CC BY
24
Саватеев // Военно-медицинский журнал. - 1994. - № 6. - С. 28-34.
4. Заводиленко, К. В. Клеточное обновление в очагах кишечной метаплазии слизистой оболочки желудка при атрофии и эрозивно-язвенных поражениях (биопсийное исследование) : автореф. дис. ... канд. мед. наук / К. В. Заводиленко. - М., 2006. - 18 с.
5. Западнюк, И. П. Лабораторные животные / И. П. Западнюк, В. И. Западнюк, Е. А. Захария. -Киев : Вища школа, 1974. - 210 с.
Бахтин Артур Александрович, аспирант кафедры гистологии и эмбриологии, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 78-33-78, e-mail: levinson-levinson@rambler.ru
Наумова Любовь Ивановна, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой гистологии и эмбриологии, ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 414000, г. Астрахань ул. Бакинская, д. 121, тел.: (8512) 52-41-43, e-mail: agma@astranet.ru.
УДК 616.314.08-002; 615.357; 616-003.9 © В.Н. Безносик, А.А. Стадников, 2012
В.Н. Безносик, А.А. Стадников
РЕГЕНЕРАТОРНЫЕ ПРОЦЕССЫ В ТКАНЯХ ПЕРИОДОНТА ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ПЕРИОДОНТИТЕ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ ПОД ВЛИЯНИЕМ СОВМЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ АНТИБИОТИКА
И ОКСИТОЦИНА
ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России
С помощью обзорных гистологических, иммуноцитохимических, электронномикроскопических и мор-фометрических методик исследованы регенеративные процессы в тканях периодонта в условиях травматического периодонтита. Обсужден вопрос об оптимизирующем и корригирующем воздействии гипоталамического нанопептида окситоцина на репаративную регенерацию тканей периодонта.
Ключевые слова: периодонтит, окситоцин, линкомицин, стафилококковая инфекция.
V.N. Beznosik, A.A. Stadnikov
THE REGENERATIVE PROCESSES IN PERIODONTUM TISSUES AT THE TRAUMATIC PERIODONTITIS IN THE EXPERIMENT UNDER THE INFLUENCE OF JOINT APPLICATION OF THE ANTIBIOTIC AND OXYTOCIN
Using the survey of histologic, immunocytochemical, electron microscopy and morphometric techniques the regenerative processes in tissues of periodontum in the conditions of traumatic periodontitis were investigated. The question about optimizing and corrective influence of humoral hypothalamic nonapeptide oxytocin on reparative regeneration of periodontal tissue was discussed.
Key words: periodontitis, oxytocin, lincomycin, staphylococcal infection.
Введение. Общемедицинская и социальная значимость успешного лечения заболеваний перио-донта до настоящего времени остается весьма актуальной. Периодонтит зачастую является причиной развития сложных воспалительных процессов: периостита челюстей, остеомиелита, флегмоны челю-стно-лицевой области и др. [1, 3]. Нельзя не согласиться с L. Linkow (1989), который после многолетних наблюдений с сожалением отмечал: «До сих пор в мире продолжают удалять слишком много зубов, которые при хорошей стоматологии можно было бы спасти» [9]. Современные стандарты оказания медицинской помощи постоянно требуют от практикующих врачей-стоматологов развития и углубления теоретических знаний и умения, а от исследователей поиска новых методов и материалов для успешного лечения данного вида патологии зубодержащего аппарата [4].
Цель: установить морфофункциональные особенности периодонта в условиях травматического периодонтита моляров крыс и экспериментально-гистологически обосновать целесообразность применения окситоцина в лечении периодонтита.
40
Материалы и методы. В эксперименте на 36 белых беспородных крысах-самцах массой 230250 г с помощью бора была создана модель травматического периодонтита в области моляров нижней челюсти крыс. При этом область раны инфицировали стафилококком S. aureus (штамм 209Р) в дозе 3 х 109 микробных тел в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия.
В первой группе (12 животных) в день операции и на 1, 3, 5 и 7 сутки после операции в дополнительно инфицированную область раны вводили линкомицин 30 % по 0,2 мл.
Во второй группе (12 животных) в манипуляциях, аналогичных первой группе, совместно с линкомицином вводили окситоцин в дозе 1 МЕ.
Контрольной группой служили 12 животных с экспериментальной моделью травматического периодонтита дополнительно инфицированной S. aureus без лечебной коррекции антибиотиком и ок-ситоцином.
Вывод животных из опыта (по 3 особи в каждой группе) проводили на 3, 5, 10, 30 сутки.
С использованием методов световой и электронной микроскопии, цитохимии (оценка экспрессии генов p53 и Bcl-2) исследовали изъятые ткани нижней челюсти в области раны и прилегающих к ней участков с оценкой стадийного характера структурно-функциональных изменений в тканях пе-риодонта.
Результаты и их обсуждение. В контрольной группе животных вследствие нарушения равновесия между микробными прокариотами и защитными силами организма в пользу микроорганизмов, инфекционный процесс вызвал выраженное распространение микробных агентов вглубь жизнеспособных тканей периодонта и альвеолярной кости [2]. В очаге воспаления репаративная регенерация клеточных и тканевых элементов периодонта была значительно ограничены в своих проявлениях.
Наблюдаемые нами признаки развития и прогрессирования патологического процесса имели тенденцию усугубляющего характера (по срокам наблюдения от 3 до 30 суток) и сопровождались соответствующими изменениями воспалительно-деструктивного характера, что привело к гибели пе-риодонтальной связки к 10-30 суткам наблюдения с образованием глубокого пародонтального кармана.
При исследовании тканей периодонта от группы животных в варианте лечебной коррекции (инфицированная рана + линкомицин) отмечено, что характер морфологических изменений в моделируемых условиях незначительно отличался от контрольной группы, хотя был менее интенсивным.
Анализируя результаты светооптических и ультраструктурных исследований, полученных в сериях опытов с введением окситоцина, в сочетании с антибиотиком были отмечены существенные позитивные изменения в зубодержащем аппарате (табл. 1).
Таблица 1
Цитологические показатели тканей периодонта (микроскоп МБИ-15, окулярная вставка 25 мм, объектив х 90, окуляр х 10)_
Сроки наблюдений
Показатели 3 суток 5 суток
(в усл. полях Контрольная Серия с применением Контрольная Серия с применением
зрения) серия линкомицина и окситоцина серия линкомицина и окситоцина
Число лейкоцитов 92,8 ± 6,1 87,6 ± 4,9 82,4 ± 3,7 78,8 ± 6,1
Деструкция 98,7 ± 8,1 49,8 ± 3,6 71,6 ± 4,4 60,2 ± 3,1
лейкоцитов, %
Кариопикноз 81,6 ± 4,2 38,4 ± 3,1 69,8 ± 6,1 41,8 ± 5,5
эндотелиоцитов, %
Число макрофагов 5,3 ± 1,1 8,3 ± 1,3 6,7 ± 0,7 12,2 ± 1,9
Введение окситоцина лимитировало тяжесть и осложнения воспалительного процесса. Окситоцин, вероятно, оказывает выраженное синергидное действие на антибиотики (в частности, линкомицин) и обладает антибиотическим действием, оказывая свое губительное воздействие на S. аигеш, а также положительно влияет на фагоцитарную активность макрофагов [1, 5, 6, 7].
Введение окситоцина дополнительно к антибиотику оптимизирует фазы воспаления в условиях бактериальной инвазии и создает условия к мобилизации иммунокомпетентных клеток на «поле воспаления» [5, 6, 7, 10]. При этом происходит отграничение деструктивно-некротического процесса с активизацией макрофагальной и фибробластической стадий воспаления, а также отграничение некротических участков тканей периодонта с формированием соединительнотканной капсулы.
Экзогенное введение окситоцина в сочетании с антибиотиком, по данным оценки экспрессии
генов р53 и Вс1-2, оптимизировало соотношение проапоптических клеток и клеток, готовых к пролиферации, меняя их соотношение в сторону репаративных процессов (табл. 2).
Таблица 2
Уровень экспрессии синтеза протеинов р53 и Вс1-2 в экспериментальных условиях (в %). Стадия: 10 суток. Подсчет позитивных клеток в условных полях зрения микроскопа МБИ-15; _(окулярная вставка 25 мм, объектив х 90, окуляр х 10)_
Виды клеток р53 (в условиях эксперимента) Bcl-2 (в условиях экспе римента)
Контрольная серия Инфицир. +А Инфицир. +А+О Контрольная серия Инфицир. +А Инфицир. +А+О
Фибробласты 6,7± 0,02 6,5±0,01 2,1 ± 0,01 2,9 ± 0,01 2,6 ± 0,07 4,9± 0,11
Макрофаги 5,3± 0,07 5,9± 0,06 1,1 ± 0,01 - 1,1 ± 0,01 3,7 ± 0,07
Примечание: А - антибиотик (линкомицин), О - окситоцин
Применение окситоцина в сочетании с антибиотиком существенным образом оптимизировало регенераторные процессы в периодонтальном пространстве [6, 7, 8]. Участки поврежденного перио-донта замещались органотипичной и малодифференцированной соединительной тканью, содержащей гемокапилляры, малодифференцированные адвентициальные клетки, остеобласты, цементобласты, макрофаги, лаброциты. Они служили источником обновления клеток и матрикса периодонта. Одновременно с этим образовывалась типичная соединительная периодонтальная ткань. Воспалительный процесс в данной серии, начиная со стадии 3-5 суток, был менее выражен.
Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о том, что окситоцин корригирует и оптимизирует репаративные процессы в периодонтальных тканях моляров крыс в условиях травматического периодонтита. Экспериментально-гистологически обоснована целесообразность использования окситоцина, в сочетании с антибиотиком (линкомицин) для лечения периодонтита и его гнойных осложнений.
Список литературы
1. Безносик, В. Н. Морфофункциональные особенности пульпы и дентиногенеза в условиях травматического периодонтита : автореф. дис. ... канд. мед. наук / В. Н. Безносик. - Оренбург, 2010. -25 с.
2. Бухарин, О. В. Механизмы выживания бактерий / О. В. Бухарин, А. Л. Гинцбург, Ю. М. Романова и др. - М. : Медицина, 2005. - 365 с.
3. Максимовский, Ю. М. Современный взгляд на оценку качества и результативность лечения хронического периодонтита / Ю. М. Максимовский, В. М. Гринин // Эндодонтия today. - 2004. - № 1-2. -С. 16-20.
4. Максимовский, Ю. М. Бактериологический аспект периодонта / Ю. М. Максимовский // Новое в стоматологии. - 2001. - № 6. - С. 8-14.
5. Стадников, А. А. Роль гипоталамических нейропептидов во взаимодействии про- и эукари-от : структурно-функциональные аспекты / А. А. Стадников. - Екатеринбург : Российская академия наук. Уральское отделение, 2001. - 243 с.
6. Стадников, А. А. Гипоталамические нейропептиды как факторы модуляции взаимодействий про- и эукариот / А. А. Стадников, Н. Н. Шевлюк // Иммунология Урала. - 2006. - № 1 (5). - С. 176-179.
7. Стадников, Б. А. Клинико-экспериментальное обоснование применения нейропептидов и гиалуроновой кислоты в комплексном лечении осложнений острого панкреатита : автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Б. А. Стадников. - Оренбург, 2005. - 37 с.
8. Igbal, J. Postnatal neurogenesis of the hypothalamic paraventricular and supraoptik nuclei in the Brasial opossum brain / J. Igbal, J. K. Elmquist, L. R. Ross // Brain Res. - 1995. - Vol. 85, № 2. - P. 151160.
9. Linkow, L. I. Titanium subperiosteal implants / L. J. Linkow // J. Oral. Implantol. - 1989. - № 15. - P. 29-33, 36-40.
10. Stadnikov, A. Hypotalamic nonapeptide-and monoaminergic controles of the reparative histogene-sis / A. Stadnikov, E. Dedkov, L. Kovbyk // Soc. Neurosci. Abstr. - 1997. - Vol. 23, Pt. 2. - P. 1453.
Безносик Валентина Николаевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры стоматологии и челюст-но-лицевой хирургии, ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Минздрава России, Россия, 460000, г. Оренбург, ул. Советская, д. 6, тел.: 8-987-840-27-61, e-mail: bevani@rambler.ru.
