CC BY
25
ПРОБЛЕМЫ ЭКОЛОГИИ, ГИГИЕНЫ И ПРОФПАТОЛОГИИ ^
7. Ditschuneit H.H., Frier H.,Fletchner-Mors M., Greene H. Metabolic and weight loss effects of long-term dietary invervention in obese patients: four-year results./ Obes. Res., 2000, 8 (5): 399-402.
8. Fruhbeck G. Overnutrition // In: Clinical Nutrition. Ed. By Gibney M.J., Marinos E., Ljungqvist O., Dowsett J.- Blackwell Publiscing, 2006.- P.465-479.
9. Riccardi G., Rivellese A.A. Dietary treatment5 of the metabolic syndrome: the optimal diet.// Br J Nutr.- 2000.- V.83 (Suppl 1).- P. 143-148
TY^H
Т.К. КАРИМОВ1, С.К. БЕРМАГАМБЕТОВА2
СЕМ1ЗД1КТ1 ТУДЫРУ ФАКТОРЛАРЫ ЖЭНЕ ТАГАМДЬЩ РЕТТЕУ
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекегпк медицина университет^2, Актебе
м.г.д., профессор1, м.г.к., доцент2
Семiздiк элемде езект мэселеге айналып отыр, тiптi инфекциялык емес эпидемияга айналган жайы бар. Семiздiкпен ауырудыч есуi казiрri тачда объективтi себептермен байланысты болып отыр. Заманауи технологияныч дамуы адамныч кимыл-козгалысын шектеп отыр, осыган байланысты кундел^ шаруашылыкта жаяу жYрiс, кол жумыстары азайып, мэселенi кYPделендiрiп отырган жайы бар.
Макалада казiргi кезендегi семiздiк проблемасын республикалык, ТМД жэне дYниежYзiлiк дечгейде сараптамалау жэне семiздiктiч алдын алу шараларын гылыми-практикалык тургыдан усыну жолдары карастырылган. Нег'зг'! свздер: ceMi3diK, арты; салмак, салмак индека, диеталы; емдеу.
SUMMARY
T.K.KARIMOV1, S.K.BERMAGAMBETOVA2
FACTORS WHICH CAN BREAK OBESITY AND NUTRITIONAL CORRECTION
Marat Ospanov West Kazakhstan State Medical University12, Aktobe MD, professor1, PhD, associated professor2
In the article is considered the problems of the obesity in the scale of the Republic of Kazakhstan, CIS and VOZ on the modern stage. Scientific-practical recommendations are given for nutritional correction of the obesity.
The obesity concerns to the number of the most prevalent chronic diseases in the world and get scales of uninfected epidemics.
The increase of the illnesses of the obesity in the present time connected with objective reasons. Thanks to the technical progress and the introduction in the practice progressive technology, the part of the physical labor is reduced, both in industry, and agriculture, and in everyday life, also the transport practically is forced out the foot movement.
Key words: obesity, the redundant weight of the body (RWB), the index of the mass of the body (1MB), dietotherapy.
УДК 613.62-084
А.А. МАМЫРБАЕВ1, У.А. САТЫБАЛДИЕВА2, У.А. КАРТЖАНОВ3
РЕГИОНАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
В ЗАПАДНОМ КАЗАХСТАНЕ
Западно-Казахстанский Государственный медицинский университет имени Марата Останова1-2, Актобе Западно-Казахстанский филиал РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗ РК3, Актобе Д.м.н., профессор1, к.м.н.23
Аннотация: В статье приведен анализ эффективности деятельности профпатологической службы, выделены причины низкой профессиональной заболеваемости и предложены пути оптимизации деятельности профслужбы в Западно-Казахстанском регионе. Актуальность совершенствования профпатологической службы обусловлена необходимостью сохранения здоровья работающего населения как важнейшей производительной силы общества, определяющей национальную безопасность страны, ее экономическое развитие. Основные причины низкой активной выявляемости: неудовлетворительное качество профосмотров, незаинтересованное отношение работодателя к здоровью своих сотрудников, малую социальную защищенность и небрежное отношение к своему здоровью работников.
Ключевые слова: профессиональная заболеваемость, профессиональная патология, профпатологическая служба.
Медицинский журнал Западного Казахстана №1-2 (38) 2013 г. \
51
ЭКОЛОГИЯ, ГИГИЕНА ЖЭНЕ КЭС1БИ ПАТОЛОГИЯ МЭСЕЛЕЛЕР!
Службе профессиональной патологии принадлежит одно из важнейших мест в реализации Национальной программы «Саламатты Казахстан», направленной на усиление профилактического направления здравоохранения. Актуальность совершенствования профпатологической службы обусловлена необходимостью сохранения здоровья работающего населения как важнейшей производительной силы общества, определяющей национальную безопасность страны, ее экономическое развитие [1].
Анализ разных источников выявил ухудшение демографической ситуации в промышленных регионах Западного Казахстана [2,3,4,5]. Так, в Актюбинской области уровень смертности населения региона хромовой биогеохимической промышленности выше среднеобластного показателя на 11,8% и среднереспубликанского на 11%. В структуре причин смертности в нефтегазовых регионах Атырауской и Мангистауской области новообразования занимают второе место после болезней системы кровообращения. В последние годы отмечается существенное ухудшение состояния здоровья работающих, растет смертность населения трудоспособных возрастов от неестественных причин - несчастных случаев, отравлений, травм. Сохранение существующего уровня смертности лиц трудоспособного возраста в достаточно короткий срок может привести к реальному дефициту трудовых ресурсов в стране. Сокращение в целом численности трудоспособного населения дестабилизирует и ослабляет государство, тормозит экономический рост, становится серьезной угрозой национальной безопасности.
За последние 10-15 лет в Казахстане в связи с изменениями организационно-правовых форм собственности большинства предприятий и организаций нарушилась система медицинского обеспечения на предприятиях, что явилось одним из факторов роста заболеваемости и смертности работающего населения. Ситуация усугубляется отсутствием в стране четко сформированной единой структуры профпатологической помощи. Несмотря на принятие в последние годы ряда нормативных документов по совершенствованию профпатологической помощи, до настоящего времени остаются нерешенными вопросы структурно-функциональной организации профпатологической службы [6].
В Западно-Казахстанском регионе ежегодно отмечается низкий уровень профессиональной заболеваемости (таблица 1).
Таблица 1. Количество лиц с впервые установленным профзаболеванием за период с 2003-2012 годы по Западно-Казахстанскому региону
Годы 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Всего
Актюбинская 4 1 2 - 8 3 1 1 6 1 27
Западно-Казахстанская 1 - - 1 1 0 - 21 - - 24
Атырауская - - - 2 - - 4 - - - 6
Мангыстауская - - - - 1 1 - - 1 - 3
Итого по региону: 5 1 2 3 10 4 5 22 7 1 60
Профессиональная заболеваемость в нашем регионе в 2012 году (на 10 000 работающих) составляет 0,014, что почти стократно ниже показателей в среднем по Республике (таблица 2).
Таблица 2. Профессиональная заболеваемость в Западно-Казахстанском регионе в 2012 году (на 10 000 работающих).
Актюбинская Западно-Казахстанская Атырауская Мангыстауская Итого по региону:
0,21 0 0 0 0,014
Наряду с этим отмечается утяжеление впервые зарегистрированной патологии, приведшей в 67% случаев к потере профессиональной трудоспособности (таблица 3).
Таблица 3. Показатели тяжести первичной профессиональной заболеваемости в 2008-2012 гг.
Год Абсолютное число В том числе
Пострадавших Случаев профзаболеваний и профотравлений Без утраты трудоспособности ( %) С утратой трудоспособности ( %)
2008 4 4 0 4
2009 5 5 0 5
2010 22 22 13 9
2011 7 7 0 7
2012 1 1 0 1
У 18,2% больных за последние 3 года было установлено 2 и более профессиональных заболеваний (таблица 4).
Отмечены тенденции снижения (или полного отсутствия) уровней профессиональной заболеваемости в отраслях промышленности с высоким риском развития патологии (нефтегазовые предприятия, предприятия по добыче меди) одновременно с ростом числа профессиональных заболеваний, ведущих к утрате трудоспособности и инвалидизации. Низким остается количество направлений больных с хромовой интоксикацией или подозрением на нее, тем более что градообразующие предприятия г. Актобе и области составляют металлургические заводы и обогатительные комбинаты ТНК «Казхром».
Структурная схема маршрута пациента при предоставлении специализированной профпатологической помощи состоит из первичного звена - это организации ПМСП, КДП независимо от форм собственности, занимающиеся профосмотрами. Вторичное звено - НЦ ГТ и ПЗ МЗ РК и его филиалы, которые формируют пакет документов для
Батыс Казахстан медицина журналы №1-2 (38) 2013 ж.
ПРОБЛЕМЫ ЭКОЛОГИИ, ГИГИЕНЫ И ПРОФПАТОЛОГИИ ^
экспертизы связи заболевания с профессией. Третье звено - это экспертная профпатологическая комиссия по установлению причинно-следственной связи заболевания с профессией.
Таблица 4. Показатели первичного выявления сочетанной профессиональной патологии по Западно-Казахстанскому региону в 2010-2012 гг.
п/н Сочетанные нозологические формы 2010г 2011 г 2012г
1. Хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия. Нейросенсорная тугоухость 0 1 1
2. Вибрационная болезнь II ст. Нейросенсорная тугоухость 0 1 1
3. Вибрационная болезнь II ст. Нейросенсорная тугоухость Хроническая пояснично-крестцовая радикулопатия 0 1 1
4. Бронхиальная астма. Аллергическая риносинусопатия. 1 1 1
ВСЕГО 1 4 4
Наряду с этим в регионе имеет место однотипность диагнозов, выявляемая на периодических медицинских осмотрах патологии. Из 39 нозологий «Перечня профзаболеваний РК» в регионе выставляется только 6 видов нозологий. На медосмотрах выставляются преимущественно диагнозы, которые можно установить инструментальными методами, отсутствует клиническая синдромальная постановка диагноза. Заболевания, вызванные производственными факторами биологической природы - вирусные гепатиты, туберкулез, бруцеллез не выявляются вовсе (таблица 5).
В структуре нозологий при направлении больных с подозрением на профессиональное заболевание ведущее место занимает нейросенсорная тугоухость - 59% и хронический бронхит - 26,3%, 5,7% занимает бронхиальная астма, 3,4% профессиональные дерматозы, единичные больные с пояснично-крестцовой радикулопатией и хронической интоксикацией нефтепродуктами по 1,3%.
Таблица 5. Распределение пролеченных в ЗКФ НЦ ГТ и ПЗ по группам заболеваний в 2010 - 2012г.
п/н Группа заболеваний 2010 г. 2011 г. 2012 г.
1 Заболевания, вызванные воздействием химических веществ 18 8 10
2 Заболевания, вызванные воздействием промышленных аэрозолей 58 46 27
3 Заболевания, вызванные воздействием физических факторов 87 98 108
4 Заболевания, вызванные физическими перегрузками и перенапряжением отдельных органов и систем 5 1 17
5 Заболевания, вызванные воздействием биологических факторов 0 0 0
6 Аллергические заболевания, вызванные воздействием промышленных аллергенов 15 12 8
7 Онкологические заболевания, связанные с воздействием производственных факторов 0 0 0
ИТОГО 183 165 170
Анализ деятельности первичного звена показал, что активная выявляемость профзаболеваний при профосмотрах составляет 0,72% от числа осмотренных, в центральных районных больницах - 0,04%, в медицинских учреждениях ведомственной принадлежности - 0,09%. Недостаточную эффективность профилактической деятельности подтверждают показатели неполного охвата работников периодическими осмотрами - 96-97%, низкой активной выявляемости ПЗ - 0,3%; высокий удельный вес патологии, выявленной при самостоятельном обращении больного -80%; рост показателя поздней диагностики с 54,4% до 60,4%.
Основные причины низкой активной выявляемости: неудовлетворительное качество профосмотров, незаинтересованное отношение работодателя к здоровью своих сотрудников, малую социальную защищенность и небрежное отношение работников к своему здоровью. Основные причины поздней предварительной диагностики в первичном звене здравоохранения: отсутствие профпатологической настороженности ввиду неспецифичности симптоматики многих профессиональных заболеваний; слабая ориентация «узких» специалистов в клинике и симптоматике профзаболеваний; невыполнение необходимого объема исследований, несвоевременное обращение больных, отказ пациентов от направления в Центр профпатологии, неправильное определение профпригодности, диагностические ошибки.
К издержкам этапа формирования пакета документов и установления причинно-следственной связи заболевания с профессией относится получение качественной санитарно-эпидемиологической характеристики условий труда заболевших по всему профессиональному маршруту, а также многоэтапность процесса, сложность документооборота при установлении связи заболевания с профессией.
Таким образом, системный анализ факторов, влияющих на эффективность профпатологической помощи, позволил предложить перечень мероприятий по оптимизации деятельности профслужбы в регионе:
1. Интеграция деятельности ведомств, причастных к сохранению здоровья работников, на основе формирования многосторонних соглашений и определения уровня ответственности при решении проблем профпатологии.
2. Создание межведомственной комиссии по расследованию сложных случаев профессиональных заболеваний и по проверке качества оказания профпатологической помощи на уровне различных звеньев.
3. Оптимизация структурно-функциональной организации профпатологической службы в регионе, а именно, открытие областных профпатологических кабинетов в Актюбинской, Западно-Казахстанской и Мангистауской областях.
Список литературы:
Медицинский журнал Западного Казахстана №1-2 (38) 2013 г.
ЭКОЛОГИЯ, ГИГИЕНА ЖЭНЕ КЭС1БИ ПАТОЛОГИЯ МЭСЕЛЕЛЕР! ^
1. Указ Президента РК от 29.11.2010г №1113 «Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы».
2. А.А. Мамырбаев Токсикология хрома и его соединений. - Актобе. - 2012.- 284с.
3. А.А. Мамырбаев Актуальные проблемы гигиены труда и профпатологии в нефтегазодобывающей промышленности Западного Казахстана./ материалы Республиканской научно-практической конференции «актуальные вопросы охраны здоровья работающего населения». - Караганда. - 2008. -С. 9-12.
4. Б.Б. Утесинов Тенденции демографических показателей здоровья населения Мангистауской области. - Здоровье и болезнь. - 2006. - №2(51). - С.45-49.
5. Б.Г. Тыныбаев Тенденции и причины смертности населения нефтегазовых регионов Атырауской области. -Здоровье и болезнь. - 2006. - №2(51). - С.51-54.
6. Приказ МЗ РК №374 от 25.05.2012г. «Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профессиональной патологии населению Республики Казахстан».
TY^H
А.А. МАМЫРБАЕВ1, У.А. САТЫБАЛДИЕВА2, У.А. КАРТЖАНОВ3 БАТЫС КАЗАКСТАНДАГЫ КЭС1ПТ1К ПАТОЛОГИЯНЫН АЙМАКТЬЩ МЭСЕЛЕЛЕР1
Марат Оспанов атындагы Батыс Казахстан мемлекегпк медицина университет^2, Актебе КР ДСМ «Ечбек жэне кэаби аурулар гигиенасы улттык орталыгы» Батыс Казахстан филиалы3, Актебе
м.г.д., профессор1, м.г.к.2,3
Макалада Батыс Казахстан аймагыныч кэсiптiк патология кызмет^ч нэтижелiлiгi талдана отырып, кэсiптiк ауру-сыркаулыгыныч темендИшч себептерi керсетiлген жэне аймактагы кэсттт патология кызметш ыкшамдау жолдары усынылган. Профпатологиялык кызметт жузеге асырудыч мачыздылыгы елдiч улттык кауiпсiздiгiн, оныч экономикалык дамуын айкындайтын когамныч негiзгi ендiрушi кYшi ретiнде жумысшы тургындардыч денсаулыгын сактаумен байланысты. Белсендтк^ч темендтшч непзп себептерi кэсiби тексерулердiч канагаттанарлыксыз сапасы, жумыс берушiнiч ез кызметкерлер^ч денсаулыгына кулыксыз карауы, жумысшылардыч элеуметтiк корганысыныч аздыгы жэне ез денсаулыктарына немкурайлы карауы болып табылады.
Нег'зг'! свздер: KecinmiK ауру-сыр^аулыгы, KecinmiK патология, KecinmiK патология K,bt3Memi.
SUMMARY
A.A. MAMYRBAYEV1, U.A. SATYBALDIYEVA2, U.A. KARTZHANOV3
REGIONAL ISSUES OF PROFESSIONAL PATHOLOGY IN WESTERN KAZAKHSTAN
Marat Ospanov West Kazakhstan State Medical University12, Aktobe West Kazakhstan branch of RSGE «National Center of labor hygiene and professional diseases» MH RK3, Aktobe
MD, professor1, PhD23
In the article are given the analyses of effective activity of professional pathology service, distinguished reasons of low professional morbidity and suggested the ways of the optimization activity of professional pathology service in West Kazakhstan region. Actuality of the perfection of professional pathology service is stimulated the necessity of the preservation of the health of working population as important productive force of the population defining the national safety of the country, and its economical development. The main reasons of the low active detection: unsatisfactory quality of the professional examinations, little social protective and careless to their health of the workers.
Key words: professional morbidity, professional pathology, professional pathology service.
УДК 616.839/248:613.633
У.А. САТЫБАЛДИЕВА1, А.М. БАЙМАНОВА2, О.И. ТРЕБУХИНА3, У.А. КАРТЖАНОВ4, А.А. МУСИНА5
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ И ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ШАХТЕРОВ-УГОЛЬЩИКОВ
Западно-Казахстанский филиал РГКП «Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний»
МЗ РК4, Актобе
Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова1, Актобе
К.м.н.13 , д.м.н.2,45
Аннотация: В статье представлено взаимодействие между структурно-функциональными параметрами сердца и показателями вегетативной регуляции сердечного ритма по мере прогрессирования бронхиальной астмы у шахтеров-54
Батыс Казахстан медицина журналы №1-2 (38) 2013 ж.
