гемоглобина; LYM — абсолютное число лимфоцитов; CRP — С-реактивный белок; IL-6 — интерлейкин-6; D-dimer — Д-димер; S-100 — белок S-100; NSE — нейро-нспецифическая енолаза; rScÜ2i — региональная церебральная оксигенация левого полушария головного мозга; rScÜ2r—региональная церебральная оксигенация правого полушария головного мозга.

функции при CÜVID-19 включают гиперкоагуляцию, сосудистое повреждение, гипоксию, иммунную дисрегуляцию, электролитные нарушения, а также прямое вирусное повреждение головного мозга [8-11] и находятся в фокусе изучения. Лабораторные маркеры этих патологических состояний, такие как лимфоцито-пения, повышенные концентрации D-димера, IL-6 и прокальцитонина, являются также предикторами тяжести заболевания и неблагоприятного исхода [12-14], что может указывать на многофакторность поражения ЦНС в рамках единого патогенетического процесса. Отсутствие корреляции значений rScÜ2 с содержанием этих лабораторных маркеров в нашем исследовании не позволило уточнить конкретную причину церебральной дисфункции при CÜVID-19. Широкий спектр нейровизуализа-ционных изменений в головном мозге при тяжелой форме заболевания и низкая частота обнаружения коронавируса SARS-CoV-2 в спинномозговой жидкости [11, 15, 16] вызывают сомнения в том, что прямое вирусное повреждение головного мозга является ведущим механизмом. Вероятно, сосредоточение фокуса внимания на изменениях эндотелия и последствиях

8 www.reanimatology.com

GENERAL REANIMATÜLÜGY, 2022, 18; 5

патологического иммунного ответа позволит объяснить механизмы формирования дисфункции ЦНС при COVID-19.

Небольшой размер выборки, которой предварительно не рассчитывали, и отсутствие сопоставления клинических результатов с результатами патологоанатомических исследований являются основными ограничениями нашей работы. Кроме того, необходима оценка динамики изменений церебральной оксигенации и лабораторных показателей на разных стадиях заболевания.

Тем не менее, можно сделать несколько выводов.

Литература

1. Zhai P., Ding Y., Wu X., Long J., Zhong Y., Li Y. The epidemiology, diagnosis and treatment of COVID-19. Int J Antimicrob Agents. 2020; 55 (5): 105955. DOI: 10.1016/j.ijantimicag.2020.105955. PMID: 32234468.

2. Wang D., Hu B., Hu C, Zhu F., Liu X.., Zhang J., Wang B, Xiang H., Cheng Z., Xiong Y., Zhao Y., Li Y., Wang X., Peng Z. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China. JAMA2020; 323 (11): 1061-1069. DOI: 10.1001/jama.2020.1585. PMID: 32031570.

3. BandyopadhyayD., Akhtar T., HajraA., GuptaM., Das A., Chakraborty S., Pal I., Patel N., Amgai B., Ghosh R.K., Fonarow G.C., Lavie C., Naidu S.S. COVID-19 pandemic: cardiovascular complications and future implications. Am J Cardiovasc Drugs 2020; 20 (4): 311-324. DOI: 10.1007/s40256-020-00420-2. PMID: 32578167.

4. Paterson R., Brown R., Benjamin L., NortleyR., WiethoffS., BharuchT., Jayaseelan D., Kumar G., RaftopoulosR., ZambreanuL., Vivekanandam V., Khoo A., Geraldes R., Chinthapalli K., Boyd E., Tuzlali H., Price G., Christofi G., Morrow J., McNamara P., McLoughlin B., Lim S., Mehta P., Levee V., Keddie S., Yong W., Trip S., Foulkes A., Hotton G., Miller T.D., Everitt A.D., Carswell C., Davies N.W.S., Yoong M., Attwell D., Sreedharan J, Silber E., Schott J.M., Chandratheva A, Perry R.J., Simister R., Checkley A, Longley N., Farmer S.F., Carletti F., Houlihan

C., Thom M., Lunn M.P., Spillane J., Howard R., Vincent A, Werring

D.J., Hoskote C., Jäger H.R., Manji H., Zandi M.S. The emerging spectrum of COVID-19 neurology: clinical, radiological and laboratory findings. Brain. 2020; 143 (10): 3104-3120. DOI: 10.1093/brain/awaa240. PMID: 32637987.

5. Helms J., KremerS., Merdji H., Clere-JehlR., SchenckM., Kummerlen C., Collange O., Boulay C., Fafi-Kremer S., Ohana M., Anheim M., Meziani F. Neurologic features in severe SARS-CoV-2 infection. N Engl J Med. 2020; 382 (23): 2268-2270. DOI: 10.1056/NEJMc2008597. PMID: 32294339.

6. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции». Версия 7. Минздрав России, 2020. https: //static-0.rosminzdrav.ru/system/attach-ments/attaches/000/050/584/original/03062020_%D0%9CR_COVID-19_v7.pdf. [Temporary guidelines «Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection». Version 7. Ministry of Health of Russia, 2020. (In Russ.). https: //static-0.rosminzdrav.ru/system/attachments/at-taches/000/050/584/original/03062020_%D0%9CR_COVID-19_v7.pdf.

7. The ARDS Definition Task Force; Ranieri V.M., Rubenfeld G.D., Thompson B.T., Ferguson N.D., Caldwell E., Fan E., Camporota L., Slutsky A.S. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin definition. JAMA 2012; 307 (23): 2526-2533. DOI: 10.1001/jama.2012.5669. PMID: 22797452.

8. Parry A.H., Wani A.H., Yaseen M. Neurological dysfunction in coro-navirus disease-19 (COVID-19). Acad Radiol. 2020; 27 (9): 1329-1330. DOI: 10.1016/j.acra.2020.05.024. PMID: 32546339.

9. Li W., IiiM., Ou G. COVID-19, cilia, and smell. FEBSJ. 2020; 287 (17): 3672-3676. DOI: 10.1111/febs.15491. PMID: 32692465.

Заключение

У пациентов с тяжелым течением СОУГО-19 показатели церебральной оксигенации имеют нормальные значения, несмотря на гипоксемию. Повышение содержания Б-100 у пациентов с тяжелым течением СОУГО-19 имеет большее диагностическое значение, чем МББ, и коррелирует со степенью угнетения сознания. Церебральная дисфункция при СОУГО-19, вероятно, имеет многофакторный характер, зависит от выраженности церебрального повреждения и требует дальнейшего внимания и изучения.

10. Mastitskaya S., Thompson N., Holder D. Selective vagus nerve stimulation as a therapeutic approach for the treatment of ARDS: a nationale for neuro-immunomodulation in COVID-19 disease. Front Neurosci. 2021; 15: 667036. DOI: 10.3389/fnins.2021.667036. PMID: 33927594.

11. Kandemirli S.G., Dogan L., Sarikaya Z.T., Kara S., Akinci C., Kaya D., Kaya Y., Yildirim D., Tuzuner F., Yildirim M.S., Ozluk E., Gucyetmez B., Karaarslan E., Koyluoglu I., Demirel Kaya H.S., Mammadov O., Kisa Ozdemir I., Afsar N., Citci Yalcinkaya B., Rasimoglu S., Guduk D.E., Kedir Jima A., Ilksoz A., Ersoz V., Yonca Eren M., Celtik N., Arslan S., Korkmazer B., Dincer S.S., Gulek E., Dikmen I., Yazici M., Unsal S., Ljama T., Demirel I., Ayyildiz A., Kesimci I., Bolsoy Deveci S., Tutuncu M., Kizilkilic O., Telci L., Zengin R., Dincer A., Akinci I.O., Kocer N. Brain MRI findings in patients in the intensive care unit with COVID-19 infection. Radiology. 2020; 297 (1): E232-E235. DOI: 10.1148/radiol.2020201697. PMID: 32384020.

12. Samprathi M., Jayashree M. Biomarkers in COVID-19: an up-to-date review. Front Pediatr. 2021; в: 607647. DOI: 10.3389/fped.2020. 607647. PMID: 33859967.

13. Klypa T.V., Bychinin M.V., Mandel I.A., Andreichenko S.A., Minets A.I., KolyshkinaNA., TroitskyA.V. Clinical characteristics of patients admitted to an ICU with COVID-19. Predictors of the severe disease. Journal of Clinical Practice 2020; 11 (2): 6-20. DOI: 10.17816/ clin-pract34182. eLIBRARY ID: 43459801.

14. Velavan T.P., Meyer C.G. Mild versus severe COVID-19: laboratory markers. Int J Infect Dis. 2020; 95: 304-307. DOI: 10.1016/j.ijid. 2020.04.061. PMID: 32344011.

15. Kremer S., Lersy F., de SèzeJ., Ferré J-C., Maamar A., Carsin-NicolB., Collange O., Bonneville F., Adam G., Martin-Blondel G., Rafiq M., Geeraerts T., Delamarre L., Grand S., Krainik A., Kremer S., Caillard S., Constans J.M., Metanbou S., Heintz A., Helms J., Schenck M., Lefèbvre N., Boutet C., FabreX., Forestier G., de Beaurepaire I., Bornet G., Lacalm A., Oesterlé H., Bolognini E, Messié J., Hmeydia G.,Benzakoun J., Oppenheim C., Bapst B., Megdiche I., Feugeas M-C.H., Khalil A, Gaudemer A., Jager L., Nesser P., Mba Y.T., Hemmert C., Feuerstein P., Sebag N., Carré S., Alleg M., Lecocq C., Schmitt E., Anxionnat R., Zhu F., Comby P-O., Ricolfi F., Thouant P., Desal H., Boulouis G., Berge J., Kazémi A., Pyatigorskaya N., Lecler A., Saleme S., Edjlali-Goujon M, Kerleroux B., Zorn P-E, Matthieu M., Baloglu S., Ardellier F-D., Willaume T., Brisset J-C., Boulay C., Mutschler V., Hansmann Y., Mertes P-M., Schneider F., Fafi-Kremer S, Ohana M., Meziani F., David J-S., Meyer N., Anheim M., Cotton F. Brain MRI findings in severe COVID-19: a retrospective observational study. Radiology 2020; 297 (2): E242-E251. DOI: 10.1148/radiol.2020202222. PMID: 32544034.

16. Sarubbo F., El Haji K., Vidal-Balle A., Lleonart J.B. Neurological consequences of COVID-19 and brain related pathogenic mechanisms: a new challenge for neuroscience. Brain Behav Immun Health. 2022; 19: 100399. DOI: 10.1016/j.bbih.2021.100399. PMID: 34870247.

Поступила 08.04.2022 Принято в печать 22.09.2022

i Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.