CC BY
55
сборник тезисов v юбилейного евразийского конгресса кардиологов book of abstracts of the v Eurasian congress of cardiologists
ных раком молочной железы (РМЖ) получающих химиотерапию Таксолом (Пакликсатель) 100 мг. материал и методы:
В исследовании приняло участи 46 пациенток с достоверно диагностированным диссеминированным раком молочной железы. Средний возраст пациенток составил 53±8 лет. Всем пациенткам была назначена химиотерапия Таксолом 100 мг. Всем пациенткам до начала каждого курса химиотерапии были сделаны электрокардиографическое (ЭКГ), эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследования, а также определялся липидный спектр, время свертывания и ИНР. Пациенты с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями в исследование не входили. У 13 больных был выявлен сопутствующий сахарный диабет (СД) типа 2, у 14 пациенток гипофункция щитовидной железы. Подразделение больных на группы выглядело соответсвующим образом: в i группу вошло 19 пациентов с РМЖ без сопутствующих заболеваний, во У группу вошло 13 пациенток с РМЖ и СД типа 2, и в Ш группу вошло 14 пациенток с гипофункцией щитовдной железы. Химиотерапия Таксолом проводилась с интервалами в 21 день. результаты:
Первичные результаты показывают, что кардиотоксические изменения более серьезно были выражены у больных РМЖ с сопутствующими заболеваниями эндокринной системы. Так, после первого курса химиотерапии Таксолом 100 мг, в i группе не было выявлено кардиотоксических изменений, во Н группе у 1 пациентки отмечалось незначительное снижение фракции выброса, общее ухудшение состояния, в Ш группе у 3 больных отмечались частые желудочковые экстарисистолы, у 1 пациентки снижение фракции выброса до 45%. В результате чего следующий курс химиотерапии пришлось отложить. У данной пациентки на ЭхоКГ отмечалось снижение сократимости миокарда в виде диффузного глобального гипокинеза, систолические и диастолические размеры сердца были без изменений. Липидный спектр во всех трех группах пациентов был без существенных изменений. Заключение:
Согласно данным по кардиотоксичности Таксола лишь у 1% больных отмечаются кардиотоксические осложнения после проводимой терапии. Подводя предварительный итог нашего исследования, можно заключить, что кардиотоксические осложнения у больных РМЖ, были обусловлены больше сопут-свующими заболеваниями эндокринной системы, нежели проводимой химиотерапией Таксолом 100 мг.
РЕДКИЙ СЛУЧАЙ ДВУСТОРОННЕЙ ТРИФУРКАЦИИ ОБЩЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ
Бахметьев А. С.1, Бахметьева А. А.2
1ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского»,
2МБУЗ «Городская больница города-курорта Анапа»
введение (цели/ задачи):
Демонстрация редкого ультразвукового наблюдения трифурка-ции общих сонных артерий (ОСА) с обеих сторон у пациентки 43 лет.
материал и методы:
Ультразвуковое исследование проводилось на стационарном аппарате GE Vivid 5 на базе отделения функциональной диагностики МБУЗ «Городская больница города-курорта Анапа». результаты:
Женщине 43 лет, госпитализированной в первичное сосудистое отделение МБУЗ «Городская больница города-курорта Анапа» с
жалобами на выраженные головокружения Дисциркулятор-ная энцефалопатия 2 ст. с акцентом в вертебро-базилярном бассейне. Вестибулоатаксический синдром), в плановом порядке провели триплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ТС БЦА) по стандартной методике. С обеих сторон была выявлена трифуркация обеих общих сонных артерий (ОСА), что с учетом параметров гемодинамики также можно расценивать как двустороннее удвоение ствола наружной сонной артерии (НСА). Справа ОСА следует прямолинейно, диаметр - 6,7 мм. Далее артерия делится на три ствола. Ориентируясь на характер кровотока, две из трех артерий можно отнести к НСА - 1,9 мм; d2 - 1,8 мм). Диаметр правой внутренней сонной артерии - 3,1 мм. Слева ОСА не извита, диаметр составляет 6,4 мм. Аналогично контрлатеральной стороне медиально следуют две НСА -1,5 мм; d2 - 2,0 мм). Диаметр левой внутренней сонной артерии
- 2,9 мм. Первая ветвь НСА (верхняя щитовидная артерия) не лоцировалась с обеих сторон. Кровоток по всем указанным сосудам магистрального спектра. Диаметры позвоночных артерий
— не менее 3,2 мм с обеих сторон с антеградно-направленным неизмененным кровотоком (ультразвуковые признаки экстрава-зального влияния на уровне сегментов V1-V3). Стенозирующего поражения БЦА не выявлено с обеих сторон (толщина комплекса интима-медиа не более 0,6 мм). Пациентке выполнена МР-ангиография мозговых сосудов, где интракраниально выявлена трифуркация левой внутренней сонной артерии. Заключение:
ТС БЦА является информативным неинвазивным инструментальным методом исследования, применяемым для оценки анатомических особенностей на экстракраниальном уровне и позволяющим обнаружить такие редко-встречающиеся варианты строения сосудистого рисунка, как трифуркация ОСА.
СЛОЖНОСТИ СВОЕВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ ОБЪЕМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ СЕРДЦА
Фомина В. А.1, Андреева А. В.1, Глазкова Е. А.1, Мараховская И. Л.1, Пушкарева С. Ю.1, Солдатов Е. С.1, Агафонова в. С.1, Фомина Н. А.1, Алеевская А. М.2 1 Рязанский областной клинический
КАРДИОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР,
2Рязанский государственный медицинский университет введение (цели/ задачи):
Рабдомиосаркома - это злокачественное новообразование, исходящее из поперечно-полосатой мышечной ткани. Чаще встречается у мужчин. Характерен инфильтративный рост, хотя иногда опухоль имеет полипообразные выросты, которые можно принять за миксому. Прогноз неблагоприятный. Цель. Продемонстрировать клинический случай, отражающий сложности диагностики рабдомиосаркомы сердца. материал и методы:
Больной М., 35 лет, поступил в ОКБ г. Рязани экстренно с подозрением на перфорацию полого органа, по поводу чего проведена диагностическая лапароскопия. Интраоперационно выявлено 600 мл серозной жидкости в брюшной полости, полые органы без признаков повреждения. В дальнейшем больному проводилась инфузионная, антисекреторная, антибактериальная терапия. Однако состояние больного ухудшалось - нарастала общая слабость, выраженная одышка, ощущение учащенного сердцебиения, олигурия. При обследовании на УЗИ сердца выявлено объемное образование ПЖ. Больной переведен в РО ОККД.
