CC BY
41
В.И. Степченков,
начальник Департамента Смоленской области по здравоохранению, г. Смоленск, Россия,
zdrav@admin.smolensk.ru
H.A. Лебедева,
главный внештатный специалист по профилактической медицине, заведующая Областным Центром здоровья и Областным центром медицинской профилактики ОГАУЗ «Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер», г. Смоленск, Россия, lebedeva69@yandex.ru Ю.В. Батрова,
к.м.н., заместитель главного врача ОГБУЗ «Консультативно-диагностическая поликлиника № 1», г. Смоленск, Россия, yv202@rambler.ru
региональный опыт организации работы центров здоровья на
примере смоленской области
УДК 614.2
Степченков В.И, Лебедева H.A., Батрова Ю.В. Региональный опыт организации работы Центров здоровья на примере Смоленской области (Департамент здравоохранения, г. Смоленск, Россия)
Аннотация. В настоящем обзоре представлен региональный опыт совершенствования профилактических мероприятий в Смоленской области на примере организации работы Центров здоровья. Представлены результаты анализа отраслевого статистического наблюдения показателей различных категорий пациентов, посетивших Центры здоровья Смоленской области за период 2010-2014 гг. (результаты 2014 года представлены за 9 месяцев). Показана динамика количества лиц, обученных здоровому образу жизни в рамках углубленного индивидуального профилактического консультирования и в тематических Школах здоровья, из числа пациентов, посетивших Центр здоровья в Смоленской области в 2010-2014 гг., представлена организация выездной работы Областного Центра здоровья. Определена роль Центров здоровья в совершенствовании системы медицинской профилактики первичного звена здравоохранения Смоленской области.
Ключевые слова: организация работы Центров здоровья, медицинская профилактика, факторы риска, хронические неинфекционные заболевания, школы здоровья, выездные бригады.
С 2009 года в России работает новое приоритетное направление в области здравоохранения — комплекс мер по формированию здорового образа жизни и сокращению потребления алкоголя и табака. Итоги международных исследований доказали приоритетность вложения средств в здравоохранение на уровне профилактики заболеваний, в том числе неинфекционных хронических болезней (далее ХНИЗ), которые в большинстве случаев приносят значимые экономические потери и требуют постоянных финансовых вложений [11, 15]. Выделены основные факторы риска развития хронических заболеваний, ведущих к снижению работоспособности, потерь рабочего времени и качества жизни, а также к осложнениям, влекущим за собою в большинстве случаев инвалидность и смертельные исходы. Федеральная программа и коммуникационная компания «Здоровая Россия» явились началом работы региональных сегментов, в том числе в Смоленской области. Утверждена ведомственная целевая программа «Формирование здорового образа жизни» (далее — ЗОЖ), открыты Центры здоровья.
В.И. Степченков, Н.А.Лебедева, Ю.В. Батрова, 2014 г.
№13 Менеджер
3014
Справочно отметим, что каждые десять секунд на планете умирает один заядлый курильщик. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире 90% смертей — от рака легких, 75% — от хронического бронхита и 25% — от ишемической болезни сердца обусловлены курением. В России курят 65% мужчин и свыше 30% женщин; из них 80% мужчин и 50% женщин начали курить в подростковом возрасте. По данным национального исследования (ВЦИОМ), за последние 20 лет доля курильщиков увеличилась на 440 тысяч человек, и это происходит в первую очередь за счет молодежи и женщин. Так, в возрасте 15-19 лет курят 40% юношей и 7% девушек, при этом в день они выкуривают в среднем 12 и 7 сигарет, соответственно [12, 14, 16].
Именно Центры здоровья первыми были призваны реализовать главную задачу, стоящую сегодня перед здравоохранением — это активная профилактика ХНИЗ и оздоровление нации за счет формирования «моды на здоровье» и здорового образа жизни у населения, включая отказ от таких распространенных «традиционных» вредных привычек, как употребление алкоголя и табака [2, 10, 19].
Смоленская область представляет собой один из регионов ЦФО, близко расположенных к Москве (расстояние до столицы — 365 км). Площадь — 49 778 км2, население — 992 481 человек, областной центр — город Смоленск
В целях реализации Постановления Правительства РФ от 18.05.2009 №413 «О финансовом обеспечении в 2009 году за счет ассигнований федерального бюджета мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан РФ, включая потребление табака и алкоголя», Приказа Минздравсоцразвития РФ от 19.08.2009 № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан РФ, включая сокращение потребления табака и алкоголя» в Смоленской области созданы и
функционируют 3 центра здоровья для взрослых и 1 детский центр здоровья.
• Областной центр здоровья — далее ОЦЗ (является отделением ОГАУЗ «Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер», далее ОГАУЗ СОВФД), где сосредоточена профилактическая служба субъекта, в том числе Областной центр медицинской профилактики и Областной центр охраны репродуктивного здоровья подростков — МЛАДА. В Центре здоровья ОГАУЗ СОВФД обследования проходят также лица, не достигшие 18 лет, которые попадают в категорию «дети» (учебные коллективы: СУЗы и первые курсы ВУЗов), которым по стандарту требуется заключение врача-педиатра.
• Межмуниципальный центр здоровья (МЦЗ) на базе отделения медицинской профилактики ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ»;
• Межмуниципальный центр здоровья на базе отделения медицинской профилактики ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ»;
• Городской детский центр здоровья на базе ОГБУЗ «Городская детская клиническая больница» в городе Смоленске.
Основной целью деятельности Центров здоровья является формирование здорового образа жизни, то есть осуществление комплекса мероприятий, направленных на сохранение здоровья; пропаганду здорового образа жизни; мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье и здоровье своих детей; разработку индивидуальных подходов по борьбе с факторами риска развития заболеваний; просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем; предотвращение социально значимых заболеваний [1, 5].
Комплексное обязательное обследование в Центре здоровья включает следующие виды скринингового тестирования:
1. Измерение роста и веса, осмотр врача;
2. Тестирование на аппаратно-программном комплексе для скрининг-оценки уровня
психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма (программный продукт АКДО);
3. Скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей на кардиови-зоре);
4. Ангиологический скрининг с автоматическим измерением систолического артериального давления и расчета плече-лоды-жечного индекса;
5. Экспресс-анализ для определения общего холестерина и глюкозы в крови;
6. Комплексная детальная оценка функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный);
7. Осмотр оптика-оптометриста пациентов с факторами риска после 40 лет;
8. Осмотр гигиенистом стоматологическим.
При необходимости выявления дополнительных факторов риска рекомендуется проведение исследований, не входящих в перечень комплексного обследования, на установленном оборудовании, либо углубленная диагностика и посещение врача-специалиста. Динамическое наблюдение проводится ежегодно в сроки, назначенные врачом Центра здоровья, а комплексное обследование — один раз в год. Врач на основании результатов тестирования на аппаратно-программном комплексе и обследования на установленном оборудовании проводит оценку наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей; беседу по ЗОЖ в форме профилактического консультирования; оценивает прогноз состояния здоровья, составляет индивидуальную программу по ЗОЖ. В случае, если в процессе обследования выявляется подозрение на какое-либо заболевание, врач Центра здоровья рекомендует обратиться в ЛПУ к соответствующему врачу-специалисту для определения дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.
Помимо комплексного обязательного обследования, дополнительно сотрудниками Центров здоровья проводятся [20]:
• акции, кампании и мероприятия, направленные на мотивирование населения к ЗОЖ и повышение их знаний и культуры в отношении собственного здоровья и здоровья окружающих;
• обследование на биоимпедансе, анализаторе монооксида углерода;
• выездные обследования населения на отдельных видах аппаратуры (кардиовизоре, алкотестере, анализаторе монооксида углерода).
В рамках работы Центров здоровья в соответствии с требованиями нормативных правовых документов и методических рекомендаций в части медицинской профилактики, проводится комплексное обследование и профилактическое консультирование (индивидуальное краткое и углубленное, а также групповое профконсультирование в виде школ здоровья для пациентов), а также ддополнительное консультирование (которое востребовано) и получение отдельных рекомендаций при повторных визитах динамического наблюдения, оказание профилактических консультативных услуг в виде школ здоровья, групповых консультаций, минисеминаров, «электронного консультирования» [3, 4, 6].
Таблицы 1—3 представляют результаты анализа отраслевого статистического наблюдения и содержат показатели различных категорий пациентов, посетивших Центры здоровья за период 2010-2014 гг. (результаты 2014 года представлены за 9 месяцев).
Большинство обследованных имеют различные факторы риска в различных сочетаниях и таким образом риски развития заболеваний либо вероятность прогрессирования (или ускорения/ухудшения прогноза) уже имеющейся патологии разной степени выраженности [13]. Всем пациентам, имеющим отклонения от нормальных показателей измеряемых параметров, выдаются на руки дубликаты результатов тестов и рекомендует-
№13 Менеджер
3014
Таблица 1
Показатели деятельности Областного центра здоровья ОГАУЗ «СОВФД» (результаты анализа данных пациентов, прошедших комплексное первичное профилактическое тестирование и повторное консультирование)
Категории пациентов ОЦЗ 2010 год (чел.) Абс. (% от плана) 2011 год (чел.) Абс. (% от плана) 2012 год (чел.) Абс. (% от плана) 2013 год (чел.) Абс. (% от плана) 9 мес. 2014 г. (чел.) Абс. (% от плана)
принято (всего) 5403 (100,0), первичные 7944 (106,0) (6456 первичные/1488 повторные) 7947 (106,0) (6871 первичные/1076 повторные) 7154 (102,2) (6153 первичные/1001 повторные) 4912 (75,6 на 9 мес.) (4318 первичные /594 повторные)
в том числе:
Дети*/взрослые (всего) 157/5246 426/7518 1314/6633 741/6413 119/5933
Дети/взрослые (первичные) 157/5246 417/6039 5666/1205 719/5434 635/4793
Дети/взрослые (повторные) _** 9 /1479 109/1076 22/979 -/594
Дети/взрослые с факторами риска 150/5021 380/6830 1163/4956 692/5326 113/4713
Дети/взрослые здоровые 7/225 46/688 151/1677 0/1136 6/80
Дети/взрослые курение + 35/1246 67/1081 363/835 322/129 9/253
Дети/взрослые направлены в ЛПУ к врачам-специалистам 4/311 27/976 328/1239 98/937 15/723
Гигиенист стоматологический 534 957 (254 - фр***) 790 (190 - фр)
Оптик-оптоме-трист 270 1514 (869 - фр) 702 (102 - фр)
* в ОЦЗ проходят обследование 17-ти летние подростки, не достигшие 18-ти летнего возраста, на момент обследования которые по стандарту входят в категорию «дети». ** повторное обследование введено с 2011 года. *** с факторами риска.
ся посещение врача-специалиста по месту жительства. Данной категории пациентов в ходе заключительной консультации врача Центра здоровья даются разъяснения в отношении выявленных изменений и рекомендации по соблюдению режимов физической активности и питания, необходимости чередования труда и отдыха с наличием достаточного ночного сна, периодов релаксации и аутотренингов для преодоления стрессов и
перегрузок. Назначается консультация в Центре здоровья и отделении медицинской профилактики в виде динамического наблюдения (повторное посещение). Пациентам с выявленными факторами риска в ходе заключительной консультации врача Центра здоровья, помимо устных разъяснений, выдаются памятки с правилами ЗОЖ, брошюры для пациентов с факторами риска. Всем пациентам даются индивидуальные рекомендации в
Таблица 2
Показатели деятельности Межмуниципального центра здоровья ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ» (результаты анализа данных пациентов, прошедших комплексное первичное профилактическое тестирование и повторное
консультирование)
Категории пациентов МЦЗ 2010 год (чел.) Абс. (% от плана) 2011 год (чел.) Абс. (% от плана) 2012 год (чел.) Абс. (% от плана) 2013 год (чел.) Абс. (% от плана) 9 мес. 2014 года (чел.) Абс. (% от плана)
принято (всего) 2458 (102,4) 3648 (101,3) 3607 (100,2) 3622 (100,6) 2432 (76,0 на 9 мес.)
в том числе:
Дети/взрослые (всего) 552/1906 909/2797 474/3133 477/3145 63/2369
Дети/взрослые (первичные) 552/1906 643/2553 427/2475 470/2844 60/2232
Дети/взрослые (повторные) _* 266/244 47/658 7/301 3/137
Дети/взрослые с факторами риска 186 /1132 500/2054 298/2660 239/2639 32/1921
Дети/взрослые здоровые 336/774 409/743 176/473 238/506 31/448
Дети/взрослые курение + 122/581 77/736 1 37/1 29 64/312 22/593
Дети/взрослые направлены в ЛПУ к врачам-специалистам 28/888 23 /792 89/1358 215/0 20/0
* повторное обследование введено с 2011 года.
виде углубленного профилактического консультирования по коррекции факторов риска и модификации образа жизни. Проводятся современные и доступные разъяснения вреда от употребления табака и чрезмерных доз алкоголя, в том числе пива, других слабоалкогольных и энергетических напитков, даются рекомендации отказа от вредных привычек с позиций выгод и затрат как непосредственно для здоровья индивидуума, так и для его материально-экономического положения и состояния. Рекомендуется ежегодное посещение комплексного обследования в Центре здоровья всем независимо от выявленных факторов риска для возможности проведения сравнительного анализа результатов
обследований и их коррекции на индивидуальном и групповом уровнях. Все обследованные информируются о программе диспансеризации и профилактических осмотров, которые проводятся с 2013 года в поликлиниках по месту жительства каждого. Каждый пациент получает на руки карту ЗОЖ с рекомендациями по проведению индивидуальной профилактики заболеваний и динамического профилактического наблюдения с пояснениями, в том числе необходимости доставки этого документа в свою территориальную поликлинику. Это помогает обеспечивать процесс координации потоков пациентов первичного звена здравоохранения (поликлиники) и позволяет дополнительно
№13 Менеджер
3014
Таблица 3
Показатели деятельности Межмуниципального центра здоровья ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ» (результаты анализа данных пациентов, прошедших комплексное первичное профилактическое тестирование
и повторное консультирование)
Категории пациентов ОЦЗ 2010 год (чел.) Абс. (% от плана) 2011 год (чел.) Абс. (% от плана) 2012 год (чел.) Абс. (% от плана) 2013 год (чел.) Абс. (% от плана) 9 мес. 2014 года (чел.) Абс. (% от плана)
принято (всего) 2657 (110,7) 4126 (115,0) 3705 (103,0) 3995 (111,0) 2470 (77,2 на 9 мес.)
в том числе:
Дети*/взрослые (всего) 916/1741 1575/2551 2219/1486 1628/2367 1347/1123
Дети/взрослые (первичные) 916/1741 1539/2356 1972/1421 1628/2367 1347/1123
в том числе:
Дети/взрослые (повторные) — * 36/195 247/65 0/0 0/0
Дети/взрослые с факторами 686/1671 1333/2464 1861/1436 1323/2321 1053/1040
риска
Дети/взрослые здоровые 230 /70 242/87 358/50 305/46 294/83
Дети/взрослые курение + 249/212 131/224 126/149 103/263 138/169
Дети/взрослые
направлены в ЛПУ к врачам- 15/162 118/307 137/154 76/152 37/29
специалистам
* повторное обследование введено с 2011 года.
информировать о программе диспансеризации. Таким образом, Центры здоровья оказывают помощь при проведении диспансеризации взрослого населения на территории Смоленской области и продвигают принцип преемственности в системе первичного звена здравоохранения с целью совершенствования деятельности по оказанию профилактической медицинской помощи [4].
В Центрах здоровья также практикуется проведение школ здоровья непосредственно в организованных коллективах после завершения профилактического тестирования и индивидуального углубленного консультирования по факторам риска. Также предлага-
ются и предоставляются как пациентам, так и руководителям на электронных носителях слайдовые подборки по каждому фактору риска в виде адаптированных тематических презентаций в формате Microsoft Power Point с целью использования не только в индивидуальном порядке, но и в виде визуального ряда информационно-образовательного модуля по профилактике ХНИЗ и формированию ЗОЖ. Хорошо зарекомендовал себя и пользуется успехом способ трансляции слайдов школ здоровья на плазменных информационных экранах, имеющихся во многих организациях. В настоящее время разрабатывается система продвижения школ
Таблица 4
Динамика количества лиц, обученных здоровому образу жизни в рамках углубленного индивидуального профилактического консультирования и в тематических Школах здоровья, из числа пациентов, посетивших Центр здоровья ОГАУЗ «СОВФД» в 2010-2014 гг.
2010 2011 2012 2013 2014 (9 месяцев)
№ строки Всего Из них детей (0-17 лет включительно) Всего Из них детей (0-17 лет включительно) Всего Из них детей (0-17 лет включительно) Всего Из них детей (0-17 лет включительно) Всего Из них детей (0-17 лет включительно)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Число лиц, обученных основам здорового образа жизни, — всего* 1 5403 157 7944 426 7947 1314 7154 741 4912 119
в том числе
* все пациенты получают углубленное профилактическое консультирование по результатам первичного и повторного посещения центра здоровья.
** помимо школ здоровья по отдельным нозологиям (школы профилактики артериальной гипертен-зии, заболеваний костно-мышечной системы, бронхиальной астмы, сахарного диабета) проводятся школы здоровья по факторам риска и их коррекции: школа по физической активности, школа по рациональному питанию, школа по борьбе со стрессом, школа по профилактике употребления табака и алкоголя. Именно эти школы здоровья, наиболее назначаемые по частоте выявления данных факторов риска, так же и наиболее востребованы как со стороны организованных коллективов, так и отдельных пациентов.
здоровья, которая приемлема для использования не только в системе здравоохранения, но и на межотраслевом уровне, в частности: 1) рассылки через электронную почту как отдельным пациентам, так и в учреждения/организации для создания единой информационной профилактической среды, а также волонтерам ЗОЖ, которые будут в данном случае подготовлены по программе «инструктор ЗОЖ»; 2) размещение слайдовых подборок по профилактике ХНИЗ, коррекции факторов риска и формированию новых моделей поведения в сети, используя
различные ресурсы (сайт областного центра здоровья, тематические странички в социальных сетях и т.д.) [9].
Таблицы 4-5 представляют динамику информирования и обучения пациентов основам ЗОЖ и методикам коррекции факторов риска как во время углубленного профилактического консультирования врачом Центра здоровья в заключение профилактического тестирования, так и в тематических школах здоровья различного формата. Строка 2 содержит фактические количественные показатели, то есть количество пациентов,
№13 Менеджер
3014
Таблица 5
Динамика количества лиц, обученных здоровому образу жизни в рамках углубленного индивидуального профилактического консультирования и в тематических Школах здоровья, из числа пациентов, посетивших центры здоровья ОГБУЗ «Вяземская ЦРБ»/ОГБУЗ «Сафоновская ЦРБ»
в 2010-2014 гг.
2010 2011 2012 2013 2014 (9 месяцев)
№ строки Всего Из них детей (0-17 лет включительно) Всего Из них детей (0-17 лет включительно) Всего Из них детей (0-17 лет включительно) Всего Из них детей (0-17 лет включительно) Всего Из них детей (0-17 лет включительно)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Число лиц, обученных основам здорового обра- 1 2458/ 2657 552/ 916 3648/ 4126 909/ 1575 3607/ 3705 474/ 2219 3622/ 3995 477/ 1628 2432/ 2470 63/ 1347
за жизни, —
всего
Число лиц, обученных в школах здоровья, — 2 1298/ 1719 200/ 896 2495/ 2629 441/ 1429 2495/ 2272 267/ 1565 1961/ 2515 91/ 1462 1617/ 1547 18/ 848
всего
нуждающихся в данной форме профилактического консультирования и обучения из числа посетивших центры здоровья и обученных основам здорового образа жизни в рамках индивидуального углубленного профконсуль-тирования. Это пациенты, имевшие, как правило, несколько факторов риска и обученные по тематике необходимых школ здоровья в различных форматах: очно на рабочем месте или в учебном заведении при выездной работе центра здоровья в организованные коллективы, очно в центре здоровья по приглашению после прохождения профилактического тестирования и консультирования в ОГАУЗ СОВФД, а также заочно-дистанционно — при получении материалов школ здоровья в электронном виде на различных носителях (флэш-накопители, диски, рассылка по электронной почте). В 2011 году открыт собственный сайт областного центра здоровья ОГАУЗ
СОВФД takzdorovo67.ru. [18]. Установлено, что обучение пациентов в школе сахарного диабета позволяет на 80% снизить сроки госпитализации и позволяет снизить в 2-3 раза затраты на дальнейшее лечение таких больных [17].
Выездная работа областного центра здоровья
Областной центр здоровья с первого года деятельности сделал упор на выездные формы работы в организованные трудовые коллективы и прием на своей базе организованных коллективов по предварительно согласованному графику.
Организация работы с организованными коллективами происходит по предварительной договоренности с руководством. При первом контакте, как правило, кратко описываются цель и задачи мероприятия, роль
Таблица 6
Динамика выездной работы Областного центра здоровья ОГАУЗ СОВФД
2010-2014 гг.
Коллективы 2010 Коллективы 2011 Коллективы 2012 Коллективы 2013 Коллективы 2014 (9 мес.)
1061 чел. 10 коллективов 2100 чел. 5 коллективов 4134 чел. 15 коллективов 1445 чел. 9 коллективов 1729 7 коллективов
работодателя и ожидаемый результат. Затем руководителю направляется поясняющее письмо и предлагается ссылка на сайт ОЦЗ для возможности получения более полной информации по обсуждаемому вопросу. В 2010 г. подготовлено и разослано всем руководителям предприятий, организаций, госучреждений и т.д. рекомендательное письмо с разъяснением роли деятельности Центров здоровья в рамках государственной программы профилактики и профилактического направления ПНП «Здоровье» и необходимости всесторонней поддержки возрождения российской медицинской профилактики. Это сыграло значимую позитивную роль и существенно помогло на начальном этапе работы Областного центра здоровья. До начала работы Центра здоровья на территории предприятия/организации руководитель ОЦЗ проводит круглый стол или делает выступление на заседании Администрации, совете директоров и т.д. Данные мероприятия проводятся для презентации предлагаемого проекта как с позиции пояснения его социальной значимости, так и с позиции экономических выгод для работодателя за счет сохранения человеческих ресурсов.
Таблица 6 представляет динамику выездной работы Областного центра здоровья за период его работы (результаты 2014 года представлены за 9 месяцев).
Программа включает в себя для любого коллектива не только скрининговое тестирование, все виды профилактического консультирования, но и включение визуального образовательного модуля и формирование внутренней профилактической среды с обес-
печением элементов и принципов ЗОЖ. Все вышеуказанное предлагается в качестве долгосрочной программы оздоровления коллектива. По полученным результатам разрабатываются рекомендации для использования на территории труда и отдыха членов коллективов силами организаций и предприятий, которые предлагаются по окончании работы с коллективом в виде аналитической записки. Аналитическая справка с результатами обследования коллектива, предложениями по оптимизации образа жизни и коррекции факторов риска направляется руководителю. Школы здоровья, социальные ролики, фильмы, электронные макеты плакатов для «уголков здоровья» и материалы для пациентов предоставляются в виде пакета мультимедийного сопровождения как руководителям различного уровня для использования в коллективе, так и всем желающим для личного пользования. Школы по различным факторам риска проводятся непосредственно на территории коллектива в согласованное для проведения время. В некоторых коллективах обучаются основам проведения школ медработники или ответственные за социальные и санитарно-гигиенические вопросы, таким образом формируется подобие «волонтеров ЗОЖ», являющихся союзниками и партнерами по организации работы по формированию ЗОЖ и профилактике ХНИЗ в непрерывном режиме. На крупных предприятиях, в учебных заведениях, где имеются собственные радио и медийные ресурсы, материалы запускаются в регулярном информационном формате как базовый образовательный модуль профилактической программы и часть
№13 Менеджер
3014
коммуникационной кампании, часто сопровождаемые комментариями или заранее снятыми интервью с руководителем Центра здоровья. Отдельным пациентам при их заинтересованности также предоставляются тематические материалы в электронном виде (диски, флэш-накопители, электронная почта), что повышает распространение и популяризацию знаний о здоровье и методах его сбережения и управления им, то есть является одним из вариантов работы образовательного модуля программы профилактики на региональном уровне. Каждый работник и представитель Администрации на руки получает паспорт здорового образа жизни, который с 2013 года в том числе облегчает прохождение первого этапа диспансеризации. Также проводится анализ полученных результатов: возрастные, половые и социально-образовательные особенности обследуемого коллектива, преобладающие и выявленные факторы риска, распределение по группам риска. Оцениваются возможности групповой коррекции на уровне трудового коллектива на рабочем месте и предлагается программа для руководителей по организации «территории ЗОЖ» и внедрения образовательных элементов и модулей среди сотрудников. Для получения возможности отследить результаты работы предложенных программ на вышеуказанных предприятиях необходимы повторные профилактические скрининговые осмотры тех же коллективов. В настоящее время работает проект «Формула здоровья — формула успеха» (для ВУЗов и СУЗов) и подготовлен проект «Здоровье на рабочем месте» (для трудовых коллективов). Данные мероприятия станут возможными в плановом порядке в виде долгосрочного проекта, который сможет обеспечить проведение эпидемиологического исследования по факторам риска и эффективности проведения их коррекции как у отдельных лиц на популяционном уровне, так и в организованных коллективах. Проведение этих мероприятий позволит сделать экономическое обосно-
вание эффективности, малозатратности и социальной значимости медицинской профилактики. [8]. Все вышеуказанные вопросы будут обсуждаться на заседании межведомственного Координационного совета при Администрации по вопросам профилактики ХНИЗ и формированию ЗОЖ в Смоленской области.
Роль Центра медицинской профилактики и Областного Центра здоровья ОГАУЗ СОВФД в совершенствовании системы медицинской профилактики первичного звена здравоохранения Смоленской области
После вступления в силу Приказа Минздрава РФ от 15 мая 2012 г. № 543н, а также Приказов Минздрава России № 1006н от 03.12.2012 «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» и № 101 1 н от 06.12.2012 «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра» силами специалистов Центра мед-профилактики и Центра здоровья ОГАУЗ СОВФД, являющихся координаторами и организаторами деятельности службы медицинской профилактики Смоленской области, проводится активная работа по совершенствованию службы медицинской профилактики в ЛПУ города Смоленска и области. Проводится обучение методикам профилактического консультирования, предоставляются материалы и методические рекомендации по данным формам работы в кабинетах мед-профилактикии. Формы становления и оптимизации работы по профилактическому консультированию на местах, в том числе групповому [7, 9]:
• очное обучение на семинарах, научно-практических конференциях и совещаниях;
• в виде электронных пакетов документов — рассылка по электронной почте, размещение на сайте Департамента здравоохранения и сайте Центра здоровья, предоставле-
ние на дисках и других электронных носителях.
Областным центром здоровья и отделением медицинской профилактики ОГАУЗ «СОВФД» проводятся различные мероприятия, такие как «дни здоровья», региональные массовые акции на основе частно-государственного партнерства: «Марафон здоровья», «Здоровые сосуды», «Спаси свое сердце», «Территория здорового образа жизни»; круглые столы, образовательные программы для учащихся, с различными категориями населения в различных форматах, направленные на сохранение здоровья, пропаганду здорового образа жизни, мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье и здоровье своих детей; обучение индивидуальному подходу к применению основ здорового образа жизни; борьбу с
факторами риска развития неинфекционных заболеваний; просвещение и информирование населения о вреде употребления табака и злоупотребления алкоголем; предотвращение социально значимых заболеваний.
Данные мероприятия в Смоленской области, а также ряд других проводятся в рамках коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни и борьбы с вредными привычками. Это определено требованиями нормативных правовых документов, регламентирующих организацию деятельности структур медицинской профилактики, концепций РФ и методических рекомендаций по профилактике ХНИЗ и формированию ЗОЖ в рамках современной стратегии социально-экономического развития, демографической, молодежной и социальной политики России.
Литература
1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
2. Федеральный закон от 23 февраля 2013 года № 15-Ф3 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».
3. Приказ Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению».
4. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 3 декабря 2012 года № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».
5. Бойцов СЛ., Чучалин А.Г. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний. — Методические рекомендации ФГБУ ГНИЦ ПМ Минздрава России — М.: М3 РФ, 2013. — 136 с.
6. Калинина А. М. Концептуальная основа профилактического консультирования пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями и факторами риска их развития//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2012. — №4. — С. 4-9.
7. Коротков Ю.А. Организация управления здравоохранением в муниципальных образованиях/Ред. Ю.А. Коротков, В.П. Чуднов. — М.: Панорама, 2011. — 80 с. — (Б-ка главного врача).
8. Костюченков В.Н. Профилактика — основной принцип отечественного здравоохранения. Сборник научных трудов. — Смоленск, 2011. — 177 с.
№13 Менеджер
3014
9. Лебедева H.A., Валькова Е.М. Организация деятельности центров здоровья и структурных подразделений медицинской профилактики в Смоленской области. Статистический сборник по медицинской профилактике. — Смоленск, 2011. — 127 с.
10. Мякотных Л.Н, Чмутова Н.Л. Деятельность центров здоровья по формированию здорового образа жизни и оценке риска заболеваний//Управление качеством медицинской помощи. — 2012. — №2. — С. 50-57.
11. Оганов Р.Г., КонцеваяА.В., КалининаА.М. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации//Кардиоваскулярная терапия и профилактика. — 2011. — №4. — С. 4-10.
12. Оганов Р.Г, Масленникова Г.Я. Эпидемию сердечно-сосудистых заболеваний можно остановить усилением профилактики//Профилактическая медицина. — 2009. — № 6. — С. 3-7.
13. Шальнова С.А, КонцеваяА.В., Карпов Ю.А, Мешков А.Н, Бойцов С.А. Эпидемиологический мониторинг как инструмент планирования программ профилактики ХНИЗ и их факторов риска//Профилактическая медицина. — 2012. — №6. — С. 64-69.
14. Шаховский К.П. Состояние проблемы табакокурения и борьба с курением в странах Европы//Наркология. — 2013. — №4. — С. 66-70.
15. Berra K, FietcherB.J., Hayman L.L., MiiierN.H. Global cardiovascular disease prevention: a call to action for nursing: the global burden of cardiovascular disease// J Cardiovasc Nurs. — 2011. — №26(4) — P. 1-2.
16. Haveman-Nies A., Jansen S.C., Oers JA. Epidemiology in public health practice// In: Wageningen: Wageningen Academic Publishers, 2010. — P. 83-96.
17. Maher D, Ford N. Действия в отношении неинфекционных болезней — уравновешивание приоритетов в области профилактики и лечения. — Бюллетень Всемирной организации здравоохранения, 2011. — 547 p.
18. http://www. takzdorovo67.ru (дата обращения: 07.11.2014).
19. Курс: Программы профилактики: планирование, внедрение и оценка [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.ehp.bit.ru (дата обращения: 05.11.2014).
20. Курс: Научно обоснованная профилактика неинфекционных заболеваний [Электронный ресурс]. — Режим доступа: http://www.pitt.edu/-super1/national/ ebcdp.htm (дата обращения: 14.11.2014).
UDC 614.2
StepchenkovV.I, Lebedeva N. A, Batrova Y.V. Regional experience of the organization of work of the Centers of health on the example of the Smolensk region (Departmentofhealth care, Smolensk, Russia)
Annotation. This review presents regional experience of improving preventive measures in the Smolensk region on the example of the organization of the health center. The results of analysis of sectoral statistical monitoring indicators of different categories of patients visiting health centers Smolensk region for the period 2010-2014. (2014 results are presented for the first 9 months). The dynamics of the number of persons trained in healthy lifestyles in-depth individual prevention counseling and thematic School of Health, the number of patients who visited the Health Centre in the Smolensk region in 2010-2014, represented the organization of exit work Regional Health Center. The role of health centers in improving the system of medical prevention in primary care Smolensk region.
Keywords: organization ofwork health centers, medical prevention, risk factors, chronic noninfectious diseases, schools ofhealth, mobile teams.
